过期妊娠的治疗

2015-10-08 20:10 21 1 收藏

分娩或许会是女人一生中最艰难最疼痛的经历,但对准妈妈来说分娩是既兴奋又害怕紧张的,分娩有很多知识是我们必须了解的。下面跟着图老师健康网育儿频道来一起学习过期妊娠的治疗。

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  过期妊娠影响胎儿安危,应力求避免过期妊娠的发生,争取在妊娠足月时及时处理。
  1.产前处理已确诊过期妊娠,若有下列情况之一应立即终止妊娠:①宫颈条件成熟;②胎儿≥4000g或IUGR;③12小时内胎动累计数<10次或NST为无反应型,CST阳性或可疑时;④持续低E/C比值;⑤羊水过少(羊水暗区<3cm)或羊水粪染;⑥并发中度或重度妊高征。终止妊娠的方法应酌情而定。宫颈条件成熟者应人工破膜,破膜时羊水多而清,可在严密监护下经阴道分娩;宫颈条件未成熟者可用促宫颈成熟药物,如普拉睾酮200mg,每日静注一次,连用3日,也可用缩宫素、前列腺素制剂引产;出现胎盘功能不良或胎儿窘迫征象,不论宫颈条件成熟与否,均应行剖宫产尽快结束分娩。
  2.产时处理过期妊娠时,胎儿虽有足够储备力,足以保证产前监护试验正常,但临产后宫缩应激力的显著增加超过其储备力,出现隐性胎儿窘迫甚至死亡,对此应有足够认识。适时应用胎儿监护仪,及时发现问题,采取应急措施。适时选择刮宫产结束分娩挽救胎儿。剖宫产指征有:①引产失败;②产程长,胎先露部下降不满意;③产程中出现胎儿窘迫征象;④头盆不称;⑤巨大儿;⑥臀先露伴骨盆轻度狭窄;⑦高龄初产妇;⑧破膜后羊水少、粘稠、粪染。产程中为避免胎儿缺氧,应给产妇吸氧,静脉滴注葡萄糖液,进行胎心监护,对可疑畸胎者行B型超声检查,并做好抢救胎儿的一切准备。过期妊娠时,常伴有胎儿窘迫、羊水粪染,分娩时应做相应准备。要求在胎肩娩出前用负压吸球或吸痰管吸净胎儿鼻咽部分泌物,对于分娩后胎粪超过声带者应用喉镜直视下吸出气管内容物,并做详细记录。过期儿病率和死亡率均高,应及时发现和处理新生儿窒息、脱水、低血容量及代谢性酸中毒等并发症。


  多数学者认为过期妊娠与胎儿肾上腺皮质功能有关,下列情况容易导致过期妊娠。
  1.头盆不称时,由于胎先露部对宫颈内口及子宫下段的刺激不强,容易发生过期妊娠。
  2.无脑儿畸胎不合并羊水过多时,由于胎儿无下丘脑,使垂体-肾上腺轴发育不良,由胎儿肾上腺皮质产生的肾上腺皮质激素及雌三醇的前身物质16α-羟基硫酸脱氢表雄酮减少及小而不规则的胎儿,不足以刺激宫颈内口及子宫下段引起宫缩,孕周可长达45周。
  3.缺乏胎盘硫酸酯酶,是一种罕见的伴性隐性遗传病,均见于怀男胎病例,胎儿胎盘单位无法将活性较弱的脱氢表雄酮转变为雌二醇及雌三醇,致使发生过期妊娠。若给孕妇注射硫酸脱氢表雄酮后,血浆雌激素值不见升高,即可确诊。
  4.内源性前列腺素和雌二醇分泌不足而孕酮水平增高。有作者认为过期妊娠系雌孕激素比例失调导致孕激素优势,抑制前列腺素和缩宫素,使子宫不收缩,延迟分娩发动。

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  预产期对于孩子的出生时间来说只是一个粗略的估计,也许早两天或晚两天出生都是没有关系的,但是如果超过预产期2周了还不生,就会引起一些问题,医学上称之为过期妊娠。有时,过期妊娠时某些因素造成的,并不是真的“过期”了。比如,妈妈的月经周期本身就不准确、或者妈妈没有记清楚末次月经的时间,这样“预产期”就有了误差。如果没有以上原因而不能启动分娩,那就是真的过期了。

  这时,就会有以下危险:①羊水过少导致胎儿宫内窘迫;羊水是胎儿的最佳保护环境,37周左右羊水开始减少。超过42周,羊水会显著减少,胎儿容易缺氧而导致宫内窘迫。②胎盘功能老化、功能减退:这时胎儿得不到充足的氧气和营养,呆下去就容易出现问题。③胎儿过大:虽然是过期妊娠,胎儿还在生长,造成胎儿过大易引起难产。

  对于这些不着急走出妈妈肚子里的宝宝,家人可不要抱着“瓜熟蒂落”的随遇而安的观念不放,或者手足无措地随之等待。医生会想办法让过期妊娠的胎儿尽快分娩。一般情况下,不会等到42周,医生就该想办法了。有时并不确实需要医生的协助。

如何预防过期妊娠呢?所谓过期妊娠就是过了预产期后,仍然没有分娩的征兆,这样是很危险的哦。孕妇在怀孕晚期要特别注意避免过期妊娠的发生。在这里,小编就来告诉你如何预防过期妊娠以及危害都有哪些,一起来看看吧。

预防过期妊娠的方法

在未怀孕的前半年,“孕妇”便应及时记录每次的月经周期,以便能推算出较准确的预产期。在停经后2个月,便应去医院检查,以后定期产前检查,尤其在37孕周以后每周至少做一次产前检查。

如果预产期超过一周还没有分娩征兆,更应积极去检查,让医生根据胎儿大小、羊水多少、测定胎盘功能、胎儿成熟度或者通过“B超”来诊断妊娠是否过期。

孕妇也可以自测胎动,如果12小时内胎动数少于20次,说明胎儿异常;少于10次,说明胎儿已很危险,应立即求医。如果确诊为过期妊娠,应由医生及时引产。

经常注意腹中胎儿情况,如妊娠超过42周仍无分娩征兆,要及时到医院请医生帮助结束分娩。

那么,过期妊娠的危害有哪些呢?

过期妊娠的危害

可能造成胎儿缺氧:过期妊娠时,由于胎盘老化,胎盘功能衰退,经胎盘供给胎儿的氧气就会有所减少,很容易导致胎儿缺氧,严重时甚至发生宫内死亡。即使出生,其健康状况也比正常分娩儿差,常常因脱水、贫血、肺部感染等而夭折。

羊水量减少:妊娠时,子宫内充满羊水,胎儿生活在羊水中,因而羊水是胎儿正常生长发育的外部环境,羊水量正常是妊娠情况良好标志之一。妊娠时间延长,超过42周后,羊水量就会减少甚至不足100毫升。羊水过少对分娩不利,可致宫口开张缓慢,第一产程时间延长。

胎儿容易发生营养不良:由于胎盘老化,功能低下,胎儿从胎盘中获得的营养物质相对不足,甚至可发生营养不良。胎儿表现皮下脂肪过少,皮肤有皱褶,头发与指甲较长,外貌有“小老人”之感。由于营养不足,妊娠时间虽较正常长,但体重并无增加,有些反而降低。

手术分娩可能性增加:过期妊娠时,由于胎儿状况不佳,胎儿颅骨又较硬,骨缝变窄,在分娩中胎头不变形以适应产道,发生难产。故多需手术助分娩,统计显示手术者达63.8%。

新生儿并发症增加:据临床资料统计,过期妊娠所生的新生儿,各种并发症比正常妊娠足月儿明显增加,如新生儿颅内出血发生率可高达25%,吸入性肺炎发生率达37%。其中如酸中毒等发生率也均较高。

由此看来,预防过期妊娠很有必要哦。


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  待产前一周即怀孕第40周,此时孕妈妈宫高约36~40厘米。胎儿所处的羊水环境也有所变化,原来的羊水是清澈透明的,现在由于胎儿身体表面绒毛和胎脂的脱落,及其他分泌物的产生,羊水变得有些混浊,呈乳白色。胎盘的功能也逐渐退化,直到胎儿娩出即完成使命。

  孕妇待产前一周内的状况及注意事项如下:

  准妈妈自己要观察胎动情况有无异常,子宫收缩的情况,阴道流血及流水的情况,注意有没有头疼、眼花、心慌、呼吸困难等任何不适。

  大多数的胎儿都将在这周降临,但真正能准确地在预产期出生的婴儿只有5%,提前或推迟两周都是正常的。不用担心,有医生和助产士帮你的!

  准妈妈现在需要注意的是避免胎膜早破,即通常所说的早破水。正常情况下只有当宫缩真正开始,宫颈不断扩张,包裹在胎儿和羊水外面的胎膜才会在不断增加的压力下破裂,流出大量羊tulaoshi.com水,胎儿也将随之降生。临产期间,产妇应该要有信心,在精神上和身体上做好准备,用愉快的心情来迎接宝宝的诞生。丈夫应该给孕妇充分的关怀和爱护,周围的亲戚朋友及医务人员也必须给产妇一定的支持和帮助。

 

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