误区：流产不是越早越好

【 tulaoshi.com - 不孕不育 】

　　避孕失败以后，自然会想到去医院进行人工流产。有的人认为做人工流产越早越好，觉得这样流血少，痛苦轻。其实这是一种误解，也是不科学的，为什么呢？

　　首先，怀孕时间太短，子宫的改变并不明显，用免疫抗凝法检验尿液或B超来诊断是否妊娠，也是在停经40天后阳性率最高。除非有条件检测血内绒毛促性腺激素，方可诊断为早孕。

　　其次，许多育龄妇女的月经周期不是很规则，容易受情绪、季节的变化或身体健康状况的影响，因而推迟月经来潮，有时可延长至40多天才来月经，来此之前还不易确诊是否已经怀孕。

　　第三，过早做人工流产，因胚胎刚刚发育，还很小，很容易发生空吸或漏吸，造成手术失败或流产不完全，结果还得进行清宫，多遭一次痛苦。

　　由此看来，停经40天后，经检查诊断确实怀孕，此时做人工流产手术最合适，手术成功率高，出血也不多，痛苦较轻。

　　问：我是一名刚步入婚姻生活的女性。我和丈夫都还年轻，想把更多的精力放在工作和学习上，所以二三年内不打算要孩子。然而由于缺少指导，我们在避孕问题上走了不少弯路，最后选择了体外射精方法。虽然我们很小心，今年5月份，我还是怀孕了，只好做了人工流产。

　　这次手术不仅影响了工作，而且使我对性生活产生了畏惧心理。我想，我们这样不行，得寻找一种更安全有效的避孕办法。听人说，“上环”很安全，也很方便，我有些动心。可是，我记得这种方法似乎只适用于已有孩子，而不再需要生育的妇女。我既没生育过，又做过人流术，二三年后打算要个孩子，能用“上环”来避孕吗？

　　答：如何选择最佳的避孕方法，是当今很多暂不要求生育的已婚妇女关注的问题。你考虑放“环”，即放置宫内节育器，这固然是一个简便、长效，且不干扰内分泌的可靠方法，但是对于尚未生育的妇女来说，我个人认为它不是最佳选择。因为宫内节育器需经手术置入子宫腔，虽然这个手术操作简单，但如果消毒不严或未严格遵守操作规程，则有可能造成生殖道感染，甚至生殖道损伤等并发症，并因此影响以后的孕育。

　　所以，我建议你选择其他更安全有效、方便的方法。体外射精法显然不宜再采用。如果你们不适应男用避孕套，可考虑外用避孕栓剂。目前外用避孕栓剂品种较多。不同品种有不同的使用要求，放置时要看清使用方法，以及放置多少时间后可有避孕效果。

　　如果你身体健康，无心血管、内分泌及妇科肿瘤，也可服用避孕药或注射避孕针1—2年，但在准备妊娠前要停用（前者3个月，后者半年，或遵医嘱）。这种方法尤其适用于子宫内膜异位症引起的痛经及月经过多者。另外，你还可以考虑放置阴道药环、阴道隔膜，或女用避孕套。

　　如上述方法都不能令你满意，你一定要放置宫内节育器的话，请务必到正规医院接受手术，并在术前先请专科医生检查，排除子宫畸型、生殖道炎症、子宫极度屈曲、宫颈管发育不良等禁忌证。放置后，要定期随访，及时了解节育器是否脱落、是否移位；一旦出现经血紊乱，月经延期，应立即到医院检查，以免造成不良后果。只要不出意外，以后决定妊娠前将节育器取出，即可怀孕，对胎儿和母体均没有不良后果。

　　如今，避孕已成为女性健康生活的一部分。国外调查数据显示，在欧洲，15~45岁女性使用复方口服避孕药的最高比例达40%。但据2001年和2006年中国国家计生委的调查显示，内地适龄女性使用口服避孕药的比例却很低(2.6%)，并且以紧急避孕药为主。这种差别主要是因为中国女性对避孕药品了解较少，对含激素类药品抱有误解并担心长期服用会造成不孕等。

　　紧急避孕药 每年最多使用三次

　　目前避孕药在我国的使用主要以紧急避孕药为主，相当多的人将紧急避孕药作为避孕方式的首选。紧急避孕药作为一种未采用避孕方式或者避孕失败的事后补救措施，确实可以给使用者提供便捷的避孕效果和心理上的安全感；但许多使用者对这一方式认知的不足与偏差，也使得紧急避孕药在国内常常被滥用。对此妇产科专家表示担忧：紧急避孕药含有大量孕激素，这对女性身体的伤害很大，例如可以导致女性月经周期和内分泌系统被扰乱等，不可作为日常避孕之选。而目前紧急避孕药在国内的使用很不规范，很多女性一年使用五六次之多。专家建议，紧急避孕药每年使用最多不超过三次，每月使用不超过一次。

　　复方口服避孕药 国外主流避孕方式

　　复方口服避孕药由于相应的激素含量很低，副作用也比较小，在国外已经成为主流的避孕方式。但因为含有激素，许多中国人误认为长期服用复方口服避孕药会增加肿瘤的患病风险。事实恰恰相反，研究显示，复方口服避孕药具有降低某些妇科肿瘤患病风险的作用。如2005年世界卫生组织的一个专题工作组发布的公告就指出，复方口服避孕药通过抑制排卵和降低血清促性腺激素水平，能起到预防卵巢癌的作用。另外雌激素在低剂量使用时，能够抑制子宫内膜的过度增生，使子宫内膜定期脱落、排出，并能修复内膜，减少月经周期中不规则出血；孕激素则可转化内膜，从而降低女性患子宫内膜癌的风险。

　　同时，复方口服避孕药可以通过抑制排卵，使机体激素水平在月经周期中相对稳定地处于较低水平，从而改善许多与月经周期相关的症状，包括经前期头痛、情绪改变(抑郁、易怒、易激动、焦虑等)、乳胀、腹胀和水肿等。另外，服用后对于一些妇科疾病也有积极作用。

　　而对于一些女性所担心的，长期使用复方口服避孕药会带来不孕风险的问题，目前已有大量的临床研究证明，复方口服避孕药是一种可逆性避孕手段，停药后很快可恢复生育能力，使用者不必为此担心。2007年欧洲进行了一项6万例口服避孕药的主动监测研究(EURAS-OC))，其中对两千多名服用避孕药停药后的妇女生育能力恢复情况的观察显示，停止服用避孕药后经过一个月经周期有21.2%妇女怀孕，这个比率和同年龄未服用避孕药的妇女怀孕率相当。停止服用避孕药后一年有79.4%妇女怀孕，其结果也和同年龄未服用避孕药的妇女怀孕率相当。

延伸阅读：

治疗不孕不育首先要做些什么

(一) 建立密切的医息关系

不孕不育治疗的特殊性是通常不是直接治疗疾病的本身，而是改善和提高不孕夫妇的生育功能。在临床诊治过程中，实际上是医患之间为达到共同目的的紧密合作过程。这就要求医生在患者面前不能有优越感，仔细倾听病人的意见，理解和同情她们，与患者进行友好、和睦、深入的交谈，建立和谐、融洽的医患关系。鼓励患者独立表达，这样不仅增强了患者真实感受的表达能力，也增加了患者参与治疗的信心。

(二) 夫妻同治

不孕不育总是一对夫妇双方的问题，无论是其中一人还是俩人有问题。从一开始就对双方进行诊治，这对夫妇双方和医生来说都是恰当的。当夫妇一同就诊时，他们的焦虑可能少些。随着勇气的增加，他们可能会问到有关害怕和关心的问题。此时医生和不孕夫妇一起讨论他们的期望，讲解有关疾病的发生、发展经过和治疗前景，共同分担治疗方案可能对他们施加的压力，使患者在精神上得到安慰和情绪上的稳定。

(三) 个例与小组治疗

分别与夫妻一方交谈，了解其身体和心理变化是十分必要的。可了解和疏导个别有难以启齿的隐私，包括诸如手淫、遗精或性自慰等形成的自责心理。允许病人秘密地去讨论有关性和婚姻方面的问题，可以消除患者对不孕不育不必要的恐惧、内疚和羞耻感。指出心理障碍的症结所在，着重疏导，促使他们建立良好的心理状态。改善全身的功能状态。

虽然不孕不育患者的心理问题有着不同的经历，但绝大多数的发展途径是相似的。医生可与多名不孕夫妇共同讨论有关不孕症的知识，并就专业问题回答患者的各种疑问，说明不孕不育并非仅此数人，消除不平心理，鼓励患者之间相互交流各自的感受和治疗过程，减轻精神压力，帮助患者逐渐打破恶性心理循环。同时还应告诉他们作好心理准备，以便完成各项检查和治疗，以及可能的治疗失败。将不孕症放在人生中的适当位置上，面对未来的生活。

总之，心理因素在不孕不育中的作用是复杂的，心理问题常与身体因素紧密联系在一起，并且也常与其他附加的作用紧密相关。不孕不育的诊断可能会引起精神压力。另外，许多检查和治疗措施可带来痛苦。也有少数病人，他们的不孕不育可能是心理因素引起的，但对大多数患者来说心理因素可加重不孕不育，并影响病人与其配偶的情绪反应。不孕不育也可能会对精神的、性的、婚姻和社会的几种调节功能产生影响。IVF过程很可能会对不孕不育产生进一步的影响。

治疗不孕不育心理因素是占了绝大部分，想要恢复健康那就要从心理开始相信自己能。才能真正的做到自己能生育。