新生儿黄疸治疗知多少

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父母应科学对待新生儿黄疸

　　许多妈妈在生宝宝前没上过准妈妈课堂，所以关于月子怎么坐，月子里的宝宝(新生儿)怎么喂养和护理，几乎全托付给老人或者保姆。而传统的老人都会认为：坐月子都应该门窗紧闭，连窗帘都要拉上，把家里搞得很暗，生怕宝宝被声音和光线刺激吓着了，每天只要给宝宝喂好奶就万事大吉了，所以，在昏暗的光线下，宝宝是否出了黄疸了都很难察觉，也许，很多家长根本没有“黄疸”这个概念。我知道的许多宝宝在满月那天，被家中来的客人发现有黄疸才抱去看医生，甚至有些老人会说：“我以前生的孩子也黄过，后来都自然消失了。”听话的乖媳妇们听老人这么一说，也就安心了。可是，有些宝宝虽然黄疸自然退了，但对大脑造成了损害，年轻的妈妈并不知道;有些宝宝的黄疸持续很长时间未退，最后还得去医院治疗，花去很多医疗费，甚至个别宝宝因黄疸进行性加重而危及生命，或虽保住生命却留下脑损伤(脑瘫)等，这并不是吓唬妈妈们，这在儿科临床中并不少见。

　　医学上把未满月(出生28天内)宝宝的黄疸，称之为新生儿黄疸，新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症，本病有生理性和病理性之分。生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，2～3周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。延迟喂奶(开奶晚)、呕吐、生时及生后缺氧、寒冷、胎粪排出晚均可加重生理性黄疸。tuLaoShi.com新生儿ABO溶血、RH溶血、先天性胆道闭锁、婴儿肝炎综合症、败血病等，可造成病理性黄疸。黄疸严重者可引起胆红素脑病(核黄疸)，该病多危及生命，即便抢救治疗及时保住生命也会遗留日后的脑瘫。

新生儿黄疸不用中断哺乳

　　多人会认为喂母乳与黄疸有关，其实并不尽然，专家认为要把其他造成黄疸原因都排除，才能说是因为母奶造成黄疸。由于前1个星期的黄疸，有可能是因为喂食不足所导致脱水，这时如果指数小20mg/dL就没有问题，因为至今还没有因母乳性黄疸产生脑病变报告的文献，所以一般不用终止母乳喂食。

　　如果经过种种检验证实，是因为喂母乳引起黄疸的话，也不必中断母乳的哺喂，除非指数高到需要换血的地步，可暂时停止哺喂母乳两天，等黄疸消退后再重新喂母乳。

　　黄疸是由于体内胆红素浓度升高而引起的。

　　因为新生儿不需要那么多的红血球。红血球被破坏的代谢产物就是胆红素，如果胆红素太高，即“高胆红素症”，会引起黄疸。一般胆红素分为直接型与间接型，直接型的胆红素主要是肝脏胆道的问题；间接型的黄疸是由于红血球破坏过多，使胆红素太高，这可能会造成脑部核黄疸，所以都需注意。

　　1、红血球破坏过多

　　红血球破坏过多，这多半是tuLaoShi.com间接型的高胆红素造成，它可以自由进出脑部，一旦脑部发育不成熟、本身有先天疾病或早产，就更容易造成伤害，因为黄疸主要就怕对脑部造成伤害。黄疸太高会造成脑部产生核黄疸，导致脑部神经发展障碍，甚至会死亡。但如果胆红素指数不高就可能没有问题。

　　黄疸也可能由于在妈妈怀孕的时侯，抗体由胎盘传到宝宝身上，宝宝就可能会造成溶血问题（妈妈与宝宝的血型不合），大部分O型血型的妈妈生A型血型或B型血型的宝宝比较容易发生，因为妈妈体内有抗A、抗B的抗体，但专家强调，这不代表O型血型妈妈生的孩子一定会有问题。

　　而蚕豆症的孩子由于红血球酵素的缺乏，在某些状态下红血球很容易被破坏，而造成溶血，或者本身先天血球构造不良的宝宝也可能造成溶血性的黄疸。

　　2、肝脏代谢减少

　　新生儿的肝脏功能还没发育完全，胆红素经肝脏排泄出来，代谢来不及也会造成黄疸。如果宝宝因为感染造成肝脏功能有问题，或者肝、胆道有先天性异常也会导致黄疸升高。

　　3、混合型

　　当然也有可能以上两者原因均有，这需要由医生来判断比较好。

　　4、喂母乳造成许

新生儿黄疸治疗知多少

　　有些母亲对这些怪味来源认识不清，往往忽视婴儿身上的怪味。其实，这些怪味，是从婴儿身上散发出来的，是婴儿患有某些先天性代谢疾病的信号。

　　小儿身上的任何细微的变化都难以从母亲的眼睛滑过。但是，有一种奇怪的现象却往往被母亲忽视，这就是有些婴儿身上散发出一些奇怪的味道，如烂白菜昧、脚汗味、猫尿味等。

　　有些母亲对这些怪味来源认识不清，往往忽视婴儿身上的怪味。其实，这些怪味，是从婴儿身上散发出来的，是婴儿患有某些先天性代谢疾病的信号。

　　先天性代谢疾病与遗传有关，基因发生突变，导致某些酶或结构蛋白的缺陷，使体内氨基酸或有机酸代谢障碍，产生异常代谢产物，tulaoshi.com堆积在小儿身体内，并通过汗、尿排出，散发出各种怪味。

新生儿黄疸是怎么回事？

　　大部分新生儿(约60%的足月儿、80%的早产儿)在出生后2～3天开始在皮肤、口腔黏膜和眼白部分出现轻度黄染，而手心和脚心一般不出现黄染，黄染于第4～5天最重，足月儿在生后7～10天自行消退、早产儿可延迟到生后第2～3周才消退，在此期间小儿吃奶、睡眠以及生长情况均好，大小便颜色正常，也无其它不适表现，如果查血，则血清总胆红素浓度足月儿不超过205umol/L(或12mg/dl)、早产儿不超过256umol/L(或15mg/dl)，这种现象称为“生理性黄疸”。

　　生理性黄疸产生的原因是多方面的，主要是因为在胎儿阶段胎儿氧气需要通过母体供给，氧气比较缺乏，于是胎儿血中需要有更多的Tulaoshi.com红细胞来补偿每个红细胞带氧量的不足。

　　小儿出生后，建立了自己的呼吸，通过自己来直接吸氧，氧气的供给就充分了，不再需要过多的红细胞来带氧，于是多余的红细胞就被小儿机体破坏，产生了过量的胆红素；

　　另外，由于胆红素要靠肝脏转化才能排出体外，而肝脏的这种转化功能在新生儿期尚不健全，无力完全承担这个任务，加之新生儿正常的肠道菌群尚未建立而不能将经胆汁排入肠道的胆红素进一步转化后排出体外。

　　于是，过量的呈黄色的胆红素就积聚在血中，当超过一定量时，就把皮肤、黏膜和眼白染成黄色了。