分娩前准妈妈最担心的8件事

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临近分娩，很多孕妇都有这样那样的担心，假如羊水提前破了怎么办……现在我们就来解决这些预产期的“假如”，也许可以消除你的顾虑。

　　如果提前破水了怎么办?

　　大多数产妇的羊水会在生产的第一个阶段也就是宫颈口差不多都打开的时候破水，但是，提前破水也是大约15%的产妇即将分娩的第一信号。它可能会一下子涌出很多或者只是一点点，所以，即使你并不是十分肯定是羊水破了，也最好马上打电话给医生或去医院检查。

　　如果你的羊水提前破了，但你并没有其他症状或问题，医生一般会建议你等待48小时。破水后48小时之内开始分娩可以降低发生感染的危险性，因为羊水一旦破了，胎儿和阴道内细菌之间的保护屏障也就没有了，所以不能等待太长时间。

　　不用担心，大多数产妇在破水后都选择等待，而且一般都会在48小时之内开始自然宫缩，不过也有一些提前破水的准妈妈需要人工帮助。假如48小时之内还没有分娩的迹象，就需要进行引产了。

　　引产的方式有很多种，有些医院会在产妇的阴道内插入含有类似前列腺素的凝胶或栓剂来引产，它可以促进宫颈成熟，刺激宫缩。也有可能医生会通过注射合成催产素来引起宫缩。

　　如果胎位不正怎么办?

　　分娩时胎儿最理想的姿势就是“头位”――头朝下，背朝你。如果胎儿的下巴藏在他自己的怀里，与挺直头相比，更有利于分娩。在怀孕最后几周，医生可以通 过抚摸准妈妈的肚子判断胎儿的姿势，如果胎儿是臀位，也就是臀部朝下，医生会教给你一套调整胎位的体操。这种方法的成功率约为60%，但如果到了分娩的时 候胎位还没有调整过来，可能就需要采取剖宫产了。

　　如果宫颈口打不开怎么办?

　　分娩的第一阶段，也就是宫颈口打开3指之前的速度是非常慢的，但它并不是单纯地打开这么简单。宫颈在打开的同时会变得越来越薄，从厚厚的变成薄薄的一 层，变得像纸一样薄。假如你还处于分娩第一阶段，而且还没有破水，那么医生一般都会建议你等待。这样可能会消磨你的意志，但如果医生采取行动介入的话，到 最后很可能就得动手术了。

　　不过，如果准妈妈已经进入分娩第二阶段(宫颈打开3指以上)，而宫颈打开的速度不够稳定(正常情况下，应该是每小时打开1指)，医生首先会了解为什么 宫颈没有打开的原因，是胎位不正、宫缩不够强烈，还是准妈妈的用力的姿势不正确?有时医生会采用催产素来加快分娩的速度。

　　如果疼痛让我无法忍受怎么办?

　　大多数准妈妈都担心这个问题，宫缩的疼痛再加上疲倦会让人感觉无法承受，可以寻找一些能够帮助放松或是睡觉的东西，方法有很多种，但周围的环境是否让 你感觉舒适很重要。另外，就是不要给自己太大的压力，如果感觉疼就说出来，让自己的身体和心理尽量放松，当压力减小的时候，对疼痛的敏感度也会相应降低。

　　如果胎儿状态不对怎么办?

　　在分娩时，医生会定时监测胎儿的心跳，如果心率降低，医生会连接超声多普勒胎儿监护仪进行不间断的监测，记录胎儿的心跳速度以及你宫缩的力度。胎儿情况异常的迹象还包括运动减少或羊水中出现胎便。

　　很多情况都有可能导致胎儿不适，如热水和扑热息痛带来的高温，或者胎儿缺氧等情况，虽然缺氧可能仅仅是由于胎儿一时靠在他的脐带上引起的暂时性不适。但如果分娩过程太快，可能会导致胎儿不适。

　　虽然胎儿不适一般不会导致紧急剖宫产，但医生需要了解其原因。如果宫口已经开到4～5指，医生会从胎儿头部取血样进行检测。不用担心，这项检测不会给胎儿造成不适。

　　假如医生担心胎儿有危险，那么就需要马上使用工具助产，或是进行剖宫产，取出胎儿。

　　如果我太累了，根本没有力气使劲了怎么办?

　　到了该使劲娩出胎儿的时候，你可能已经感觉到非常饥饿、沮丧以及精疲力竭了。不用担心，医生和助产士会根据具体的情况帮助你的。

　　准妈妈需要注意的是尽量不要哭闹，积极配合医生，让用力的时候就用力，不让用力的时候抓紧时间休息。注意采用呼吸法进行调节。

　　大多数的准妈妈都能坚持到最后，如果真的是没有力气了，医生也会考虑使用真空吸引器等帮助分娩，或是采取剖宫产。

　　如果脐带缠住了胎儿的脖子怎么办?

　　也许听上去很可怕，其实这种情况很常见，一般都很容易解决。针对大部分怀疑脐带绕颈的胎儿，医生一般都会建议进行剖宫产。

　　如果脐带较松，医生可以在自然分娩的过程中很轻松地将它绕过胎儿的头部。但有些胎儿的脐带比较长，如果缠绕得很紧的话，医生就会考虑剪掉脐带，虽然这 种情况还是比较少见的。一旦脐带被剪掉，也就等于断了胎儿的氧气供应，胎儿必须马上脱离母体，所以当下一次宫缩到来时，产妇必须非常用力娩出胎儿才可以。

　　如果我无法表达自己的意愿怎么办?

　　最好是事先制定一个分娩计划，和伴侣进行充分的沟通。这样当出现问题或遇到困难时，如果你无法表达，医生征求家属意愿的时候，就可以让伴侣把你的想法告诉医生。

　　一般情况下，医生都不会强迫产妇一定要怎么做，因此，可以把你的想法都告诉医生，同时也要听听医生的建议，毕竟那是专业的意见，然后再做决定。

　　第一课：了解分娩的应激反应

　　分娩应激反应，是产妇对内外环境中各种因素作用于身体时，所产生的非特异性反应，从妊娠期间就开始了这种心理应激反应——

　　* 对怀孕后身体的生理变化不适应，尤其是妊娠早期。胎儿作为一种异物刚刚被接受，加上妊娠反应引起的呕吐不适等，孕妇对怀孕及分娩有不同程度的恐惧心理。

　　* 过于关注怀孕过程，如经常担心妊娠不顺利，担心胎儿发育不正常。研究表明，对怀孕表现出消极态度，对胎儿状况太担心的孕妇，在孕期容易发生并发症，分娩时也常常更危险。

　　* 担心分娩不顺利，害怕手术，害怕分娩时的宫缩痛。

　　* 害怕陌生的分娩环境，害怕周围产妇痛苦的呻吟或嚎叫，害怕医务人员冷漠的面孔或语言刺激。

　　* 为胎儿性别烦恼，担心分娩后遗症，担心胎儿不能存活，担心产后无人照顾及经济费用等。

　　第二课：了解分娩时的生理和心理反应特点

　　分娩时生理反应特点表现为——

　　* 血压升高、心率加快、呼吸增加、血糖升高、肌肉紧张等。

　　* 内分泌系统发生变化，尤其是垂体-肾上腺皮质系统，使得肾上腺素分泌增加，导致子宫收缩乏力，影响产程的顺利进展。 分娩时心理反应特点表现为——

　　* 焦虑、恐惧、抑郁是心理应激最常见的反应。适当的焦虑，可提高个体适应环境的能力，而过度焦虑则不利于适应环境，易导致子宫收缩乏力，是增加助产率和产后出血的一个可能因素。

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　　一、准备去医院的时候，要带住院的押金、身份证以及孕期检查记录本。住院的物品要放在一起，这样可以随时可以拿到医院。

　　二、因有医院会专门为婴儿准备了衣服被褥和尿垫，应提前在计划生产的医院打听清楚，避免重复。在祝愿的期间，要为宝宝准备被褥1～2套，小方巾、小毛巾各2条，针织衬衣2～4件，爽身粉一瓶及婴儿奶具、睡袍2件，脸盆一个，一次性尿垫等。

　　三、宝宝的衣服要穿脱方便、纯棉的、式样宽松，以没有衣领的衣服为好，最好不要存在有纽扣和暗扣等。

　　四、在分娩的前几天，准妈妈最好在入院之前做一些准备，要换洗内衣内裤，要带加长加宽或者是假药的卫生巾。以及准备一些红糖、鸡蛋、脸盆和洗漱用具，因生产时要需要巧克力来补充所以要带一些巧克力。

　　五、一个人的时候不可以外出太远，避免意外的发生。要严禁进行性生活，避免引起产后感染及早产的发生。

　　六、在准备分娩的时候要保持清洁，随时保证会阴的清洁，每天清洗一次，尽量全身沐浴。还要保持充分的休息，保证良好的体力。

　　被“艾滋”：疑小诊所吊瓶感染

　　小华和丈夫阿强(化名)结婚刚满一年，起初两个人一起在河南打工。后来，小华怀孕了，阿强担心河南的环境和饮食条件太差，就叫小华先回漳州县城老家休养。怀孕后，小华每个月都会到县妇幼医院做常规孕检。今年7月，小华第一次抽血做怀孕检查时，结果让她大吃一惊，医生说她感染了艾滋病病毒。小华始终不敢接受这个事实，但复诊结果让她不得不面对。

　　至于为何感染了艾滋病？小华目前也无法确定。她猜测，唯一的可能就是自己感冒后，常到小诊所去吊瓶。“我特别容易得感冒，而且一感冒就很严重。”小华告诉记者，上大医院太麻烦，所以她都去小诊所看病。

　　屡遭拒：多家医院不愿接生

　　据小华介绍，得知病情后，县妇幼医院以医疗条件不足，无法为她接生为由，让她到漳州市级医院分娩。8月，她到漳州市疾病预防控制中心再次做检查。确认病情后，疾病预防控制中心汪志辉医生告诉她，漳州市区的医院都会接收她，建议她到漳州市中医院生产，可向医院说明病情，也可到医院进行复检。

　　为了到市区的医院生产，小华和丈夫在漳州市中医院附近租房。10月，小华到漳州市中医院再次做了检查，但医院一直没有把检查结果告诉她。后来，小华打电话追问，院方称等结果明确了，再给她打电话。前天，小华到中医院照心电图，医院孕产科医生潘宝丽明确表示不接收她。

　　昨日，记者来到漳州市中医院找到了潘宝丽医生，并以小华亲戚的身份向潘医生了解不接收的原因。“我不会治这个病，我们医院不懂得治疗。”潘医生告诉记者，由于病人患的是“特殊病”，中医院没有能力为其医治，为了不耽误病患，只好劝其转院。潘医生说，她当时建议小华到市医院去，因为市医院能治疗这种病，自然也会让她生产。

　　按规定：拒收病患可以投诉

　　“家里老人身体都不好，而且都要靠吃药维持生命。”小华告诉记者，公婆、父母都已经70多岁了，父亲最近才刚刚出院，怕老人们知道这个消息后承受不了，夫妻才想要把孩子生下来。后来又得知通过用药控制，婴儿可能不会感染艾滋病，他们才坚定了信心。

　　昨日，就医院是否有权拒绝接收小华之事，记者向漳州市卫生局急控科叶科长进行咨询。叶科长说，任何医院都不能拒绝感染艾滋病的孕妇到该医院进行生产。如果遇到这种情况，孕妇可直接向漳州市卫生局进行投诉。同时，叶科长建议小华，可到漳州市医院进行生产，因为那里的条件比较好。

　　艾滋孕妇能否生下健康孩子？

　　那么，艾滋病孕妇能否生下健康孩子？记者了解到，实施母婴阻断措施，有可能能生个健康宝宝。

　　所谓母婴阻断，是指在艾滋病病毒感染妇女怀孕后，通过孕妇用药、婴儿出生时用药以及人工喂养，阻断艾滋病病毒从母亲传给孩子。如果接受干预的新生儿在出生18个月后HIV抗体为阳性，则证明母婴阻断失败。

　　医学证明，有效的艾滋病母婴阻断通常可将母婴垂直传播率降到2%—5%，具体措施可向专业人士咨询。值得说明的是，生产之后，在很长一段时间之内，在今后若干年的生活中，都要避免妈妈的血液或者是体液接触到宝宝。比如，妈妈不小心损伤皮肤出血了，一定要尽可能避免血液甚至伤口的渗液和小孩接触。

延伸阅读：

在顺产中有哪些分娩姿势呢

　　1、仰卧位分娩法

　　国内多数产位取仰卧位，在产科史上，仰卧位分娩并不是主要体位。

　　优点：对产科处理(如器械助产)及新生儿处理方便，适合医务人员的需要。

　　缺点：(1)仰卧位时增大的妊娠子宫压迫下腔静脉，使回心血量减少，产妇可出现仰卧位综合征。其结果可诱发胎儿宫内窘迫和产后出血增多。(2)仰卧位分娩使骨盆的可塑性受到限制，产道较狭窄，而且工作效率较低，从而增加难产的机会。(3)胎儿的重力失去应有的作用，导致产程延长，继发宫缩乏力。

　　2、侧卧位分娩法

　　优点：能使会阴放松，减少下腔静脉受压和防止仰卧位综合症。缺点：应用此法接生者操作不便。在左枕横位、左枕后位，采取右侧卧位，右枕横位和右枕后位采取左侧卧位，有利于胎儿机转。

　　3、直立分娩法

　　优点：(1)直立姿势，由于重力的关系，先露部直接压迫子宫下段的宫颈部，可反射地使子宫收缩强而有力，有效地缩短第二产程;(2)有利于分娩机转的顺利进行，直产姿势，胎儿重力与产道方向一致，宫缩能使胎头在产道中旋转的顺利;

　　4、蹲式分娩法

　　(1)产妇以蹲式骨产道宽度最大，当产妇从平卧位改为蹲式时，骨产道横断面的面积可增加30%，蹲位时出口前后径可增大0.5cm～2.0cm;(2)改善胎儿的血液循环，减轻胎儿在分娩过程中缺氧的程度。