什么原因导致孕妈流产、难产？

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解读：导致难产的四个关键点

    很多孕妈咪都很担心：为什么会有这么多难产啊、自己会不会难产啊、我该怎么做才能减少难产啊，其实，只要你了解致难产的因素，做好预防，分娩时全力与医生配合，相当一部分难产是可以避免的。

    正常分娩取决于产力、产道、胎儿以及心理四大因素。如果四大因素均正常并能相互适应，则胎儿可经阴道顺利自然娩出，即为正常分娩；如果上述因素中任何一个发生了异常，使胎儿不能够经由正常产道娩出，而需要使用助产技术或剖宫产手术完成分娩过程，则称为难产。

    下面，我们来详细看一下这四大因素：

    产力

    ●什么是产力?
    将胎儿及其妊娠的附属物从子宫内逼出的力量称为产力，即我们所说的子宫收缩的力量(宫缩力)，子宫口开全后腹壁肌及膈肌收缩力(腹压的力量)，和肛提肌的收缩力，这三种力量共同形成了产力。所以在生产过程中经常可以听到医护人员谈到的一些话语，像宫缩规律、宫缩不规律、宫缩持续时间太短、病人不会用力、用力不足等等，就是在形容产力正常或不正常。

    上述三种力中，子宫收缩的力量是起着关键性作用的，它关系着从子宫收缩开始到宫口开全的正常与否。

    ●子宫收缩力
    是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。子宫收缩开始后并不意味着一定能顺利分娩。子宫收缩力是否正常和有效，要从子宫收缩的节律、持续时间和间隔时间，子宫收缩的强度，胎儿的先露部分是否下降等几个方面来分析。

    收缩的节律性：这是临产的重要标志。正常情况下，子宫收缩应该是有规律的、不受人为控制的，下腹部的疼痛即我们常说的阵痛。每次宫缩由弱渐强，维持一定的时间，随后由强渐弱，直至消失称为间歇期，即宫缩的间隔时间。间歇期子宫肌肉松弛，无疼痛，行动恢复正常。阵痛如此反复出现直至分娩全过程结束。

    规律的宫缩的间隔时间应该是4～5分钟，持续时间为30秒，随着产程的进展，间歇时间渐短，而持续时间渐长，至宫口开全时，阵痛持续时间长达60秒，间隔时间为1～2分钟。

    子宫收缩的强度随产程进展逐渐增加，宫缩间歇则更显重要。有节律、有间歇、有强度的宫缩才有可能保证顺利分娩和胎儿安全。

    任何导致上述子宫收缩力发生不符合规律的现象都极有可能发生难产。

    ●腹壁肌和膈肌的收缩力
    这两种肌力是宫口开全后娩出胎儿的重要的辅助力量，这就是为什么在胎儿娩出过程中，医护人员经常会给孕妈咪们指导屏气、向下用力原因，通过腹内压增高促使胎儿及胎盘的娩出。

    产道

    产道是胎儿娩出的通道，即我们常说的骨盆。它分为骨产道和软产道，我们通常讲的骨盆就是指骨产道。骨盆的大小、形状、与分娩关系密切。

&tulaoshinbsp;   骨盆又被分为三个平面，即入口、中骨盆平面、出口平面(出口又被分为两个不同的矢状平面)；每个平面又被分为纵、横或者说前、后径线。绝大多数中国女性的骨盆是正常的，即为女性骨盆。

    大多数发生难产的主要因素不是骨盆的测量异常，而是胎儿较大或过大、胎头的位置异常、胎位异常等，使原本正常的骨盆变得不正常、狭小，致使分娩困难——难产。

    胎儿

    ●胎儿大小和胎位：胎儿能否顺利通过产道，取决于胎儿大小、胎位、及有无畸形。

    在分娩过程中，胎儿大小是决定分娩难易的重要因素之一。胎儿过大(大于4000克)致胎头径线过大，尽管骨盆测量正常，也可因为胎头和骨盆不相称而导致骨盆相对性狭窄造成难产。也有的胎儿体重并不是很大，但是胎头的位置异常，也会导致难产。

    临床上经常可以见到这样的病例，临近预产期或临产后，胎头仍然不能下降至骨盆内而是呈浮动胎头状态，这样的情况要警惕胎头和骨盆不相称而致分娩困难。

    胎儿畸形：胎儿某一部分发育异常，如脑积水、连体儿等，由于胎头或胎体过大不能通过产道而发生难产。

    心理

    当然，除了产力、产道、胎儿三大因素会影响分娩外，还有孕妈咪的精神心理因素。
    ※相当数量的孕妈咪(初孕妈咪)从亲友或邻居那儿听到有关分娩的负面诉说，而产生恐惧和害怕的心理，以致拒绝经阴道正常分娩：
    ※有的孕妈咪极怕试产失败后吃二遍苦，受二茬罪;
    ※有的怕胎儿性别不理想而常常处于焦虑、不安和恐惧紧张的心理状态，这种情绪改变会使机体产生一系列变化，使得心率加快、呼吸急促、气体交换不足，致使子宫缺氧收缩乏力、产程延长、孕妈咪体力消耗过多，同时也会使孕妈咪内分泌发生变化、血压升高、胎儿缺血缺氧、出现胎心率下降、胎儿窘迫；
    ※待产室的陌生和孤独环境，产房频繁叫嚷的噪音，都会增加孕妈咪的恐惧焦虑感，使产程发生异常。
    ※另外，漫长的产程会使孕妈咪失去耐心、失去信心、甚至失去自己分娩的勇气等等，导致分娩困难或分娩放弃。

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    准妈妈好不容易怀上宝宝，有的女性却会在妊娠期间遭遇流产，或在生产时遭遇难产的情况，这都是人生很痛苦的事情，什么行为会导致这些原因呢？怎么才能避免呢？

    1 、可疑妊娠不及时去检查
    不少孕妇在开始出现某些早孕反应时不以为然，既不及时告诉亲人，又不主动去医院检查，一拖就是一、两个月。到确定妊娠时，大多已是妊娠三个多月了，已过了引起畸胎和容易造成流产的危险时期，忽视早孕保健，对母子健康是极为不利的，甚至可导致严重后果。

    2、 确定妊娠后，不按期进行产前检查
    目前，尚有相当一部分（农村更多）孕妇出于羞怯或嫌麻烦等原因，不进行或不按期进行产前检查，这就不能及时发现妊娠并发症及胎位、胎儿异常等情况，是造成难产的重要原因之一。

    3、多次、反复做人工流产
    有些人因种种原因，怀孕后进行人工流产，流产后不久又怀孕，再次去流产，如此反复多次。这样对身体伤害极大，不仅容易引起子宫内膜炎、内膜异位症，还可能因人流操作失误引起子宫穿孔。同时，反复人流很容易导致不孕症，应该避免。

    4、孕期滥用药物
    孕期，特别是孕早期，不经医嘱自己滥用药，特别是某些抗生素、激素、止痛药和镇静安眠药等，这是引起畸胎的重要因素。

    5、有病不用药，怕影响胎儿
    孕期不可滥用药，但并非不能用药，大多数药对胎儿还是安全的，所以，孕期患病应在医生指导下正确用药，切不可忌药讳医。

    6、不注意防治风疹等病毒感染
    风疹、肝炎、巨细胞病毒可严重损害胚胎组织、引起畸胎、流产。所以，孕妇一经发现患风疹、病毒性肝炎等，应立即就医，配合医生认真治疗，不可大意。风疹病毒是导致畸胎的头号杀手。

    7、 接触有害物质，多次做B超
    孕早期是胎儿重要器官分化和形成的关键时期，应注意避免和防止接触有毒有害物质，如化学农药、重金属铅、镉和甲基汞等，以及放射性物质。另外，孕妇也不要多次进行B超或X线检查，以免伤害胎儿。

    8、嗜烟、酒
    孕妇大量吸烟或酗酒，可致畸胎。因此，孕期应戒烟酒。

    9、对丈夫过度依赖或苛求丈夫
    少数孕妇对妊娠认识不清，什么都太过小心，并且什么家务都不做，并苛求丈夫对自己百依百顺。这种过度依赖使孕妇活动量大减，心理也处于消极、被动状态，对健康是有害无益的，容易导致身心脆弱、甚至成为难产的重要因素。

    10、完全禁欲，冷落丈夫
    少数孕妇误以为整个孕期都不能进行性生活，因而禁欲，对丈夫的性要求一律拒绝，因而冷落丈夫，久之势必损害夫妻感情。早孕阶段应节制性生活，妊娠晚期应禁止性生活。即使在不该过性生活时，丈夫提出性要求，也不应冷言恶语，采取冷漠的态度，而是耐心说服丈夫并采取非性交等方式与丈夫亲近，不可冷落了丈夫。

    11、自我封闭，不出家门
    有些孕妇自认为怀孕后出现蝴蝶斑或大腹便便，变丑了，变笨了，不愿意让别人看见自己这个形象；还有一些孕妇误解为到外面去活动多了会影响体内胎儿，因此，闭门不出，进行自我封闭。这种做法不仅有害孕妇本人的身心健康，也会妨害胎儿，不利于优生。

    12、不当的节食
    有些孕妇担心自己分娩后变胖，失去体型美，孕期不敢多吃或不吃肉、蛋等营养品，有的甚至比平时吃得还少。这就不能满足胎儿迅速生长发育的需要，对胎儿后天也会造成难以弥补的损害。

    13、营养过度
    也有一些孕妇片面地认为吃得越好，营养越丰富，对胎儿越有利。所以孕期对饮食采取多多益善和见好就吃的态度，结果造成体重增加过快，容易引起巨大胎儿，不仅给分娩造成困难，也是产后发胖的原因之一。

    14、不节制性生活
    妊娠早期及晚期不节制性生活，常是引起流产、早产、宫内感染的诱因。

    15、参加剧烈运动或干重活儿
    少数孕妇在孕期仍参加剧烈的体育竞赛活动，或干挑、抬、提、扛等重活儿，这是很危险的，容易引起流产或早产。

    16、懒散
    有些孕妇片面理解孕期休息越长越好，很少活动，生活散漫而规律，这不仅对胎儿发育不利，还给正常分娩带来麻烦，使产程延长，滞气增多。

    17、不讲究精神卫生
    不少孕妇不注意孕期精神保健，好发脾气，生闲气，或精神苦闷、焦虑、忧愁。殊不知恶劣的情绪不仅直接影响孕妇的饮食和睡眠，有碍健康，还会对胎儿造成有害的影响，不利于优生。

    18、忘记或记错了预产期
    有些孕妇不注意记预产期，以为是小事，而小事却常引来大麻烦。由于预产期不清，使产前准备工作受到影响，成为到外地或在旅途中意外分娩的主要原因。对母子健康十分不利。

    19、妊娠晚期远行
    个别孕妇接近预产期，仍去外地旅行，这是相当危险的。各地多有在列车七轮船上分娩的报道。在这种毫无准备下分娩，极易发生危险，一定要避免。

    20、自己做主要求做剖宫产
    当前，许多孕妇害怕分娩时遭罪，或误信剖宫产的孩子聪明，本可以正常分娩的，却迫切要求做剖宫产。这种做法弊多利少。因为与正常的自然分娩相比，剖宫产不仅孕妇要承担更大、更多的风险，而且对新生儿也不利，出生后的患病率增高。因此，孕妇不要自己要求做剖宫产，对于那些不能自然分娩的孕妇，医生会选择剖宫产的。

胎儿一般什么时候入盆？

    胎儿入盆时间通常会在你怀孕37～38周，但也可能会更早或更晚。随着预产期的临近，你子宫的形状、肝脏、肠子会促使宝宝出生时的先露部位（通常为头部，不过有时候是臀部）下降进入到盆腔，这就是胎儿入盆。胎儿入盆的时间早晚是因人而异的，有的早在33或34周就能入盆，但有的可能直到开始生产前都不会入盆。不过即使宝宝早早入盆，也不意味着你就会提前生产。

    胎儿什么时候入盆和胎儿入盆过程可能会受到很多其他因素的影响：

    ※如果你体格很tulaoshi棒，腹部肌肉的弹性非常好，你的肚子可能就会绷得比较紧，从而改变宝宝身体和先露部位与骨盆的角度，这种情况下宝宝入盆就会更难。为了促使宝宝的头部入盆，你需要放松肚子上的肌肉，并尽量让腹部向前挺。

    ※胎儿什么时候入盆跟你平时的姿势有关。如果你长时间都坐着工作、坐在汽车里或坐在软软的沙发里看电视，那宝宝很可能会呈枕后位姿势躺着，即宝宝的脑后部朝向你的脊椎骨，那样宝宝就会很难入盆，而且那种宝宝体位也不是有效分娩的最佳姿势，部分原因在于宝宝的先露部位的位置过高。不管什么时候，只要你坐下，就一定注意向前倾斜着就坐，让膝盖低于臀部，这会有助于宝宝的背部转向你的前面并向下移动。

    ※如果你以前生过几个孩子，你的腹部肌肉可能会变得松弛，这样宝宝活动和改变姿势就容易多了。有时候你的宝宝可能并不是按照上下姿势（纵向）躺着，而是横着（水平）或呈一定角度（倾斜）躺在你的肚子里，此类姿势都更不容易让宝宝在开始分娩前胎头入盆。

    ※你的宝宝也许长得比较大，那样他可能直到宫缩开始后才会下降入盆。

    除了上述情况会影响胎儿入盆处，准妈妈的骨盆形状也可能是影响胎儿入盆。有时候骨盆入口狭窄，宝宝的先露部位可能要花很长时间才能入盆，但是一旦宝宝入盆了，生产通常会很快，因为骨盆出口那时相对来讲就大了。

    虽然胎儿入盆时间跟分娩时间没有直接联系，但是宝宝入盆了确实意味着跟宝宝见面的时间越来越近了。