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小儿消化不良

小儿消化不良是以反复发作的餐后饱胀、早饱、厌食、嗳气、恶心、呕吐、上腹痛、上腹烧灼感或反酸为主要表现，而经各项检查排除器质性、系统性或代谢性疾病的常见群体。

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小儿消化不良的症状有哪些

1. 腹泻。大便一天5～10次，粪便中含少量水分及奶块，有酸臭味。

2. 小儿食量减少，腹胀，肠鸣音亢进，偶然有呕吐，但精神尚好。

3. 有时会有腹痛，好哭闹。

小儿消化不良家庭怎样处理

饮食不当造成消化不良的治疗主要是调整饮食。有饮食习惯不良者应改正，较重者可先禁食8小时，然后给予稀释牛奶，3日后恢复到正常饮食。

注意配给合理营养，切忌暴饮暴食。如果有胃肠道以外的感染，应及时治疗。对于体质性腹泻，如佝偻病、湿疹及营养不良，应积极治疗原发病。

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小儿消化不良治疗

1．一般治疗：帮助患儿的家长认识、理解病情，指导其改善患儿生活方式，调整饮食结构和习惯，去除与症状相关的可能发病因素，提高缓解症状的能力。非药物治疗包括认知治疗、调节饮食及改变排便习惯等。失眠、焦虑、抑郁等精神因素是儿童FD的一个重要病因，而儿童对反复的腹痛、腹胀等上腹部不适症状的耐受性差，这些症状可能反过来促发和加重患儿的精神症状。

2．药物治疗：根据患儿的临床表现及其与进餐的关系，可选用促动力药、抗酸药和抑酸药，一般疗程2—4周。具体选药原则详见儿童FD的诊治流程。治疗无效者可适当延长疗程，并可进一步检查，明确诊断后再进行治疗。有Hp感染者，需行Hp的根除治疗。

(1)促动力药：目前常用促进胃排空的药物主要有：

①多巴胺受体拮抗剂：甲氧氯普胺，具有较强中枢止吐作用，可增强胃动力。可导致椎体外系反应，故不宜用于婴幼儿和长期大剂量使用。多潘立酮是选择性外周多巴胺D2受体拮抗剂，不透过血脑屏障，无椎体外系不良反应，能增加胃窦和十二指肠动力，促进胃排空，明显改善FD患儿餐后饱胀、早饱等症状旧。但长期使用可引起血泌乳素升高，个别患者出现乳房胀痛或泌乳现象。

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②5羟色胺4(5-HT4)受体激动剂：枸橼酸莫沙必利，可明显改善FD患者早饱、腹胀。

(2)抗酸及抑酸药：已广泛应用于消化不良的治疗。目前临床上常用的抗酸剂有铝碳酸镁、复方氢氧化铝、碳酸钙口服混悬液等，可以缓解症状。抑酸药包括H2受体拮抗剂(H2RA)，和质子泵抑制剂(PPI)。这类药对于缓解腹痛、反酸、烧心等症状有较明显的作用。

(3)根除Hp感染：虽然Hp与FD的发病和症状间的关系尚不确定，但临床上对于伴Hp感染的FD患儿仍建议进行根除Hp的治疗。有研究表明对于Hp阳性的FD患者．用奥美拉唑及抗生素根除Hp治疗后可使部分患者症状得到长期改善。

3. 肠道益生菌的应用：乳酸杆菌等肠道益生菌的作用除了能抑制肠道病原菌的生长、增强机体免疫功能外，还参与了内源性物质的消化分解，通过增强或降低消化道酶的活性，或产生各种消化酶而促进消化功能。

4．中药治疗：是功能性胃肠病的一种重要治疗方法。中药的作用机制并不完全清楚。但有证据显示，它们即使在很低的浓度下也可以通过味觉系统、迷走神经以及肠道神经系统刺激胃及消化腺的分泌，并通过肠道神经系统加强了消化道对中枢神经系统的反馈刺激，从而使肠道功能增强。较大剂量的中药甚至可以直接影响胃肠黏膜。中草药常含有芳香油类，而芳香油类有解痉、通气导泻及局部止痛的功能。半夏汤对FD患儿与健康志愿者的胃动力影响，相对健康个体而言，FD患儿的胃排空速度更加缓慢；但服用了两周半夏汤以后，FD患儿及健康志愿者的胃排空速度都显著增加，并且FD患儿的胃肠道症状在用药后显著改善。提示半夏汤作为一种促胃肠动力药改善了胃排空。枳实消脾丸与西沙必利在治疗FD中的作用，发现两者在促进胃动力上作用相差不大，更加说明了中药治疗FD的疗效是肯定的。

5．精神心理调整：FD发病的心理因素已越来越受到重视。医生应该具备足够的同情心、耐心。给予一定的行为治疗、认知治疗或心理干预，可以配合使用一些安慰剂，大部分症状会随着时间的推移而改善。

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小儿消化不良如何护理

1.调节饮食结构，少吃肉类、冷饮、碳酸饮料、零食。应注意避免进食诱发症状的食物，如咖啡、酒以及高脂食物等。

2.养成良好的进餐习惯，不要过饱，按时进餐，多吃蔬菜、水果是调整消化功能的好方法。教育儿童养成良好的排便习惯，使排便正常化可能有助于改善消化不良症状。

3.保证户外活动时间。

4.适当的心理治疗对疾病恢复有重要作用，可改善症状。

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小儿消化不良的预防

1、喂养要定时、定量。让孩子从小养成饮食的好习惯，使其内脏更好适应。对较大的幼儿应鼓励其养成自动取食习惯。

2、克服偏食，注意营养全面性。荤素配合要适当，克服以零食为主的坏习惯。避免浓茶、咖啡、酒类及香料、辣椒、芥末等强烈刺激性食物。

3、注意保持好小儿的食欲。因为只有在有食欲的情况下，进食才最为有益。要保持小儿好的食欲，必须注意进食环境不能过于嘈杂，更不能边看电视边进食；注意不要强迫进食或对小儿饮食限制过严；不要饭前吃糖果;避免进食时小儿过于疲惫或精神紧张；食物的色、香、味要有一定吸引力。

4、注意腹部保暖，不要使胃肠道受寒冷刺激，同时尽量减少呼吸道感染。

5、密切注意保持消化道通畅，养成定时排便习惯。

6、注意卫生，养成宝宝饭前洗手习惯，注意食物清洁新鲜。多进食易消化食物，避免煎炸等难消化食物，不宜边看书边进食。

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适合小儿消化不良食谱

胡萝卜汤的做法

胡萝卜汤有健脾消食，下气和中。本膳用胡萝卜，富含维生素，含有胡萝卜素A的含量特别多，还有较多的维生素B2、叶酸等，其味甘、性平，有健脾化滞、润燥明目等功效，可治小儿脾胃虚弱所致的消化不良。

粟米山药粥的做法

粟米山药粥有补脾益气，安神滋阴。本膳用粟米，有补益脾胃、清热安神之功；山药，健脾胃，补气阴，利尿益肾。经常食用能防治小儿消化不良。

小米香菇粥的做法

功能健脾和胃，消食化积。本膳用小米，健脾胃;鸡内金，能助消化;香菇，有健脾胃、助食作用。此粥大益胃气，开胃助食，常食可防治小儿消化不良。

山楂饼的做法

山楂饼有健脾导滞，和胃助食。本膳用山楂，含大量维生素C和酸性物质，可促进胃液分泌，增加胃中酶类，从而助消化。山药健脾益气。

两米粥的做法

两米粥有健脾和胃，滋阴生津。本膳用大米，含人体所必需的淀粉、蛋白质、脂肪、维生素等物质，其味甘、性平，有健脾胃、补中气、养阴生津等作用。小米，含蛋白质及脂肪量较多，有健脾和胃、益肾等作用。二米成粥，常食之可防治小儿消化不良。

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