怀孕到分娩 准妈妈要注意什么？

【 tulaoshi.com - 侧切 】

自然分娩的好处有哪些

　　很多准妈妈会因为害怕自然分娩的疼痛，而选着剖宫产，她们同时也认为，自然分娩和剖宫产其实没有区别，其实不然，自然分TuLaoShi.com娩尽管是最原始的分娩方式，但是，它的好处也是很多的，只是，它是潜移默化的影响着妈妈和宝宝的，不易被发现罢了。

　　对准妈妈好处

　　自然分娩是指胎儿通过阴道娩出的过程，不会在腹部造成创伤和留下瘢痕，也不会损伤子宫。产妇产后恢复快，分娩结束后很短的时间内就能恢复体力进行活动，帮助子宫恢复，促使产后恶露的排出。英国皇家助产士学院的专家说，产妇在自然分娩时会分泌大量的催产素，而这种激素能使产妇对她的新生儿产生独特的感情，有利于母子间建立良好的亲情关系。

到底要不要侧切？准妈妈要知道的分娩知识

　　侧切，就是分娩过程中，在阴道口能够看见胎头的时候，于阴道口的左侧方，倾斜45度剪开一个开口。剪开的部分包括皮肤、肌肉和部分的阴道黏膜。开口长度约4～5厘米。侧切并不是用一般的手术刀或剪，医生会用特制的“侧切剪”进行侧切。

　　关于自然分娩是否需要侧切网络上一直争论不断，有人认为反正直接生阴道口也会撕裂，不如直接侧切有利于伤口痊愈，有人则认为侧切违背自然规律，甚至有人踢爆“侧切”为业内潜规则，关于这个问题，李映桃主任有自己的看法。

　　“医疗干预就是为了避免在自然分娩过程中造成更大的伤害，我们关键还要评估这个胎儿能不能完全自然分娩。”李映桃说，“首先要评估妈妈的因素，如果说由于会阴较紧、会阴体长、胎儿巨大儿等原因，估计分娩过程可能会造成严重撕裂的，那么肯定还是侧切好；其次要评估宝宝的因素，如果第二产程发现胎儿宫内缺氧了，为了让胎儿更快地生出来或需要阴道助产的，那肯定需要进行侧切。”

　　李映桃强调说，所有的医疗救助都是建立在模拟正常人体生理的基础上的，医生的责任是发现病例状况后，经过恰当的医疗干预来确保母体和胎儿的健康。据了解，目前广州医科大学附属第三医院的分娩手术中大概有40%～60%的侧切率，需不需要侧切还是强调个体化同时还有适应症。

　　侧切适应症是什么呢？

　　1、会阴有炎症。当孕期有阴道炎没有治愈，炎症使得会阴和阴道充血水肿，组织脆性增加，缺乏弹性，要侧切tulaoshi。

　　2、会阴体短，也就是自阴道口到肛门的距离过短，一旦发生裂伤，会累及肛门括约肌和直肠，为避免此类事情发生，预防性的做侧切，以避免严重的裂伤。

　　3、胎儿过大，阴道口相对于较大的胎头通过有一定困难，要侧切。

　　4、当胎头已拨露，宫缩时胎心下降，发生胎儿宫内窘迫，为尽快让胎儿脱离缺氧的危险，需要侧切。

　　5、当胎头已达盆底，因为胎儿宫内窘迫或宫缩乏力，需要使用产钳或胎头吸引器助产，故给与侧切，以免裂伤。

　　6、当母亲有妊娠高血压综合征、心脏病等合并症，为了免于母亲长时间用力，故采取侧切缩短第二产程，减少对母儿的伤害。

　　7、当第二产程延长时，为尽快娩出胎儿，以免胎儿在阴道内长时间受压，故需侧切。

　　会阴侧切的切开时间一般选择在两次宫缩之间，胎头在阴道口露出直径3-4公分左右，在会阴阻滞麻醉下于会阴体左侧行45度切开，长约4-5公分。可以防止产后盆底松弛，避免产后膀胱膨出、直肠膨出和尿失禁。一般切开四层：阴道黏膜、肌肉(会阴浅横肌、部分提肛肌)、会阴皮下脂肪、会阴皮肤。在胎儿分娩和胎盘娩出后，经过助产士仔细检查宫颈、阴道壁和会阴侧切伤口，给与逐层缝合，恢复原本的解剖关系，层层对合，有些助产士用埋藏缝线的方法缝合伤口，有些助产士用外缝丝线的方法缝合皮肤，缝合完的皮肤完好如初。

生产姿势很重要 产妇怎么分娩舒服

　　生孩子的新姿势

　　等待孩子的到来并不一定要躺着生，还有站着、跪着、蹲着、坐着、靠着等“新姿势”，让产妇感到更舒服、疼痛更少，还能够加速产程。进入产房之前有漫长的等待，这时不妨找到最适合自己的姿势。

　　好姿势为什么重要？

　　分娩是需要一定时间的，因为宝宝必须在通过妈妈的骨产道和软产道后，妈妈和宝宝仍都是安全的，分娩才可以说是成功。而妈妈的骨产道虽说只有10余厘米的长度，但它不是等圆等宽的，而是一个近似漏斗状的管道，在这个短小的管道里，竟有三个平面的形状是不一样的。因此，宝宝要想以一种姿势来通过是绝对不可能的，会被卡在产道的某一处。宝宝必须要做一些适应性和被动性的转动来适应妈妈产道腔的形态，下一步的分娩才可能进行，每一个动作都需要一定的时间来完成，并不能着急。宝宝在完成这些转动时，自身并没有主动的意思，而是完全由妈妈的宫缩力和产道阻力所产生的合力给“代办”了。在等待宝宝转动的时候，妈妈不同的姿势可能为宝宝带来更大的空间，更有利于转动。另外，一些姿势能够减少宝宝的重量对妈妈身体的压力，从而减少疼痛。

　　1.站着

　　在产程初期的时候，站着或者走动能够增加生产的动量，做好准备工作。准妈妈可以在宫缩的时候靠着丈夫，将手臂环绕着他的颈部，并轻轻晃动身体，就好像跳舞一样。这个姿势也能够让准爸爸方便地轻柔准妈妈的腰背，缓解她的疼痛。

　　2.侧卧

　　为了能够休息和缓解疼痛，准妈妈在产程初期时，可以侧躺在床上，膝盖间夹上一个枕头能够让这个姿势更舒服。往左躺能够让流向子宫和宝宝的血液更多。因为侧躺时肚子靠着床面，所以背痛可以得到缓解。

　　3.跨步

　　跨步的姿势能够帮助宝宝在子宫中更好地旋转和下移进入产道。准妈妈可以前倾，一腿跨蹬在椅子上，在宫缩的时候，身体可以稍微前倾靠向跨在凳子上的腿。

　　4.蹲着

　　这个姿势有助于盆骨打开，也给了宝宝更多的空间转动身体进入产道。可以手扶着椅背蹲下，也可以靠着丈夫或者墙壁蹲下。

　　5.坐着

　　在分娩的过程中，有韵律的活动会让准妈妈感到更舒服。坐在椅子上的时候，准妈妈可以轻轻地来回摇动。这个姿势能有效地缩短产程中期，但tuLaoShi.com久坐也有可能让准妈妈阴部水肿。

　　6.跪着

　　有时候，跪姿能够缓解背痛。跪着的时候前倾也有助于准妈妈的盆骨打开，尽快为生产做好准备。跪着的时候，准妈妈可以靠着生育球或者是垒起来的枕头。

　　7.前靠

　　如果背痛得厉害，准妈妈可以反坐在椅子上，前倾靠着椅背。

　　8.翘腿

　　坐着，然后将一条腿翘起来平伸，也有助于宝宝旋转和下移进入产道。在宫缩的时候，准妈妈可能想要前倾靠近翘起的腿来缓解疼痛。

　　9.背靠

怀孕到分娩 准妈妈要注意什么？

　　孕期检查就诊前

　　1.每次孕检，衣服宜宽松容易穿脱，鞋子的跟不应为高跟，但也不能为全平跟，两三厘米的低跟比较好。

　　2.准备一个文件袋，将所需的检查单放在一起，方便存放、查找。

　　3.平时在家中关于自己身体反应上的疑惑、或者看不明白的检查结果，在医院检查时要向医生询问。

　　4.很多医院推出网络挂号预约系统，预约挂号就诊更方便快捷，省www.Tulaoshi.com去看专家要排队的烦恼。

　　就诊时

　　1.陈述病史时要有重点和顺序。

　　2.在医生看病历影像资料时，请您安静等候医生提问。

　　3.您要仔细倾听医生建议，医生建议解释后，您仍有疑问，此时再提问。

　　分娩时

　　第一产程是从子宫出现规律性的收缩开始，直到子宫口开全为止。此时产妇应做到：身心放松，保持正常呼吸，不要张口呼吸对抗宫缩，避免肠胀气；注意休息，适当活动。

街头分娩风险大 分娩前兆要知道

　　最近总有孕妇路边产子的新闻出现，看的图老师小编心惊肉跳。户外突然分娩对胎儿不利不说，产妇也有可能遇到生命危险。这是对自己和胎儿极不负责任的表现。因此了解分娩前前兆，在安全的地方待产，产前减少外出机会显得尤为重要。图老师小编整理了分娩前的征兆和注意事项，临产孕妈咪学习起来吧！

　　26日中午，宜宾城区南门桥头一银行门口，40岁孕妇罗润珍在前往医院途中，突然分娩产下一女，并出现产后大出血。危急时刻，天又下着小雨，路过的市民纷纷停下脚步，用雨伞为母女俩搭建起了“爱心产房”。与此同时，接到求救电话的宜宾玉泰医院医护人员迅速赶到现场，在紧急处置后，将产妇及婴儿接回医院抢救，目前母女平安。

　　“我们到现场时，看到有10多个人为她撑伞。”宜宾玉泰医院妇产科主任易泽全介绍，产后大出血很可能出现休克状态，威胁生命。孕妇在街头分娩，若脐带未及时剪开，孩子也很可能因此而窒息死亡。所幸抢救及时，母女俩都已脱离危险。

　　临近预产期出行必记4句话

　　不宜远行

　　在临近预产期的这段时间内，不要从事重体力劳动，也不要远行，防止出现意外情况。

　　携带紧急联系人资料

　　如果出于特殊情况必须单独出行时，要带好紧急联络人的联系资料，以方便出现意外状况时能最快地联系到亲友。

　　随身带好手机

　　带好自己的手机，平时要充满电，以免突遇紧急情况时联络使用。如果担心手机的辐射，平时携带时可以处于关机状态，等到需要使用时再开机。

　　别走太多路

　　注意别走太多路，商场更不能一家接一家地逛，以免累到自己脚底发软、腰酸背痛。逛街时，要勤休息，商场里都有休息区。

　　临产征兆有哪些

　　分娩前的征兆主要有三个：见红、破水和宫缩。一般见红在宫缩阵痛前的24小时出现，但也有在分娩几天前甚至1周前就反复出现见红。正常的生产是在子宫口开大的过程中或子宫口开全、胎儿进入产道时才会开始破水。

　　见红

　　在分娩前24—48小时内，子宫颈口开始活动，使子宫颈口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂而经阴道排出少量血，并与宫颈管内的粘液相混而排出，这种明道流出的血性粘液便是我们俗称的“见红”。

　　“见红”，是分娩即将开始的一个可靠征象，因此孕妇在预产期已到，并已有不规律宫缩的时候，应及时的发现这种征兆，特别是发现靠阴道口的短裤处有潮湿不适之感时，应立即查看短裤上有否这种血性分泌物。如有则应刻不容缓地去妇产科医院，以防不测。

　　有些情况也可造成阴道出血。但一般来说，产前检查正常，平时又无异常情况，到了预产期，并曾有过不规律宫缩，这时如发现明道流出血性粘液，均是临产前的可靠征兆。

　　破水

　　破水是指羊膜破裂羊水流出的现象。正常的生产是在子宫口开大的过程中或子宫口开全、胎儿进入产道时才会开始破水。

　　如果感觉在出现阵痛前有水从阴道流出，就可能是早期破水，应到医院检查，及时治疗，否则可能会引起细菌感染，或是发生脐带掉入阴道内(脐带脱垂)的情况导致胎儿死亡。

　　宫缩

　　tuLaoShi.com规律的子宫收缩是临产的主要标志，子宫口开大的速度与宫缩的强弱有很大的关系。如果出现规律的并且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5～6分钟，上腹部较前舒服，进食量明显增多，呼吸较前轻快，少量阴道流血，都是分娩前的先兆。

　　初产妇整个产程约需12～18小时，而且有些产妇因为某些原因时间甚至会更长，因此，应特别注意分娩是一个需要等待的过程。而宫缩为缩短这个等待的过程起到了关键作用。随着子宫收缩的加强，一方面能促进宫口的扩张，加快产程的进展;另一方面也给产妇带来了下腹部或腰骶部坠胀痛、酸痛或撕裂样痛。

　　临产前胎动变化

江门高龄产妇分娩时羊水栓塞 母为保命切子宫

　　“妈妈，我对不住你，本来是开心的事变成现在这样……”37岁的广西男子陆清富噗通一声跪倒在岳母面前，两人在江门市中心医院住院部ICU病房外的走廊上哭成一团。5天前，这家人原本高兴地盼望着孩子出生，可如今妻子却因产前突发子痫并引发羊水栓塞，经过连续17个小时的抢救，最终为保命切除了子宫，所幸孩子被剖腹取出。经过5天艰难的等待和转院救治后，昨天母女俩身上均插着针管，仍未脱离危险期。

　　虽暂时抢救回来一条命，但后期的治疗仍需要充足的血液和资金保证。为了找人输血，陆清富的哥哥、妹妹和堂弟等亲属从东莞、深圳赶来为妻子输血。医院每天最少要5000多元的医疗费用，让这个在涂料公司才上2个多月班的男人倍感压力。但他用略带沙哑的声音告诉记者：“她跟我在一起感情很好，在我几乎什么都没有的情况下选择了我，不管怎样我都要全力救她，不会放弃。”

　　检查高龄孕妇血压偏高

　　今年38岁的农秀仙，原本生活在广西百色市田阳县坡红镇的山村里，她和丈夫陆清富是同镇，3年前经人介绍认识。两年多前登记结婚，并同在深圳一手工艺品厂做工。

　　41周前，妻子怀上了宝宝。考虑到高龄产妇生育有危险，自怀孕后陆清富就一直不希望妻子上班，但农秀仙坚持上到了去年底。因妹妹和母亲都在江门，今年5月初陆清富带着妻子搬到了江门，并找了一份涂料公司的工作，老婆则在家安心养胎。

　　预产期前，陆清富夫妇一直在江门市中心医院做检查。8月3日，怀孕39周多了，夫妻俩为了稳妥又来到市妇幼保健院检查，发现农秀仙血压偏高。原本预产期应为8月4日左右，但身体并无分娩的迹象。随后又到市中心医院复检，血压仍然略高。

　　8月9日，在家休养待产的农秀仙发现肚子有些胀痛并见了红，陆清富立即将其送往市妇幼保健院，医生检查后发现血压偏高，吃了两颗降压药后又变回正常。此时的陆清富万万没有想到，危险已逼近妻子。

　　变故顺产时突发子痫图老师

　　“当时孕妇的盆骨条件很好，孩子也足月，从入院观察来看，血压基本维持在120—130K Pa的正常范围，尿蛋白是阴性的，说明高血压病情并不危重。”昨天，市妇幼保健院产科主任徐烨告诉记者，当时其家人也强烈要求顺产而且从医学上看一切正常，所以按照正常程序准备顺产。

　　8月10日下午3点左右，护士给农秀仙安排了产房并打了催产素，但还未等到规律性的宫缩，意外在2分钟之内就发生了。因为太过紧张，孕妇出现了妊娠期高血压疾病的五种状况之一——子痫，农秀仙开始全身抽筋。

　　“平时妊娠期高血压抽筋的病人也不少，我们一般让病人安静下来就没事了。但她在抽搐的过程中，因为全身肌肉太紧张，宫口才开一点就将子宫的羊水压到了血液里面，子痫之后跟着就羊水栓塞了。”徐烨医生解释，羊水栓塞是迄今为止产科最难解决的难题之一，在生产中羊水中的胎汁、毛发等物质进入血液后容易堵塞血管，临床死亡率可达80%-90%。

　　当时羊水栓塞后，农秀仙立马昏迷了过去，因血液流通不畅，脸色和四肢也开始发黑，也测量不到血氧饱和度。虽然接近濒死状态，但医生发现孕妇的心跳和宝宝的胎心都还在，决定立马手术抢救。

　　经过40多分钟的麻醉和剖宫产手术，孩子被取出母体，但因重度缺氧不能自主呼吸，只有心跳，一直处于昏迷状态。一个小时后，农秀仙的血压开始慢慢恢复并保持一点稳定，伤口也开始慢慢止血。

　　晚上6时30分左右，原本刚松了一口气的徐烨发现，稍微稳定的血压开始不稳定且伤口又开始大量渗血。按照羊水栓塞的经验，需要立马切除子宫以减少感染源保命。一直守在手术室外的陆清富想都没想立马签下手术同意书，他说要保住妻子的命。4个小时后，农秀仙的子宫被切除，伤口也基本不再渗血。

　　抢救用20分钟完成转院

　　直至8月11日早上9点多，抢救的医生才松了口气。经历了前一晚连下两次病危通知书的情况，考虑到农秀仙的肝肾等功能开始出现损伤，陆清富决定将妻子转到中心医院抢救。不过，对于一刻也不能离开呼吸机的妻子来说，转院也有风险。

　　转院时，考虑到早上市区交通拥堵，为确保妻子无事，陆清富拨打了122寻求帮助，希望警方能派出交警护送。

自然分娩的健康力量

　　自然分娩的力量

　　分娩到底有多痛？有人说如同几百根肋骨同时折断 ;有人说如同鬼门关走一遭 ;有人说如同将皮肤撕裂一般…仿佛种种都无法形容那几个小时的处境。而现代科技为女人带来了福音，但上海红枫医院的妇产医生吕明旭认为，自然的力量最伟大。

　　吕明旭

　　美国妇产科学院院士、美国妇产科注册执照医师、美国妇产科超声执照医师，先后就读于北京大学、北京协和医学院、美国纽约大学和美国俄亥俄医学院，获得医学硕士、医学博士学位。曾在新泽西医科大学妇产、生殖和不孕不育科担任临床指导教授和妇科超声波主任。

　　在加入红枫之前担任百汇医疗中心担任妇产科主任。曾被提名为上海最佳外国医生奖。吕医生在女性医疗保健领域具有丰富而广泛的经验，擅长孕期保健，待产及分娩，不孕症，避孕，性传播疾病，癌症筛查、诊断及治疗，子宫异常出血，微创手术(腹腔镜检查及子宫镜检查)以及妇产科超声波检查。

　　鼓励自然生产 TuLaoShi.com侧切并不必要

　　在吕医生从医的这么多年里，经她手出来的宝宝不计其数，甚至脍炙人口到一个家族里的女人分娩都与她有关。国内外的从医经历让她更了解产科医生的职责。吕医生非常肯定地说：“自然分娩对婴儿和产妇最佳。”

　　不同于大陆医院鼓励妈妈剖腹产以及侧切，吕医生认为最为原始的分娩办法最好。“红枫医院是不鼓励侧切的。”当被问及不侧切是否会影响产妇生产的时间时，吕医生认为，侧切与不侧切时间上并没有差太多。“从孕妇做产检开始，我就会告诉他们各个时间的注意事项，包括顺产前后的运动，顺产时的呼吸，所以我并不认为侧切可以加快分娩速度。”吕医生表示，皮肤的弹性特别好，如果你控制得很好，通过前期的运动，生产时候的呼吸，撕伤的概率其实很低。

　　Skin to Skin

　　在许多的纪录片里，我们总是看到，当婴儿从母体出来后，医生往往马上剪短脐带，将婴儿放上秤，然后做一系列的婴儿检查。而吕医生认为，这对胎儿和母体并不好：“婴儿在出生之后，脐带并没有停止供给营养(氧气)，马上剪短也就是马上停止给婴儿提供营养。”在吕医生的分娩过程中，婴儿一出生，依然是与妈妈在一起的。

　　“一离开母体，我们就会将婴儿放在妈妈身上，待脐带完全停止搏动后，才将其剪断。而在这期间，婴儿与妈妈是‘Skin to Skin’。一来不要让婴儿太快脱离母体，这样不会因为太快转换的环境而不适应，二来在整个过程中，妈妈都是抱着宝宝的，宝宝一出生母乳喂养就跟上了，这样还可以帮助宝宝主动寻找乳头。这个过程非常温馨，医生干预得并不多，就是追求最原本的人生产过程。”

　　当然，这些也都是建立在母体分娩的是一个健康婴儿的前提下。