黄疸

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新生儿生理性黄疸症状

　　1、生理性黄疸轻者呈浅黄色局限于面颈部，或波及躯干，巩膜亦可黄染2～3日后消退，至第5～6日皮色恢复正常;重者黄疸同样先头后足可遍及全身，呕吐物及脑脊液等也能黄染时间长达1周以上，特别是个别早产儿可持续至4周，其粪仍系黄色尿中无胆红素。

　　2、黄疸色泽轻者呈浅花色，重者颜色较深，但皮肤红润黄里透红。

　　3、黄疸部位多见于躯干、巩膜及四肢近端一般不过肘膝。

　　4、新生儿一般情况好，无贫血，肝脾不肿大肝功能正常，不发生核黄疸。

　　5、早产儿生理性黄疸较足月儿多见，可略延迟1～2d出现，黄疸程度较重消退也较迟，可延至2～4周。

新生儿生理性黄疸产生的原因

　　新生儿黄疸产生的原因主要有三方面：

　　一是新生儿胆红素代谢的特点所决定，胎儿出生后由于血氧分压突然升高，红细胞破坏很快，产生较多胆红素，而新生儿肝酶活力低，无法清除过多的胆红素，因而发生黄疸。

　　二是消化系统不成熟。

　　最后还有一方面，新生儿黄疸多发生于母乳喂养的孩子，因此，母乳中的化学物质和激素是引起新生儿黄疸的又一原因，但这种黄疸多为生理性黄疸，对新生儿没有危害，应鼓励母亲继续母乳喂养。

溶血性黄疸症状

　　宝宝出现黄疸，其中很多宝宝得的都属于病理性黄疸中的溶血性黄疸，很多妈妈都不知道什么是溶血性黄疸，溶血性黄疸是红细胞破坏后释放出大量的血红蛋白，致使血浆中的胆红素增多，超出了肝脏的处理能力，最后出现黄疸。

　　溶血性黄疸症状

　　溶血性黄疸一般分为两种类型：急性和慢性两类。

　　急性溶血性黄疸的症状有寒战、高热、恶心呕吐、头痛腹痛腰痛、全身不适、血红蛋白尿休克及尿少等迅速出现黄疸贫血及肝脾肿大的症状。

　　慢性溶血性黄疸的症状较轻，主要是黄疸和贫血部分患者可出现脾大，慢性患者急性发作其临床表现与急性溶血相同，其他多见皮肤巩膜轻度黄染呈浅柠檬色。

　　溶血性黄疸的症状总体还表现为：皮肤、巩膜等组织的黄染，黄疸加深时，尿、痰、泪液及汗液也被黄染，唾液一般不变色;尿和粪的色泽改变;消化道症状，常有腹胀、腹痛、食欲不振、恶心、呕吐、腹泄或便秘等症状。

溶血性黄疸的原因

　　1.先天性溶血性贫血：如遗传性球形红细胞增多症、珠蛋白生成障碍性贫血、蚕豆病等。

　　2.后天获得性溶血性贫血：自身免疫性溶血性贫血。同种免疫性溶血性贫血，如误输异型血、新生儿溶血。非免疫性溶血性贫血，如败血症、疟疾、毒蛇咬伤、毒蕈中毒、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。

　　引起新生儿溶血性黄疸的原因有：

　　①因红细胞脆性增加，如形态异常(遗传性球形红细胞增多症等);红细胞酶的异常(红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶和谷胱甘肽合成酶)，均可影响红细胞膜的稳定性而致溶血;血红蛋白结构异常(如镰状细胞贫血)等。

　　②血浆中存在溶血因素，如生物因素(如疟原虫和蛇毒)、化学因素(如苯肼、萘和砷化氢等)、免疫因素(如血型不符的输血和自身免疫性溶血)、物理因素(如体外循环、人工瓣膜、微循环血管病)等导致红细胞大量破坏、溶解的疾病，均能产生溶血性黄疸。

新生儿生理性黄疸与病理性黄疸的区别

　　一、生理性黄疸

　　足月新生儿常在生后2~3天出现黄疸，第4~5天达高峰，10~14天逐渐消退，血清总胆红素应小于204UMOL/L(12㎎/dl)。早产儿的生理黄疸程度较重(小于255UMOL/L,15㎎/dl)，消退较晚(3~4周)。一般无其他临床症状。

　　二、病理性黄疸

　　A、临床特点表现为：

　　黄疸出现早(生后24小时内);

　　发展过快(每日增加大于85、5UMOL/L);

　　程度过重(血清总胆红素大于205UMOL/L);

　　消退过晚或退而复现;(足月产超过2周，早产儿超过4周)

　　结合胆红素大于26UMOL/L

　　B、病理性黄疸的常见病包括：

　　新生儿溶血症、红细胞-6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷、新生儿败血症及其他感染、头颅血肿、母乳黄疸、胎粪延迟排出、新生儿肝炎综合症、先天性胆道闭锁、半乳糖血症。

宝宝黄疸可以母乳喂养吗

　　最新的研究发现，母乳不会导致婴儿黄疸，不过可能使初生婴儿的黄疸情况较迟消退。

　　许多母亲担心母乳会造成婴儿黄疸，改以奶粉取代，其实是错误的观念。

　　美国著名儿科专家劳伦斯加特纳教授说，最新的研究发现，母乳不会导致婴儿黄疸，不过可能使初生婴儿的黄疸情况较迟消退。其实这样一来却能增加婴儿体内的抗自由基，对婴儿起着整体保护作用，完全有益无害。

　　他说：由于初生婴儿体内含有较多胆红素，因此头几个星期有黄疸相当普遍，过后便会逐渐改善，家长不必过度担心。

　　基于遗传因素，亚洲婴儿患黄疸的情况也会较白人小孩普遍。研究也发现，亚洲人可能因较易缺乏一种称为G6PD的酶素，提高了患上溶血症(红血球被破坏)和间接导致患贫血症及黄疸的机率。

　　所以宝宝发现黄疸的情况，通常情况下还是可以继续母乳喂养的，如果爸爸妈妈不放心，还是遵医嘱比较好。