不孕黑手：多囊卵巢综合症

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月经不调警惕多囊卵巢综合征

　　多囊卵巢综合征是导致女性不孕不育的原因之一，很多患者都是在不孕之后一查才发现自己内分泌出了问题。不过专家提醒，其实有一些多囊卵巢综合征患者在青春期就可能已经出现症状，只是家长或者患者本身并没有察觉。多囊卵巢综合征与内分泌有关系，青春期有月经不调，且相对肥胖的女孩子尤其要警惕。


　　女孩子进入青春期，卵巢功能还没完全成熟，内分泌不稳定，再加上课业紧张，不少这个时期的女孩都有“月经不调”的现象，那么该如何区分哪种情况是正常的，哪种情况是不正常的？
　　妇科专家指出，青春期由于发育不完善所导致的月经不调问题不大，随着卵巢功能的逐渐完善，月经就会趋于规律。但是如果是多囊卵巢综合征所导致的月经不调就必须要重视，尤其是相对较胖的女孩子要注意。患有多囊卵巢综合征的女孩多长得胖胖的，壮壮的，毛发特别粗重，这是由于患者卵巢功能异常，体内雄激素过高，造成内分泌失调所引起的。
　　卵巢功能受激素调节控制，每个月定时发育出一颗成熟的卵子，如果内分泌失调，发出的指令混乱，卵巢就有无数未成熟的小卵泡，却没有一个成熟的卵子，这就是所谓的“多囊卵巢综合征”。
　　女孩子不排卵，就没有月经，这意味着将来无法生育。除了不孕不育之外，多囊卵巢综合征还会给健康造成负担。长期的内分泌不平衡，子宫没有雌激素孕激素的交替，可能造成子宫内膜癌。
　　医生提醒患者，50%以上的多囊卵巢综合征患者伴随肥胖，不仅会导致糖尿病、高血压等多种代谢性疾病，还会影响生育功能。想要怀孕的人，首先必须减肥。

　　患上多囊卵巢并非意味不能孕

　　据研究表明，患有多囊卵巢的患者在青春期有可能会出现上身肥胖、毛发粗密、月经不正常且伴有疼痛等症状，多囊卵巢尤其对女性的怀孕机能影响巨大，由于雄性激素过多，卵泡发育不成熟，所以成功受孕的几率很低，且胎儿能够正常发育的几率也很低。
　　不孕是多囊卵巢综合征患者最怕遇到的事，患上此病不孕几率大概有多高？可以被逆转吗？张帝开主任解释说：“大多数多囊卵巢患者不能排卵，是因为卵泡未能成熟，继而不能排卵导致不孕，甚至引起糖代谢、脂代谢的异常。但是，并非所有的患者都不能怀孕。在身心调理得当后，多囊卵巢患者有时会突然怀孕。所以，多囊卵巢综合征的治疗不单纯靠药物，还要靠控制体重和饮食。治疗之后，患者的怀孕几率就会提高。而青春期的患者通过治疗后自我调整恢复排卵，病情可以逆转。”
　　据了解，目前多囊卵巢综合征是可被治愈的，治疗方式有多种，根据患者的具体情况选择不同的治疗方案。以不孕为目的者，可促排卵，促进卵泡分泌、成熟；不考虑怀孕者，则用避孕药、降雄治疗；如果药物不奏效，则要选择微创手术治疗，或体外受精试管婴儿治疗，但这种手术方式也不是绝对的保证。

孕前应警惕多囊卵巢综合症

　　多囊卵巢综合征是育龄妇女常见的一种内分泌及代谢异常性疾病，近年发现在青春期的高中、大学生中发病率明显上升。此病的发病机制至今还未明确，但青 春期多囊卵巢综合征的发生，与青春期的生理变化，尤其是激素变化、发育亢进、胰岛素抵抗等关系密切。此外，有相当部分的青春期多囊卵巢综合征跟遗传有一定 关系。后天的环境因素，如学业压力、情感问题、营养过剩等，也容易导致青春期的卵巢功能失调。

　　西药治疗多囊卵巢综合征虽有一定疗效，但存在药物依赖性、停药复发、药物治疗达不到理想疗效等问题，故在临床治疗上受到一定限制。中医药疗法则日渐显示出其独特优势，受到患者青睐。

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　　中医认为本病主要以痰瘀交阻、心肝火旺为病之表象，肾虚或肾脾两虚为病之根本。年轻女性，尤其是青春期少女，多以肾阳虚血瘀为主要病机。在治疗 上，则根据月经周期分段施治。比如，经后期以滋阴补肾为主，以促卵泡发育;两次月经期间以滋肾活血为主，以促卵泡排出;经前期以温补肾阳为主，以促黄体功 能;行经期以活血通经为主，以利经血正常排出。

　　中医治疗以补肾活血为主，兼以健脾利湿而调经。临床上根据患者的不同症状和病因病机，选用隔药灸或温和灸等不同灸法治疗，必要时配合电针治疗或者服用中药，均能取得良好的治疗效果。

　　对肥胖的青春期多囊卵巢综合征少女而言，控制体重、改变生活方式也是非常必要的辅助治疗。患者在治疗的同时，需养成良好的生活起居习惯，如饮食清淡，多吃蔬菜、水果，适量运动，每天保持至少8小时的睡眠，放松心情，保持积极的心态，才能使治tulaoshi.com疗达到理想效果。

　　青春期少女如有下例情况，尤其应警惕多囊卵巢综合征：多毛或痤疮，伴有月经不规则或肥胖;青春早期即需要治疗的或用常规方法治疗无效的严重痤 疮;体重过度增加，并伴有黑棘皮症;发生代谢综合征(中心性肥胖，合并血压、血糖、甘油三酯升高和/或高密度脂蛋白降低)或有糖尿病家族史。

多囊卵巢综合症不孕

多囊卵巢综合征是以闭经或月经失调、多毛、肥胖和不孕为主要表现的临床症候群，以功能性高雄激素血症、持续不排卵和胰岛素抵抗为特征。 多年来我院名老中医、中西医结合妇科专家对多囊卵巢综合征不断努力研究科学探索，以中医理论为指导，以温肾活血祛痰为治疗原则，结合现代高科技检测方法，通过大量患者临床观察证实，温肾活血祛痰法治疗多囊卵巢综合征疗效满意，在中医领域治疗多囊卵巢综合征取得可喜成果。

100例多囊卵巢综合征患者临床资料

患者一般资料 本组100例均为门诊患者，年龄20--35岁，平均24.6岁，平均初潮年龄14岁，其中31例闭经6个月以上，47例月经稀发或过少，16例伴有肥胖现象，6例严重多毛。根据病史：生育年龄期妇女长期有排卵障碍、闭经、不孕，可伴有多毛或肥胖现象，妇科内诊检查可扪及双侧卵巢增大，富弹性柔韧感，再配合辅助检查：100例基础体温测试均为单相，月经中期彩色超显像示7～10个卵泡直径<0.8cm者79例，卵泡直径<1.1cm者21例，全部采用放免试验检测：LH/FSH>2.5者82例，2～2.5者16例，临床都可确诊为多囊卵巢综合征。

中医辨证西医辨病相结合的方法 中医妇科针对该病疗程长，个体差异大，不同年龄治疗方法不同的特点，采用中医辨证西医辨病相结合，以 温肾活血祛痰法为重点：青春期以中药 调节神经、内分泌失调，调理月经周期，必要时配合西药抗雄激素制剂或避孕药；育龄期以中药调节卵巢功能，配合西药克罗米芬促排卵受孕；对已生育者以中药调节卵巢功能，提高神经内分泌代谢功能衰退为主。中西医结合治疗多囊卵巢综合征疗程短，针对性强，病人容易接受，治疗中还包含整体调节的作用，疗效明显优于单用西药 或手术治疗。运用温肾活血祛痰法，药物组成：巴戟天、当归、菟丝子、山茱萸、枸杞子、仙灵脾、香附、鸡血藤、炮山甲、白芥子等。

100例多囊卵巢综合征患者治疗结果 本组患者治疗前后均常规做血激素放免测定，并前后均采用彩超监视卵泡发育，并在用药期间做基础体温测定，结果治愈87例（87%），有效9例（9%），无效4例（4%），总有效率96.0%。

中西医结合治疗多囊卵巢综合征心得

多囊卵巢综合征病属中医医学“月经后期”、“闭经”、“不孕”、“癥瘕”等范畴，与肾虚痰湿及血瘀有关。 “肾为先天之本，主生长发育、生殖；肾气盛、天癸至而经脉通，太冲脉盛，月事时下，故有子”。治疗多囊卵巢综合征方面着重补肾通经，调理冲任，药用枸杞子、菟丝子、巴戟天、仙灵脾等。肾虚不能温化下焦津液，肾阳为一身之阳，肾阳虚则影响脾之运化水湿，故津液水湿聚而成痰，于本病可表现为肥胖，是以肾虚为本，痰实为标，可选药茯苓、苍术、白芥子以燥湿化痰；又女子以肾为本，以血为用，若肾精不足，则肾气不能化生为血，冲任不充，血脉不盈而血虚血瘀，故采用香附、山甲、鸡血藤、丹参等品以活血理气。诸药合用，共奏温肾活血、燥湿化痰之功，故可取的较好疗效。

概述：

具有月经紊乱，闭经，无排卵，多毛，肥胖，不孕合并双侧卵巢增大呈囊性改变，称为多囊卵巢综合症。患者可具备以上典型症状，也可以只有部分症状，但因排卵障碍而致不孕则是多囊卵巢综合征的主要临床表现。
多囊卵巢综合征的确切病因不详,目前认为是卵巢产生过多雄激素,而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果。

临床表现：

(一)临床特点

多囊卵巢综合征的临床表现轻重不一，多发生于20-40岁生育期的妇女，典型的多囊卵巢综合征患者主要表现为以下几个方面：

1. 月经稀发以至闭经

2. 不孕

3. 肥胖：约半数患者有此表现,毛发增多,粗而黑,有的毛发分布有男性化倾向.部分患者尚有痤疮.

4. 双侧卵巢增大:通过腹腔镜直视卵巢或B超显像检查可确定卵巢的体积.

(二)激素改变

雄激素过多是多囊卵巢综合征的基本特征，多囊卵巢综合征尚可有以下激素的明显升高，包括睾丸酮，游离睾丸酮，雄稀二酮，LH，LH/FSH比值，游离雌二醇，雌酮及空腹胰岛素。

女性多囊卵巢综合症对怀孕影响大吗？

　　多囊卵巢综合症至今病因不明。患者往往会出现这些症状：月经稀少、闭经，少数可表现为功能性子宫出血。多发生在青春期，为初潮后不规则月经的继续，有时伴痛经；雄激素升高导致多毛；胰岛素抵抗导致肥胖；卵巢增大等；严重者不孕。
　　多囊患者卵巢内多个卵子同时发育，到排tulaoShi.com卵期一个成熟的卵子也没有，不能排卵。这也是多囊卵巢综合征患者月经周期长，月经稀发病理原因。偶尔排出一个成熟卵，也会怀孕，所以多囊卵巢综合征被称为难孕症。
　　多囊卵巢会影响怀孕吗？对于女性的多囊卵巢，其卵子发育到排卵期，没有成熟卵子，患者会有月经期长、月经量少，其偶尔会有一个成熟卵子，但是也是易受孕的。
　　多囊卵巢对女性产生的影响如下：
　　1、闭经：多囊卵巢综合症患者中，闭经患者占1/3，从而影响日后生育。
　　2、影响美观：主要是由于多囊卵巢综合症患者，其会有多毛、肥胖和痤疮等的症状出现，那么这是会影响美观性的。
　　3、引发妊娠并发症：这是多囊卵巢有什么危害的表现之一，对于多囊卵巢综合症的患者其一旦妊娠，那么其妊娠高血压综合征、妊娠糖尿病风险这是会明显的增加的。
　　4、不孕：多囊卵巢综合症，患者会有持续性的无排卵，通常是不能自然怀孕的，多囊卵巢被称为是难孕症。
　　5、增加其他疾病发病率：患者的高血压发病率比正常妇女高8倍，患者的糖尿病发病率增加6倍。
　　多囊卵巢会影响怀孕吗对于在卵子发育成熟后，有些卵子不能及时的冲破卵巢外层白膜，导致女性的不孕。对于女性的多囊卵巢综合症，专家介绍，对于多囊卵巢这是一种卵泡发育障碍、内分泌紊乱疾病，一旦出现请及时的采取有效的治疗。

多囊卵巢综合症的治疗方法

　　多囊卵巢综合征常见于青春期及生育期妇女，其最显著的特征是无排卵，而导致不孕不育。但其并不是不治之症，无需恐慌过度。

　　北京玛丽妇婴医院专家指出，一般治疗多囊卵巢综合症时，如果患者是肥胖女性，，最有效的治疗办法，以及唯一真正有效的办法是减肥。过度肥胖会触发多囊卵巢综合症，因为胰岛素水平升高到一个临界点后，就会刺激卵巢制造更多雄性激素，结果会影响正常的月经周期，从而导致月经紊乱;对于一些体重正常的女性，只要很好的调整生活方式，也可以对减缓病情，积极进行锻炼，减少高脂肪，高糖食物的摄取，降低体重，这样可以促使雄激素水平下降，对恢复排卵有利。

　　大多多囊卵巢综合症患者可通过调整生活方式，减肥后自愈。只有少数顽固性病例才需医疗干预。多囊卵巢综合症的治疗方法有两种，一种是药物治疗，另一种是手术治疗。

　　药物治疗：即促排卵治疗，方法包括合理的饮食管理改善胰岛素拒抗、药物对抗雄激素促排卵。使用的药物主要是口服避孕药，药物同时可以调整月经周期。一般服用3-6个月左右，经过激素所平检测正常后就可以停止服药。

　　手术治疗：腹腔镜卵巢治疗，在腹腔镜下，手术穿刺卵泡，使雄激素水平下降，从而达到治疗目的。

　　患者一般在症状得到控制后都可以恢复排卵，从而怀孕。但有部分患者也会复发，这需要定期到医院进行检查，以免复发。

　　另外北京玛丽妇婴医院专家提醒大家，多囊性卵巢综合症持续的时间越长就越难治疗。因此，一旦有相关的症状，应该及时到医院就诊，以免延误病情。多囊卵巢综合症的治疗除了靠医疗干预外，良好的生活方式才是最根本的控制手段。

　　

不孕黑手：多囊卵巢综合症

　　多囊卵巢综合征医学上有什么样的定义呢？

　　李谭(北京大学生殖医学研究与培训中心，不孕症门诊主任)：多囊卵巢综合征在我们女性中确实比较常见，约占20-60%左右，而且多囊卵巢综合 征从医学的定义讲，我们正常人的卵巢是一个月排一个卵，但是它属于排卵不太规律了，她不可能排一个，有可能是多个，而且在每个月经周期的时候，排的卵有可 能是比较多，但是有很多人是达不到受孕优势，所以就叫多囊卵巢，也就是说她有多囊卵巢还有多囊卵巢综合征，这个在临床上也是很常见的。有关多囊卵巢综合征 是否会造成不孕症，有很多人是这个原因造成的，但是也有一些人是多囊卵巢综合征的人，但不一定是不孕症。如果卵达不到受孕的优势，或者不能排出的话，就会 造成不孕症。所以即便是有多囊卵巢综合征的人也不要怕，这一点先不要担心，如果要造成不孕症还有造成不孕症的原因。

　　那么什么样的人群容易出现多囊卵巢综合征呢？

　　李谭：有一些特征，有些人很胖，是多囊卵巢综合征引起的肥胖，有的人胡须比较重，有的人汗毛比较重，有的爱起青春痘，还有的是月经不规律，月经 错后，这都有点像多囊卵巢综合征的征状，但是确诊的话，我们还是需要诊断指标的，首先有性激素的六项，其中里面有两个重要的激素水平，一个促卵泡生成素， 一个促黄体生成素，如果这两个比例关系不合适就可以确诊为多囊卵巢综合征，再有一个是B超，现在有很好的B超检测，有阴道B超，有彩色的B超，也能够诊断 是否是多囊卵巢综合征。

　　什么样是正常的月经周期呢？

　　李谭：正常的月经周期是25-35天，最正常的当然是28-30天，但是这也与个人的情况、家族的情况也不一样而定，有的就可能是35天的周期，不管是多少天周期，如果月经量正常，如果没有痛经，都不应该影响生育。

　　为什么多囊卵巢征就会造成不孕？

　　李谭：什么是多囊卵巢，多囊卵巢综合征实际是她的卵巢功能不好以后，卵泡的排卵就不规律，首先，这个卵泡要能长到受孕优势，而且能破，往往她的 卵长不到受孕优势，因为她排的不是一个，有可能是多个，而且都长不到受孕优势，所以就有可能造成不孕，但是多囊卵巢综合征如果是不孕的话，还有可能是别的 原因造成的，所以要做全面的诊断以后，再做全面的治疗。

　　女性在什么情况下容易得多囊卵巢综合征？

　　李谭：多囊卵巢综合征的问题，对于病因没明确的说法，但是可以肯定的是跟遗传因素有关系，有的是父系的，有的是母系的，有的是隔代的。一些病 人，他们的父母有的血压偏高的，还有一些是有糖尿病史的，这样，对子女来讲就有患多囊卵巢综合征的倾向。从遗传来讲，也不见得是人人遗传。至于后天的因 素，现在看来还是比较少，也有的是由于长期使用促排卵的药，这样把一些细胞激活以后，也就有多囊的征状。但是这些还是可以自然的慢慢消退的。

　　在生活中不是所有人都可以检查出有这些征状的，那么有什么明显的感觉吗？

　　李谭：没有明显的感觉。一个患多囊卵巢综合征的人，也有好的一方面，就是她特别容易受孕，而且还容易出现双胞胎，这是有利的一方面，不利的一方 面就是不孕，或者是很容易流产，这个也是很常见的，为什么?是因为多囊卵巢综合征造成她的内分泌失调，在胚胎早期发育的时候，需要的一些营养，她自身的激 素补充不上，所以造成胚胎的停止发育和流产。另外，即便是多囊卵巢综合征也不要紧张，是可以治疗的。

　　月经不规律是多囊卵巢的问题吗？

　　李谭：这个问题可以这样讲，不能这样肯定的说，因为造成月经不规律的原因也有很多，一种是多囊卵巢综合征，再有一种是下丘脑的原因，还有高泌乳 素、月经稀发、闭经等，这都有可能造成月经不调，如果真是月经不调，首先要确诊，到底看看是什么原因，这个确诊也非常容易，要进行性激素的检查，要根据每 个人的不同周期，在卵泡前期的时候取血，这样我们可以有一个明确的诊断。到底看是什么原因造成的月经不调。

　　人流后就不怀孕了，是不是多囊的问题？

　　李谭：这可不一定，人流造成的不怀孕就是继发性不孕症了，造成这个原因也是多方面的，应该先从继发不孕症的角度做一些检查，然后才能确诊是什么原因造成的。

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　　李老师，我是一个多囊卵巢综合征的患者，22岁，还是个学生，医生建议我早些完成结婚生子这个人生大事，请问我要什么年龄受孕才合适?

　　李谭：因为你现在还是学生，肯定不能够结婚了，但是我建议像你这样的女孩，应该是在28岁之前结婚生子，尽快的生养，别让年龄太大了，我们要求 是小于28岁，这是最好。因为她是个学生，我想为什么学生会有多囊卵巢呢，根据她月经不太好，以及到医院做了一些检查以后，来确诊是多囊卵巢的，不用紧 张，很多人也不见得是不孕症，所以这一点你可以放心，该谈恋爱谈恋爱，只要能放松下来，正确对待这个问题，因为多囊卵巢综合征，只是一种征状，它不是疾 病。不孕症患者在我们正常的生育年龄里，也就占到8%-10%，所以也不多，不要紧张。

　　有什么现代化的科学技术能够治疗多囊卵巢综合征？

　　李谭：治疗实际上是因人而宜的。首先要确诊是什么原因，那么输卵管要通，形状要好，精子的质量要好，子宫的环境要好，在这些都没有问题的情况 下，治疗多囊卵巢综合征时，主要还是解决一个排卵的问题，解决一个卵的质量问题，这个要根据她的激素水平进行药物的治疗，这个药也很多，有的是口服的，有www.tulaoshi.com 的是针剂的，根据不同的人来对待，医生会给她提供合理的治疗方案。我再强调一下，治疗不孕征主要是四步，第一步是先确诊，找原因。第二步是我们的基础治 疗，有的人很幸运，在治疗过程中就能怀孕，但还有的人没有怀孕。第三步是助孕，我们会根据每个人的不同情况，建议你做一些助孕的工作，现在有人工授精、试 管婴儿，那看你适合做什么。第四步是保胎，最后孩子生下来是健康的、正常的就算完成任务了。这四步里实际第一步是最关键的，一定要先确诊找原因。有的人看 了十年八年都没有确诊，有很多是不明原因的原发不孕，继发不孕，所以千万不要盲目的治疗，有的人过去的问题不是很严重，反而越治越严重了。

多囊卵巢与不孕症的关系

多囊卵巢综合征是一种以卵泡发育障碍、胰岛素抵抗和雄激素过多为其特征性改变的病因复杂的神经内分泌、代谢性疾病。主要表现包括月经稀发或闭经;雄激素过多表现如多毛、痤疮等;不孕、反复流产、妊娠期糖尿病或妊娠高血压综合征也是多囊卵巢综合征患者就诊的原因;多囊卵巢综合征的远期并发症主要有糖耐量异常、非胰岛素依赖性糖尿病、肥胖、高血压和心脑血管疾病。随着现代生活的变化，多囊卵巢综合征的发病率有逐渐增加的趋势，目前多囊卵巢综合征已成为排在输卵管阻塞性不孕之后第二位常见的不孕症原因

多囊卵巢综合征医学上有什么样的定义呢?

　　多囊卵巢综合征在我们女性中确实比较常见，约占20-60%左右，而且多囊卵巢综合征从医学的定义讲，我们正常人的卵巢是一个月排一个卵，但是它属于排卵不太规律了，她不可能排一个，有可能是多个，而且在每个月经周期的时候，排的卵有可能是比较多，但是有很多人是达不到受孕优势，所以就叫多囊卵巢，也就是说她有多囊卵巢还有多囊卵巢综合征，这个在临床上也是很常见的。有关多囊卵巢综合征是否会造成不孕症，有很多人是这个原因造成的，但是也有一些人是多囊卵巢综合征的人，但不一定是不孕症。如果卵达不到受孕的优势，或者不能排出的话，就会造成不孕症。所以即便是有多囊卵巢综合征的人也不要怕，这一点先不要担心，如果要造成不孕症还有造成不孕症的原因。