孕妇怎样正确用力能顺利分娩？

【 tulaoshi.com - 分娩 】

　　分娩过程是临产至胎儿娩出，这个过程每个母亲都不一样，同一个母亲每次分娩过程也不一样。

　　分娩过程分为3个产程，第一产程为从规律宫缩(10分钟两次宫缩)至宫口开全。从临产至宫口开大3厘米，多数情况为数小时，也许更长。

　　宫口开大3厘米后，宫缩渐强，约3分钟一次，可持续45～60秒，胎头下降加速，宫口扩张加速，至宫口开全(10厘米)。第二产程为宫口开全至胎儿娩出，有的产妇此阶段宫缩减弱，需要静脉点滴催产素，此阶段不超过2小时。宫口开全后会有便意，此时进产房准备分娩，随着阵阵宫缩开始屏气用力，胎儿渐渐下降，宫缩时阴道口能见胎头时，做阻滞麻醉，松弛会阴并镇痛，促进分娩。如果胎头下降困难或受阻，医生会根据情况助产或剖腹产结束分娩。第三产程是胎儿娩出后至胎盘娩出，一般只需数分钟，不能超过30分钟，胎儿娩出后，医生会给予促进宫缩的药物(如催产素)，促进子宫收缩，出血过多或胎盘滞留(30分钟胎盘未从宫壁剥离)，需要手取胎盘。子宫收缩在整个分娩过程中非常重要，宫缩异常会导致产程停滞，产后出血。第3产程后用手不断按摩子宫，有利于促进宫缩，减少出血。

　　分娩时如何用力

　　宫口开全就可用力了，此时，产妇需要配合阵痛，有意识地施加腹压，这种腹压便称为“使劲”。以头胎产妇来说，从子宫口全开开始到胎儿娩出为止，一般不能超过2小时的时间。由此可知，会不会用力、使劲，对生产是否顺利很重要。用力的步骤：仰卧，双手抓住枕头或床柱，宫缩高峰的时候使劲;采取仰卧的姿势做深呼吸，空气吸入胸部后，暂时憋住，然后像排便时一样，向肛门的方向用力;无法再继续憋气时，便开始吐气，接着马上再吸气、用力。分娩的时候，应按医生和护士的指示，交互进行用力及放松。子宫收缩时用力，一次约10秒，如果阵痛持续进行的话，就要继续吸气、用力。收缩停止时，则放松全身的力量，稍微休息。只要休息得当，就能够使得上力，换句话说，用力时间对的话，可以减轻阵痛。因此，用力需配合阵痛。在间歇期，胎儿可以得到很多的氧气，进行能量储存，因此，母体在这时候应尽量放松，而且是越放松越好。

　　是否需要会阴切开术

　　自然裂伤一旦发生，皮肤脆弱的部分也会跟着裂开，有时候甚至会伤到肛门和直肠。这种伤口很难缝合，而且复原也需要一段时间。因此，对于胎儿较大，会阴弹性差的产妇在自然裂伤还未发生之前，医生就会先用剪刀将会阴剪开。会阴剪开可以缩短胎儿的娩出时间，还可以预防感染。做会阴切开术之前，必须先进行局部麻醉。手术后2～3天内，剪开部位有时会感到疼痛，除此之外，还有阴道壁和会阴的缝合疼痛。此时，不管是站是坐，都会感到疼痛，所以，还是躺着会比较舒服一点。如果痛得无法忍耐的话，应请医生止痛;会阴疼痛也会影响到排便，可请医生开缓泻剂。

“子宫纵隔者如何才能顺利怀孕分娩?”那些因子宫纵隔导致不孕的女性强烈渴望怀孕生子。那么子宫纵隔为什么会引起不孕?子宫纵隔治疗有没有什么金标准?近日,广州电台《零点1+1》节目特约专家、广州仁爱医院生殖健康与不孕症副主任医师杨士宏从专业角度详谈了被医学界誉为隐藏最深的不孕元凶——子宫纵隔的治疗之道。

　　隐藏最深的不孕元凶

　　霍小兰今年29岁,结婚已经将近4年。平常月经正常,只是量稍多。2005年曾怀孕,可两个多月后不幸自然流产。自从那以后,霍小兰再也没有怀孕过。霍小兰和丈夫到医院进行了全身检查,均没有发现异常。直到今年7月中旬,霍小兰所在公司组织职工到广州仁爱医院体检,其中有一项自加的体检项目是对已婚女性职工进行宫腔镜检查。检查到霍小兰时,发现霍小兰得了子宫完全纵隔,而这正是造成霍小兰流产和不孕的根本原因。

　　随后,体检医生建议霍小兰到医院不孕科副主任医师杨士宏处治疗。在对霍小兰的病情进行分析之后,杨士宏为霍小兰进行了宫腔镜下纵隔切除术,霍小兰术后造影宫腔形态恢复正常,月经恢复正常,目前在积极造人。

　　“子宫纵隔是子宫畸形最常见的一种,是指子宫外形正常,但从宫底至宫颈内口或外口有纵隔。”杨士宏介绍,子宫纵隔者就像宫腔里放个“肉环”,相当于放有节育环,精卵无法结合,导致不孕。据不完全统计,超过50%的子宫纵隔患者会得不孕,轻者即使能成功怀孕到后期也会导致流产、胎位异常等。

　　宫腔镜可精准诊疗子宫畸形

　　杨士宏介绍,传统上大多数医院会运用诊断子宫畸形的方法如盆腔检查、子宫输卵管造影、腹部或阴道B超、核磁共振(MRI)、CT等来检查子宫情况。由于子宫纵隔除了月经量稍微多点外,并无明显症状,因此这类方法很少能确诊子宫纵隔。直到将宫腔镜运用到子宫畸形的诊疗,子宫纵隔才得到了最大程度的确诊和治疗。

　　在治疗子宫纵隔方面,宫腔镜也显示出微创技术的优势——无创伤、安全、术后可立刻怀孕等。“依靠腹腔镜监测,实施宫腔镜下子宫纵隔切除术治疗了多少例子宫纵隔患者,帮助多少例这种情况患者怀上孩子我已记不清楚。但是我还能清清楚楚记得刚开始开展这个手术时成功救治的一名33岁不孕患者。“杨主任透露道。当时由于该技术是新生事物,很多人不敢相信有这么好的方法。大家宁愿冒着继发性不孕的风险、忍着术后3～4年不能怀孕的痛苦去做传统的开腹手术即经腹切开子宫壁,将纵隔连同部分子宫壁一并切除。幸亏有她的成功先例,这项技术才慢慢被接受,才有到现在的广泛运用,超过八成的子宫纵隔患者成功怀孕分娩。

在分娩过程中，孕妇正确用力才是正确的配合医生，并且还可以缩短分娩的时间哦。所以，快到预产期的准妈妈们快来和小编一起看看分娩错误用力的方法，以及增加分娩体力的方法有哪些吧。

分娩增加体力的方法

在第一产程中，由于时间比较长，产妇睡眠、休息、饮食都会由于阵痛而受到影响，为了确保有足够的精力完成分娩，产妇应尽量进食。食物以半流质或软烂的食物为主，如鸡蛋挂面、蛋糕、面包、粥等。快进入第二产程时，由于子宫收缩频繁，疼痛加剧，消耗增加，此时产妇应尽量在宫缩间歇摄入一些果汁、藕粉、红糖水等流质食物，以补充体力，帮助胎儿的娩出。分娩时的食物，应该选择能够快速消化、吸收的高糖或淀粉类食物，以快速补充体力。不宜吃油腻、蛋白质过多、需花太久时间消化的食物。

那么，分娩时错误的用力方法是怎样的呢？

3种错误的分娩用力

大声呻吟或大喊大叫。分娩时大喊大叫不仅不能够减轻临产时宫缩的疼痛，反而可能因为过度换气，导致母体缺氧、胎儿的脑部、脐带、子宫、胎盘循环血量减少，继发碱血症等等，还会过多地消耗体力，等到真正用力时可能会无力可用。

在第一产程就屏气用力。孕妈妈如果在第一产程（即宫口扩张的时候）就屏气用力的话，会过早地消耗体力，导致后面产程真正需要用力时反而无法使用力气，而且过长时间屏气容易导致呼吸性酸中毒。

胎头即将娩出时，仍然向下屏气用力。这样可能会导致胎儿娩出过快，造成产妇会阴部裂伤。

孕妇分娩错误的用力会影响到分娩的过程，准妈妈要谨记哦。

　　在过去的40周里，子宫为了容纳尊贵的小“客人”，在荷尔蒙的作用下，会变得温厚、柔软、血液充足，形成一个空心大肉球。随着宝宝的生长，子宫也会从原来的50克一直增长到妊娠足月的约1000克，所以，要想恢复到怀孕前的状态可不是那么容易的，需要妈妈的悉心呵护。

　　观察法：

　　1.子宫恢复得好与不好可以通过子宫底下降来推断，一般来讲在分娩后第一天，子宫底可降落至脐部。自此，子宫底每天大约下降1—2厘米，2周左右进入盆腔与耻骨联合平齐，这时从腹部便摸不到了。

　　2.到了大约6周时子宫犹如鸡蛋大小，重量从1000克(刚分娩完)逐渐缩小到60—70克，并宽度随之变窄，硬度却有了增加。这个变化过程，被称为“子宫缩复”。每一位产妇都应在42天左右去产科进行检查，了解子宫缩复的情况。

　　绝大部分妈妈生完宝宝后都能顺利恢复。不过，要想恢复得又快又好，还需要妈妈们自己做点“功课”！

　　妙招一：及时排尿

　　产后，医生常常会嘱咐妈妈要尽早排尿，一般在产后4小时小便。因为在分娩过程中，膀胱受压、黏膜充血、肌肉张力降低、会阴伤口疼痛。不习惯于卧床姿势排尿等原因，都容易发生尿潴留，使膀胱胀大，妨碍子宫收缩而引起产后出血或膀胱炎。

　　妙招二：产褥期别“赖床”

　　老人都讲究分娩后要卧床，怕受凉。不过，产后6~8小时，妈妈在疲劳消除后最好别“赖床”，第二天尽量下床活动，这样有利于生理机能和体力的恢复，帮助子宫复原和恶露的排出。

　　妙招三：哺乳刺激

　　刺激乳头也能帮助子宫收缩。因此，不妨在产后让宝宝尽早吃母乳，只要宝宝一吸吮，子宫就会收缩，宝宝频繁地吸吮、频繁地产生这种反射刺激，会使子宫的恢复加快。没有喂奶的妈妈，也可以采取按摩乳房或是热敷乳房的方式，刺激乳头。

　　妙招四：别当脏妈妈

　　分娩后沐浴，对妈妈来说有益无害。如果是正常分娩，沐浴能使外阴伤口及周围的细菌不易停留，还能促进外阴伤口血液循环，有利于伤口愈合。如果是剖宫产，而且采取的是皮肤横切口、皮下缝合的方法，那么沐浴时水是绝对不会进入伤口的。只要在伤口表面敷一块纱布，不让水直接冲击伤口即可。当然，伤口毕竟是很娇嫩的，所以沐浴完毕后，伤口应该重新换药，切勿用湿毛巾在伤口上来回擦。

　　妙招五：按摩

　　在产后初期经常按摩子宫底，让子宫肌肉受刺激收缩，也是刺激恢复的方式。

延伸阅读：

产妇分娩时有哪些常见的心理

　　产妇分娩时有哪些常见的心理

　　一、盲目追求剖宫产：一些产妇及家属严重忽视剖宫产的本质，认为剖宫产免受分娩的痛苦，既能保证婴儿安全，又不会改变体形， 剖宫产生的孩子聪明等，因而无论必要与否，盲目追求剖宫产。

　　二、强烈的焦虑心理：情绪倾向分娩已经成为大多数研究者公认的事实。分娩应激引起的强烈的情绪反应，可使产妇的分娩的自控力 降低和丧失，疼痛的加重，而紧张—疼痛则可引起产程的延长，子宫的血流减少，导致胎儿缺氧;过度的焦虑则易引起宫缩乏力，影 响产程的进展。研究报告表明：分娩时产妇有焦虑或抑郁的表现，其产科的合并症较高。

　　三、过度抑郁：在分娩的过程中，产妇担忧出现异常情况，担心产程出现意外，甚至担忧自己有生命tulaoshi.com危险，担心新生儿是否有健康， 对自己能否出生一个理想孩子感到烦躁不安，甚至情绪抑郁。这种情况特别需要医护人员与家人的关心和帮助。

　　四、缺乏自信：应激状态的产妇心理承受能力下降，缺乏自信心，可导致难产。分娩时医务人员有害语言和不良态度的刺激，家人不 在身边或不关心，也容易加重产妇的心理压力和造成产妇的心理紧张，丧失分娩的信心，并产生孤独感。