保持输卵管通畅 达到更好受孕

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输卵管堵了 谁才是真正元凶

　　受孕是一个复杂的生理过程，每一个环节都很重要，输卵管更是劳苦功高，它拾取卵子，是精卵结合的惟一场所，运送受精卵到子宫腔。但输卵管又是最易出问题的地方，在不孕女性中，有至少1/3是因为输卵管堵塞，而且还有逐渐上升的趋势。

　　防止输卵管阻塞，要从源头抓起，现在我们就来一起揪出致输卵管阻塞的真正元凶吧。

　　元凶之一：妇科炎症

　　盆腔与生殖泌尿道炎症是造成输卵管阻塞的罪魁祸首。如支原体感染、衣原体感染、淋球菌感染、宫颈炎、子宫内膜炎、附件炎等，如果不及时治疗，炎症扩散到输卵管时，就会导致输卵管堵塞。如果能杜绝盆腔、生殖泌尿道炎症感染，那么就能将输卵管阻塞最重要的因素消灭在摇篮中。

　　元凶之二：手术感染（宫腔、盆腔以及腹腔的手术后的感染）

　　女性生殖器并不是独立的隔离的系统，仅在盆腔中就有好多与输卵管相邻的器官，盆腔中的任何器官发生炎症都可能累及到输卵管。宫腔、盆腔以及腹腔的手术后的感染，也是导致输卵管阻塞的一大原因。

　　如果消毒不严格，或者原有生殖系统慢性炎症，就有可能引起术后感染，又或者在进行手术时操作不规范，或术后不注意个人卫生、不遵守医嘱等，都可能引起炎症，从而影响自然受孕。因此，要保证输卵管的畅通无阻，一定要注意宫腔操作之后或者手术后的抗感染治疗，即使是远离输卵管的腹腔手术。

　　元凶之三：产后/流产www.tulaoshi.com后感染

　　人工流产后引起的不孕症， 在不孕症中占一定比例且有增多趋势。人流后不孕的病因主要有输卵管通畅度异常（阻塞或通而不畅），宫腔粘连，子宫内膜异位症，黄体功能不全等。

　　流产或分娩后机体抵抗力减弱，再加上扩张的宫颈口尚未很好地关闭，宫颈中存在的细菌有可能上行感染盆腔。如果消毒不严格或术后不注意抗感染治疗，很容易导致病菌进入输卵管，从而使输卵管粘连为、阻塞。

保持输卵管通畅，达到更好受孕

　　女性输卵管有运送精子、捡拾卵子及将受精卵运送到宫腔内的功能，当输卵管的任何一个部位出现通而不畅或功能障碍时，就会影响受精卵顺利到达子宫体腔从而导致在输卵管的狭窄处着床发育，形成输卵管妊娠，亦即宫外孕的发生。所以输卵管通而不畅不仅会导致不孕症状的发生而且还会导致宫外孕的发生，因此需要及时治疗，那到底输卵管通而不畅怎么办好呢？

　　一、对于间质部和峡部的通而不畅：这样的输卵管在造影片子上一般表现为近端的管腔壁比较毛糙不光滑，或者增粗，或者狭窄，或者有节结，或者近端不显影远端显影清晰。对于这种情况的治疗方法通常是X线下选择性输卵管插管造影再通术，把造影和介入结合起来的一种方法，在X光下导丝疏通通而不畅的部位，然后再拍片子看介入后输卵管的通畅程度以判断术后宫外孕的机会。

　　二、对于壶腹部，伞端的通而不畅：远端通而不畅的诊断主要看延迟拍片，造影拔管后如果是水剂造影20分钟后拍延迟片，如果是碘油造影需要24小时后拍片，通过延迟片来判断输卵管的通畅程度。

　　对输卵管远端通而不畅的方法是输卵管通水，通水有普通通水和X光直视下选择性插管通水或者宫腔镜下通水等。利用水压的力量分离输卵管tuLaoShi.com的粘连使输卵管更通畅，减少宫外孕的发生。

剖腹产后多久能生二胎

　　一胎是剖腹产的妈妈想要追生二胎需要注意什么呢？生二胎的政策已经开始实行，很多爸爸妈妈都跃跃欲试。那么，如果一胎是剖腹产，怀胎儿的注意事项有哪些呢？

　　剖腹产后多久能生二胎

　　相信很多女性在第一胎剖腹产的时候，医生都会说明剖腹产后至少2年才可以生第二胎，这是针对剖腹产后多久可以再生这个问题，中国医疗行业的一个标准。一般来讲，剖腹产后是不影响怀孕的，可以有正常妊娠。但是剖腹产后子宫壁的刀口在短期愈合不佳。过早的怀孕，由于胎儿的发育使子宫不断增大，子宫壁变薄，尤其是剖腹产手术刀口处是结缔组织，缺乏弹力。新鲜的瘢痕在妊娠末期或分娩过程中很容易胀破，而造成腹腔大出血甚至威胁生命。因此，再次妊娠最好是在剖腹产后两年以后较为安全。怀孕后要在医院检查、分娩，以免发生危险。第一胎是剖腹产，生第二胎也并非一定要剖腹产。

　　接下来，再来看看剖腹产后再怀孕的注意事项有哪些吧。

　　剖腹产后怀二胎的注意事项

　　剖腹产后再生育，需在两年后再孕。因为剖腹产后子宫壁的刀口在短期愈合不佳。过早的怀孕，由于胎儿的发育使子宫不断增大，子宫壁变薄，尤其是手术刀口处是结缔组织，缺乏弹力。新鲜的瘢痕在妊娠末期或分娩过程中很容易胀破，而造成腹腔大出血甚至威胁生命。因此，再次妊娠最好是在手术两年以后较为安全。

　　妊娠晚期要防止腹部受挤压。为预防发生瘢痕处裂开，必须注意保护，不能受到挤压。妊娠晚期在日常生活中，乘车、走路等要避开人群的拥挤，家务劳动要适当，睡眠应仰卧或侧卧，性生活应有节制，避免腹部受到撞压。

　　发生腹痛及早就医。瘢痕子宫到妊娠晚期有的会出现自发性破裂，腹痛是主要表现。由于子宫瘢痕愈合不良随妊娠月份的增加，宫内压力增大，虽无任何诱因，子宫也可从其瘢痕处胀发而破裂。子宫破裂时可出现轻重不等的腹痛，有时腹痛虽轻但子宫已破裂，必须提高警惕。

　　注意胎动情况。胎动是胎儿在子宫内发出不规律的活动，胎动的快慢是胎儿在宫内安危的早期表现之一。一般于妊娠期每小时要有3～5www.Tulaoshi.com次或一天(12小时)至少要有10次以上的胎动。剖腹产术后，带有伤痕的子宫如果有轻微的破裂及胎盘的异常，均将导致胎儿死亡。这时胎心音消失。胎儿死亡前的24～48小时，先有胎动减慢或消失。因此注意胎动变化可提前发现胎儿的异常情况，以便及时采取措施。

　　宜提前住院待产。瘢痕性子宫越接近产期，破裂的危险越大。为预防发生子宫破裂或胎儿死亡，应提前两周住院待产，以便发现问题及时处理。

孕前检查 别错过了最佳时间

　　想要怀宝宝的新婚夫妇一定要去做个孕前检查，特别是女性，只有健康的身体条件才能孕育出健康的宝宝。关于孕前检查有很多注意事项，下面就一起来了解孕前检查的最佳时间和一些方式。

　　孕前检查的准确时间

　　卵巢功能检查：经期第二、第三天。一般是经期的第二天或第三天抽血检查荷尔蒙，因为在这时候，女性体内的荷尔蒙不会有太大的浮动，因此可以清楚了解卵巢功能，评估女性的生育能力。

　　泌乳激素检查：早上较好。一般妇女泌乳激素如果过高，会干扰正常排卵及月经周期。由于泌乳激素在傍晚，尤其是在夜晚会生理性上升，因此建议在早上检www.tulaoshi.com查，比较准确。

　　输卵管造影：月经后三至七天。输卵管造影，是通过推注显影剂到子宫腔及输卵管中，来评估妇女输卵管通畅最常做的检查。千万不要在排卵期间检查，这会把受精卵推向输卵管末端或 腹腔，造成子宫外孕；也不可在经期间执行检查，因为经血可能阻塞原本通畅的输卵管，造成误判。因此最佳的检查时间点为月经结束后的三至七天内。

莫让输卵管堵住好“孕”气

　　不孕症是指育龄期夫妇双方性生活正常、未采取避孕措施一年未孕。一般说来，男性因素约占40%，女性因素约占40%，双方因素导致的约占10%，剩余10%为双方均未查出病因即原因不明性不孕。而输卵管因素是导致女性不孕的重要原因之一，一般认为20%~40%的女性不孕症是由于输卵管因素导致的。造成输卵管不通或功能障碍的原因大多是炎症引起的，常见的输卵管病变包括：输卵管炎症、结核、先天性的发育异常等。

　　输卵管位于盆腔内，分为分伞部、壶腹部、峡部和间质部，管壁由粘膜、环状平滑肌和浆膜构成。输卵管具有输送精子及卵子、精子获能、受精、受精卵输送以及对早期胚胎的生存和发育起着重要作用。排卵后卵子由输卵管伞端捡拾，伞端捡卵后几分钟就将卵子迅速送至壶腹部，卵子在此完成受精过程；输卵管峡部是精子获能、发生顶体反应和贮存的主要部位。排卵发生时，贮存于峡部的精子便缓慢地释放至壶腹部受精；输卵管间质部将早期的胚胎送入子宫。一位妇女能否怀孕，取决于是否有正常排卵，精卵能否顺利结合及子宫宫颈结构是否正常。输卵管是精卵结合的重要场所，输卵管不通或功能障碍成为女性不孕症的主要原因。

　　怎样才能知道自己的输卵管是否正常呢？临床上常用的检查输卵管的通畅性的方法有输卵管通液、子宫输卵管造影和腹腔镜检查。输卵管通液检查虽然操作简便、价格便宜，但由于其诊断标准主要靠主观感觉，所以只可作为原发不孕患者的初步筛查方法。超声波下的输卵管通液，虽然效果优于普通的子宫输卵管通液试验，但仍不能明确输卵管阻塞的部位、不能获得满意的图片作为保存资料，仍有一定的局限性。

　　子宫输卵管造影因操作简便、迅速，诊断准确率高，副作用低，是检测输卵管功能的重要方法，在临床上应用广泛，可作为检查输卵管的首选方法。通过造影拍X光片可留下永久性的图片资料，而且造影片子可随身携带，便于异地就诊，从而减少反复的检查。不论到哪个医院检查治疗，都可作为诊断依据。建议患者朋友对自己的造影片妥善保存。

　　输卵管有病变后应该怎样治疗？输卵管性不孕的治疗主要根据病因和病情轻重来选择治疗方案。患者的年龄、不孕年限、是否合并有多种不孕原因也是重要的考虑因素。治疗方法主要包括药物、手术、体外助孕等。

　　输卵管急性炎症应首先给予抗生素治疗，对于轻度的慢性输卵管炎，不孕年限较短，可先试用综合治疗，包括抗生素治疗、理疗与中药治疗(口服或灌肠)。由特异性细菌造成的输卵管炎症，如结核菌感染应给予抗结核治疗，必要时给予预防性药物治疗。

　　经宫颈输卵管导管疏通术即介入治疗是治疗输卵管不通的方法。即将一导丝经宫颈输卵管口，插入输卵管近端“阻塞”部位；疏通轻微管腔粘连，继而通液或直接经插入的导管通液，以期恢复输卵管通畅，达到受孕目的。并不是所有的输卵管梗阻都可以用这种疗法，也就是说，这种治疗tulaoshi方法是有指征的。现在有些医院对所有的输卵管梗阻都进行“介入”治疗，夸大其疗效，是没有道理的。

保持输卵管通畅，达到更好受孕

　　女性输卵管有运送精子、捡拾卵子及将受精卵运送到宫腔内的功能，当输卵管的任何一个部位出现通而不畅或功能障碍时，就会影响受精卵顺利到达子宫体腔从而导致在输卵管的狭窄处着床发育，形成输卵管妊娠，亦即宫外孕的发生。所以输卵管通而不畅不仅会导致不孕症状的发生而且还会导致宫外孕的发生，因此需要及时治疗，那到底输卵管通而不畅怎么办好呢？

　　一、对于间质部和峡部的通而不畅：这样的输卵管在造影片子上一般表现为近端的管腔壁比较毛糙不光滑tuLaoShi.com，或者增粗，或者狭窄，或者有节结，或者近端不显影远端显影清晰。对于这种情况的治疗方法通常是X线下选择性输卵管插管造影再通术，把造影和介入结合起来的一种方法，在X光下导丝疏通通而不畅的部位，然后再拍片子看介入后输卵管的通畅程度以判断术后宫外孕的机会。

　　二、对于壶腹部，伞端的通而不畅：远端通而不畅的诊断主要看延迟拍片，造影拔管后如果是水剂造影20分钟后拍延迟片，如果是碘油造影需要24小时后拍片，通过延迟片来判断输卵管的通畅程度。

　　对输卵管远端通而不畅的方法是输卵管通水，通水有普通通水和X光直视下选择性插管通水或者宫腔镜下通水等。利用水压的力量分离输卵管的粘连使输卵管更通畅，减少宫外孕的发生。

警惕输卵管出现问题，导致不孕不育

　　随着生活的节奏的加快和工作压力的变大，让很多的女性患有妇科疾病，其中输卵管就是导致不孕之一。

　　输卵管是女性孕育下一代不可缺少的生殖系统，在生育的过程起着至关重要的作用，输卵管不通或功能障碍成为女性不孕症的主要原因。造成输卵管不通或功能障碍的原因是急、慢性输卵管炎症，具可分为输卵管通而不畅、输卵管闭塞不通和输卵管受损且合并输卵管闭塞不通这三种情况。以下是输卵管不通的分类：

　　第一种输卵管不通畅：引起的原因是管内有稍微的炎症粘连;或者管子过于纤细弯曲;或者输卵管外面粘连，牵拉了输卵管活动。治疗可以使用腹腔镜，经常将消炎药物注入输卵管，以消除炎症。对于管上外粘连，(图老师整理)也能通过腹腔镜予以剪断分解，使输卵管松绑。经治疗，大部分妇女可以怀孕。

　　第二种卵管不通是输卵管闭塞不通：损坏程度较轻，大部分输卵管是正常的。这种情况，可手术切除毁坏部分，接通输卵管的正常部分，实施输卵管吻合术。有的输卵管积水，可在其上面开个口，放掉液体，称输卵管造口术。一般来讲，吻合术效果较好，手术复通的成功率可达50%-80%。

　　第三种输卵管受损且合并输卵管闭塞不通：输卵管不通且病损严重。这种情况，就目前我国的医疗水平来讲，尚难使其恢复生育能力。

输卵管如何能承受一个BB？

　　输卵管妊娠约占异位妊娠的97%。据统计，输卵管妊娠80%位于壶腹部，13%在峡部，5%在伞端或漏斗部，其余位于间质部。双侧输卵管妊娠已报告150例以上，而输卵管和宫内妊娠同时发生的报告已超过500例。

　　临床表现

　　输卵管妊娠主要表现为下腹部疼痛，阴道出血，停经恶心呕吐等早孕症状。常有宫颈触痛，腹部压痛，腹腔内出现液体和附件肿块等表现。早孕的实验室检查阳性。输卵管妊娠破裂可出现剧烈疼痛、腹壁强直和反跳痛，甚至因内出血引起休克。发病前病人常有若干年不孕史、慢性输卵管炎或宫外孕史。

　　病理改变

　　【巨检】病变输卵管局部增粗呈卵圆形，浆膜面充血。绒毛进行性浸润输卵管壁直至管壁破裂，有的病例因出血明显，在破裂前胎胚即已死亡。

　　【镜检】输卵管粘膜内的间质细胞可呈小巢状分布的蜕膜反应，但没有子宫内膜间变的蜕膜样变明显。无胎盘绒毛附着的粘膜层，有明显充血水肿和多量中性白细胞浸润。在胎盘附着面或腔内血块中检出绒毛或滋养叶细胞，是诊断输卵管妊娠最直接的证据。有些病例胚胎死亡而不伴有出血tulaoshi、破裂、绒毛发生纤维性退变。病理可发现硬化和玻璃样变性的绒毛，继发性钙化和胎儿干尸化也可出现，这时妊娠试验可以转为阴性。