产前科普：令人不寒而栗的分娩方式

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正在准备分娩的妈妈，一定在为会经历怎样的分娩过程而担惊受怕?根据分娩时的具体情况，一般妇产科大夫常用4种分娩手术来帮助产妇顺利分娩……

　　手术1、催产素引产

　　催产素我们用它是发动宫缩和加强宫缩的，还有预防产后出血的，如果使用方法正确是非常安全的，其它的医疗干预方法还有就是人工破膜，也是为了加强子宫收缩用的在产程过程当中。

　　另外还有手术助产，像胎头吸引器或者是产前助产。这些都是属于医疗干预的方法。

　　像催产素引产它的优点就是可以加快产程，有的时候可以避免剖腹产。缺点是需要静脉输液，这样产妇的活动就不是非常地方便。

　　网友：请问预产期到了，没有分娩的症状，是否需要催生素，用催生素有什么利弊吗?

　　专家周立平：用不用催产素看医生怎么决定，因为引产方法有几种，催产素引产只是其中一种。

　　催产素引产，这个药使用方法正确是非常安全的，但是它有一些禁忌症，比如在什么情况下不能用，比如你的骨盆不正常，相对头盆不称的时候，还有胎 儿宫内窘破，另外还有一些内外科合并症的时候，还有不协调的子宫收缩的时候这种情况的时候，就要慎用催产素。静脉点滴催产素都是用输液泵控制的，根据子宫 收缩的情况来调整药的速度，是非常安全的。

　　手术2、胎头吸引术

　　胎头吸引术是将吸引器外口置于露出的胎头上，再用注射器将吸引器内空气吸出，形成负压区，利用负压吸引原理，吸住胎头，配合宫缩，娩出胎头。

　　危害：可能造成以下损伤：①宫颈和阴道壁损伤;②新生儿颅骨骨折;③新生儿头皮损伤、水肿或血肿;④新生儿颅内出血。

　　优点就是胎儿宫内窘迫，可尽快结束分娩。胎儿大、产妇筋疲力尽时，可帮助胎儿下降。相对产钳而言，对软产道损伤机会少。对胎儿产伤机会也少于产钳。操作简单、易于掌握。

　　缺点就是对人产道有一定的损伤，有的时候会造成新生儿的产伤，还需要局部的侧切和麻醉。枕后位时，不能有效旋转胎头。吸引力小于产钳。可造成孩子头皮损伤。使用不当可造成颅内损伤!

　　手术3、产钳助产

　　当子宫收缩乏力，第二产程延长;或产妇患有某些疾病，不宜在第二产程过度用力;或胎儿在宫内缺氧，医生建议用产钳助产。

　　产钳分为两叶，两叶之间形成胎儿头大小，与胎儿头形状类似的空间。将胎儿头环抱保护之中，以免胎儿头受挤压。助产者手扶钳柄，轻轻向外牵拉，帮助将胎儿头娩出。

　　产钳助产引发的尿失禁难痊愈 美国宾夕法尼亚大学医院的妇产科医师发现，在经阴道分娩并发生尿失禁的初产妇中，接受产钳助分娩者的尿失禁持续时间较长。这项前瞻性研究纳入300多名经 阴道分娩的初产妇，其中90人接受产钳助产，75人使用吸引器，150人为自发性阴道分娩。研究者分别在这些妇女产后2周、3个月和1年进行有关尿失禁的 随访。(Am JObstet Gynecol 2001,185　∶1318) 产后2周时，3组妇女中的尿失禁发病率相似。

　　随着时间延长，使用吸引器和自发性阴道分娩者中的尿失禁病例显著减少，自发性阴道分娩组的P值为0.003，吸引器分娩组的P值为0.009， 而接受产钳助分娩者中的尿失禁病例减少不显著(P=0.2)。研究者对影响尿失禁的其他因素进行分析后发现，这些妇女的尿失禁与阴道撕裂、硬膜外麻醉、第 二产程延长或新生儿出生体重无关。

　　产钳助产会不会伤到阴道和胎儿?

　　产钳是助产的方法，像小孩或者一些低位的难产，大夫会用产钳，只要手法得当，放置产钳的位置得当，应该对胎儿没有什么损伤。的确，因为有器械的 操作，可能阴道会有裂伤，这都问题不大，应该可以及时地复合。分娩有大便当然会排出，但是更多的时候由于胎头在那儿的压迫，一般在产床上见到大便排出的还 是少。

　　手术4、剖宫产术

　　剖宫产是解决分娩困难的一种手段，应用于下列情况：

　　1、产道异常。如骨盆狭窄、宫颈不能扩张，子宫畸形等。

　　2、胎儿过大、胎位异常。

　　3、产前出血，如前置胎盘、胎盘早剥。

　　4、产妇有严重妊娠并发症或合并症，难以承受阴道分娩。

　　5、胎儿情况不好，不能耐受阴道分娩或为了抢救胎儿而需剖宫产。

　　6、妊娠的特殊情况，如多年不孕治疗后受孕的，或习惯性流产保胎成功等民间所称的珍贵儿。

　　疤痕子宫

　　经过剖宫产或作过子宫肌瘤挖出术的子宫留下手术疤痕称疤痕子宫。

　　生育分娩时薄弱的疤痕有破裂的可能，可否经阴道分娩需慎重估计其疤痕牢度。

　　医生综合考虑各因素后，如认为疤痕牢度差则择期剖宫产，如认为疤痕牢度好可以阴道分娩则试产。

　　进展顺利者在子宫口全开大时产钳助产，万一产程中出现险情仍须剖宫产。

　　TIP：缝合需要时间

　　在分娩中，如果外阴经过侧切，或者软组织有撕裂，分娩结束后就需要处理伤口，进行缝合。新妈妈们不需要太在意，如果撕裂的伤口很小甚至可以不进行缝合。

　　缝合过程中，为了新妈妈不感到疼痛，通常会采用喷雾麻醉。医生在缝合手术前会向新妈妈说明，例如告诉你需要缝合多少针等。很多女性在手术的过程中会打个盹，因为在分娩后，尽管她的情绪很高昂，但是身体已经筋疲力尽了。

延伸阅读：

分娩前需要做哪些准备工作呢

　　分娩前容易忽视的软准备工作

　　对多数孕妇来讲，从老人、长者、同事、朋友以及邻居那里都会听到，有时家里的亲人也会代为做好准备。准备越充分，越周密，越有利于分娩或母婴生活。但除了那些已经成为经验之谈的所谓“硬件”准备工作外，还应做好如下“软件”准备工作：

　　应该什么时候给医生打电话;医生和护士下班后如何能找到他们;是先给医生打电话还是直接去医院;家离医院有多远;乘什么交通工具去医院;是否有人时刻守护在孕妇身边; 在上下班时间交通拥挤时，从家大约需多长时间到达医院; 最好预先演练一下去医院的路程和时间;寻找一条备用的路，以便当第一条路堵塞时能有另外一条路供选择，尽快到达医院;是否将家里的事情安排好，请人帮助照顾孩子、宠物和料理家务; 工作的事情是否安排好了，应该让上司和同事知道你的预产期。