孕期口腔问题易引发早产

【 tulaoshi.com - 怀孕 】

　　出现早产儿和低出生体重儿，可能与忽视孕期口腔健康有关。这一被牙周医学界广泛熟知的知识，却鲜为大众所知。尤其大多数准备怀孕的育龄期妇女，更是知之甚少。深圳市妇幼保健院口腔病防治中心一份“孕前妇女牙科遵医行为对妊娠安全结局影响调查”显示，计划怀孕的育龄妇女曾接受过常规口腔检查者寥寥无几，专为怀孕进行口腔检查者更是少之又少。专家提示，应充分重视孕前孕后的口腔保健。

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　　孕妇患牙周病早产概率高7倍

　　当市妇幼保健院口腔病防治中心牙医杨秀巧向年轻女患者提问“从计划怀孕至今有无做过口腔检查？”时，回答多数都不出所料的是“没有”。

　　对于这样的回答，杨秀巧已经有些习惯了。杨秀巧告诉记者，按照立项课题最初的设想，是希望通过检查孕前妇女口腔状况，给予治疗保健建议，跟踪受试妇女孕前牙科遵医行为及其影响因素。院方希望根据遵医行为差异，分析孕期口腔健康差异与妊娠安全及妊娠结局之间的关系，以期达到提高社会妇女对于孕前口腔卫生健康的重视及指导孕期口腔干预的目的。但是，在市妇幼保健院口腔病防治中心就孕前口腔保健进行相关调查研究的近一年时间里，仅收集到50多个样本。

　　作为人口超千万的城市，适婚育龄期妇女至少占百万。其中，本身有优生优育观念的人不少，但主动接受孕前检查的人不多。而传统意义上的孕前检查，更多地关注身体功能的检测。“这一数据很鲜明地告诉我们，孕前口腔检查不为人所知，更谈不上重视。”说起这些，杨秀巧有些无奈。

　　事实上，越来越多的证据显示，牙周疾病可能会导致早产和低体重出生儿。一项大型研究发现，患有牙周疾病的孕妇，其早产的概率可能会提高7倍。另一项研究显示，牙龈疾病会增加孕妇患先兆子痫(一种表现出高血压、水分滞留和蛋白尿的妊娠期并发症)的风险。

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　　孕期比平时更易患口腔疾病

　　市妇幼保健院口腔病防治中心副主任王金东，从事牙医保健工作已有近二十载了。作为资深临床主治医生的他表示，其实孕妇罹患口腔疾病与正常人疾病基本无异。

　　孕妇特有的口腔疾病仅为妊娠性牙龈炎，系因性激素水平改变导致牙龈对感染因素的易患倾向，炎症本身过程与非妊娠期炎症基本无异。由于部分患者讳疾忌医，最终导致分娩后失牙情况较多。部分严重的牙周炎孕妇导致分娩早产与低出生体重儿风险增大，对早产儿及其家庭造成沉重负担。

　　因为孕期黄体酮和雌激素水平增高后，可能导致牙龈对牙菌膜内的细菌刺激产生与平时不同的反应，出现肿胀、出血和疼痛等状况。加上饮食习惯的改变，孕期比平时更容易患口腔疾病。比如常见的口腔细菌感染。诱因一是龋病，指口腔中的致龋菌利用食物中的碳水化合物发酵产酸，导致牙齿脱矿，牙齿产生龋洞，龋洞波及神经时，人们就会感到牙痛；二是智齿冠周炎。

　　另外，在孕早期，有些孕妇呕吐、返酸较严重的，导致口腔唾液pH值降低，可能会造成牙齿脱矿，导致酸蚀症。

　　而解决这一矛盾的最简洁有效方法就是，进行孕前的口腔健康和孕期的健康维护。如果你在怀孕前就注重牙齿健康，选用合适的牙膏、牙刷，合理使用漱口水，做好口腔保健，就能够有效地减少孕期患牙病的风险。

　　3

　　传统观念导致认识误区

　　尽管在医学上，孕期的口腔疾病治疗不是绝对禁忌症，但是患者及医生在孕期口腔保健的伦理学层面的态度大相径庭。

　　由于缺乏医学常识，患者忽视口腔疾病给孕期安全带来的危害，却认为治疗会影响胎儿而忍痛；医生缺乏指导性的操作规程，风险大，再加上目前医患关系紧张，担心引起医疗纠纷，大量孕妇的口腔疾病处于失治状态。临床上遇到的孕期牙科急诊情况只是冰山一角。

　　实际上，忽视孕期口腔问题，容易引起许多潜在的风险。首先是感染对妊娠安全的影响。如同身体其他部位感染，比如感冒一样，口腔感染性疾病同样危害母子健康，关于牙周炎与早产和低出生体重儿的关系就是一个例证；其次是疼痛。剧烈的疼痛同样是孕妇的大敌，可能因此引起宫缩，甚至早产；第三，心理压力，口腔是身体浅表器官，孕期负担更是沉重，任何口腔异常均会影响孕妇心理失衡，从而影响基础代谢；第四，口腔是消化道的开始，营养摄入的主渠道，直接影响营养状况；第五，一旦出现口腔急诊情况，会引起较为复杂的伦理学纠葛，使得治疗复杂化。

　　1、孕妇患牙周病早产概率高7倍

　　事实上，越来越多的证据显示，牙周疾病可能会导致早产和低体重出生儿。一项大型研究发现，患有牙周疾病的孕妇，其早产的概率可能会提高7倍。另一项研究显示，牙龈疾病会增加孕妇患先兆子痫(一种表现出高血压、水分滞留和蛋白尿的妊娠期并发症)的风险。

　　2、孕期比平时更易患口腔疾病

　　专家表示，其实孕妇罹患口腔疾病与正常人疾病基本无异。

　　孕妇特有的口腔疾病仅为妊娠性牙龈炎，系因性激素水平改变导致牙龈对感染因素的易患倾向，炎症本身过程与非妊娠期炎症基本无异。由于部分患者讳疾忌医，最终导致分娩后失牙情况较多。部分严重的牙周炎孕妇导致分娩早产与低出生体重儿风险增大，对早产儿及其家庭造成沉重负担。

　　因为孕期黄体酮和雌激素水平增高后，可能导致牙龈对牙菌膜内的细菌刺激产生与平时不同的反应，出现肿胀、出血和疼痛等状况。加上饮食习惯的改变，孕期比平时更容易患口腔疾病。比如常见的口腔细菌感染。诱因一是龋病，指口腔中的致龋菌利用食物中的碳水化合物发酵产酸，导致牙齿脱矿，牙齿产生龋洞，龋洞波及神经时，人们就会感到牙痛；二是智齿冠周炎。

　　另外，在孕早期，有些孕妇呕吐、返酸较严重的，导致口腔唾液PH值降低，可能会造成牙齿脱矿，导致酸蚀症。

　　而解决这一矛盾的最简洁有效方法就是，进行孕前的口腔健康和孕期的健康维护。如果你在怀孕前就注重牙齿健康，选用合适的牙膏、牙刷，合理使用漱口水，做好口腔保健，就能够有效地减少孕期患牙病的风险。

　　3、传统观念导致认识误区

　　尽管在医学上，孕期的口腔疾病治疗不是绝对禁忌症，但是患者及医生在孕期口腔保健的伦理学层面的态度大相径庭。

　　由于缺乏医学常识，患者忽视口腔疾病给孕期安全带来的危害，却认为治疗会影响胎儿而忍痛；医生缺乏指导性的操作规程，风险大，再加上目前医患关系紧张，担心引起医疗纠纷，大量孕妇的口腔疾病处于失治状态。临床上遇到的孕期牙科急诊情况只是冰山一角。

　　实际上，忽视孕期口腔问题，容易引起许多潜在的风险。首先是感染对妊娠安全的影响。如同身体其他部位感染，比如感冒一样，口腔感染性疾病同样危害母子健康，关于牙周炎与早产和低出生体重儿的关系就是一个例证；其次是疼痛。剧烈的疼痛同样是孕妇的大敌，可能因此引起宫缩，甚至早产；第三，心理压力，口腔是身体浅表器官，孕期负担更是沉重，任何口腔异常均会影响孕妇心理失衡，从而影响基础代谢；第四，口腔是消化道的开始，营养摄入的主渠道，直接影响营养状况；第五，一旦出现口腔急诊情况，会引起较为复杂的伦理学纠葛，使得治疗复杂化。

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　　谁想过准妈妈的口腔卫生还能影响胎儿的健康呢？ 近日，发表在《牙周病学期刊》上的一项新研究成果显示：患有牙龈疾病的孕妇如果经常去口腔科接受简单的治疗，就会让她们早产的风险下降1/3。严重的牙龈疾病会导致前列腺素和肿瘤坏死因子分泌量的增加，引发产前阵痛，导致早产。

　　调查发现，即使口腔卫生状况较好的女性，在孕期也会出现口腔疾病隐患，如牙龈出血。哈佛大学牙科医学院的研究人员认为，患有牙龈疾病的孕妇不能低估口腔卫生保健的重要性，应该及时接受洁牙及牙根整平术等治疗，以降低早产的风险。牙科医生应告知有孕吐反应的孕妇如何在家彻底清洁和护理牙齿，避免影响宝宝健康。

　　孕期准妈咪的口腔护理工作

　　1、常检查，早发现早治疗。

　　怀孕期间，孕妈应该定期做好口腔检查。由于口腔疾病通常会发展较快，定期检查能保证早发现、早治疗，使病灶限于小范围。对于较严重的口腔疾病，应选择妊娠中期（4～6月）相对安全的时间治疗。当然，所有的用药应该以专业医生的建议为主。

　　2、讲卫生，科学刷牙很重要。

　　重视怀孕期口腔卫生，孕妈需要掌握科学的口腔保健的方法，坚持每日两次有效刷牙。如果能完全保持口腔卫生，牙龈炎症等疾病将很难产生。对于容易感染蛀牙的孕妇，可以适当用一些局部使用的氟化物，如氟化物漱口液、氟化物涂膜等。

　　3、防蛀牙，木糖醇更可靠。

　　木糖醇是一种从白桦树或橡树中提取的甜味剂，不含蔗糖，因此不会引起蛀牙。这种口香糖具有促进唾液分泌、减轻口腔酸化、抑制细菌和清洁牙齿的作用，如果能在餐后和睡觉前咀嚼一片，每次咀嚼至少5分钟，蛀牙的发生率将减少70％左右。

　　4、均衡营养，保护胎儿牙齿发育。

　　每个孕妈都应该摄入充足的营养，除了蛋白质外，维生素A、D、C和一些无机物如钙、磷等也十分重要，因为这些不仅可以起到保护母亲的作用，使肌体组织对损伤的修复能力增强，对胎儿的牙齿的发育也很有帮助。

　　孕期如何去除口腔异味

　　对孕妈们来说，口腔健康很重要，但难免有时会出现一些尴尬的情况，如口腔异味加重，似乎让空气也变得很糟糕。面对这些小问题，孕妈可以通过以下方式减轻口腔异味的症状：

　　1、常漱口、多喝水。

　　孕妇可以时常漱口，将口中的坏气味去除，也可以准备一些降火的饮料，或茶水、果汁等，以除去口腔中的异味，并且同时注意饮食前后的口腔卫生，让难闻的口气无处可躲。

　　2、忌辛辣、生冷食物。

　　为了顾及孕妇口味的改变和爱好，各式酸、甜、苦、辣的食物，孕期都可以酌量食用，但应避免食用过于辛辣的食物，有些孕妇吃太多麻辣会让自己的口气也变得更加重。

　　3、及时了解特殊病史。

　　医学发现，很多疾病会引发味觉改变或口臭，如上呼吸道、喉咙、鼻孔、支气管、肺部发生感染的时候都会有此现象，而患糖尿病，肝或肾有问题者，也会有口味改变的问题。因此孕妇若有特殊疾病史，或发生口气及味觉显著改变的情形，应由医师诊治以做鉴别诊断。

　　4、定期清洁舌苔。

　　当孕妈的嘴巴出现怪味道时，可以在刷牙后可以顺便清洁一下舌苔，并彻底清除残留在舌头上的食物，有助于消除口腔内的异味，并可恢复舌头味蕾对于味道的正确感觉，而不至于对食物口味越吃越重。

准妈妈在孕期要做好日常的口腔护理哦。老一辈有“生一个孩子，坏一颗牙”的说法，这并不是毫无根据。接下来，小编来为大家盘点孕期容易出现的口腔问题，以及孕期口腔保健的正确方法，别错过啦。

孕期易出现的口腔问题

怀孕期牙龈炎：因为雌激素代谢增加，荷尔蒙作用在牙龈的微血管上，使得牙龈充血肿胀，降低牙龈对发炎反应的抵抗力。严重者，甚至会形成怀孕期牙龈瘤（深红色、无痛，是一种牙龈严重充血肿大的现象），容易流血，但在怀孕末期就会慢慢消失；除非是因为溃疡或咀嚼障碍，才建议切除。

牙周病更形严重：怀孕期因为荷尔蒙改变，会促使某些致病菌孳长，如果本身先前有牙周病，怀孕期会更加严重。

牙齿的摇动度可能增加。

牙齿容易遭腐蚀：有些孕妇会有孕吐现象，造成胃酸倒流，引起牙齿的腐蚀现象（常发生在牙齿的舌侧）。

蛀牙几率大增：因为怀孕期口示改变，有人爱吃零食，牙龈又容易发炎、浮肿，加上行动不便，口腔清洁工作容易疏忽，会使得口腔残渣堆积，导致蛀牙几率大增。

那么，孕期如何护理口腔呢？

孕期口腔保健的方法

有效刷牙：正确有效刷牙和使用牙线是清除牙病菌最简单的方法。准妈妈在孕产期要注意餐后刷牙，使用“竖刷法”和“水平颤动法”刷牙。通常提倡“三三三刷牙法”，即每次在饭后3分钟刷牙，每颗牙的内侧、外侧、咬合面等3个面都要刷，每次刷牙不能少于3分钟。建议选用刷头小、刷毛软、磨毛的保健牙刷，牙刷最好每个月更换一次。

合理饮食：注意平衡膳食，以保证腹中宝宝牙齿所需的矿物质和维生素等营养物质，促进胎儿牙齿、骨骼的发育。同时，少吃零食、甜食和黏性大的食物，减少龋病和牙周病的发生。

健齿运动：经常做上下叩齿动作，不仅能增强牙齿的坚固性，同时可增加口腔唾液分泌量，其中的溶菌酶具有杀菌、洁齿作用。

定期检查：早发现、早治疗、早预防孕妇口腔病，降低早产儿、出生低体重儿的发生。

做好孕期口腔护理，准妈妈可不能偷懒哦。

备孕禁忌知识大全（二）

阴道少冲洗

有关专家认为，阴道冲洗不能太过频繁，需要在医生指导下进行，不然可能会破坏阴道内环境平衡。研究发现，常用冲洗器具冲洗的女性，发生宫外孕的危险性是从不做阴道冲洗者的3~4倍。此外，不当的阴道冲洗还可能成为输卵管炎和盆腔炎的诱因。

经期不做爱

虽然有规律的性爱有助于受孕，然而约80%的不孕女性的血清中发现有ASAb抗体。这是因为经期生殖道粘膜处于损伤状态，如果做爱容易使精子与免疫细胞接触，产生ASAb抗体，从而使射入体内的精子凝集而失去活力。

别懒于运动

运动是细水长流的功课，长期久坐会导致淋巴或血行性栓塞，使输卵管不通。所以专家建议，有孕育计划的女性每天应保持30分钟左右的运动。其次，要注意保护好自己的孕资源，不要因反复流产而透支孕力。