妊娠剧吐的预防

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　　（1）保持情志的安定与舒畅。
　　（2）居室尽量布置得清洁、安静、舒适。避免异味的刺激。呕吐后应立即清除呕吐物，以避免恶性刺激，并用温开水漱口，保持口腔清洁。
　　（3）注意饮食卫生，饮食宜营养价值稍高且易消化为主。可采取少吃多餐的方法。
　　（4）为防止脱水，应保持每天的液体摄入量，平时宜多吃一些西瓜、生梨、甘蔗等水果。
　　（5）呕吐严重者，须卧床休息。
　　（6）保持大便的通畅。
　　（7）呕吐较剧者，可在食前口中含生姜1片，以达到暂时止呕的目的。
　　提示【避免误诊】
　　妊娠呕吐，严重时粒米不下，食入即吐者，可导致脱水、酸中毒等，不可止于自疗应及时去医院就诊处理。
　　如出现高热、脉搏加快，皮肤、巩膜、小便发黄，呕吐苦水者，不可止于自疗应立即去医院作有关肝胆方面的检查。
　　妊娠期常可因胃炎、阑尾炎等引起呕吐，此时应注意有无上述病史、疼痛部位与性质，以资鉴别。

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　　西医治疗
　　1．西医药治疗(1)补液止吐：每日补液量至少维持3000m，给予5％—10％葡萄糖2000ml，5％葡萄糖盐水、林格氏液1000ml，或根据孕妇体质状况和液体丢失情况酌情加减。液体内可加10％氯化钾20ml、维生素C3g＼维生素Be200mg。
　　(2)纠正酸中毒：根据血二氧化碳结合力水平，予以静脉补充5％碳酸氢钠溶液。
　　(3)适时终止妊娠：经过上述处理，病情无改善，并出现持续黄疽，体温在38度以上，心率超过120次／分，或眼底出血者，应考虑终止妊娠。
　　中医药治疗
　　(1)脾胃虚弱：孕后恶心呕吐，或食人即吐，呕吐清液或食物，体倦乏力，神疲思睡，舌质淡、苔薄白，脉细滑无力。
　　治法：健脾和胃，降逆止呕。方药：党参、白术、茯苓各15克，陈皮、苏梗各10克，砂仁(后下)、炙甘草各6克，生姜3片。
　　中成药：香砂六君子丸。
　　(2)肝胃不和：孕后恶心呕吐剧烈，不能进食，呕吐酸水或苦水，心烦口干、口苦，胸胁胀痛，舌质红、苔薄黄，脉弦滑。
　　治法：抑肝和胃，降逆止呕。
　　方药：苏叶、黄连、陈皮、竹茹各10克，白术、茯苓、白芍各15克，砂仁(后下)6克。
　　中成药：左金丸。
　　(3)痰湿阻滞：孕后恶心呕吐痰涎，不思饮食，口淡黏腻，腹胀便溏，舌质淡、苔白腻，脉滑滑。
　　治法：化痰除湿，和胃止呕。
　　方药：陈皮、制半夏、藿香、佩兰各lO克，白术、茯苓、薏苡仁、扁豆各15克，炙甘草6克，生姜3片。
　　中成药：二陈丸。
　　(4)气阴两虚：孕后呕吐剧烈，神疲乏力，形体消瘦，目眶下陷，口干咽燥，尿少便干，舌质红、苔薄黄而干或花剥，脉细数无力。
　　治法：益气养阴，和胃止呕。
　　方药：太子参、生地、麦冬、白术、沙参、茯苓、芦根各15克，五味子、陈皮各10克，砂仁(后下)6克，生姜3片。
　　中成药：生脉饮。

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　一、中医病因病机
　　中医对妊娠剧吐的认识由来已久。早在隋代，巢元方在《诸病源候论·恶阻候》中已指出“妇人元本虚赢，血气不足，肾气又弱，兼当风饮冷太过”，致脾胃虚寒，“心下有痰水"而致病。宋代严用和《济生方》中有“此由妇人本虚，平时喜怒不节”一说，认为本病可由情志因素致病，与肝有关。后世医家在此基础上不断发展完善，逐渐形成了本病“木旺克土,肝胆犯胃”理论。
　　一般认为，发生本病的主要机理是冲气上逆，胃失和降。盖因受孕之后，经血不泻，阴血下聚以养胎，冲气偏盛，易循气街沿阳明胃经上逆犯胃。而本病发生的关键取决于孕妇的体质因素以及脏腑功能的失调。若脾胃虚弱、肝胃不和、痰湿等致冲气上逆，胃失和降，则发为本病。
　　二、西医病因病理
　　妊娠剧吐的病因迄今未明，可能主要与体内激素作用机制和精神状态的平衡失调有关。临床所见提示本病与血中绒毛膜促性腺激素(HCG)水平增高关系密切。但症状的轻重，不一定和HCG成正比。肾上腺皮质功能降低、维生素B6缺乏也被认为可能是发病的原因。此外，精神因素对妊娠剧吐的发生有着较大的关系，精神紧张可加重病情。

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妊娠期间出现呕吐、食欲不振、黄疸应和以下疾病作鉴别。

1，并发急性胃肠炎相似症状为恶心、呕吐，甚至失水、血压下降。不同症状为腹部阵痛和腹泻、里急后重感，粪便检查有脓细胞、白细胞。消炎治疗迅速好转。

2，并发急性病毒性肝炎重症妊娠剧吐与肝炎有相似之处是出现黄疸及转氮酶升高。恶心、呕吐和全身乏力。但不同之处为呕吐并不严重，乙肝转氨酶升高更明显。

3，并发胃癌、胰腺炎

相似症状为食欲不振、恶心、呕吐，不同之处有妊娠全过程出现腹痛，进行性消瘦，内镜检查、MRI检查有助于鉴别诊断。

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4，并发十二指肠溃疡及幽门梗阻相似症状为食欲不振、呕吐等症状，不同之处则为暖气（指充盈在胃内的气体，由于胃的逆蠕动，贲门开放突然由口腔排出气体的过程。正常人饮食时不自主咽下多量空气而出现暖气属正常，若反复出现嗳气则属异常，常见于幽门梗阻时）的反复出现。胃内容物大量潴留。吐出物为食物残渣，有腐败臭味等可以相鉴别。

5，胃神经官能症

多有精神症状，且干呕明显，呕吐较轻，多为唾液。

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备孕禁忌知识大全（二）

阴道少冲洗

有关专家认为，阴道冲洗不能太过频繁，需要在医生指导下进行，不然可能会破坏阴道内环境平衡。研究发现，常用冲洗器具冲洗的女性，发生宫外孕的危险性是从不做阴道冲洗者的3~4倍。此外，不当的阴道冲洗还可能成为输卵管炎和盆腔炎的诱因。

经期不做爱

虽然有规律的性爱有助于受孕，然而约80%的不孕女性的血清中发现有ASAb抗体。这是因为经期生殖道粘膜处于损伤状态，如果做爱容易使精子与免疫细胞接触，产生ASAb抗体，从而使射入体内的精子凝集而失去活力。

别懒于运动

运动是细水长流的功课，长期久坐会导致淋巴或血行性栓塞，使输卵管不通。所以专家建议，有孕育计划的女性每天应保持30分钟左右的运动。其次，要注意保护好自己的孕资源，不要因反复流产而透支孕力。

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