怀孕前 记得做乳腺超声检查

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产科超声检查分哪几种?

　　妇女怀孕后，阴道就不再有月经了。直到产后，月经才恢复。倘若孕后又“见红”，也就是阴道又有少量或不规则的流血，应视为异常，应及时到当地医院妇产科进行检查治疗。一般临床最为多见的是宫外孕及自然流产两大问题。

　　一、宫外孕 在正常情况下，受精卵在子宫腔内着床发育。倘若孕卵在子宫腔以外着床发育即为宫外孕。宫外孕可位于输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带、宫颈及间质部等，以输卵管妊娠最为常见，约占95%以上。宫外孕可出现在任何年龄，一般24—38岁之间，常由输卵管炎、结扎术后局部疤痕狭窄、输卵管功能性障碍等原因，阻碍了孕卵的正常运行，使之在病变部位停留着床。

　　胚胎未破裂时在输卵管内逐渐长大，而引起下腹单侧隐痛或酸坠感，并有妊娠反应。当输卵管妊娠流产或破裂时，90%以上的孕妇突然感到下腹撕裂般地疼痛伴恶心呕吐，随着血液由下腹流向全腹，疼痛也由下腹波及全腹。严重tulaoshi.com者反复破裂，剧烈的腹痛反复发作，可出现晕厥与休克。当血液积聚在子宫直肠陷凹时，引起肛门坠胀感。长期反复内出血，而形成盆腔包块，随孕卵死亡，内出血停止，腹痛及出血症状缓解，但包块机化变硬久不消退，此称陈旧性宫外孕。宫外孕时的阴道流血为子宫蜕膜剥脱所致，在病灶除去后，流血才能完全停止。出血多为不规则的点滴流血，色较深，一般少于月经量，但也有极少数病人多于月经量。

　　二、自然流产 自然流产是指胚胎或胎儿因某种原因自动脱离母体而排出体外的一种现象，是妇产科的常见病。发生率10%～18%，以孕12周以前的早期流产多见，12～28周者称晚期流产。流产的主要症状是阴道流血和腹痛。流产的年龄多发生于30岁左右。流产的原因甚多，孕卵或胚胎发育异常是早期流产的主要原因。孕8周以内流产中，胚胎发育异常者占80%。异常的胚胎是由孕卵或滋养细胞发育功能不全而引起，孕卵异常是由卵子或精子的缺陷或两者都有缺陷所致。

孕期 明明白白做超声检查

　　吴小姐怀孕12周了，医生开了一张超声检查单，让她去做个超声检查，她怀着忐忑的心情拿着超声单进了超声检查室：肚子里的宝宝不知道发育得好不好？四肢是不是健全呢？胎位不知道正不正？BB不知道有多大了？做这个超声检查会不会对我和宝宝有伤害呢？想必像吴小姐那样怀着复杂tulaoShi.com心情进入B超检查室的孕妈妈不是少数。孕期超声检查知多少，现在就带您了解多一些，做到孕期明明白白做超声检查。

　　认识超声检查

    超声是一种无创的影像技术，它是利用超声波的原理对人体进行成像。那么，什么是超声波呢？我们人类可以听到的声波的最高阈值是20kHz，而这个超声波就是频率超出了我们人类耳朵所能听到的更高频率的声波。它和声音的声波一样，具有穿透能力，遇到物体会产生反射波，不同的物体回声的频率也不同，于是机器通过收集这些回声，再通过电脑转化为相应的图像并在屏幕上显示出来，它就像是医生的眼睛一样，可以提供给医生人体内部的结构，从而帮助医生做出诊断。

　　孕期做超声检查是必须的吗？

　　不知您是否属于这两类人群中的一种：有些孕妈妈对肚子里宝宝的发育情况非常紧张，总担心会有这样那样的发育不好的问题，当他们得知超声检查能够及早发现宝宝的异常发育时，便经常到医院来要求医生开超声检查单，想借助这样一种技术来寻求心理上的肯定；还有一些孕妇就在想，怀孕是一件很自然的事情，以前老祖宗在怀孕的时候都没做过超声检查，不也一样把孩子生下来了？于是她们便拒绝在孕期做任何超声检查。

　　其实这两种人群都是极端的，做法都是不正确的。我国提倡优生优育，其中超声诊断就是保证优生优育的一项重要的举措。国内产前诊断专家建议：整个孕期做超声检查的次数要视情况而定，但有三个关键时机。这三次超声检查分别是第一次超声检查在孕11～13+6周，第二次在孕22～24周，第三次超声检查在孕28~32周。每一次的超声检查都有其特殊的意义和目的：第一次检查主要是看胎儿的，看它是不是已经成形了，确定是单胎还是多胎，明确是否在子宫内怀孕，以排除宫外孕的可能，以及胎儿颈后透明层测量进行唐氏综合征筛查；第二次检查是非常重要的一次检查，主要是筛查出胎儿致死性畸形：无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损及内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良；第三次检查是在孕晚期，这个时候检查主要是了解胎儿生长发育情况，确定胎位、看胎儿大小、了解胎盘成熟度，看看羊水脐带的情况，进行产前的最后评估，为胎儿生产做好准备。但如果孕妇合并有糖尿病、高血压等疾病，或有不良生育史、胎儿发育异常、阴道异常流血等，则需要在医生的指导下，再适当增加超声检查的次数。

　　超声检查会不会对孕妇和胎儿的健康有影响呢？

　　这个问题是孕妇及家属问得最多的一个问题，也是大家最关心的一个问题。要回答这个问题，我们就要先回归到上面提到的超声检查的本质上，声波对人体基本上是没害的，这是大家都知道的事实，那么超声波呢？如果将超声波长时间持续地照射在同一个部位，它可能会产生一种热效应，这种特效应可能会对细胞有膨化作用，但是，我们在检查时所使用的超声波是非常低剂量的，而且在一个部位照射的时间也不会很长，到目前为止，全世界有很多专家都曾对超声波的安全性做过相关研究，但没有一个肯定的结论证明这个超声波是对人体有害的，也没有过因超声检查而致胚胎死亡或胎儿畸形的相关报道，而且我国对超声检查还是采取比较严谨的态度，只要在允许的范围内进行超声检查，对孕妇及胎儿是不会有什么危害的，相反有越来越多有关借助超声诊断，检查出各种胎儿畸形和发育异常的报道，所以，目前来说，超声检查还是一项能被大众广泛接受的无创技术。

　　经阴道腔超声检查好可怕，会不会引起流产啊？

　　有些孕妇在孕早期的时候，经阴道超声检查，即通过阴道在体内进行超声检查，这个听起来就毛骨悚然，做这种超声检查，会不会引起流产啊？其实阴道超声检查并没有想象中那么可怕，在孕早期的时候，由于子宫还没有增大，通过腹部不能看到太多的情况，而阴道超声检查就是通过将指甲盖大小的探测器轻轻插入阴道，在插入之前，医生都会将探测器套上一层膜，并涂上润滑剂。较腹部超声检查来说，阴道超声检查能更早地发现胎囊，可以早期发现异位妊娠，在异位妊娠尚未破裂的情况下，就可以进行诊断和治疗，减少内出血的风险，而且阴道超声检查探查诊断时间短，不会增加流产的风险，所以不必过分担忧。

　　普通B超和彩超，到底哪个更适合孕妇做呢？

　　很多孕妇在做产检时都接触过黑白B超和彩超这两个名词，有时医生会开黑白B超，有时又开出彩超，那么，普通B超和彩超，孕妇选择哪种才是更适合的呢？一般来说，则应该选择彩超，因为彩超比黑白B超具有更高的分辨率，它能够帮助医生看出胎儿整个血供的情况，清晰地了解胎盘和脐带的供血情况，而更高级一点的，如三维、四维彩超能够把胎儿的结构显示得更加清楚，三维、四维彩超是用普通彩超观察，然后通过仪器中的转换软件将观察到的平面图像转成三维、四维的立体图像，由于其分辨率比一般的彩色多普勒超声诊断仪高，因此被广泛地应用于产前胎儿畸形筛查。

　　彩超就是彩色的超声吗？

　　有些孕妇或家属可能会问这个问题：医生，彩超是不是就是彩色的超声啊？其实并非如此。彩超的全称是彩色多普勒超声，也叫D型超声，是一种用于检测血液流动和器官活动的超声诊断方法，通过定量地测定管腔内血液的流量，确定血管是否通畅、管腔是否狭窄、闭塞以及病变部位等。跟普通的B超相比，彩超仪器的分辨率更高，所以能更好地提高疾病的诊断率。比如说，在产前超声检查时，当发现胎儿颈后呈Ｕ形或者Ｗ形压迹时，如果应用彩色多普勒超声，就可以对是否存在脐带绕颈，脐带绕颈几周做出明确的诊断。

　　做超声检查什么时候需要憋尿？什么时候不需要憋尿？

　　有些需要憋尿之后做的超声检查，很多孕妇却没有憋尿就进来了，而有些时候，医生又说这个超声检查不需要去憋尿，搞到很多孕妇一头雾水，不知道什么时候该憋尿，什么时候不需要憋尿。一般来说，超声检查在妊娠三个月（即12周）之前，由于子宫还没增大，还在盆腔里面，那么这个时候我们就需要憋尿了，通过憋尿后增大的膀胱，才能更好地看到子宫；到了妊娠12周以后，一般这个就不用再憋尿检查了，但是如果医生怀疑她有前置胎盘的时候，孕妇在这个时候还是需要通过憋尿来看这个胎盘的位置，除了这个情况以外，一般情况下在孕12周以后的超声检查都不需要憋尿了。

　　如果超声检查发现了异常，该怎么办？

　　如果通过超声检查，诊断出来的是致命性的畸形，医生一般都会建议孕妇引产；有一些畸形的，比如先心病等，但是在出生后胎儿可以通过手术纠正的，则医生一般会将情况给孕妇及家属讲清楚，至于是去是留，选择权还是交给孕妇及其家属；还有一些轻微的异常，而这些异常是可以在孕期之内慢慢恢复正常的，如卵圆孔未闭等，那么医生就会建议孕妇过一段时间后再回来复查，看看它的变化情况是怎样的，是向好的方面转化，还是像更坏的方面转化，再来决定她下一步该怎么做。

孕期超声检测报告如何分析

　　CRL---从胎儿头部到臀部的长度，又称为"头臀长"。妊娠8-11周的这个期间，每个胎儿发育状况还没有太大差异，因此医院往往通过测量CRL来预测预产日。

　　BPD---头部左右两侧之间最长部位的长度，又称为"头部大横径"。当初期无法通过CRL来确定预产日时，往往通过BPD来预测；中期以后，在推定胎儿体重时，往往也需要测量该数据。

　　FL---胎儿的大腿骨的长度，又称为"大腿骨长"。大腿骨是指大腿根部到膝部的长度。一般在妊娠20周左右，通过测量FL来检查胎儿的发育状况。

　　APTD---腹部前后间的厚度，又称为"腹部前后径"。在检查胎儿腹部的发育状况以及推定胎儿体重时，需要测量该数据。

　　TTD---腹部的宽度，又称为"腹部横径"。在妊娠20周之后，与APTD一起来对胎儿的发育情况进行检查。有时也会测量腹部的Tulaoshi.com面积。

　　胎囊---胎囊只有在怀孕早期才能够看到，怀孕一个月时胎囊直径大约二厘米，到怀孕两个半月时胎囊直径约为五厘米。胎囊在了宫的宫底、前壁、后壁、上壁、中部都属正常。正常情况下B超所视的胎囊形状清晰，呈圆形或椭圆形。

　　胎头--- 轮廓完整，如缺损或变形则为异常；脑中线无移位和无脑积水为正常。胎头双顶径的测量是估计胎龄及胎儿成熟度的指标。怀孕二十六到三十六周双顶径平均每周增加零点二二厘米。怀孕三十六周后双顶径的增加速度逐渐减慢，每周只增加零点一厘米。足月胎儿的双顶径在八至十厘米之间。双顶径也可以预测胎儿的体重。如果双顶径达到八点五厘米以上，则胎儿体重超过二千五百克。如果双顶径在九点一至十厘米，新生儿体重在三千二百七十六至三千九百二十五克，双顶径大于十厘米，新生儿的体重在四千克以上。

　　胎心---胎心存在，强为正常，弱有两种可能，一是胎儿正在睡眠中，二可能为异常情况。正常胎心率为每分钟一百二十至一百六十次。

　　胎盘--- 胎盘的正常厚度应在二十五至五十毫米之间。根据绒毛膜、胎盘光点、基底膜的改变，将胎盘成熟度为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ四级。胎盘的定级表示胎盘的成熟度。正常早期妊娠多表现为0级，是胎盘的生长阶段。妊娠中晚期，随着胎盘的成熟，由Ⅰ级向Ⅲ级发展。孕三十七周以后，大多是Ⅲ级胎盘。所以胎盘Ⅲ级胎盘。所以胎盘Ⅲ级可作为胎儿成熟度的参考。

孕期做二维超声远比三维好

　　每个准妈妈都知道，在孕期产检一定不能错过超声检查，这是因为超声检查可排查孩子是否患有畸形、先心等多种疾病，然而现在很多准妈妈对此项检查并不了解，甚至盲目迷信三维、四维超声。

　　据省妇幼保健院一项历时12年的产前超声诊断统计显示：从1997年至2008年，该院筛查的出生缺陷率为2。9%，而2008年一年则高达8。6%。出生缺陷中，神经管畸形排第一。

　　该院超声科主任陈欣林说，与2007年相比，2008年的胎儿筛查及出生缺陷率几乎都翻了一倍。畸形儿筛查率逐年提高，与孕妇产前诊断意识提高、医院诊断技术提高有关。

　　针对目前很多孕妇迷信的三维超声，陈欣林说，这是一项新的技术，应用前景好，但临床上并不成熟，更多的用于基础研究。由于三维超声比二维超声的费用高出60元，所以一些医院盲目给孕妇做三维超声。其实，三维超声的主要作用还是表面成像，留作纪念。二维超声要给孩子从头到脚看得很仔细，比三维准确和实用很多。　但专家提醒，目前不管使用哪种方法，即使让最有名的专家进行彻底的检查，期望能够将所有的胎儿畸形均能被检测出来不现实，也不合情理。

　　指点：超声检查怎么做？

　　第一次超声检查：最佳时间在11-14周和唐氏筛查结合，能早期诊断98%的染色体疾病，即能发现50%的胎儿畸形。

tulaoshi.com　　第二次超声检查：最佳时间在18-23周系统胎儿超声筛查，不会漏诊大的畸形，系统胎儿超声筛查共有29张图片，胎儿从头到脚都有记录。

　　提醒：

　　1、超声容易漏诊的畸形

　　多指趾、并指趾、缺指趾、肢体异常、小耳、缺耳、耳位变化、先心病室缺，房缺

　　2、超声不能诊断的疾病

　　智力障碍、听力障碍、视力障碍、脑瘫、代谢性疾病、遗传性疾病。

孕早期不宜多做超声检查

　　我怀孕后的前5个月内一共做了5次B超，其中第二个月由于阴道流血做了两次，请问B超做多了对胎儿有影响吗?

　　郑大一附院妇产科副主任医师韩丽萍：用于医学诊断的超声都是低强度的，对孕妇和胎儿基本没有危害和副作用，所以孕期B超并无严格的次数限制。但由于妊娠早期胚胎处于致畸敏感期，妊娠前3个月内不宜多次做超声检查。

　　一般在孕期里要做四次B超，分别是在怀孕早期(孕10周左右)、怀孕中期(孕20周左右)、怀孕晚期(孕37周左右)及分娩前。

　　孕早图老师期B超检查，可较准确地估计胎龄，判断是宫内孕还是宫外孕，是单胎还是多胎，明确有无合并子宫畸形等。

　　中期B超检查主要用于筛查胎儿畸形，同时还可以观察胎盘和羊水的情况;晚期B超可以了解胎儿生长发育及胎盘和羊水性状。

孕妇要避免过多的超声波检查

　　妇女怀孕后，阴道就不再有月经了。直到产后，月经才恢复。倘若孕后又“见红”，也就是阴道又有少量或不规则的流血，应视为异常，应及时到当地医院妇产科进行检查治疗。一般临床最为多见的是宫外孕及自然流产两大问题。

　　一、宫外孕 在正常情况下，受精卵在子宫腔内着床发育。倘若孕卵在子宫腔以外着床发育即为宫外孕。宫外孕可位于输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带、宫颈及间质部等，以输卵管妊娠最为常见，约占95%以上。宫外孕可出现在任何年龄，一般24—38岁之间，常由输卵管炎、结扎术后局部疤痕狭窄、输卵管功能性障碍等原因，阻碍了孕卵的正常运行，使之在病变部位停留着床。

　　胚胎未破裂时在输卵管内逐渐长大，而引起下腹单侧隐痛或酸坠感，并有妊娠反应。当输卵管妊娠流产或破裂时，90%以上的孕妇突然感到下腹撕裂般地疼痛伴恶心呕吐，随着血液由下腹流向全腹，疼痛也由下腹波及全腹。严重者反复破裂，剧烈的腹痛反复发作，可出现晕厥与休克。当血液积聚在子宫直肠陷凹时，引起肛门坠胀感。长期反复内出血，而形成盆腔包块，随孕卵死亡，内出血停止，腹痛及出血症状缓解，但包块机化变硬久不(图老师整理)消退，此称陈旧性宫外孕。宫外孕时的阴道流血为子宫蜕膜剥脱所致，在病灶除去后，流血才能完全停止。出血多为不规则的点滴流血，色较深，一般少于月经量，但也有极少数病人多于月经量。

　　二、自然流产 自然流产是指胚胎或胎儿因某种原因自动脱离母体而排出体外的一种现象，是妇产科的常见病。发生率10%～18%，以孕12周以前的早期流产多见，12～28周者称晚期流产。流产的主要症状是阴道流血和腹痛。流产的年龄多发生于30岁左右。流产的原因甚多，孕卵或胚胎发育异常是早期流产的主要原因。孕8周以内流产中，胚胎发育异常者占80%。异常的胚胎是由孕卵或滋养细胞发育功能不全而引起，孕卵异常是由卵子或精子的缺陷或两者都有缺陷所致。

超声波检查的能与不能

　　孕期的孕妈妈，只要听到产科医疗纠纷时，没有不担心的！而其中较常见的争议，大概是：为什么做了超声波检查，这样的异常却没检查出来？那么，究竟哪些问题是超声波“能”做到的？哪些又是超声波所“不能”的呢？

　　通过超声波了解胎儿

　　在孕期，接受胎儿超声波检查想必是很多孕妈妈所期待的时刻，因为通过屏幕画面的显示和医生的解说，即使隔着肚皮也能了解到胎儿的状况。

　　由于美国医用超声波学会发表声明，即使长期暴露于诊断性超声波下，也无证据显示细胞会受害。因此，目前学者皆认为超声波检查是一种相当安全的诊断工具。

　　或许因为超声波的安全、无虑，所以，常可见到孕妈妈分享产检心得，喜欢去做产检，因为每次都能做超声波检查，可以看到胎儿的情况，还会印出来留做纪念。甚至有的孕妈妈还会比较哪家医院的机器比较新，并以此做为选择产检医院的依据。的确，对很多孕妈妈来说，产检最大的回馈就是那一张张的照片，这也正是了解胎儿发育的重要渠道。

　　不同阶段的检查重点

　　妇产科主治医生徐金源表示，检查重在仔细，不在次数多少，没有必要一直做超声波检查。

　　徐金源医生指出，早期妊娠评估功能主要分为两类：一是胎儿解剖构造及生长环境(母亲的子宫及卵巢)的评估；二是早期唐氏症的筛查。

　　初期·能确认怀孕状况 受检时间：不限

　　一、胎儿解剖构造及生长环境(母亲的子宫及卵巢)评估

　　1.确定怀孕状况，并且确定受精卵的着床位置，是否有宫外孕情形。

　　2.妊娠周数评估，做为胎儿生长发育的参考依据，并校正预产期。

　　3.多胞胎的评估，确认多胞胎的发育情况。

　　4.子宫及卵巢评估，检查是否有合并子宫肌瘤或卵巢囊肿等。

　　二、早期唐氏症的筛查

　　通过评估胎儿颈部透明带及抽母血检验，筛查胎儿唐氏症。徐金源医生说，目前以此方式可筛检出约90%唐氏症胎儿。

　　中期·能确认胎儿器官发育状况 受检时间：最佳时机在20~24周

　　徐金源医生说，怀孕20周左右，胎儿的各器官已经定型，因此，第一级的超声波检查范围包括：胎儿大小、胎儿数目、胎盘位置、羊水量、预估胎儿体重以及较易看到的胎儿重大畸形。

　　经过第一级的超声波检查后，如果发现有异常状况，产检医生会建议孕妈妈接受高层次超声波检查，由受过专业训练的专科医生针对胎儿各项器官进行系统性的扫描检查。

　　徐金源医生说，检查范围包括第一级超声波的检查项目、胎儿的全身器官，如脑部结构、脸部五官、胸腔心脏、腹腔、生殖泌尿系统、脊椎、四肢等，整个详细的扫描检查需费时约30~40分钟，检查过程的顺利与否又和怀孕周数、胎儿姿势、羊水多少有关。一般而言，对于胎儿器官畸形的检测率，第一级的超声波检查约为60%，而高层次超声波约为80%。

　　徐立源医生补充，针对子宫颈闭锁不全或早产等高危的孕妈妈，还会检查子宫颈的长度和形状；至于妊娠高血压、妊娠毒血症及胎儿生长迟滞的高危孕妈妈，则会评估子宫动脉血流的阻力，以预测其再发性和严重程度。

　　不是人人都要做高层次超声波

　　很多孕妈妈为了求心安，而愿意接受高层次超声波检查，不过，国内有资格执行此项检查的产科医生有限，实在很难满足所有有此需求的孕妈妈，在常规检查中有问题的孕妈妈、有生过不正常宝宝的孕妈妈以及高龄产妇，需要做高层次超声波，对大部分的孕妈妈而言，一般常规检查已足够。

　　后期·能为生产做准备 受检时间：约30~32周或35~37周

　　妊娠30~32周

　　评估内容包括后期胎儿的解剖评估、生长评估(评估生长曲线及胎儿大小)、生理评估(含羊水量、胎儿呼吸运动、胎tulaoshi动、胎儿肌肉张力)、胎儿异常追踪。

孕妇不应过多地接受超声波检查

　　瑞典妇幼保健专家日前告诫说，孕妇不应过多地接受超声波检查，以免胎儿的大脑受到影响。

　　据瑞典《每日新闻》29日报道，瑞典乌普萨拉大学妇幼保健研究所的研人员在对18万生于70年代的人进行调查后发现，在胎儿期间接受过两次超声波检查的人当中，“左撇子”的比例高达30%。

　　这家研究所的研究人员海勒·基勒女士说，这一调查结果表明，超声波对胎儿的大脑发育会有影响。基勒认为，医生对孕妇进行超声波检查应持谨慎态度，尽量减少检查的次数，并在检查时尽量缩短检查的时间和使用尽量低的超声波。她主张，妇女在怀孕18Tulaoshi.com周时接受一次超声波例行检查尚可，但再多的检查要求就应该遭到医生的拒绝。