【 tulaoshi.com - 包茎 】
什么是包茎？
包茎(phimosis)指包皮口狭小，不能上翻露出阴茎头。包皮内板与阴茎头表面轻度的上皮粘连被吸收，包皮退缩，阴茎头外露。若粘连未被吸收，就形成了先天性包茎。后天性包茎多继发于阴茎头包皮炎症，使包皮口形成瘢痕性挛缩。若包茎严重，可引起排尿困难甚至尿潴留。包皮垢积累时，可有阴茎头刺痒感。长期慢性刺激，可诱发感染与癌变，白斑病及结石。
什么是包皮包茎
包茎是指包皮口狭小，包皮难以上翻者。判断是包茎还是包皮过长，可以通过自我检查进行确定，方法是：在阴茎部涂搽肥皂，使包皮内外润滑，左手固定阴茎，右手将包皮向后推并翻转，若能顺利将包皮上翻，为包皮过长；若包皮口太小不能上翻，即为包茎。
包茎多数为先天性。有一部分是在包皮过长的基础上反复感染，造成粘连不能翻起所致。包茎比起包皮过长来对人身体的危害要大得多。有些严重的包茎，包皮口窄如针孔，排尿时包皮鼓起如球，排尿不畅。由于包茎、尿道口狭窄，排尿时膀胱括约肌收缩，膀胱内压在克服尿道阻力之前或同时，也超过了膀胱毛氏鞘所能承受的压力，尿液沿输尿管返流，输尿管、肾盂扩张，引起上尿路细菌感染，疤痕形成，而导致继发性反流性肾脏病甚至肾功能损害。对于包茎，惟一的治疗方法就是进行包皮环切术，而且应在早期做手术。初生男孩包皮切除术最好，成人后再进行手术，虽然不能完全避免阴茎癌的发生，但对早期病变及时诊治及根治慢性包皮阴茎头炎，是一种简便有效的措施。 包茎是一种先天畸形，初生儿差不多都有包茎或包皮过长，等到七八岁时包皮开始渐翻上去，一部分（约占8%）翻不上去者便形成包茎。“包皮的皮很薄，皮下无脂肪组织而含有平滑肌层。包皮内与龟头之间有许多变形的小皮脂腺，名曰Tyson氏腺，可分泌极臭的液体，与尿中之沉积物结合，成为尿垢或称包皮垢。” 包皮嵌顿多因房事或手淫引起。包皮嵌顿后局部有剧烈疼痛，阴茎头部红肿，包皮出现水肿。嵌顿时间愈长，肿胀愈严重，如不及时处理，包皮和阴茎头就会发生缺血、坏死。包皮嵌顿后要及时将其复位，一般先用手法复位。这种复位方法可自我进行，用两手食指和中指握住包皮，两大拇指放在阴茎头部并轻轻用力将其推向包皮内，即可使嵌顿的包皮复位。如包皮嵌顿时间较长，手法复位不能恢复者。
嵌顿包茎
嵌顿包茎为包茎或包皮过长的常见并发症，多见于手淫或性交后，包皮上翻至阴茎头上方后未复位，包皮口紧勒在冠状沟处，将循环阻塞，影响淋巴及静脉回流而引起水肿。
小儿包茎
（本文来源于图老师网站，更多请访问https://www.tulaoshi.com）（本文来源于图老师网站，更多请访问https://www.tulaoshi.com） 包茎是指包皮口过小，使包皮不能上翻显露出阴茎头；包皮过长则是指包皮覆盖全部阴茎头，而包皮口并不小，可以上翻显露出阴茎头。婴幼儿包皮过长往往是生理性的，到了青春期后阴茎头仍迟迟不能显露才能称为包茎或包皮过长。 包茎有二种情况，一种是假性包茎，一种是真性包茎，假性包茎，勃起时只需用手将之拉下，就会露出龟头，甚至在勃起时便自动突围而出。包茎如未能及时治疗，阴茎头长期被包皮紧锁，致使青春期后造成阴茎发育不良，还会影响性生活。
小儿包茎的种类
（本文来源于图老师网站，更多请访问https://www.tulaoshi.com）（本文来源于图老师网站，更多请访问https://www.tulaoshi.com） 包茎的类型有很多种，常见的有： 1.先天粘连型：阴茎头被包皮整个盖住，且包皮内层皮肤与龟头粘在一起，对性生活影响极大。主要是龟头无法与阴道直接接触，患者无法体验性快感，也就无法完成正常的性生活。这种情况很严重，应通过手术剥离开。 2.包皮嵌顿型：勉强可将包皮后翻，但包皮口较紧，当强行后翻时，使得狭窄的包皮口卡在龟头上，不能恢复，患者会出现撕心裂肺般的疼痛，阴茎头充血、水肿，甚至出现坏死，这就是常说的包皮嵌顿。 3.半包型：日常龟头只露出1/2，龟头虽能保持干燥，但若包皮口过于狭窄，阴茎勃起时龟头充血胀大，不能穿过狭窄的包皮口，使包皮过度牵拉导致剧烈疼痛，即使穿过包皮口，但狭窄的包皮口被膨大的龟头胀得出现撕裂般的疼痛。 4.全包型：包皮将整个阴茎头盖住，但能后翻，露出龟头，包皮可复位，这种情况较常见，患者没明显柑橘，就会忽视治疗。全包型最容易导致龟头炎、尿道口炎，若炎症没及时治疗，向深部扩散以引发前列腺炎、输精管阻塞等，比半包型危害更大。
包茎的危害
（本文来源于图老师网站，更多请访问https://www.tulaoshi.com）（本文来源于图老师网站，更多请访问https://www.tulaoshi.com） 1.男性阴茎会因为包茎而影响发育，所以包茎者常常伴有阴茎短小的现象，正常性交时阴茎长度可能无法满足女性要求，因此影响性生活质量。 2.包皮包茎的情况下，龟头一直被包皮包裹着，缺乏刺激，比较敏感，在正常性生活的时候处于温暖、湿润的阴道当中，可以迅速的兴奋，敏感的龟头能迅速的达到射精的阈值，出现射精过早或早泄。 3.包茎的患者在性生活中容易发生包皮嵌顿（包茎口过小，使包皮上翻不能复原，包皮紧紧卡在冠状沟处），阴茎龟头发生肿胀和疼痛，导致性生活过程不和谐，性欲减退，从而影响了性生活的时间。
包茎的临床诊断
（本文来源于图老师网站，更多请访问https://www.tulaoshi.com）（本文来源于图老师网站，更多请访问https://www.tulaoshi.com） 1医技检查 1.1.观察包皮口大小：将包皮试行上翻，便可作出判断。 1.2嵌顿包茎时，水肿的包皮翻在阴茎头的冠状沟部，在其上缘可见到狭窄环，阴茎头呈暗紫色。 2诊断依据 2.1包皮过长、外口狭小、不能翻起、使阴茎头不能裸露者为包茎。因屡发包皮阴茎头炎，致二者粘连使包皮不能上翻、阴茎头不能裸露者为继发包茎。 2.2包茎之外口较小，偶尔勉强将包皮上翻至冠状沟区，并嵌顿于该处不能下翻者为嵌顿包茎。历时稍久，嵌顿环远端之包皮发生明显水肿甚至坏死，严重者可影响排尿。 3容易误诊的疾病 3.1包皮过长：包茎或包皮过长都是包皮把整个龟头盖住了，包茎是指包皮不能上下翻动，包皮的口非常小，包皮过长则可用手把包皮翻开，让龟头露出来。 3.2隐匿阴茎：患儿肥胖，包皮呈鸟嘴状，阴茎皮肤不附着于阴茎体，阴茎挤压试验阳性
包茎手术
（本文来源于图老师网站，更多请访问https://www.tulaoshi.com）（本文来源于图老师网站，更多请访问https://www.tulaoshi.com） 1.对于小儿的包茎可扩大包皮口，将包皮反复上翻并复位。对于成人的包茎则需行包皮环切术。对于包皮嵌顿，需紧急施行手法复位，必要时做包皮背侧切开。 2.一般包茎均采用包皮环切术，适应证如下：①包皮口有纤维性狭窄环；②反复发作阴茎头包皮炎；③6岁以后包皮口狭窄。 3.埋藏阴茎病例切忌做包皮环切术，应施行包皮整形术。包皮过长也可做此手术；若不手术，应注意清洁，经常上翻清洗。 婴幼儿期的先天性包茎，可将包皮反复试行上翻，以便扩大包皮口。手法要轻柔，不可过分急于把包皮退缩上去。当阴茎头露出后，清洁包皮垢，涂抗生素药膏或液状石蜡使其润滑，然后将包皮复原，否则会造成嵌顿包茎。大部分小儿经此种方法治疗，随年龄增长均可治愈，只有少数需做包皮环切术。后天性包茎患者由于其包皮口呈纤维狭窄环，需行包皮环切术。对于包皮环切术的适应证说法不一，有些国家及地区因宗教或民族习惯，出生后常规做包皮环切。有人认为包皮环切可减少阴茎癌与婚后女性宫颈癌的发病率。但有资料说明，常规做包皮环切的以色列与包皮环切术不普及的北欧国家，这两种癌的发病率均很低，无显著差异。
包茎手术后的护理及恢复
（本文来源于图老师网站，更多请访问https://www.tulaoshi.com）（本文来源于图老师网站，更多请访问https://www.tulaoshi.com） 一、包茎术后护理： 1、术后尽量保持创口干燥，如果小便时弄到纱布上，应及时到医院更换。冬天比夏天更适宜做包皮手术，因为夏天做包皮手术后洗澡会很麻烦。 2、术后尽量避免性刺激和性幻想，防止阴茎勃起。当然医师会为患者开一些预防勃起的药物，但若不能控制性刺激，还是有可能因勃起导致伤口破裂而耽误伤口愈合。 3、术后必须避免摩擦局部，如骑自行车等运动对术后恢复的影响比较大。一般来说，术后一周基本能恢复正常生活，但由于龟头敏感度非常高，会存在短期的不自然感，但在术后两个星期左右会消失。术后2～4周，就可进行正常的性生活了。 二、包茎术后恢复： 包茎手术是门诊手术，如果做的很快的话，半个多小时就可以做完了，这个手术是非常成熟的手术。包茎手术后多久能恢复？手术完了以后，一般需要7—10天左右就拆线，所以要根据具体的情况，一般7—10天左右拆线，需要患者休息一段时间，做完手术之后，肯定不应该工作，因为工作的话会引起局部的摩擦、刺激，当然这个手术不是一个大手术，但是确实有点疼，因为大家知道，男性晚上阴茎自然地勃起，你做完手术以后，晚上阴茎要勃起的情况下，可能把伤口撑的非常大，所以晚上可能会疼，但是手术总体来说是个小手术，问题不是很大。 三、男科专家温馨提醒： 1.选择适当的手术时机：如果包皮有宜手术急性感染，则不，应待炎症消退后做；如果包皮内有慢性炎症且长期不愈，则不论年龄大小，应趁早做手术，这样有利炎症的控制；如果婚后因包皮过长或包茎而影响性生活，或造成不育时，也应采取手术。当然，最佳的手术时机是选择在未出现任何继发病变之前。 2.消除紧张情绪：由于手术后最初几天伤口会有些不适，有些人担心术后会对性功能有影响，这种想法是不必要的。一般来说，包皮环切术不会影响正常的性功能。相反，如果背上思想包袱，却可能引起精神性功能障碍。 3.清洁生殖器：从手术前3天起，每天要用温水或高锰酸钾溶液泡洗生殖器。在清洗时要将包皮翻转，暴露冠状沟，彻底清除包皮垢。但要注意，清洗完毕应及时将包皮复位，以免造成阴茎包皮嵌顿。 4.术后注意事宜：术后排尿时应尽量避免弄湿敷料，如果敷料被尿液污染，就应及时更换。如果是已婚男子，手术后要注意夫妇双方必须分居一段时间，尽量避免性冲动。
