“孕妇禁用” 引来一场纷争

【 tulaoshi.com - 怀孕 】

　　“医生，你这是咋回事儿，居然让我老婆用这个药，想害我们啊……”

　　妇产科门诊的平静，被刺耳的嘈杂声打破了。李虎很气愤，拍打着陈医生的诊疗桌，质问他：“你不知道我老婆怀孕了吗？为啥还给她开孕妇禁用的药？”

　　“你别这样，有话好好说！”李妻拉住丈夫。

　　候诊厅的人闻讯都跑过来凑热闹，整个诊室被围得水泄不通。

　　陈医生站了起来，镇定自若地说道：“首先，请您自重！这里是妇科诊室，还有其他病友在看病。”

　　李虎打量了一下，周围的女士们都向他投来莫名的眼光，他自己也觉得有点尴尬。

　　“怎么回事？你说吧。”陈医生爽快地问道。

　　李虎马上把手中的一个药物摆在陈医生面前：“这个妇××清洗剂不是孕妇禁用的吗？”他的声音开始变小了点，可能对男人而言，这类药物的名字太尴尬了，但话中仍带有火药味。

　　陈医生接过药物，看了一眼，想笑，但还是忍住了。

　　“没错。药物说明书上的确写着‘孕妇禁用’，但我也没错。”

　　“什么？这还叫没错？”听了这话，李虎更火了，眼睛都要冒金星了。而周围的人则更是往前凑，仿佛“洗眼恭看”一场口水战。

　　“我给你开药时，是不是交代过，这个药虽然写着‘孕妇禁用’，但你可以外用，只洗外阴，不洗里面……”陈医生转头问李妻。

　　“好像是这么说过，但我还是不懂。”李妻摸摸头。

　　“说明书上写‘孕妇禁用’，指的是不能以冲洗器冲洗阴道。这句话我当时还强调过两次，难道你忘了？”

　　李虎低声问妻子：“是不是说过啊？”见妻子点头，他的脸马上变红了：“你怎么搞的，羞死人了！”

　　原来，李妻刚怀孕不久，出现了外阴奇痒难受，分泌物也多，像豆腐渣样……陈医生给她作了妇科检查及阴道分泌物化验后，诊断为“霉菌性阴道炎”。因此，处方中除有专门用于杀灭霉菌的药物以外，还有另一种“妇××清洗剂”，以缓解外阴瘙痒的症状。

　　这个妇××清洗剂上确实写着“经期、孕期妇女禁用”，但这主要考虑到药物若经阴道清洗，可能吸收较多，而且容易进入子宫，那就可能影响到胎儿；但若只清洗外阴，身体的吸收就极少，故还是可以使用的。

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　　“医生，你这是咋回事儿，居然让我老婆用这个药，想害我们啊……”

　　妇产科门诊的平静，被刺耳的嘈杂声打破了。李虎很气愤，拍打着陈医生的诊疗桌，质问他：“你不知道我老婆怀孕了吗？为啥还给她开孕妇禁用的药？”

　　“你别这样，有话好好说！”李妻拉住丈夫。

　　候诊厅的人闻讯都跑过来凑热闹，整个诊室被围得水泄不通。

　　陈医生站了起来，镇定自若地说道：“首先，请您自重！这里是妇科诊室，还有其他病友在看病。”

　　李虎打量了一下，周围的女士们都向他投来莫名的眼光，他自己也觉得有点尴尬。

　　“怎么回事？你说吧。”陈医生爽快地问道。

　　李虎马上把手中的一个药物摆在陈医生面前：“这个妇××清洗剂不是孕妇禁用的吗？”他的声音开始变小了点，可能对男人而言，这类药物的名字太尴尬了，但话中仍带有火药味。

　　陈医生接过药物，看了一眼，想笑，但还是忍住了。

　　“没错。药物说明书上的确写着‘孕妇禁用’，但我也没错。”

　　“什么？这还叫没错？”听了这话，李虎更火了，眼睛都要冒金星了。而周围的人则更是往前凑，仿佛“洗眼恭看”一场口水战。

　　“我给你开药时，是不是交代过，这个药虽然写着‘孕妇禁用’，但你可以外用，只洗外阴，不洗里面……”陈医生转头问李妻。

　　“好像是这么说过，但我还是不懂。”李妻摸摸头。

　　“说明书上写‘孕妇禁用’，指的是不能以冲洗器冲洗阴道。这句话我当时还强调过两次，难道你忘了？”

　　李虎低声问妻子：“是不是说过啊？”见妻子点头，他的脸马上变红了：“你怎么搞的，羞死人了！”

　　原来，李妻刚怀孕不久，出现了外阴奇痒难受，分泌物也多，像豆腐渣样……陈医生给她作了妇科检查及阴道分泌物化验后，诊断为“霉菌性阴道炎”。因此，处方中除有专门用于杀灭霉菌的药物以外，还有另一种“妇××清洗剂”，以缓解外阴瘙痒的症状。

　　这个妇××清洗剂上确实写着“经期、孕期妇女禁用”，但这主要考虑到药物若经阴道清洗，可能吸收较多，而且容易进入子宫，那就可能影响到胎儿；但若只清洗外阴，身体的吸收就极少，故还是可以使用的。

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　　各种消毒剂、香皂、沐浴露被广泛应用，因其碱性成分偏高，容易破坏女性私处的酸性环境，使私处的自洁功能减弱，细菌滋生而引起不适，久而久之，快乐的生活就被这种难言之隐所侵蚀，再也找不回过去的自由自在了。

　　据统计，有性生活的女性，大约有半数以上患有不同程度的妇科炎症。在炎症较轻时，由于种种原因，女性通常选择自己到零售药店购买药物进行治疗。然而，当她们到了药店后，才发现用于外阴清洗的药物太多了，因此，往往跟从广告的指引购买，结果有些人越用越不舒服，病情迁延不愈，长期治不好。

　　面对市场上的众多妇科用药，患者如何选择才能达到清洁、预防及治疗目的呢？这就需要清楚了解药品的作用原理以及注意事项。

　　长期阴道内灌洗——扰乱菌群

　　治疗妇科生殖道炎症除了少数人用一些口服药（如抗菌药物、甲硝唑及各种抗真菌药物）外，大多数人使用外用药。外用药主要分为洗剂、栓剂和泡腾片三类。

　　（一）洗剂：又分护理保健类洗液和阴道灌洗清洁液两类。

　　前者如雅芳护理液、洁尔阴、肤阴洁等。主要用于外阴的清洁和护理，其本身的弱酸性可让女性私处保持在酸碱度4～5的弱酸性平衡环境，同时增强自身的防御能力。另外，大多数保健类洗液含有抑菌抗菌配方。

　　作为女性，注意外阴的清洁和护理当然值得提倡。但是，时下不少女性认为阴道灌洗是一种保洁、时尚的良好卫生习惯。殊不知，长期使用含有抑菌抗菌配方的洗液，会扰乱阴道微生物的正常菌群，它们主要栖居在阴道侧壁的黏膜、褶皱中，其次在阴道穹窿和宫颈处。阴道正常菌群中最重要的成员是乳酸杆菌，其数量可达8000万个/毫升，能保护阴道不受外来菌的侵袭，可谓阴道的“健康卫士”。临床上，常以阴道分泌物中乳酸杆菌的数量来确定阴道的清洁度及判断阴道自洁功能的好坏。

　　最近，国外学者分析了30年来有关妇女阴道冲洗的报道，结果发现，每周冲洗一次以上者，可明显增加盆腔感染的机会。据《美国公共卫生杂志》报道，相对于不用阴道冲洗液的妇女而言，用阴道冲洗液的妇女盆腔感染危险率增高73%。这是由于冲洗液破坏了阴道的自洁功能，导致病原菌乘虚而入，沿宫颈上行至子宫和输卵管，引发盆腔感染。因此，使用阴道灌洗清洁液应在医生指导下，根据不同的病情选择不同的洗液进行冲洗。

　　（二）栓剂：如达克宁栓剂、修正消糜栓，是将药物导入人体腔道，通过腔道内黏膜的吸收而产生局部或全身作用的一种剂型。

　　（三）泡腾片：如洁尔阴泡腾片、米可定阴道泡腾片等，是利用药品所含的特有成分所产生的气泡，将药物的有效成分均匀地分布到患病部位中。这两类妇科外用药的特点是能够直接、迅速发挥疗效，常用于治疗细菌性阴道炎、真菌性阴道炎（多为白色念珠菌）以及阴道毛滴虫感染所致的滴虫性阴道炎等。

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　　怀孕4个多月的胡女士，到医院检查身体，医生认为她有流产迹象，给她开出18粒白色小药片。吃了8粒以后，胡女士发觉胎动次数减少，上网一查，这些名叫“沙丁胺醇片”的药竟然是“孕妇禁用药”！

　　3月29日下午，厦门莲花（金尚）医院的彭副院长解释说，网上关于该药品的信息是比较滞后的，根据妇产科的教科书，他们是可以开这种药的，主要是起保胎作用。目前，厦门卫生部门已经介入调查此事。

　　孕妇：医生没有告知药片情况

　　胡女士说，今年3月25日，已经怀孕4个多月的她，前往厦门莲花（金尚）医院做检查，“本来我只要求做B超的，但是医生说还要做其他项目”。

　　于是，在该院妇产科林医生的要求下，胡女士除了B超，还做了胎心、尿液等一共10项左右的检查。“医生都没怎么解释，就说我有流产迹象，要求我住院，但是我拒绝住院。”胡女士表示，她签字拒绝住院后，医生给她开了药，“她就叫我去药房拿药，也没说这种药到底是怎样的”。

　　胡女士拿到18粒“沙丁胺醇片”后开始服用，每天三次，每次2粒。“吃了8粒以后，我发觉胎动次数减少，觉得不太对劲，就上网查一下这个药，还有打电话问一些药房。”胡女士说，“结果，我发现这个药是孕妇禁用的，药房的人也说这个药孕妇不能吃。”

　　胡女士表示，这个发现让她太惊讶了，现在她已经吃了一些，如果这种药对胎儿和她自身产生不良影响，那她该怎么办？

　　医院：教科书上说可以用此药

　　3月29日下午，导报记者上网查询“沙丁胺醇片”，的确有说明“孕妇禁用”。难道这家医院就不知道这一情况么？

　　随后，导报记者对这家医院进行采访，彭副院长一边拿出厚厚的《妇产科学》，一边解释说，根据胡女士的情况，医生当时也是按照规范要求，对她进行各项相关胎检，结果发现胡女士的 “宫缩”出现异常，也就是有流产迹象。根据《妇产科学》“抑制宫缩药物”一节中，明确写着这种情况下可以使用 “沙丁胺醇片”。因此，医生也是据此开出这种药的。针对该药“孕妇禁用”的说明，彭副院长解释，网上关于该药品的信息是比较滞后的，他们是可以开这种药的，主要是起保胎作用。

　　至于林医生开药时，有没有将该药的副作用等情况告知胡女士，彭副院长表示不能作出明确的答复。

　　专家：怀孕期间不宜服用

　　孕妇到底能不能服用“沙丁胺醇片”？昨日下午，厦门一位不愿透露姓名的妇产科专家表示，妇女怀孕期间是不宜服用这种药的，因为这种药的副作用可能会对胎儿带来不利影响，因此，该药品的说明书写着“孕妇禁用”，也是为了避免一些纠纷的产生。

　　该妇产科专家还表示，如果医生检查出孕妇存在流产迹象，也是可以小剂量使用该药的，主要是起保胎作用。但是，“沙丁胺醇片”并不是惟一可选的保胎药，目前已经有更好的、副作用更小的保胎药。因此，医生在开保胎药时，应当告知孕妇这些药的副作用，并由孕妇做出选择。

　　导报记者了解到，厦门一些知名医院的药房现在已经很少使用 “沙丁胺醇片”。目前，胡女士已经将情况反映给厦门卫生部门，工作人员正在对此事做进一步调查。

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白领辣妈备孕二胎面临6个难题（一）

大宝的意见

生二胎不只是我和老公的想法，我还得咨询甜甜的意见，还好甜甜倒是很支持，因为她感觉一个人很孤单，想要伙伴，不过甜甜对二胎的性别有要求，希望妈妈给她生个妹妹，名字都起好，叫“小花”，我问孩子为什么要妹妹呢?小姑娘是这样给我解释的，妹妹很乖，能和自己玩，弟弟是男生很调皮，不和自己玩。孩子的想法也不错，不过弄的我压力不小，呵呵

年龄关

我和甜甜爸爸之前响应国家的晚婚晚育政策，生甜甜的时候都28了，现在妞4岁了，我也32了，生二胎主要是看年龄，如果真的要生的话，也算是大龄产妇了，现在是想生，还不知道什么时候能怀上，这个生二胎，年龄问题是我最担心的，30以后精力大不如前了，真不知道怀孕还撑的住不!年龄大了，真怕影响孩子的质量。

工作

我是职场辣妈，因为我要挣钱养家，对于甜甜我就感觉很愧疚，不能每时关注她的成长，现在又刚换了工作，事业上刚开始有点起色，刚把生甜甜落下的工作补上，如果这个时候在去生二胎的话，工作又的耽误2年，还有2个孩子需要照顾，不知道以后还能不能上班还成问题，呵呵