产前检查的日程与基本内容

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　　妇女怀孕后，都应进行详细而系统的产前检查。通过全面的健康检查，可以纠正孕妇身体的某些缺陷，如果发现孕妇有疾患不宜继续妊娠，或者发现胎儿有明显遗传性疾病的，可以及早终止妊娠。通过定期检查，可以了解胎儿发育和母体变化的情况，如有异常，及早治疗。通过全面系统的观察，可以决定分娩时的处理方案，保证分娩的安全。

　　产前检查的频率

　　- 前3个月至少一次。

　　- 27孕周前，每4周一次。

　　- 28-35孕周，每2周一次。

　　- 36孕周后，每周一次。

　　- 有异常的孕妇应增加产前检查的次数。

　　产前检查中的主要测量内容

　　- 身高、体重：通过体重的变化，了解胎儿发育的情况，异常的体重增加提示有妊娠高血压综合征的可能。

　　- 腹围、宫高：可了解胎儿的成长情况，异常增大提示有羊水过多或有双胞胎可能。

　　- 测量血压：血压异常升高，应注意妊娠高血压综合征的可能。

　　- 骨盆外测量：了解产道情况，判断能否自然分娩。

　　- 妇科内诊：帮助查清子宫大小、位置、胎位等。

　　- 乳房检查：了解乳腺发育情况，利于在产前纠正乳头凹陷等问题。

　　产前临床化验的基本内容：

　　- 血型：为分娩时做可能输血的准备，预测有无血型不合的可能。

　　- 贫血检查：在怀孕的早、中、晚期均要进行。通过检查血液中的血红蛋白含量，可以了解身体内造血情况，使孕妇能有意识地补充相应营养物质。

　　- 一般孕中期血色素在110克／升，孕晚期在100克／升以上时为正常。

　　- 梅毒血清反应检查：一般只在初诊时检查，没有症状的梅毒感染也会导致胎儿的流产、早产、死胎和分娩先天性梅毒儿，及早发现和治疗可以防止胎儿的感染。

　　- 尿糖、尿蛋白检查：通过尿蛋白的检查，了解孕妇肾功能情况，用来早期发现占孕产妇死亡率前几位的妊娠高血压综合征。通过尿糖检查，发现隐性糖尿病孕妇，以便给予相应的生活指导，使孕妇和胎儿顺利度过整个孕期。

　　- 乙型肝炎病毒检查：当孕妇乙型肝炎抗原阳性时，可通过胎盘感染胎儿。

　　- 风疹病毒抗体检查：用来了解孕妇对风疹病毒感染的免疫状况。因为，怀孕早期的风疹病毒初次感染对胎儿有极大的危害。

　　根据需要可能进行的检查

　　- 血糖、血沉、血小板、出凝血时间。

　　- 羊水分析：属特殊检查，有助于诊断胎儿先天性代谢性疾病。

　　- 心电图：了解孕妇的心脏情况。

　　- X射线检查：必要时用来检查孕妇的肺部情况。

　　读者来信

　　我今年38岁，自从怀孕后就很注意自身和宝宝的健康。医生建议我要做产前诊断，请问，我已经定期进行产前检查还有必要作产前诊断吗？两者有什么区别？

　　闵行区 李女士

　　名医解答

　　产前诊断，又称为宫内诊断，是对胎儿在出生前是否患有遗传病或先天畸形所作出的诊断，比如先天性心脏病、苯丙酮尿症等。

　　产前诊断是帮助那些需要进行产前诊断的夫妇生育一个健康婴儿的重要医疗过程，也是减少出生缺陷和残疾的重要措施。我国每年约有20万到30万先天畸形儿出生，加上出生后数月和数年才显现出来的缺陷，先天残疾儿童总数达80万到120万，约占每年出生人口总数的4%到6%。

　　很多孕妇及其家人都以为产前诊断就等于产前检查，其实不然。产前检查是对怀孕妇女定期的常规健康检查，目的是保障孕妇和胎儿的健康，预防和治疗母亲和胎儿可能发生的各种异常。

　　而产前诊断的目的则是对胎儿在出生前是否患有某种遗传病或先天畸形作出诊断。因此，产前诊断的对象是胎儿，而不是母亲。

　　两者检查的内容也不同。产前检查一般包括：定期对孕妇和胎儿进行健康检查、孕期保健指导，如测量孕妇的体重、宫底高度、腹围以及血压，检查孕妇的血、尿，了解胎儿的生长发育情况，以及胎儿是否存在宫内缺氧或发育迟缓等异常。

　　产前诊断的检查内容则包括胎儿的外表结构、染色体数目和形态、胎儿细胞的生化成分或某些导致遗传病的基因。进行产前诊断的主要方法有：B超检查、磁共振、羊膜穿刺、绒毛取样等。不少孕妇和家人可能会存在这样的担心，即B超检查或磁共振检查可能会造成胎儿的畸形，其实这些检查都是十分安全的，不必有所顾虑。

　　一般来说，具有以下任何一种情况的孕妇，都应去具有资质的专科医院进行产前诊断：

　　35岁以上的高龄孕妇；有3次以上自然流产、死产、死胎病史的孕妇；夫妇任何一方的家庭成员中有遗传性疾病的病史；夫妇一方患有先天性代谢性疾病，或染色体异常；已生过遗传病或神经管畸形等疾病的孩子的孕妇；胎儿发育迟缓的孕妇；血清学检查风险系数明显增高的孕妇；超声检查发现与染色体疾病有关的标记或畸形；怀孕早期接触过明显致畸因素(如毒物、放射线等)的孕妇。

　　产前检查项目有哪些呢？产检是孕期的必做事情之一，那么，产前检查项目有哪些呢？

　　一、产前检查项目

　　1、病史采集：早孕确诊时应详细询问病史，包括年龄、妊产次、职业、本次妊娠经过、月经及婚姻史、既往孕产史、丈夫健康状况及家族成员中有无先天缺陷患者等。

　　2、体格检查：包括步态、发育、营养状态、血压、体重、身高及心肺肝脾检查。

　　3、妇科检查：了解外阴、阴道、宫颈、盆腔有无异常；子宫的大小、形状是否与怀孕月份相符合；测量骨盆，了解骨盆大小及形态，估计胎儿能否顺利从阴道分娩。一般骨盆内测量在怀孕30～34周进行。

　　4、实验室检查：包括血型、血尿常规、尿糖、肝功能、乙肝表面抗原、梅毒血清学检查、风疹病毒、弓形体等检查，高危孕妇还应进行淋球菌检查。

　　5、特殊检查：怀孕16～18周首次进行超声波检查，必要时可复查；怀孕16～20周进行母血或羊水细胞遗传学检查及甲胎蛋白测定胎儿是否畸形；必要时进行糖耐量试验和羊水检查。

　　产前检查项目通常有以上五项，产前检查的重要性是什么呢？

　　二、产前检查的重要性

　　1、产前检查可以发现孕妇身体的某些疾病，如果这些疾病不适合怀孕，可以及时做人工流产。

　　2、经过定期检查，可以了解胎儿发育和母体的生理变化，如果发现不正常，能及早治疗。

　　3、通过产前检查，可以从医生那里获取有关孕期的生理卫生、生活和营养方面的知识，了解产前、产后应注意的问题，及正常分娩的常识。

　　4、经过系统检查，可以预测分娩时有无困难，并决定分娩的方式及地点，从而可以减轻产时或产后的危险，保证生育安全。

　　以上介绍了产前检查项目和产前检查的重要性，希望对你有所帮助。

　　一年前，我怀孕9个月时B超检查发现孩子是兔唇，不得已忍痛打掉了孩子。现在我又有了身孕，想尽早了解孩子的情况，以避免发生同样的问题。请问，我该做些什么检查？应该什么时候做？在哪些地方可以做？

　　您所说的这种检查属于产前诊断（出生前宫内诊断）的范畴，目前产前诊断技术主要有以下几种方法：

　　1.B超诊断，可直接观察胎儿在子宫内的生长情况，测得胎位、明显的胎儿畸形。

　　2.怀孕早期取绒毛细胞，直接制备染色体和提取绒毛DNA，诊断染色体病及代谢病。

　　3.怀孕中期通过羊膜腔穿刺抽取羊水，做羊水细胞培养，制备染色体，诊断胎儿性别及染色体病，测胎儿血型，以防新生儿溶血症。

　　4.应用胎儿镜直接观察胎儿有无畸形，并可采取胎儿样本，检测遗传性代谢疾病等。

　　5.测羊水甲胎蛋白及母血甲胎蛋白含量，诊断开放性神经管缺损。

　　唇腭裂检查并不在卫生部规定的必须检出的6种严重胎儿畸形之中。由于受孕妇腹壁厚度、胎儿体位等因素影响，产前诊断并不能发现所有的胎儿异常，如颜面、眼、耳、肢体关节异常等。上述5种技术的最佳实施时间不同，最佳筛查胎儿畸形的时间是怀孕20~24周，但此时胎儿的唇线发育还不完全，有可能发现不了小的颜面部畸形。观察颜面较好的时机是怀孕28~32周，必要时可有针对性地多做几次。

　　目前，经北京市卫生局批准北京可以做产前诊断的医院有5家：北京协和医院、北京大学第一医院、北京大学第三医院、北京大学人民医院和北京妇产医院。

白领辣妈备孕二胎面临6个难题（一）

大宝的意见

生二胎不只是我和老公的想法，我还得咨询甜甜的意见，还好甜甜倒是很支持，因为她感觉一个人很孤单，想要伙伴，不过甜甜对二胎的性别有要求，希望妈妈给她生个妹妹，名字都起好，叫“小花”，我问孩子为什么要妹妹呢?小姑娘是这样给我解释的，妹妹很乖，能和自己玩，弟弟是男生很调皮，不和自己玩。孩子的想法也不错，不过弄的我压力不小，呵呵

年龄关

我和甜甜爸爸之前响应国家的晚婚晚育政策，生甜甜的时候都28了，现在妞4岁了，我也32了，生二胎主要是看年龄，如果真的要生的话，也算是大龄产妇了，现在是想生，还不知道什么时候能怀上，这个生二胎，年龄问题是我最担心的，30以后精力大不如前了，真不知道怀孕还撑的住不!年龄大了，真怕影响孩子的质量。

工作

我是职场辣妈，因为我要挣钱养家，对于甜甜我就感觉很愧疚，不能每时关注她的成长，现在又刚换了工作，事业上刚开始有点起色，刚把生甜甜落下的工作补上，如果这个时候在去生二胎的话，工作又的耽误2年，还有2个孩子需要照顾，不知道以后还能不能上班还成问题，呵呵