必知！孕期出血的常见情况

【 tulaoshi.com - 怀孕 】

怀孕是个大事，稍有风吹草动，就会让准妈妈紧张担心。怀孕3个月的张女士近期就像坐过山车一样，心情大起大落。十天前半夜两点多，张女士梦见自己大出血，吓醒之后发现床上竟然真的有一摊血，她和丈夫都吓坏了，急忙赶到郑州大学四附院。当时的B超提示子宫内有较多积血，医生估计是她白天逛街时间长累的了，让她住院，卧床休息，大小便都要在床上，输液并请中医科会诊，给她开了安胎的药物，经过7天的住院治疗，B超提示胎儿发育一切正常。

　　像张女士一样，孕期阴道出血，也就是我们常说的见红，并不在少数。孕期见红常见的大致有以下几种情况：

　　孕期见红常见的大致有以下几种情况：

　　1.怀孕前患有子宫内膜炎。有的孕妇孕前感染支原体、衣原体、淋球菌，使子宫内膜发生炎症，内膜变薄，或抗子宫内膜的抗体形成，使胚胎不容易着床，易导致出血。孕3~4个月时也有可能因为胎盘与子宫内膜结合不牢固出血。

　　2.怀孕后同房刺激后宫缩见红。

　　3.逛街时间太长，提重物，抱小孩，洗澡时间太长，或平素体质较差等其他情况导致身体过于疲惫而见红。

　　4.怀孕后反复咳嗽，大便干，会增加腹压而导致出血。

　　5.宫外孕、葡萄胎会出现阴道少量褐色出血。宫外孕是因为受精卵在输卵管着床，当受精卵发育到一定程度时，就会导致输卵管壁发生破裂而出现出血现象。葡萄胎在怀孕到一定程度时也易出血。这种情况要通过B超检查结合血HCG数值来判断。

　　6.其他如外伤、宫颈炎等情况也会导致怀孕出血。

　　对于怀孕后的出血，要具体分析：

　　1.怀孕后按月少量出血，而对胎儿没有影响者，古人总结为“激经”，有的甚至到孕8个月还在出血，但生出来的孩子很健康。

　　2.单纯阴道出血，时出时止，而无腰酸腹痛、下坠情况的，中医称为“胎漏”，多为劳累、活动量大所致，一般经过休息就能止住。或给予黄体酮针剂，口服维生素E。

　　3.出血伴腰酸腹痛、下坠情况的，称为“胎动不安”，特别是习惯性流产患者，需要辨证治疗，该住院住院，该用药用药。此时安胎治疗强调一个“静”字：用药静、心态静、身体静。药静是指在用药方面以补肾养胎药物为主，一般不选用有行气行血功能的药;心静，要求患者尽量放下一切俗事，减少欲望，心态平和，降低生活工作思想压力;体静，是指有出血的患者当时一定要卧床休息，病情稳定后适量运动。

　　4.有些人见红后发生流产，也不能将流产的必然原因归之于见红，见红后的紧张及用药不当则是流产的常见原因。

　　5.确诊为宫外孕、葡萄胎的要终止妊娠。

　　6.对于由流产病史且化验提示有孕酮低下者，在应用黄体酮、人绒毛膜促性腺激素治疗的同时要给予补肾安胎中药，特别是紫河车这味中药，在提高孕酮水平方面有独特的作用。

　　孕期见红，很多孕妇担心是流产的迹象，会着急发慌。事实上，很多孕妇是单纯性出血。单纯性出血并不可怕，这种情况多是由于劳累引起的，只要卧床休息，适当药物安胎就可以了。而且通过临床观察，多数有出血的病人会及时就诊，谨遵医嘱，合理用药，继续妊娠。不论门诊观察还是资料报道均提示，经过中药安胎的子代是健康的，甚至是优秀的，因为他们获得了比一般小孩更多更好的照顾。

　　很多人都经历过孕早期阴道出血，但结局大不一样。

　　人类受孕后，从一个单细胞逐渐发育成为一个活蹦乱跳的婴儿是一个很复杂的生理过程，首先要有健康的精子、健康的卵子才能够有健康的受精卵。受精卵在很好的环境中才能够生存，这“很好的环境”首先就包括我们人类生存的大环境，要少接触污染，少接触有毒有害的物品。其次是每个母亲自身的环境条件要适合于胎儿生长，首先要有好的心情，愉快的心态迎接这个来之不易的生命；要有正常的健康的身体；有良好的内分泌环境。最后一点是子宫的内环境，要有适合于胎儿生长的羊水、胎盘、脐带、血运、氧气等等。只有这三个环境都协调一致时胎儿才能顺利成长。

　　但往往会出现不尽人意的地方，这就是孕早期阴道出血。

　　1、出血的性状：怀孕后阴道出血往往是量少、呈咖啡色，这是由于阴道是酸性的，少量出血积存在阴道内经阴道酸性作用而变成咖啡色，积存稍多会少量的往外流出，有时用纸一擦才会见到。也有些人会出现鲜红色的血，量稍多，但大多数不伴有腹痛，有些人有腰酸、下坠的感觉。

　　2、出血的原因：

　　（1）先兆流产：当体内孕激素不足，不足以支持胚胎生存时，会出现阴道流血；胚胎着床位置不好，如太接近宫口或宫颈妊娠、太接近输卵管口或宫角妊娠，也会造成出血，母亲过度劳累、心情不好也会造成先兆流产，发生阴道出血。

　　（2）宫外孕：意思是胚胎着床的位置不正确，不在宫腔，多见在输卵管、卵巢等，由于输卵管壁肌层薄弱，不足以支持胚胎生存，会出现阴道出血。

　　（3）胎儿停止发育：由于精子、卵子任何一方不健康，使得受精卵不能正常发育而出现死亡；还有在孕早期接触有毒有害的环境、接触药物、母亲心情恶劣等情况都会使得胎儿停止发育。停止发育的胚胎会出现剥落而出血。

　　（4）宫颈疾病：一些孕妇孕前就有宫颈炎症，或者表现为宫颈糜烂，或者发生宫颈息肉。由于炎症使得宫颈血管暴露易于出血。还有极个别人可能是因为宫颈癌前期或宫颈癌造成的出血。

　　（5）葡萄胎：这是极少见的情况，宫内妊娠没有胎儿，而只有像葡萄张珠一样的水泡状胎快，这时会在很早期便发生阴道出血，而血绒毛膜促性腺激素异常升高，B超可见到宫内有落雪状改变，而不见胎儿，这时要诊断葡萄胎。

　　（6）胎盘问题：孕10周以后逐渐形成胎盘，如果胎盘位置靠近宫内口或者遮盖宫内口，会造成阴道出血，这是因为宫颈组织与胎盘之间有小的剥离，造成小血管出血。

　　3、处理方法：

　　（1）发现阴道出血，要及时到医院看医生，千万不能自行决断卧床休息，这样会耽误病情，尤其宫外孕会很凶险，以致丧失生命。

　　（2）请医生通过检查确定出血的原因，根据原因进行处理。

　　（3）通过查血HCG和孕酮，确定阴道出血是否因为孕激素不足造成。当诊断先兆流产时应注意休息，如果因为孕激素不足以维持胚胎造成的出血，可以服用保胎药保胎。在保胎期间应每周复查血HCG和孕酮，在动态监测下给以保胎。

　　（4）适时B超，B超可以了解胚胎在宫内还是在宫外，同时当胚胎发育到5-6周以后，在B超下清楚的看见胎心，以确定胎儿是否生存，指导下一步如何保胎。

　　（5）如发生阴道出血，经阴道检查发现出血来源于宫颈，不是来源于宫腔，可以进行局部处理。首先要做宫颈检查，做TCT和HPV，除外人乳头瘤病毒感染；除外宫颈癌。如有息肉，视情况摘除。

　　（6）流产一般有两种原因：一是胚胎自身的问题，精子卵子有缺陷，或者接触有毒有害的环境、药品等使胚胎有缺陷或死亡。二是母亲本身卵巢功能不全，分泌的激素不足以维持胚胎的生存，造成胚胎萎缩死亡，或者母亲自身的疾病使胚胎无法生存，造成流产。因此凡能保胎成功的都是母亲的原因，胚胎不好的属于人类优胜劣汰的自然法则。

　　（7）鉴于以上原因，凡有阴道出血的孕妇都应有坦然的心态，不管胚胎好与坏都与母亲无关，不是母亲想让他好他就好，胚胎与母亲是两个个体，胚胎要适应各种环境生存，因此母亲应有良好的心态去应对所发生的一切。就像一颗苹果树，有些开了花就掉下来，根本结不了苹果；有些是小苹果时，风一刮就掉地上了；只有很少一部分能结成又红又大的苹果。所以母亲的心情对于保胎至关重要。

　　（8）由于血液是最好的培养基，会造成感染，并上行至宫腔。因此应该注意外阴卫生，每日用流动的清水清洗外阴，勤换内裤，保持外阴清洁。出血和保胎期间要禁止性生活。

　　4、结局：

　　阴道出血的孕妇，经过医生的鉴别诊断：

　　（1） 先兆流产可以保胎成功，出血停止，继续妊娠。

　　（2） 诊断胚胎停止发育的孕妇要及时做流产手术，清理死亡的胚胎，术后好好休息，尽快康复。

　　（3） 发现是宫外妊娠的要立即处理，视病情轻重住院手术或者保守治疗。由于宫外孕病情凶险，不能有任何疏忽大意，以免发生生命危险。手术后要很好的休息恢复体力。再次准备怀孕时一定做孕前检查，以免再发生类似的情况。

　　（4） 宫颈疾患经处理后，出血停止。注意休息，如出血时间长应注意除外贫血。

　　（5） 如果出血原因是因为胎盘因素造成的，随着孕周的增加，一部分胎盘会随着子宫的长大离开宫内口，以后就不会发生出血现象。如果胎盘遮盖宫内口成为前置胎盘的状态，孕期则还会发生出血，要注意休息，减少活动，少做增加腹压的动作，如打喷嚏、咳嗽、提重物、登高等；要禁止性生活。一旦有出血现象，请及时看医生。

　　女性当发生异常阴道出血而去医院就诊时，应向医生详细描述出血的特点，与月经周期的关系； 出血量、持续时间以及间隔时间等，都要详细描述，以助于医生分析出血原因的。

　　而阴道异常出血不外乎与三个方面因素有关：

　　首先，与妊娠期有关的阴道异常出血

　　约有30%的女性妊娠期会出现不同程度的阴道出血，一般双胎出血的机率高于单胎。有些孕妇在妊娠的开始二周出血，且血量微少，这种微量出血往往是由于胚胎种植入子宫内膜时期而产生的，而此时医生不易做临床确认。需做进一步观察。

　　出血量、出血发生的时间段以及一些相关的表现都可有助于医生判断病因。当妊娠期阴道出血时并不一定意味着发生了异常病变。但流产、胚胎停育、宫外孕、胎盘异常，激素水平异常、宫颈炎、息肉以及一些慢性病都可引起孕期异常出血，应该看医生。而医生只要做尿妊娠试验和B超检查一般即可诊断，必要时做血清HCG和孕酮的检测。

　　其次，有正常排卵的异常阴道出血

　　一般有正常月经周期的女性都应有规律的排卵，而排卵期时会出现阴道分泌物性状的改变，变得如蛋清样，乳房敏感以及情绪稍有改变等排卵征兆。而排卵发生异常时，常有周期不规律且出血持续时间长，月经后期孕激素水平偏低且基础体温曲线变化不明显等征象；其表现方式有：

　　月经量多--多为有规律的月经且有排卵。月经过多可引起患翥情绪低落且常有明显不适感以及腹痛等症状，再者如长时间的出血可引起贫血，常伴有头晕乏力症状；此时应立即去医院就诊，及时止血以防意外。

　　常见的病因有子宫良性肌瘤、子宫内膜息肉、宫内节育器、子宫内膜炎以及全身性疾病(甲低、血液病等)另外 极少数可见于子宫内膜癌，往往多见于40岁以上女性。尽管有许多原因可引起月经过多，但大多数人所引起的出血原因仍然不详，被除数认为是属于功能不良，故往往只能是对症治疗。

　　月经频发(周期缩短)--月经频发可见于性传播性疾病，如衣原体感染和淋病引起的盆腔炎症；子宫内膜异位症也可引起月经频发但伴有明显痛经；

　　月经周期不规则---口服避孕药、宫颈息肉及宫颈炎有时可引起月经不规律；

　　月经过少---甲状腺机能亢进与某些肾脏疾病都可引起月经量减少，口服避孕药也可引起经量减少。

　　月经间期出血---有正常规律排卵女性可有月经间期(排卵期)少量出血，有时是由于激素水平波动而致、服避孕药、宫内节育器等，有时心理压力大也可造成间期出血。

　　围绝经期的出血--此时期月经往往变得不规律，经期和间隔期以及出血量都变得不规律，一般可持续一年或几年不等；

　　再者，无排卵性阴道出血

　　许多因素都可干扰女性激素释放，而正常的女性激素是正常排卵的基础；当患有慢性全身疾病或精神压力达过大时都易于造成女性激素异常分泌；即卵巢功能紊乱。就到医院做一系列检查。

　　下丘脑性因素(如生活环境改变、精神压力过大、突然的受到外界刺激等)可造成月经减少或闭经而停止排卵，精神性厌食可引起严重生理疾患，同时也可引起闭经及不排卵，多囊卵巢综合征多引起不排卵或少排卵，该病往往伴有月经异常，肥胖等。

　　另外还有接触性阴道出血，或见于阴道外伤、感染炎症、更年期雌性激素水平过低、宫颈息肉宫颈癌等都可造成接触性出血，当发生这种情况时应立即去医院就诊。

　　女性当发生异常阴道出血而去医院就诊时，应向医生详细描述出血的特点，与月经周期的关系； 出血量、持续时间以及间隔时间等，都要详细描述，以助于医生分析出血原因的。

　　而阴道异常出血不外乎与三个方面因素有关：

　　首先，与妊娠期有关的阴道异常出血

　　约有30%的女性妊娠期会出现不同程度的阴道出血，一般双胎出血的机率高于单胎。有些孕妇在妊娠的开始二周出血，且血量微少，这种微量出血往往是由于胚胎种植入子宫内膜时期而产生的，而此时医生不易做临床确认。需做进一步观察。

　　出血量、出血发生的时间段以及一些相关的表现都可有助于医生判断病因。当妊娠期阴道出血时并不一定意味着发生了异常病变。但流产、胚胎停育、宫外孕、胎盘异常，激素水平异常、宫颈炎、息肉以及一些慢性病都可引起孕期异常出血，应该看医生。而医生只要做尿妊娠试验和B超检查一般即可诊断，必要时做血清HCG和孕酮的检测。

　　其次，有正常排卵的异常阴道出血

　　一般有正常月经周期的女性都应有规律的排卵，而排卵期时会出现阴道分泌物性状的改变，变得如蛋清样，乳房敏感以及情绪稍有改变等排卵征兆。而排卵发生异常时，常有周期不规律且出血持续时间长，月经后期孕激素水平偏低且基础体温曲线变化不明显等征象；其表现方式有：

　　月经量多--多为有规律的月经且有排卵。月经过多可引起患翥情绪低落且常有明显不适感以及腹痛等症状，再者如长时间的出血可引起贫血，常伴有头晕乏力症状；此时应立即去医院就诊，及时止血以防意外。

　　常见的病因有子宫良性肌瘤、子宫内膜息肉、宫内节育器、子宫内膜炎以及全身性疾病(甲低、血液病等)另外 极少数可见于子宫内膜癌，往往多见于40岁以上女性。尽管有许多原因可引起月经过多，但大多数人所引起的出血原因仍然不详，被除数认为是属于功能不良，故往往只能是对症治疗。

　　月经频发(周期缩短)--月经频发可见于性传播性疾病，如衣原体感染和淋病引起的盆腔炎症；子宫内膜异位症也可引起月经频发但伴有明显痛经；

　　月经周期不规则---口服避孕药、宫颈息肉及宫颈炎有时可引起月经不规律；

　　月经过少---甲状腺机能亢进与某些肾脏疾病都可引起月经量减少，口服避孕药也可引起经量减少。

　　月经间期出血---有正常规律排卵女性可有月经间期(排卵期)少量出血，有时是由于激素水平波动而致、服避孕药、宫内节育器等，有时心理压力大也可造成间期出血。

　　围绝经期的出血--此时期月经往往变得不规律，经期和间隔期以及出血量都变得不规律，一般可持续一年或几年不等；

　　再者，无排卵性阴道出血

　　许多因素都可干扰女性激素释放，而正常的女性激素是正常排卵的基础；当患有慢性全身疾病或精神压力达过大时都易于造成女性激素异常分泌；即卵巢功能紊乱。就到医院做一系列检查。

　　下丘脑性因素(如生活环境改变、精神压力过大、突然的受到外界刺激等)可造成月经减少或闭经而停止排卵，精神性厌食可引起严重生理疾患，同时也可引起闭经及不排卵，多囊卵巢综合征多引起不排卵或少排卵，该病往往伴有月经异常，肥胖等。

　　另外还有接触性阴道出血，或见于阴道外伤、感染炎症、更年期雌性激素水平过低、宫颈息肉宫颈癌等都可造成接触性出血，当发生这种情况时应立即去医院就诊。

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备孕禁忌知识大全（一）

不轻易减肥

临床发现，体重与女性的孕力有关，太重或者太轻的人都不容易怀孕。专家解释其中原因，体重过低会造成脑下垂体分泌促滤泡素及促黄体素不足，使卵泡减少卵子的生产，以至引发慢性不排卵及不孕症;而体重过重则会造成体内雄性激素增加，导致多囊性卵巢症及多毛症，进而造成不排卵及不孕症。

不吃全素食

德国的一项试验证实，全素饮食也会影响女性排卵。有关研究者将参加试验的女性分为两组，其中一组除了吃少量乳酪和牛奶外，其他食物全部是素食;而另一组则正常饮食。6周后研究者发现，两组试验者的体重都下降了同等幅度，但是吃全素的女性中有78%的人出现了停止排卵的生理现象，而且几乎全组人的月经周期都比正常时间短。正常饮食组中67%的女性排卵正常，月经周期没有发生变化。

少穿紧身衣

英国的研究发现，紧身衣裤在子宫及输卵管的四周会产生极大压力。当脱去紧身衣服时，对输卵管的压力会减弱，但子宫仍会保持一段时间压力。压力差会使子宫内膜细胞离开子宫，形成子宫内膜异位症。此外，长时间穿过高鞋跟会使身体倾斜，从而与地面形成的角度减少，骨盆也会随之倾斜，容易造成骨盆腔位移，还容易引起子宫位前倾，增加不孕的机会。