小儿猩红热

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小儿猩红热是什么

　　猩红热是由一种A组乙型溶血性链球菌引起的急性出疹性呼吸道传染病，中医称它为烂喉痧，主要发生在冬春季节。任何年龄均可患病，但2～8岁的宝宝最容易被感染。临床以发热、咽峡炎、全身弥漫性猩红色皮疹和疹退后皮肤脱屑为特征。少数人在病后可出现变态反应性心、肾并发症。

　　猩红热的传染性非常强，通常在发病前24小时至疾病高峰期，传染性最强。患猩红热的宝宝如果与正常人接触，就会通过飞沫直接传染他人。然而，最重要的传染源是被乙型溶血性链球菌感染的非猩红热患者，如急性扁桃体炎、咽炎或其他呼吸道有链球菌感染但未发病的带菌者等。因此，在幼儿园常常可见到这样的现象，即有的宝宝患了上感冒后，很快就患上了猩红热，或是家里爸爸、妈妈患了扁桃体炎、咽炎等疾病，使宝宝感染上猩红热。

小儿猩红热的病因有哪些

　　本病一年四季都有发生，尤以冬春之季发病为多。多见于小儿，尤以2—8岁居多。

　　病因病理

　　西医学认为，猩红热的主要病原体为A组β型溶血性链球菌，病原菌及其毒素在侵入部位及其周围组织引起炎性和化脓性变化，并进入血循环，引起败血症，致热毒素引起发热和皮疹。少数可见病毒性心肌炎、肾小球等病变。

　　中医学认为，本病系痧毒疫疠之邪从口鼻而人，侵犯肺胃，郁而化热、化火。火热之毒发散，犯卫、人营、伤阴，从而形成邪侵肺卫，毒在气营，疹后伤阴三个病理阶段，若痧毒内陷，或余毒未尽，又可导致痧毒内陷心肝之变证。

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小儿猩红热的症状有哪些

　　1、初期猩红热症状

　　小儿猩红热早期症状往往是发热，体温一般较高，常常在39℃以上。小儿有明显的嗓子痛，不敢吞咽，影响进食进水。如果检查咽部时，扁桃体明显肿大、发红，表面常常有脓形成。

　　2、猩红热的典型症状

　　猩红热的典型表观是皮疹，多在起病后24小时内出现，先从颈部、前胸、后背开始，24小时内遍布全身。皮疹为弥漫性猩红色的点状疹，疹子细小如沙，看上去很像是受寒冷刺激后引起的鸡皮疙瘩，所以又称鸡皮疹。疹子之间常常一片红晕，见不到正常皮肤，这时如果用手掌压迫皮肤，皮肤红晕消失，出现苍白的手印，可持续约10秒钟，医学上称之为皮肤划痕征阳性。在小儿皮肤皱褶处如腋下、肘部、大腿根部皮疹密集形成线条状，称之为帕氏线阳性。

　　由于小儿面部皮肤只有红晕而无皮疹，口鼻周围显出白色，称之为口周苍白圈。大约半数以上的小儿舌苔脱落，伸舌后，肿大的舌刺衬着鲜红的舌面像红色的杨梅，又称为杨梅舌。大约发病1周后皮疹开始消退，同时伴有皮肤细小的脱屑，皮疹严重的部位可有大块脱皮。小儿手指、脚趾脱屑也是猩红热的特征之一。

　　近年来由于抗生素的广泛应用，典型猩红热的皮疹已很少见，常常仅表现为发热、扁桃体化脓，较轻的杨梅舌和稀少的鸡皮疹，而帕氏线、口周苍白圈、皮肤划痕征都比较少见，还有少数很不典型的患儿在恢复期出现皮肤脱屑后，才被考虑到曾患过猩红热，应引起爸妈的注意。

小儿猩红热易产生的并发症

　　儿童猩红热容易产生严重的并发症，如急性肾炎、风湿热。

　　1、化脓性并发症

　　由于细菌直接侵袭咽喉附近的组织，常易引起这些组织发炎。如化脓性淋巴结炎，表现为颈部淋巴结肿大，伴有压痛;化脓性中耳炎，表现为耳道有脓性渗出。

　　2、中毒性心肌炎

　　在猩红热的早期，病菌产生的大量毒素常常会侵犯到心脏，引起心肌炎等。患儿可出现高热、寒颤、面色难看等毒血症状。

　　3、溶血性链球菌侵入机体后常使人体免疫系统发生抗原抗体的免疫反应，临床可出现下列并发症，

　　1)急性肾小球肾炎绝大部分为链球菌感染后肾炎，临床以血尿、少尿、浮肿和高血压为主要表现。

　　2)风湿热与溶血性链球菌关系密切。临床表现为发热、游走性多发性关节炎、心脏炎，以心内膜受累为主，皮下小结、环形红斑、舞蹈病。

　　小儿猩红热是常见病，多发病，父母应严密观察，注意并发症的早期表现，及时就诊，以免延误病情。

小儿猩红热的饮食守则

　　1.宜食高热量、高蛋白质的流食。如牛奶、豆浆、蛋花汤、鸡蛋羹等含优质蛋白高的食物，还应多给藕粉、杏仁茶、莲子粥、麦乳精等补充热量。

　　2.恢复期应逐渐过渡到高蛋白、高热量的半流质饮食。如鸡泥、肉泥、虾泥、肝泥、菜粥、小薄面片、荷包蛋、龙须面等。

　　3.病情好转可改为软饭。但仍应注意少油腻及无辛辣刺激的食物。

　　4.高烧注意补充水份，饮料、果蔬。

　　5.如合并急性肾炎，应给少盐、低蛋白质、半流质饮食。

　　总之，以上皮肤有痘疹类疾病患儿，饮食宜细、软、烂、少纤维素，并注意从饮食中补充维生素B12，以加快痘疹的恢复。可食食物：肉类、贝壳类、鱼类、禽类和蛋类。其中肝类及发酵豆类制品豆腐乳维生素B12含量颇高。

　　毒未尽，又可导致痧毒内陷心肝之变证。

小儿猩红热的日常护理

　　医生通过验血常规(白细胞明显增高)、咽拭子培养(如培养出溶血性链球菌，可以确诊是猩红热)，使用有效的抗菌素，宝宝体温即会降低，皮疹逐步消退。

　　发高烧时，除了给他服用退热药，还要多饮水，帮助毒素排泄。

　　皮疹严重的宝宝会出现脱屑，应及时洗澡、换衣，保持皮肤清洁。

小儿猩红热的护理及食疗

小儿猩红热如何预防

　　预防一，通风和消毒：患儿居室要经常开窗通风换气，每天不少于 3次，每次15分钟。患儿使用的食具应煮沸消毒;用过的手绢等要用开水煮烫。患儿痊愈后，要进行一次彻底消毒，玩具、家具要用肥皂水或来苏水擦洗一遍，不能擦洗的，可在户外暴晒l-2小时。

　　预防二，及时就医：在高发季节、尤其是周围出现猩红热病人时，家长要密切关注儿童的身体状况，一旦发觉儿童出现发热或皮疹，应及时送往医院进行诊断和治疗;

　　预防三，治疗和隔离患者：患儿应注意卧床休息，进行住院治疗或居家隔离，不要与其他儿童接触;其他人接触患者时要带口罩。抗生素治疗必须足程足量。足量抗生素治疗24小时后，一般不再具有传染性，可视情况解除隔离;

　　预防四，加强学校卫生：在猩红热流行期间，托幼机构及小学要认真开展晨、午检工作，发现可疑者应请其停课、就医和隔离治疗。患儿接触过的食具要煮沸消毒，用具、桌椅等用来苏水擦拭消毒。保证室内做到充足的通风换气，每日至少3次，每次15分钟，应每日做好教室、文具、玩具和餐具的清洁，一旦发现病例，应对病例接触的物品进行及时消毒。