分娩前的几个助产方法

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准妈妈最好在分娩前学会助产动作，以减轻阵痛，顺利生下宝宝。

　　产妇的五个助产动作

　　1.深呼吸：方法是在每次宫缩开始时进行1次腹部深吸气，直到一阵宫缩完毕后才将气呼出。产妇在开始分娩后即可采用。

　　2.按摩法：用两手手指按摩下腹部皮肤，深吸气时，将两手移向中线，呼气时再将手向外侧按摩，按摩动作应与深呼吸动作相配合。

　　3.压迫法：阵缩时，用手或拳压迫自己觉得最不舒服的部位，如腹部、骶部或耻骨部等处，仰卧时可以自己用手压迫耻骨部或腰部。压迫骶部，则可侧卧。

　　4.进气法：宫口开全后，宫缩时使用腹压，深深吸一口气，然后下行而不吐出来，时间越长越好。

　　5.憋气法：憋气要在腹部，不要在喉头，类似排便时向下憋气的动作。憋气的作用是增加腹压，随着宫缩的节律向下用力，帮助胎儿克服在产道中所遇到的阻力，顺利生产。

　　注意：有早产迹象的孕妇不能练习。

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　　所谓难产是指困难的生产或是产程进展缓慢得不正常。因为生产就是胎儿通过产道的过程，若胎儿本身跟产道配合得不协调，就可能会造成难产。

　　三种助产术优劣宜知

　　1.催产素引产

　　催产素的作用是发动宫缩和加强宫缩，还能预防产后出血，如果使用方法正确是非

　　常安全的，其他医疗干预方法还有人工破膜，也是为了加强子宫收缩。

　　优点：可以加快产程，有的时候可以避免剖腹产。

　　缺点：需要静脉输液，这样产妇的活动就不是非常方便。

　　2.胎头吸引术

　　胎头吸引术是将吸引器外口置于露出的胎头上，再用注射器将吸引器内空气吸出，形成负压区，利用负压吸引原理，吸住胎头，配合宫缩，娩出胎头。

　　优点：针对胎儿宫内窘迫，可尽快结束分娩。胎儿大、产妇筋疲力尽时，可帮助胎儿下降。相对产钳而言，对软产道损伤机会少。对胎儿产伤机会也少于产钳。操作简单、易于掌握。

　　缺点：可能造成宫颈和阴道壁损伤，新生儿颅骨骨折，新生儿头皮损伤、水肿或血肿，新生儿颅内出血等损伤。

　　知识链接

　　剖腹产与多动症

　　据专家分析，剖腹产因产道的改变，导致孩子降临人世时的“环境”变化，正常产道生产过程带来的神经接触等感觉受到破坏，从而使孩子在成长过程中易得多动症等神经精神疾病。专家提醒人们不要盲目选择剖腹产，同时还要正确对待多动症患儿，抓紧治疗，理解“坏习惯”，多动症状一般能改变。

　　3.产钳助产

　　当子宫收缩乏力，第二产程延长；或产妇患有某些疾病，不宜在第二产程过度用力；或胎儿在宫内缺氧，医生建议用产钳助产。产钳分为两叶，两叶之间形成胎儿头大小，与胎儿头形状类似的空间。将胎儿头环抱保护之中，以免胎儿头受挤压。助产者手扶钳柄，轻轻向外牵拉，帮助将胎儿头娩出。

　　缺点：对产道有一定的损伤，有的时候会造成新生儿的产伤，还需要局部的侧切和麻醉。枕后位时，不能有效旋转胎头。吸引力小于产钳，可造成孩子头皮损伤，使用不当可能造成颅内损伤。

　　温馨提示

　　催产素引产，如果使用方法正确是非常安全的，但是它有一些禁忌症，比如骨盆不正常，相对头盆不称，胎儿宫内窘迫，另外还有一些内外科合并症，不协调的子宫收缩等等情况，就要慎用催产素。

　　近日，广东省助产士核心能力临床师资培训暨孕产妇高级生命支持培训班在广州医学院第三附属医院火热进行。针对我国自然分娩率低的问题，美国资深助产士Coral Gautschi接受了图老师健康网的专访。Coral表示，中国孕产妇怀孕过程感觉像是“生病”，心理负担过大。“我们从不把孕妇当做病人，而是时时刻刻告知她们身体已经做好了一切准备以迎接宝宝的到来，鼓励她们进行自然分娩，尽量避免剖腹产而且要提高顺产几率。”

　　在Coral Gautschi看来，自然分娩是一件极其神圣的事，遵循着大自然生命诞生的过程。作为一名美国助产士，每年从她手中接生的婴儿都是通过自然分娩的方式来到这个世界。然而，让她感到纳闷的是，中国的孕产妇似乎对自然分娩充满着巨大的恐惧，有一个奇怪而常见的现象，大多数准妈妈都是通过门诊“看病”的形式进行孕期助产服务，孕产妇通常从产科医生那里接收到的大多数信息绝大多数是对病理产科的描述，在产科医生没有足够的精力去支撑孕产妇对分娩的心理负担之下，面对未知的妊娠、分娩以及产后中遇到的各种问题孕妇只能“独立承担”。正常怀孕的生理过程“变了味”，大多数妇女往往因害怕而最终选择剖宫放弃自然分娩。

　　在我国，虽然助产士这个职业长期存在，然而基本上扮演着“接生婆”的角色，分娩的越来越医疗化也让助产士这一职业陷入了尴尬：助产士主动性越来越弱，剖宫产率节节上升，助产技能也在逐步减退。

　　事实上，助产士在降低自然分娩风险上可以起着重要作用。

美国助产专家Coral Gautschi

　　“在美国，我们把孕产妇叫做顾客”

　　“我们必须强调的是，孕妇不是病人，生孩子并不是生病，”美国资深助产士Coral Gautschi说，“在美国，我们从不把孕产妇叫做病人，她们是顾客。”大部分孕产妇都可以由助产士进行顺利接生，她们主张“非干预”、 “正常产道分娩”的观点，因此助产士不经常使用医疗手段辅助分娩，例如：外阴切开术、静脉注射、使用止痛药和催产素。除非孕产妇要求使用这些干预手段，或者她们认为对母婴有好处（非常）才会进行使用。美国80%的产妇都会选择自然分娩，与之相比，我国剖宫产却以46.5%的惊人数字高居世界第一。甚至有些产科医生和孕妇认为剖宫产要比自然分娩安全性要高，“对这个数字我们感到担忧。”美国助产专家 Coral Gautschi向图老师健康网表示，自然分娩完全不需要任何的侵入性的医疗手段干预。事实上，根据资料显示，在新西兰，政府不让孕产妇随便进行剖宫产，75．9％的孕产妇由助产士全程负责，准妈妈和准爸爸都会接受助产士的产前指导课，助产士会明确告诉他们，自然分娩对妈妈和宝宝都好处多多。

　　与国内产前教育、助产服务质量良莠不齐相比，美国对妇女整个孕期、产时、产后以及护理咨询做得相当完善，孕妇孕前期、孕期、分娩期到产后期全过程往往都是由助产士来提供连续性服务。“我们从不把孕妇当做病人，而是时时刻刻告知她们身体已经做好了一切准备以迎接宝宝的到来。”Coral Gautschi教授再一次向图老师健康网肯定了自然分娩的安全性。

　　“永远不要去惊吓我们的孕产妇”

　　在传统的观念里，分娩这个镜头总是很熟悉：一张十分努力、痛楚、嘶声力竭以至大汗淋漓的表情。电影电视上对自然分娩的渲染成分让很多人产生一种错误意识，认为自然分娩难以承受。加上我国助产士数量难以满足目前庞大的分娩工作。以广医三院为例，仅有21名助产士，却要承担每年5000名左右产妇的分娩工作。国内孕产妇们出于对妊娠、分娩的恐惧，加之某些媒体的不正确渲染加重她们的忧虑，助产士们产前教育沟通的欠缺，保健服务不到位（国内刚起步），营养过度，巨大儿发生率的增加等，从而间接导致了国内剖宫产率的不断上升。

　　“在帮助孕产妇分娩的过程中，我们有一条原则，那就是永远不要去惊吓我们的孕产妇。”Coral在广东省助产士核心能力临床师资培训暨孕产妇高级生命支持培训班上告诉100多名助产士，在美国，孕产妇也会存在恐惧。而在与孕产妇进行沟通的过程中，她提倡尽量减少严肃的医疗气氛，增加孕产妇愉悦的心理暗示。“这很重要，我们会一直鼓励产妇这是一个顺应自然规律的过程。除了具备专业的知识，最好保持微笑，这样整个分娩过程会相当顺利。”

　　进入专题：中国剖腹产率为什么“世界第一”？

一位阿富汗助产士的工作实录(组图)

关于女性分娩要面对的12个问题

孕妇要顺产三大因素要配合好

　　研究表明，按摩乳房催生引产对以下两类待产妇有良好的效果。一是孕妇已到了预产期，但仍无分娩迹象或待产妇胎膜早破无宫缩现象。通过按摩乳房，促使子宫收缩启动产程，可使产妇在预期内完成分娩。二是待产妇在分娩中若出现子宫收缩乏力，产程过长，此时可按摩乳房，以促进宫缩，帮助产妇及时结束分娩。

　　按摩方法：待产妇本人或其他人取28℃~30℃的温湿毛巾，每隔15分钟交替按摩左右侧乳房;或用手交替牵拉左右侧乳头，并同时按压乳晕。每天按摩3次，每次1小时。按摩时，宜注意用力的强度。按摩后要使乳头达到隆起、变硬的程度，才能收到良好的宫缩效果。

　　倘若待产妇通过乳房按摩后，腹部出现隆起变硬，或有阵发性腹痛，说明按摩有效。但此时不宜轻易停止按摩，因为按摩促发的宫缩可以促使催产素的分泌，若停止按摩有可能前功尽弃，使催产素分泌减少。而再次按摩乳房激发宫缩会显得特别困难。如果腹痛剧烈且间隔的时间短，这属于敏感性宫缩过强，应在每次宫缩出现初期立即停止按摩，待宫缩缓解后再继续进行，反复几次可渐趋正常。另外，对一些乳房按摩刺激不敏感的待产妇，按摩时要适当延长时间，才能收到良效。

　　注意，不到预产期的孕妇切不可轻易按摩刺激乳房，以免发生早产。

　　产房里到底是怎样的？分娩一定会很痛吗？产房里的助产士是怎样的？……上海第一妇婴保健院今天首开助产士咨询门诊，由资深的助产士为准妈妈、准爸爸们“一对一”进行个性化“辅导”，以期缓解产妇产前因为害怕疼痛产生的恐慌情绪，进而降低剖宫产率。

　　记者在诊室看到，诊台上放着一本相簿，里面有产房、产床、导乐陪伴分娩环境以及应急手术台等精美照片，能给咨询者直观、感性的认识。大腹便便的准妈妈、准爸爸以及家中老人正向护理部负责人庄薇详细询问生产中的诸多事项，他们的提问得到了庄薇的认真回答。诊室外面，多对将要生产的年轻夫妻在等待咨询。

　　据悉，虽然近年来，上海的剖宫产率有所下降，但仍处在高位。医务人员告诉记者，除了具有医学指征的产妇，很多产妇多因为惧怕疼痛选择剖宫产。

　　据了解，当前，中国多所妇产科医院都开设了相关咨询，但均为大班上课，鲜见个性化的“辅导”。庄薇告诉记者，助产士门诊是产房“一对一”陪产服务的延伸，是一种连续性的护理服务，开展“一对一”“辅导”，旨在让孕妇提前认识、接触助产士，减轻其心理压力，减少对分娩的恐惧。

　　她说，对于孕妇及家属关心的生产过程细节问题的解答和咨询将有助于提前对孕妇进行连贯的护理，在助产士和孕妇间提早建立良好关系，加强信任度，以便在生产过程中更好相互配合，使分娩更加顺利。

　　据悉，助产士咨询门诊主要由6位至少十多年产房工作经验的助产士轮流坐诊。咨询过程中，助产士还将与孕妇分享医院特制的“分娩计划表”，准妈妈们也可以将自己个性化要求告知助产士，记录在案，以便入院后得到更为人性化的服务。记者看到，一位准妈妈向庄薇提出欲生产时听音乐，缓解紧张情绪。这个要求得到了允许。(记者 陈静)

延伸阅读：

分娩前准妈妈要知道的那些事

　　有过经验的准妈妈都知道，预产期临近，准妈妈在高兴的同时也要为宝宝和自己做些产前的准备工作。在这个时间准妈妈的状况是什么样的，应该注意什么事项，3158母婴育儿网的小编就和您一起关注下面的内容。

　　待产前一周即怀孕第40周，此时孕妈妈宫高约36～40厘米。胎儿所处的羊水环境也有所变化，原来的羊水是清澈透明的，现在由于胎儿身体表面绒毛和胎脂的脱落，及其他分泌物的产生，羊水变得有些混浊，呈乳白色。胎盘的功能也逐渐退化，直到胎儿娩出即完成使命。

　　孕妇待产前一周内的状况及注意事项如下：

　　准妈妈自己要观察胎动情况有无异常，子宫收缩的情况，阴道流血及流水的情况，注意有没有头疼、眼花、心慌、呼吸困难等任何不适。

　　大多数的胎儿都将在这周降临，但真正能准确地在预产期出生的婴儿只有5%，提前或推迟两周都是正常的。不用担心，有医生和助产士帮你的!

　　准妈妈现在需要注意的是避免胎膜早破，即通常所说的早破水。正常情况下只有当宫缩真正开始，宫颈不断扩张，包裹在胎儿和羊水外面的胎膜才会在不断增加的压力下破裂，流出大量羊tulaoshi.com水，胎儿也将随之降生。临产期间，产妇应该要有信心，在精神上和身体上做好准备，用愉快的心情来迎接宝宝的诞生。丈夫应该给孕妇充分的关怀和爱护，周围的亲戚朋友及医务人员也必须给产妇一定的支持和帮助。