临产前“尿床” 不可大意

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　　由于胎儿在不断增大，而增大的子宫压迫膀胱若引起尿频，属于正常现象，但如果发生尿床应警惕排除胎膜早破的可能……

　　有位临产期的妇女某夜做了一个梦，梦见自己坐在潮湿的土地上，醒来一看，发现自己尿床了。她感到十分奇怪，因为她从无尿床史。换了床单再睡，却发现这一夜小便次数比平时明显增多，但是尿量并不多。

　　天蒙蒙亮时她感到腹部阵阵发胀，她估计“小天使”即将来临了，便由家属陪同来到医院。经医生检查后才知道，原来是胎膜早破。

　　胎膜早破与哪些因素有关？

　　1.性生活。妊娠晚期，子宫的敏感性增加，外界的刺激(如性生活的机械性刺激)容易诱发子宫收缩；精液中含有的前列腺素，有激发子宫收缩的作用；性生活过程中，有可能使孕妇的腹部受到挤压、碰撞，造成羊膜腔内压力增加等，这些因素综合作用，导致胎膜发生破裂。

　　如果在性生活过程中，还有抚弄、刺激乳头的嬉戏动作，对胎膜早破有推波助澜的作用。妊娠晚期的性生活是引起胎膜早破的重要原因，应引起准妈妈、准爸爸的注意。

　　2.生殖道炎症。阴道炎、宫颈炎容易引起胎膜感染，导致胎膜破裂。引起胎膜感染的病原体较复杂，有细菌、支原体和衣原体等，尤其是支原体和衣原体感染常常没有明显的症状，不易为孕妇发现。妊娠晚期性生活也易造成生殖道感染，产前促发胎膜早破，产后还有可能引起产褥感染，因此，妊娠晚期应禁止性生活，预防生殖道感染' 以确保母子安全。

　　3.胎位不正。多胎、羊水过多孕妇，由于羊膜腔内压力过高，容易发生胎膜早破。臀位、横位及头盆不称的孕妇，可因羊膜腔内压力不均而发生胎膜早破。

　　4.营养不合理。孕妇饮食中，缺乏维生素C，缺乏铜、锌等微量元素，致使胎膜变脆，缺乏弹性，容易引发胎膜早破。

　　5.其他因素。剧烈咳嗽、便秘及提拿较重物体等因素，可导致孕妇的腹压骤增，也易促发胎膜早破。

　　胎膜早破是妊娠晚期较常见的孕期并发症，其发生率约为分娩总数的2.7%～17%。胎膜早破的孕妇，除出现阴道流水外，通常没有明显的不适，所以，常易被忽略。但胎膜早破对母儿的不良影响却是显著的。

　　胎膜早破危害多

　　正常情况下，胎膜在临产期破裂，羊水流出，胎儿也在数小时内娩出。如果胎膜在临产之前(即有规律宫缩前)破裂，这就叫胎膜早破。

　　胎膜早破是妊娠中晚期的常见异常，如果被忽视，常常会给孕妇和胎婴儿造成严重的后果。具体表现在：

　　1、母子的感染率会明显增加。这是因为胎膜早破很容易并发宫腔感染，接着可导致胎儿感染。据报道，胎膜早破6～12小时者，有5.3%的人患急性胎膜炎；早破24小时以上者，有14.6%；超过36小时者，则其发生率可达53%。可见，胎膜早破不但容易引起感染，而且早破时间越长，则感染机会越多。

　　胎膜早破者，母亲产后感染的发生率为11%(对照组仅4%)。对胎膜早破如不积极处理，还可引起死亡率极高的产科脓毒性休克。广西南宁某医院曾有9名产妇死于产科脓毒性休克，其中2名与胎膜早破有关。

　　胎膜早破引起的胎儿感染，表现多不典型，往往易被忽视。产前宫内感染的可表现为胎心增快、胎儿宫内窘迫、胎儿宫内死亡，娩出后，大多为新生儿窒息、新生儿肺炎、败血症，甚至新生儿死亡。正常情况下，围产儿(指怀孕满七个月到产后一周之内的小儿)发生上述异常的只有8%，而胎膜早破者的围产儿，发生率达57%。

　　胎膜早破如不及时处理，小儿死亡率可达18%，早期发现及时处理者，小儿死亡率仅1%。

　　2、容易导致脐带脱垂。胎膜早破倘发生于胎位不正(臀位或横位)的孕妇，脐带很可能随着羊水被冲出羊膜腔，脱垂于阴道内。脐带是胎儿的生命线，一旦落于阴道内，就很容易受压，使胎儿血循环中断，导致胎儿突然死亡。

　　3、胎膜早破如发生在37周以前，常常会导致早产、晚期流产。早产儿不仅喂养困难，死亡率也很高。

　　4、如果羊水洗净，可导致“干产”。此时，子宫紧紧裹住胎体，影响子宫胎盘血循环。由于胎儿血供减少，很容易引起宫内窒息。此外，尚可引起子宫不协调的收缩，使产程延长，甚至停止，增加了难产率，增加手术产的机会。

　　胎膜早破在产科中的发生率为2.1～10.7%，大多发生于家中。由于胎膜早破没有什么痛苦，病人往往不予重视，因而常延误了诊治，以致造成悲剧。

　　胎膜早破的信号

　　一般来说，胎膜早破的信号是不伴疼痛的阴道流水。常发生于腹压增加或大小便之后，阴道内突然有大量水流出，可湿透内裤，然后时断时续。流出的羊水无色无粘性，与粘性的白带不同；另一特点是，此种阴道流水于起立时增多，平卧时减少(甚至停止)，羊水微混，有时可见混杂其中的胎脂。所以与排尿有区别。

　　有时胎膜破口很小或很高，或过期产孕妇羊水很少时，阴道流液呈“细水长流”，仅沾湿外阴部，更容易被病人忽略。

　　孕妇一旦发现有阴道流水，立即就地尽可能平卧，再用担架抬送去医院，以防脐带脱垂及羊水流净。

　　经医生确诊后，也应坚持平卧，会阴部置消毒巾，尽量少作肛查和阴道检查，以减少感染机会。严密观察胎心，如有异常，应立即采取措施。胎膜早破超过12小时者，需加用预防性抗生素。

　　胎膜破后，一般观察24小时，若无其他异常。多数产妇在此期间可出现有规律的子宫收缩，临产，且大多数能顺利分娩。如超过24小时仍未临产者，可考虑催产素引产。

　　预防胎膜早破的发生

　　1、重视孕期营养，孕妇应多吃蔬菜、水果，增加维生素C的摄入量。

　　2、重视产前检查，发现胎位不正则应及早纠正。有骨盆狭窄者更应注意。如果有严重宫颈炎症者，在怀孕前就得积极治疗。在整个怀孕期间要避免重体力劳动，防止疲劳过度。

　　3、孕期性生活应注意(怀孕前后3个月禁止过性生活)。还要防止腹部外伤和受到冲击。

　　4、一旦发现“尿床”，要立即就医，以防不测。

“大夫，我爱人肚子痛得厉害，是不是要生了？可她才怀孕8个多月呀！”一位先生一进门便急切地问道。原来，该孕妇早上一起床，就发现床上湿了一大片，当时她和丈夫都觉得没什么，因为自从怀孕以来，她经常会控制不住地解小便，甚至大笑或咳嗽时，尿液也会不听使唤地流出来。当时他们也问过一些医生，医生说这是孕期尿失禁，很常见的，不用担心。所以这次她只当又是尿失禁了，但没想到到了下午，肚子忽然痛得厉害，而且越来越厉害，实在支持不住了，这才来医院检查。

经过详细检查之后，我告诉这位孕妇，她这次的情况并不是尿失禁，而是胎膜早破，流出的液体是羊水。

胎膜为何“早破”

正常情况下，胎膜应在分娩过程中，即子宫规律收缩及宫颈口开大后才破裂。若发生在临产之前，则为胎膜早破，俗称“早破水”。为什么会发生胎膜早破呢？常见原因有以下几种：{1}细菌、病毒感染引起羊膜绒毛膜炎。这是胎膜早破的重要原因。{2}羊膜腔内压力升高(如多胎妊娠、羊水过多)，腹部受撞击、挤压，剧烈咳嗽，体位突然改变，劳累、大便用力、大怒等，都可引起宫腔内压力急剧增高而致胎膜破裂。{3}羊膜腔压力不均，如胎头高浮，头盆不称，胎位异常（如臀位、横位）等。{4}妊娠晚期过性生活也是引起胎膜早破的常见原因。另外，宫颈松弛、外伤、胎膜发育不良等，也可成为胎膜早破的原因。

胎膜早破可以发生在分娩前任何时候，如果发生在近足月时，那么大多不必太焦虑，可以去医院等候分娩。但若发生在未足月，特别是有并发感染时，就不能掉以轻心了，因为它可能诱发早产并增加宫内感染和产褥感染的机会，还可引起脐带脱垂、胎儿宫内窘迫、胎盘早剥、胎先露异常等，增加难产的概率。因此，一旦在未足月时发生胎膜早破，必须马上到医院处理。

“破水”、尿失禁应区分

胎膜早破容易与另一种孕期常见的疾病相混淆，那便是尿失禁。

尿失禁之所以在孕期很常见，是因为孕期（特别是孕晚期）增大的子宫压迫膀胱，加上孕期激素的影响，使膀胱不能维持控制排尿的功能，尿液不自主地流出，从而发生尿失禁。有时腹压增加，如咳嗽、大笑、负重时尿液即流出，很容易与胎膜早破相混淆。那么究竟该如何辨别呢？

一般来说，胎膜早破的信号是不伴疼痛的阴道流水。常于腹压增加或大小便之后，阴道内突然有大量水流出，可湿透内裤，然后时断时续，量的多少随胎膜破口大小、位置高低而异，也可流液一次后不再流出。另一特点是，此种阴道流水于起立时增多，平卧时减少(甚至停止)，羊水微混浊，有时可见混杂其中的胎脂；而且羊水是从阴道流出，尿液是从尿道口流出，与排尿有区别。但是有时特别是在睡眠中羊水流出不易与尿液鉴别，因此为保险起见，孕期若有液体从外阴流出，都应到医院请医生检查，以防万一。

预防“破水”有招数

破膜后是否一定预示着要分娩呢？这不一定，要根据准妈妈怀孕的周数具体分析。一般来讲，若妊娠超过36周，胎儿已成熟，可等待临产。若破膜后12～24小时仍不临产者，应予引产或根据情况行剖宫产。若小于28周，由于胎龄过小，胎儿生存率依然很低，而且易发生难以处理的并发症，从优生角度看，应终止妊娠，不宜采取保守治疗。若发生在妊娠28～35周，不伴感染，经Ｂ超检查证实羊水池深度大于或等于2厘米,那么宜采取等待疗法。也就是说，一方面用一些促进胎儿肺部发育的药物，另一方面使用抗生素，以预防感染。一旦胎儿肺成熟，应尽早终止妊娠。

对孕妇来说，如何防止胎膜早破的发生呢？有以下几点需做到：{1}定期到医院接受产前检查。一般妊娠5～7个月时，一个月检查一次；妊娠7～9个月时，半个月检查一次；妊娠9个月以上，每周检查一次。{2}怀孕期间注意卫生。如果出现分泌物比较多，有感染的现象，应及时到医院就诊，接受治疗。{3}怀孕后期(最后一个月)不宜同房。如果是多胞胎，要多卧床休息；避免过度劳累和对腹部的冲撞。{4}无论什么时候感觉破水，都要赶快到医院做检查。在发现有破水迹象之后，务必躺下休息。为了避免羊水流出过多和脐带脱垂，应该用垫子将孕妇臀部垫高，然后家人用担架抬送孕妇到医院。

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胎膜早破是一种常见的产科疾病，指的是在临产前胎膜破裂，其发生率在妊娠37周之前为2.0%～3.5%，满37周后为10%，孕妇需高度关注。那么要如何对胎膜早破进行饮食保健呢？

胎膜早破的危害？

胎膜早破可对母婴安危造成较大影响，主要表现为脐带脱垂、早产和母婴感染。胎膜早破的产妇，如胎先露部未入盆，易发生脐带脱垂，致急性胎儿缺氧，甚至胎死宫内。破膜后，阴道内的病原微生物易上行感染，引起胎膜炎、子宫内膜炎、羊膜炎，若感染未得到及时控制，更有可能发展至败血症，危及产妇和胎儿的生命安全。感染程度与破膜时间长短有关，若破膜时间超过24小时以上，感染率将大大增加。而对胎儿的影响还包括易诱发早产，引起早产儿各器官发育不良，并且易发生新生儿呼吸窘迫综合征、硬肿症、缺氧缺血性脑病等多种严重的新生儿并发症，威胁新生儿安全。

胎膜早破的饮食保健

孕妈妈营养不良、维生素C、D和氨基乙糖（羊膜细胞间质组成成分）缺乏，可使胎膜脆性增加，易导致胎膜早破。孕妈妈饮食中，缺乏维生素C，缺乏铜、锌等微量元素，致使胎膜变脆，缺乏弹性，容易引发胎膜早破。所以一定要重视日常的饮食保健。

1、加强对孕期保健知识的了解。重视孕期营养，多吃蔬菜、水果，增加维生素摄入；多食用一些含铜量高的食物，如坚果类、海产品、动物肝脏、小麦、干豆、根茎蔬菜、牡蛎等。

2、进食高蛋白、高热量、清淡、易消化的食物，以增强产妇的抵抗力。

3、怀孕后3个月严禁性生活，增强自我保护观念，尽量避免到拥挤场合中去，避免从事重体力活动和大幅度运动，如忽然下蹲等剧烈动作。一旦发生破水，不要再下床走动，应抬高臀部，可有效预防脐带脱垂。对于胎膜早破、胎位不正、多胎妊娠、羊水过多等可致脐带脱垂的高危因素，更应提高警惕，最好提前住院。如果发现脐带脱出时，孕妇不要惊慌，要迅速卧床，采取头低臀高位，尽量避免脐带受压使血循环受阻。同时一定要迅速联系医院，及时处理。对于胎位不正或纠正有困难的准妈妈，或骨盆狭窄的孕妇，都应该提前住院，以避免发生脐带脱垂。

胎膜早破怎么办？首先，预防胎膜早破就要了解是什么原因导致了这样的状况发生，并且在遇到胎膜早破时准妈妈要冷静应对，及时到医院接受检查哦。今天，就一起来看看胎膜早破的原因和应对的方法吧。

胎膜早破的原因

性生活：妊娠晚期，子宫的敏感性增加，外界的刺激（如性生活的机械性刺激）容易诱发子宫收缩；精液中含有的前列腺素，有激发子宫收缩的作用；性生活过程中，有可能使孕妈妈的腹部受到挤压、碰撞，造成羊膜腔内压力增加等，这些因素综合作用，导致胎膜发生破裂。

生殖道炎症：阴道炎、宫颈炎容易引起胎膜感染，导致胎膜破裂。引起胎膜感染的病原体较复杂，有细菌、支原体和衣原体等，尤其是支原体和衣原体感染常常没有明显的症状，不易为孕妈妈发现。胎膜早破后潜伏于阴道及宫颈的各种病原体可产生蛋白酶、胶质酶及弹性蛋白酶，这些酶均可直接降低胎膜基质和胶质，减弱了胎膜强度，使胎膜变薄而发生胎膜早破。

胎位不正：多胎、羊水过多孕妈妈，由于羊膜腔内压力过高，容易发生胎膜早破。臀位、横位及头盆不称的孕妈妈，可因羊膜腔内压力不均而发生胎膜早破。一般胎膜早破分为两种，一种是没有到怀孕10个月出现的胎膜破裂，这个时候的胎儿还不足月，感染了胎膜的脆性而造成的早破水；另一种状况是37周的胎膜早破，一般是因为胎儿不正，羊水受力太大造成的，可能会引起早产，要及早终止妊娠。

营养不合理：引起胎膜早破的原因有的是因孕妈妈营养不良，胎膜薄而脆弱，缺乏弹性，以致容易破裂；有的是孕妈妈的子宫颈有病变；还有的是孕妈妈腹部受到外力作用而使胎膜早破，例如腹部受到冲击或有过压迫腹部性交史。

那么，遇到胎膜早破要如何处理呢？

胎膜早破怎么办

胎膜早破接近预产期，胎儿已成熟，如果无胎位异常、骨盆狭窄、脐带脱垂，胎儿先露部较低者，多不影响产程进展，可自然经阴道分娩。

破膜12小时后尚未临产者，如果无胎位不正及头盆不称，可行引产。如果感染情况不能完全排除，胎位不正，有胎儿窘迫等情况存在，应立即剖宫产，手术后应给予广谱有效抗生素预防感染。

胎膜破裂距预产期尚远，胎儿不成熟，孕妇迫切要求保胎者，医生应在排除感染情况下行保胎治疗。应严密观察孕妇的体温、脉搏，子宫有无压痛，流出的羊水有无臭味，胎心胎动的变化，并给予对胎儿无害的抗生素如青霉素类药物治疗。保持外阴清洁，避免不必要的肛查或阴道检查。一旦发现胎心不规 律，或有感染可能，应终止妊娠。

胎膜早破怎么办？要到正规医院进行处理，不可自行应对哦。

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产妇分娩时有哪些常见的心理

　　产妇分娩时有哪些常见的心理

　　一、盲目追求剖宫产：一些产妇及家属严重忽视剖宫产的本质，认为剖宫产免受分娩的痛苦，既能保证婴儿安全，又不会改变体形， 剖宫产生的孩子聪明等，因而无论必要与否，盲目追求剖宫产。

　　二、强烈的焦虑心理：情绪倾向分娩已经成为大多数研究者公认的事实。分娩应激引起的强烈的情绪反应，可使产妇的分娩的自控力 降低和丧失，疼痛的加重，而紧张—疼痛则可引起产程的延长，子宫的血流减少，导致胎儿缺氧;过度的焦虑则易引起宫缩乏力，影 响产程的进展。研究报告表明：分娩时产妇有焦虑或抑郁的表现，其产科的合并症较高。

　　三、过度抑郁：在分娩的过程中，产妇担忧出现异常情况，担心产程出现意外，甚至担忧自己有生命tulaoshi.com危险，担心新生儿是否有健康， 对自己能否出生一个理想孩子感到烦躁不安，甚至情绪抑郁。这种情况特别需要医护人员与家人的关心和帮助。

　　四、缺乏自信：应激状态的产妇心理承受能力下降，缺乏自信心，可导致难产。分娩时医务人员有害语言和不良态度的刺激，家人不 在身边或不关心，也容易加重产妇的心理压力和造成产妇的心理紧张，丧失分娩的信心，并产生孤独感。