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小儿肥胖

医学上对体重超过平均标准体重20%的儿童，称为小儿肥胖症。超过20-29%为轻度肥胖，超过30-49为中度肥胖，超过50%为重度肥胖。小儿肥胖症是一种常见的营养性疾病之一，父母有必要对单纯的小儿肥胖症进行早期干预。

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小儿肥胖的原因

(一)单纯性肥胖症

95%～97%肥胖症患儿不伴有明显的内分泌、代谢性疾病，其发病与下例因素有关。主要是以下原因引起的肥胖：

1、营养素摄入过多。摄入的营养超过肌体代谢需要，多余的能量便转化为脂肪贮存体内、导致肥胖。人体脂肪细胞数量的增多主要在婴儿出生前3个月、生后第一年和11～13岁三个阶段，若在这三个时期内摄入营养过多，即可引起脂肪细胞数目增多并且体积增大，治疗较困难且易复发；不在脂肪细胞增殖时期发生的肥胖仅出现脂肪细胞体积增大，数目增多不明显，治疗较易奏效。

2、活动量过少。缺乏适当的活动和体育锻炼也是发生肥胖症的重要因素，即使摄入不多但如活动过少，也可引起肥胖。有些疾病需要减少活动，在病期或病后即易出现肥胖；肥胖儿童大多不喜爱运动，形成恶性循环。

3、遗传因素。肥胖有高度的遗传性，目前认为肥胖与多基因遗传有关。父母皆肥胖的后代肥胖率高达70%～80%；双亲之一肥胖者，后代肥胖发生率40%～50%；双亲正常的后代发生肥胖者仅10%～14%。

4、其他。如调节饱食感及饥饿感的中枢失去平衡，以致多食；精神创伤(如亲人病故或学习成绩低下)以及心理异常等因素，亦可致儿童过食。

(二)继发性肥胖

约有3%～5%的肥胖症小儿继发于各种内分泌代谢病和遗传综合症，他们不仅体脂的分布特殊，且常伴有肢体或智能异常。

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小儿肥胖有哪些症状

1、本病以婴儿期、学龄前期及青春期为发病高峰。

2、患儿食欲亢进，进食量大，喜食甘肥，懒于活动。

3、外表呈肥胖高大，不仅体重超过同龄儿，其身高，骨龄皆在同龄儿的高限，甚至还超过。

4、皮下脂肪分布均匀，以面颊、肩部、胸乳部及腹壁脂肪积累为显著，四肢以大腿、上臂粗壮而肢端较细。

5、男孩可因会阴部脂肪堆积，阴茎被埋入，而被误认为外生殖器发育不良；患儿性发育大多正常，智能良好。

6、严重肥胖者可出现肥胖通气不良综合征。

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小儿肥胖的危害

传统观念、特别是老年人认为，小孩胖些没什么，甚至认为胖就是健康，把胖看成是“福”的象征。其实这是错误的观点。儿童时期的肥胖，不仅会影响体形，更是形成成人期肥胖病、高血压、冠心病、糖尿病等的主要因素，给健康带来隐患。

研究发现，已有40%的肥胖儿并发了脂代谢异常，而这同时也是高血压、动脉粥样硬化、冠心病、胆石症的诱因。还有将近一半的肥胖儿出现了脂肪肝。从心理学角度对肥胖儿和正常儿进行对照研究发现，肥胖儿的自我意识受损，自我评价低，不合群，比正常体重儿有更多的焦虑，幸福和满足感差。这种自我意识受损程度随肥胖程度增加而加重。

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宝宝患小儿肥胖症怎么办

(一)控制饮食——必须使摄入的能量低于身体总消耗的能量，长期坚持能减轻体重，并能促进生长发育的饮食。根据患儿年龄、肥胖程度将肥胖儿的每日总热量分为3种。

以学龄儿童为例：严重肥胖并有肺通气不良综合征者，每日给予3347kJ(800kcal)热量，能使体重迅速减轻；中度肥胖者给予4184kJ(1000kcal)；轻度肥胖者给予5020kJ(1200kcal)。食物能量来源应为高蛋白质(30%～35%)、低脂肪(20%～25%)、碳水化合物占40%～45%。食物的体积应尽可能大，以产生饱感。青春期因生长增速，机体需要大量的蛋白质，即使如此，有时还发生负氮平衡，使肌肉软弱。因此，蛋白质供应极为重要。

(二)加强运动——使能量消耗增多，单纯控制饮食并不能使体重减轻，辅以运动锻炼则减肥效果较好。但肥胖小儿常因运动时气短，动作笨拙而不愿锻炼，应提供能促进能量消耗又容易坚持的运动项目，如晨间跑步、散步、踢球、做操等。运动锻炼还可促进甲状腺素的生理反应和减低腋岛素的分泌，使脂肪合成减少。运动还促进肌肉的发育，保持体力。

(三)药物治疗——很少用于儿童，易于产生药物依赖，若不控制饮食，则不能收效。

(四)心理治疗——对肥胖儿应定期门诊观察，不断鼓励和提高他们坚持控制食量及运动锻炼的兴趣。一旦体重减轻、患儿精神状况随之好转。

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为小儿肥胖者准备的食疗

肥胖的幼儿食谱中千万不要有高脂肪、高碳水化合物等，但因生长发育需要，食谱中的蛋白质每日不宜少于1-2克/千克体重。为减轻饥饿感，可选用热量少，体积大的食物，如蔬菜、豆类等。另外，还要补充维生素、矿物质和新鲜水果等。饮食宜清淡，菜中食盐宜少为妥；少加酸、辣等调料，也宜于达到减肥目的。

1、菱角焖鸡

配料：菱角250克，净鸡肉500克，精盐、料酒、酱油各少许。

制法：将菱角去壳，大者切成两半；鸡肉洗净，斩成小块，放沸水锅中焯一下取出，洗净。锅置火上，放入油烧热，下鸡块煸炒，加入料酒、酱油、精盐及适量清水烧沸，然后改用小火焖至5成熟时，再加入菱角，焖至熟烂即成。

功能：健脾和中，降脂化湿。本膳用菱角，含淀粉、磷、钙等，有化湿健中之用；鸡肉，蛋白质较丰富，能温中益气。

2、素炒大白菜

配料：大白菜250克，胡萝卜丝10克，植物油、精盐、味精、姜丝各适量。

制法：将大白菜洗净，切成5厘米方块，待油锅烧热后，放入姜丝略煸炒，随即把大白菜倒入，旺火炒至半熟，放入胡萝卜丝、盐，再略炒一会儿至熟，加少许味精调和，即可装盘上桌。

功能：清热利膈，减肥化浊。本膳用大白菜，含食物纤维及大量水分，能促进胃肠蠕动；胡萝卜，含胡萝卜素、维生素C、维生素A等，能下气和中，合而可利膈降浊。

3、干贝烧冬瓜

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配料：冬瓜500克，水发干贝50克，葱段、姜片、精盐、味精、料酒各适量。

制法：冬瓜去皮，洗净，切长条，用沸水氽后捞出，沥干。锅内放油烧至6成热时，下葱段、姜片炝锅，拣出，放入干贝煸炒，放汤烧沸，改用小火烧5分钟，放入冬瓜块烧熟，改旺火，放精盐、味精、料酒调味，用湿淀粉勾芡，翻炒均匀，出锅装盘。

功能：利湿清热，生津降脂。本膳用冬瓜，有丰富的维生素C、维生素B1及多种微量元素，能和五脏、涤肠胃、利尿消肿；干贝，含多种微量元素、蛋白质。故本膳能利湿降脂。

4、冻豆腐炖排骨

配料：冻豆腐250克，猪排骨200克，西红柿100克，油、料酒、盐、味精、葱花、姜丝适量。

制法：将冻豆腐化好，洗净，压去水分，切成3厘米长、25厘米宽、25厘米厚的块；排骨洗净，剁成3厘米长的块，投入开水锅中焯去血沫，控去水分；西红柿去蒂，洗净，切成块。锅置火上，放入花生油，烧至7成热，投入葱花、姜丝，爆出香味，放入猪排骨块，煸炒片刻，加入料酒、鲜汤，烧开后撇去浮沫，盖上锅盖，改用小火炖约1小时，待排骨接近酥烂时，放入盐、冻豆腐块，继续炖10分钟，再放入西红柿块和味精，沸2分钟，出锅，即成，可用以佐餐。

功能：益气和中，健身减肥。本膳用猪排骨，含蛋白质、钙、磷及少量脂肪，能壮筋骨、益肾填髓；冻豆腐，含蛋白质、氨基酸；番茄，含维生素C、维生素A、番茄素等，能生津消食，有降脂减肥的作用。

5、荷叶粥

配料：鲜荷叶1张(或干荷叶)，粳米50克，白糖适量。

制法：粳米，淘洗干净；荷叶，洗净。锅置火上，放入水适量，放入粳米煮粥，煮时将荷叶盖于粥上，煮熟即成。也可另将荷叶洗净切碎，先煎取汁，另用一锅煮粥，将汁调入粥内。食用时，可加白糖于粥内，随时可食用。

功能：清香爽口，利湿减肥。本膳用荷叶，有分清别浊、解暑清热之功，近来被作为降脂减肥的主要药物；粳米，含碳水化合物、维生素B1、维生素B2等，有和胃安神之功。

饮料类

①山楂冰糖水。取生山楂10克，冰糖6克，煎水，常饮。

②海带话梅水。选海带50克，话梅8个，加清水400毫升，煮开待温，分次饮用。

③荷叶薏仁水。取鲜荷叶一张，生薏仁50克，加清水500毫升，煮水，分次饮用。

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如何预防小儿肥胖

过度肥胖的小儿不但生活异常，还可发生心肺功能不全，到成年时又易出现高血压、冠心病及糖尿病等并发症。因此肥胖症的预防应从小加以注意。为避免生出巨大新生儿，母亲在孕后期应避免增重过多；出生后应坚持母乳喂养，4～5月前不喂半固体或固体淀粉类食物。婴幼儿期应定时到儿保门诊作生长发育监测，使这能早期发现过重肥胖倾向，及时加以纠正。

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让孩子自幼养成良好的饮食习惯，执行平衡膳食。对于超重小儿，要限制其食物摄入量，使体重接近于标准范围。儿童少年期，特别是青春期容易发胖，若有家庭成员肥胖史及体重增加过快时，应及早加强饮食指导。膳食要遵循少糖、少油，保证蛋白质和多食水果蔬菜的原则，特别是少吃甜食和甜点心。同时要增加运动量，多承担家务劳动和坚持1～2项体育运动，持之以恒方能见效。并应定期监测体重，防止发生肥胖症。家长肥胖者宜参与饮食治疗，与小儿共餐，能起积极作用。

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