陈小姐是一位四十岁的老师，主诉最近一个月来大便解出鲜血，且解便时肛门疼痛，病史发现病人有习惯性便秘，生活紧张，嗜食辛辣食物。经检查后病人罹患痔疮，经手术治疗后康复。 &emsp
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我听说胃肠道会因怀孕而改变，那我会便秘吗？
肠蠕动在怀孕期间确实变得愈发的不规律。子宫增大所产生的压力，以及控制肠运动的平滑肌变得松弛，这些共同造成了间歇性的排便困难或者排便时间增长。多喝水（比如每天喝3升以上的水）；多吃些含粗纤维多的食物，比如小麦、大麦和燕麦；或者每天吃2～8片聚卡波非胶囊（fibercon），都会缓解排便困难。
不是所有孕妇都会便秘，但确实有很大一部分会。而发生便秘的原因可能主要是孕激素水平过高以及肠蠕动减缓。锻炼、大量饮水、高纤维素饮食、服用药物聚卡波非胶囊或欧车前亲水胶（泻药），以及使用软便药物多库酯钠等都可以帮助缓解便秘。有时候，补铁也会加重便秘。在那种情况下，你应该停止补铁一周左右或者换用另外的补铁药物，比如将葡萄糖酸亚铁换为富马酸亚铁。如果需要的话，也可以服用氧化镁乳剂或酸梅汁作为缓泻通便药物，但我们不推荐那些强力的泻药，因为它们可能导致早产。
我会患上痔疮吗？
痔疮是怀孕期间的常见症状，而不论你是否有便秘。这是因为怀孕时子宫不断增大而增加了腹腔内压，并挤压了静脉导致回心血流受阻。肛门处的静脉壁都很薄，随着血流受阻很容易膨胀，因而导致了痔疮。便秘和排便困难同样也会导致这些静脉破裂出血而引起直肠出血。这并不危险，只是让你感到很不方便，并且有时候很疼。
上厕所后，可以使用药物纸巾或可冲洗的婴儿纸巾代替一般手纸进行擦拭。一定要多喝水并多食用粗纤维。像普鲁卡因和安那素一类乳膏也会缓解有帮助，可以让医生开一些。
不过你可能患上血栓痔。“血栓”就是指血液凝块。在痔疮的情况下，血流变慢而更易凝结，于是你就患了血栓痔，而这可能会非常疼。热水盆浴也许会有助于血块溶解。而有时候，可能只有通过开刀才可以取出这些血块。这种手术只需要局部麻醉，而且一般只是使人感到难堪而非疼痛。
（本文来源于图老师网站，更多请访问https://www.tulaoshi.com/yuer/）陈小姐是一位四十岁的老师，主诉最近一个月来大便解出鲜血，且解便时肛门疼痛，病史发现病人有习惯性便秘，生活紧张，嗜食辛辣食物。经检查后病人罹患痔疮，经手术治疗后康复。
常听说「十人九痣」，其实这种说法并不夸张，尤其是中老年人居多，只是没有症状发生而已，一般说来男女痔疮的比例差不多，在二十岁到五十岁之间较常见。而到底什么是痔疮？基本是痔疮并不是身上发生肿瘤或病变，而是肛门的静脉扩张造成，通常痔疮并没有症状，而是等到出血或是疼痛就医才发现。
通常痔疮形成的原因与下列因素有关：
1.长时间站立或坐着：如老师、出租车司机。因为久坐或久站的人造成肛门的血液回流到心脏不良，而引发痔疮。
2.腹压增加：如怀孕，或肝硬化等情形，下肢的血液传回心脏较不容易，也会使得痔疮的发生率增加，症状也较明显。
3.经常出力的人：从事重工作的人，如举重选手，声乐家，喇叭手，由于腹部经常出力，连带肛门也跟着用力，长久日积月累造成肛门血液淤积，而形成痔疮。
4.肛门卫生习惯不好：有一些病人上完厕所后，肛门不清洗，引起发炎造成肛门周边血管扩张，因而产生痔疮。
5.遗传的因素：痔疮不会遗传，而是孩子的形体与父母相似，生活习惯也相似所以家庭里父母患有痔疮，小孩大部分都有。
痔疮的症状通常有下列几种：
1痒：因为患有痔疮的人，肛门表面凹凸不平，亦使粪便残留而刺激引起搔痒。
2疼痛：一般说来痔疮分成内痣与外痣，内痣没有感觉神经，所以不会疼痛，而外痣因为血管拴塞或破裂，而感觉疼痛。
3出血：痔疮本身是一种血管瘤，表面容易因为破皮而出血，轻者在大便上有血，重者会滴血，更严重的会喷血，但是痔疮的出血通常是鲜红的，如果流出的血是黑褐色或是血块，可能是消化道有其他病变，要特别注意。
4痔疮脱出：病情轻的，痔疮会翻到外面去，重者在排便后，必须用手将脱出的痔疮塞回。更严重者，连走路也会跑出来。
治疗痔疮应以恢复肛门的功能与外观为主，但是目前市面上广告五花八门，常常令人无所适从，目前常见的方法有以下几种：
1.保守疗法：以不开刀为原则，给予药物来促进肛门部位血液循环，消肿，减轻疼痛。
2.手术切除：此法是治本的方法，主要是将肛门内的血管瘤切除，以半身或局部麻醉，开完刀病人要住院二到三天，至于手术后会不会引起肛门括约肌失禁？答案是否定的，因为开刀并不是切除肛门括约肌，而是取下肛门表面的痔疮，所以不会影响肛门功能。
（本文来源于图老师网站，更多请访问https://www.tulaoshi.com/yuer/）3.其他：包括冷冻疗法，雷射治疗等，效果则有待商榷。
对于痔疮我们要如何预防？
1.养成良好排便习惯
2.不要久坐或久站，保持正常生活，适当的运动和休息。
3避免刺激性的食物或饮料，如烟、酒、(www.tulaoshi.com)辣椒。
4多吃蔬菜及水果，以木瓜和香蕉为佳，来保持大便畅通。
5经常清洗肛门，最好便后用温水冲洗或行温水坐浴。
痔疮不是大病，也不会引起恶性的病变，重要的是要将痔疮与直肠癌做早期的鉴别诊断。不要道听途说而延误治疗，更不要相信市面上的不实广告，或过于相信祖传秘方，而不听信医师的话，只要大家平时养成良好的卫生习惯及正常作息便可降低痔疮的发生率。
为什么怀孕或生产后，容易罹患痔疮？
庄捷翰医师指出，女性怀孕时，因为骨盆腔及子宫增大，尤其是怀孕后期大得更快；再加上孕期容易便秘（荷尔蒙改变的关系），因此就容易挤压到痔疮而造成疼痛或出血。
到了自然生产时，更是痔疮发作的一个危险时机！因为下半身需要不断「像大便」般的用力，使得肛门及骨盆不断收缩、用力，会造成肛门口的血液回流变差，因此就有不少女性是在生产当时出现了「痔疮」的现象。再加上华人传统的坐月子观念，有一些禁忌及特殊的饮食习惯，更容易造成痔疮症状持续、甚至加重，这是在欧美国家的产妇比较少见的。
痔疮对孕妇及产后妈咪的困扰
＊疼痛：
会让可能有怀孕不适症状的的孕妈咪、坐月子中的妈咪更加不舒服。止痛药可以缓解疼痛，但孕妈咪腹中有胎儿，大多不敢吃药。因此可局部使用热敷、温水坐浴、擦外用止痛药膏，来减缓疼痛。
＊出血：
孕妈咪一样不敢放心使用内服药！以外用为主，可涂抹药膏、局部消炎药，以及使用塞剂。
＊喂母乳的顾忌：
妈咪生完之后需要喂母乳，若因痔疮疼痛而需要吃止痛药、消炎药，又会担心药物经由乳汁分泌被婴儿吸收到。这些都对妈咪造成困扰。
若怀孕时痔疮发作，应该如何处置？
◎怀孕时尽量不口服药物，以局部性的药膏涂抹、物理性的温水坐浴为主，来减缓发炎及出血。
◎通常不会在怀孕时施行痔疮手术，但如果症状严重，疼痛到影响生活、不好排便时，到了怀孕中期的时候可以口服药物，很严重时甚至可以进行手术，这个时候是相对比较安全的。大多会在生产之后才进行手术治疗。
◎庄捷翰医师曾碰过一个严重痔疮的产妇，在剖腹产时顺便进行痔疮切除手术。因为已经麻醉了，所以可以在妇产科医师剖腹取出胎儿后，由一般外科医师接手进行痔疮切除手术。
痔疮的治疗方法
庄捷翰医师说明，依照一度到四度的严重程度，有以下治疗方式：
＊传统痔疮切除手术：
◎适用对象：第三或第四级内痔的患者。
◎实施方式：手术需要在麻醉的情况下进行，以手术切除脱垂与导致流血的痔疮组织。
◎优点：相对于硬化剂注射、橡皮筋结扎法及烧灼法，是较为彻底的治疗方式。
◎缺点：
（1）手术后会感到比较疼痛，需住院数日，并需要一段时间后才能恢复日常生活。
（2）有极少数病例报告发生直肠穿孔、廔管或是骨盆腔脓疡等严重并发症。
＊痔疮环状切割术（PPH）
◎适用对象：二到四级内痔的患者。
◎实施方式：以环状吻合器，将脱垂的痔疮组织「提升」或回复至原本定位，同时阻断供应痔疮血流的血管。
◎优点：
（1）施行手术的部位在肛管内「齿状线」以上进行，此区对疼痛感较迟钝，所以比较不痛，术后能较快回到正常生活。。
（2）对痔疮患者合并有「肛门脱垂」情形可一次解决。
（3）痔疮通常会在4〜6星期内萎缩，安全性高，术后恢复期很短，而且痔疮再复发率很低。
（4）很适合产后深受痔疮所苦、身体较虚弱的妇女，快速减轻患者的痛苦。
◎注意事项：
与任何外科手术一样，痔疮环状切割手术（PPH）含一定的风险：
（1）若太多组织被卷入环状吻合器内，可能Tulaoshi.Com造成直肠内壁损坏，并导致发炎或感染。
（2）有些病患术后可能出现（很少出现）患处长期疼痛或急躁性排便。
（3）如同其他痔疮手术，PPH曾经在国内及国外有极少数病例报告发生直肠穿孔、廔管或是骨盆腔脓疡等严重并发症。
预防痔疮的方法
◎饮食要清淡，多摄取蔬菜、水果，多喝水，如此排便才会顺畅。
◎不但便秘容易形成痔疮，常腹泻也容易形成痔疮，所以要养成定时、定量、高纤的饮食习惯。
◎养成良好的排便习惯，例如解便时不要看书报、不要蹲坐太久，以免造成肛门血液循环不良。
◎可在洗澡时用温水冲肛门周围，或使用温水坐浴，以促进肛门周围的血液循环，减少痔疮的发生。
◎以孕妈咪来说，要节制食欲、控制好体重，以免体重增加太多、腹压过大，就容易使痔疮发作喔！
临床案例A
前几年李太太怀了第一胎，沉浸在即将为人母的喜悦中！但因为怀孕时胃口大开，所以整个怀孕期增加了20公斤，再加上内勤工作缺乏运动，所以到了生产时，产程进展很慢。好不容易历经了整整一天的阵痛与用力，终于顺利自然产下宝贝！
然而生产后李太太上厕所时即发现，怎么肛门口多了一个息肉？请医师检查后，医师说是生产时用力所造成的痔疮脱垂！几年下来，这颗痔疮一直没有消失，但也不会有出血或疼痛的现象，医师说可以不用理会、再观察，于是李太太就一直跟这颗痔疮和平共存。
临床案例B
一位即将临盆的准妈咪，深受痔疮困扰，看诊时发现症状严重程度已是三、四期，为了顾及胎儿安全，只能给予药物舒缓疼痛症状，等产后再回诊接受治疗。
好不容易熬到生产了，但是这位妈咪产后发现药物已无法舒缓，担心坐月子休养期间无法忍受痔疮的疼痛，于是在家人同意下进行手术治疗。由于这位妈咪才刚生产完，体力尚未完全复原的状况下，因此建议采用时间短且恢复快的痔疮环状切除术（PPH）来治疗。术后这位妈咪终于可以放心地坐月子。
什么是痔疮？
高雄医学大学附设中和纪念医院一般外科庄捷翰医师表示，肛门附近的皮下及黏膜下血管丛，被称为「痔疮」，每个人都有，只是有没有产生病变的差别。当肛门附近的血管丛因为长期受到压力（例如长期蹲坐、便秘及怀孕等因素）而充血、扩张及变大，便会出现「痔疮充血」的现象，患者可能在排便时，发生粪便对痔疮血管丛挤压、磨擦，进而造成痔疮出血或痔疮脱出的症状。
痔疮分为「内痔」、「外痔」
庄捷翰医师表示，痔疮依所在位置，分为内痔及外痔：
＊内痔：
位于肛门「齿状线」以上的痔疮称为「内痔」。因为所在位置的血管神经对疼痛反应较不敏锐，所以通常不会感到疼痛，但容易出现排便出血的情形。
长时间便秘严重、怀孕妇女腹压大等因素，都会使内痔病情加重，以致内痔组织脱出肛门之外，称为「脱垂」。
＊外痔：
位于肛门「齿状线」以下的痔疮称为「外痔」。就在肛门口附近，因此外痔充血肿胀时，可以轻易发现。此处的痛觉神经敏感，患者在用力排便或是因腹压增加而使外痔肿胀时，会产生疼痛，也有可能使外痔皮肤坏死出血。此外，若外痔肿胀突出肛门口，会造成分泌物增多或肛门搔痒。
若同时有内外痔的症状，则称为「混合痔」。
陈小姐是一位四十岁的老师，主诉最近一个月来大tulaoShi.com便解出鲜血，且解便时肛门疼痛，病史发现病人有习惯性便秘，生活紧张，嗜食辛辣食物。经检查后病人罹患痔疮，经手术治疗后康复。
常听说「十人九痣」，其实这种说法并不夸张，尤其是中老年人居多，只是没有症状发生而已，一般说来男女痔疮的比例差不多，在二十岁到五十岁之间较常见。而到底什么是痔疮？基本是痔疮并不是身上发生肿瘤或病变，而是肛门的静脉扩张造成，通常痔疮并没有症状，而是等到出血或是疼痛就医才发现。
通常痔疮形成的原因与下列因素有关：
1.长时间站立或坐着：如老师、出租车司机。因为久坐或久站的人造成肛门的血液回流到心脏不良，而引发痔疮。
2.腹压增加：如怀孕，或肝硬化等情形，下肢的血液传回心脏较不容易，也会使得痔疮的发生率增加，症状也较明显。
3.经常出力的人：从事重工作的人，如举重选手，声乐家，喇叭手，由于腹部经常出力，连带肛门也跟着用力，长久日积月累造成肛门血液淤积，而形成痔疮。
4.肛门卫生习惯不好：有一些病人上完厕所后，肛门不清洗，引起发炎造成肛门周边血管扩张，因而产生痔疮。
5.遗传的因素：痔疮不会遗传，而是孩子的形体与父母相似，生活习惯也相似所以家庭里父母患有痔疮，小孩大部分都有。
来源:https://www.tulaoshi.com/n/20151211/1027791.html
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