满16周后迎接第一次全面的产科检查

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　　怀孕16周产检项目详细如下：

　　怀孕16周产检项目一、常规检查

　　体重：平均每周超过0.5kg时，多有水肿或隐形水肿是妊娠期高血压的先兆，应及时处理。

　　血压：医生或者护士会在每次产前检查时用血压计测量(并记录)你的血压。

　　胎心：胎心就是胎儿的心跳，在17-20周可以在腹部用一般的听诊器听到胎心。

　　宫高的测量：从下腹耻骨联合处上方至子宫底间的长度为宫高。

　　腹围的测量：腹围的测量通过测量最大平面为准。

　　怀孕16周产检项目二、抽血

　　准妈妈做抽血检验，主要是验准妈妈的血型、白细胞、红细胞、血红蛋白、肝功能、肾功能、乙肝两对半、丙肝(HCV)病毒、梅毒、艾滋病毒(HIV)抗体、甲胎蛋白、优生优育5项、唐氏筛查等，好为未来做防范。

　　怀孕16周产检项目三、验尿

　　怀孕中期，孕妈妈对尿液的检查应持之以恒，一个月至少一次，这主要是便于医生了解其肾脏的情况。随着子宫的一天天增大，膀胱、直肠、输尿管受到压迫，尿液排出不畅，发生潴留，很容易有细菌生长、繁殖。这时的泌尿系统特别脆弱，容易感染疾病。经常检查尿液，能依据尿中出现的蛋白、红细胞、脓细胞等，诊断出体内有哪些不正常——如果有发热、腰痛、尿痛、排尿次数增多的症状，很可能是尿路感染。

　　怀孕16周产检项目四、验白带

　　阴道滴虫可引起泌尿道感染。霉菌在阴道黏膜表面形成白膜，胎儿娩出时接触可引起霉菌性口腔炎(鹅口疮)，因疼痛影响吸乳，还可发展成霉菌性肺炎。

　　淋菌可迅速传染给新生儿，最常见为淋菌性眼结膜炎，治疗不及时可致失明。孕期阴道炎还可以使宫颈处的羊膜和绒毛膜发炎，坚韧度下降，容易使胎膜早破而引起早产、流产、胎儿宫内感染，严重时还会胎死宫内或使新生儿患败血症等，阴道伤口容易化脓、裂开或引起产褥感染。

　　怀孕16周产检项目五、地中海贫血+G6PD缺乏症

　　若准爸爸没有做过婚检，没有验过地中海贫血(简称地贫)和基因，那么准爸爸也要参加第一次产检进行验血，主要验地贫和蚕豆病。

　　蚕豆病是遗传性疾病。原则上，确实是蚕豆病患者应禁食蚕豆，连续服用药物或一次进食大量的蚕豆也并非一定会导致蚕豆病发病。

　　今年37岁的晓君好不容易怀上了宝宝，去医院检查时，医生说要做脐血检查。晓君听说这种检查有一定危险，有些犹豫,这个产检项目非做不可吗？

　　脐血检查确实存在一定风险，因此在孕期查脐带血有严格的适应症。但对于高龄孕妇，这个检查最好是做。这种方法，可以检测胎儿有无染色体异常和遗传性血液病。

　　高龄孕妇被列为高危孕妇，其中原因之一是胎儿畸形发生率较低龄孕妇高。高龄妇女由于卵细胞中纺锤丝老化，在进行有丝分裂时，往往会出现不均等的分裂，导致子代细胞染色体畸变。这种情况在受到外界不良因素刺激时更易发生。染色体畸变的结果，轻者可引起胎儿畸形，严重者则发生早期流产、中晚期死胎。

　　为了避免这种不幸事件的发生，必须在产前及时发现。目前很多医院已能对高龄孕妇进行脐血检查，对母体和胎儿很少有危险。为了优生，高龄产妇最好还是去做脐血检查为好。

　　一般情况下，可以在怀孕12～13周再去医院进行第一次系统的产前检查。但是，如果符合下面提到的这些情况当中的一种，那么，孕妈妈应该及时去医院检查，而不是等到怀孕12周后。

　　有既往流产史。

　　有胚胎停育史。

　　有畸形胎儿史。

　　阴道流血。

　　腹痛。

　　严重的恶心或呕吐。

　　服用了药物。

　　怀疑自己接触过可能伤害胎儿的不良因素。

　　属于高龄怀孕。

　　有家族遗传病史。

　　尽早去医院进行检查，并接受医生的孕期指导，医生会根据每个人的具体情况，建议做一些必要的产前检查项目，确保孕期和分娩的平安顺利。

女性在确诊怀孕后，在停经12周内到相关妇产科机构建立《孕产妇保健手册》，并进行第一次产前检查。产前检查又称围产保健，能及时了解孕妇身体情况及胎儿的生长发育情况，保障母亲和胎儿的健康与安全。

第一次产检是什么时候？

第一次正式产检建档是怀孕12周，不晚于怀孕16周。接下来的产检每4周检查一次，直到怀孕28周；28—36周每两周一次；36周后每周一次直到分娩。孕期检查一般需10—12次。

第一次产前检查包括的项目

1、血液常规：检查红血球、白血球、血小板、ABO血型、Rh血型；

2、梅毒检查：一般孕妇罹患的梅毒大都是潜伏性的，并无自觉症状。但病原会经过胎盘感染胎儿，造成流产、早产、先天性梅毒。

3、肝炎检查：若为乙型肝炎带原者，于生产时便会透过血液感染婴儿，使之成为肝炎带原者。另外，妊娠期合并病毒性肝炎，可造成早产、流产或胎儿死亡。

4、麻疹抗体检查：会造成先天性心脏病，白内障，听力障碍，发育不良，甚至死产，流产。

5、尿糖检查：检查有没有糖尿病。

6、尿蛋白测量：检查母亲泌尿系统。

7、超声波检查：可在八周，二十周及预产期前做。八周可确定胎儿着床位置，有没有子宫外孕？确定预产期；二十周可检查胎儿结构。预产期前，评估胎儿大小、胎盘、子宫情况。

8、绒毛采检（妊娠8-10周），羊膜穿刺（妊娠16-20周），检查染色体，必要时可做代谢检查，分子遗传学检查，可发现葡萄胎的生成。

第一次产检孕妇注意什么

1、记好孕前最后一次月经日期

第一次产检的时候，孕妈一定要告诉医生准确的最后一次月经时间，这样医生才能确定预产期、确定胎儿大小是否正常等。

2、中段尿液最好

在做第一次产检的时候，会要进行尿液检查，而这个检查留尿时，先把前半段的尿液解掉，留取中间一段的清洁尿去化验，这样得出的化验结果比较真实。

3、空腹去，带上食物和水

做产检的时候，很多抽血检查项目要求空腹，孕妈妈们可能必须要做完检查才能吃东西，所以一定要随身带一些食物和水，一做完空腹项目就及时吃东西，以免低血糖。

4、穿容易脱下和穿上的衣服

在首次的产检中，都是抽血、取尿、取白带的项目，所以孕妇的穿着打扮要尽量的宽松方便，袖口比较宽、容易往上捋的衣服，这样才有利于检查后穿上，而且不要穿裙子，在检查的过程中会有些不方便。

5、产检注意的事项产检检不要超过孕3月半

准妈妈记得在孕12周去医院做产前登记，第一次产检，领取孕妇健康手册。以后从13周开始则每四周检查1次，孕28周以后则每二周检查1次，36周后每周检查1次，直至分娩。但是如果在妊娠过程中出现异常情况应及时去看医生，不要等到规定的时间。

6、避免做一些不必要的检查

医生会根据需要对孕妇做必要的检查，但那些对胎儿有伤害的高端技术检查尽量不要做，昂贵的检查不一定是有用的。另外，不要有抱有孕期的负面情绪，如果过分担心胎儿的安全将会使医生开具更多的检查，并没有哪位医生能够保证你的胎儿一定会平安无事。

　　一般而言第一次产前检查也是建立孕期保健卡的时间，所以相应的检查项目会比较全面详细，具体来说可分为体格检查项目和实验室检查项目。

　　★体格检查项目

　　身高、体重：通过体重的变化，了解胎儿发育的情况，异常的体重增加提示有妊娠高血压综合征的可能。

　　血压：血压异常升高，应注意妊娠高血压综合征的可能。它将影响胎儿的发育成长。标准值：不应超过130/190mmHg，或与基础血压(怀孕前的血压)相比增加不超过30/15mmHg。

　　听胎心音：怀孕第13周时，已经能停到听胎心音。听到胎心音即可表明腹中的胎儿为活胎，医生听到胎心的跳动后才会开出一系列化验单。正常范围：每分钟120－160次。

　　宫高、腹围：可了解胎儿的成长情况，异常增大提示有羊水过多或有双胞胎可能。

　　骨盆外测量：了解产道情况，判断能否自然分娩。

　　妇科内诊：帮助查清子宫大小、位置、胎位等。

　　乳房检查：了解乳腺发育情况，利于在产前纠正乳头凹陷等问题。

　　★实验室检查

　　血常规。通过检查血液中的血红蛋白含量，可以了解身体内造血情况，使孕妇能有意识地补充相应营养物质。一般孕中期血色素在110克/升，孕晚期在100克/升以上时为正常。

　　血型检查。为分娩时做可能输血的准备，同时预测有无血型不合的可能。

　　肝功能包括甲乙丙肝抗体、当孕妇乙型肝炎抗原阳性时，可通过胎盘感染胎儿。

　　爱滋病抗体、梅毒抗体、风疹病毒抗体检查。这些病毒感染对胎儿有极大的危害，通过检查了解孕妇对这些病毒感染的免疫状况。

　　尿检。通过尿蛋白的检查，了解孕妇肾功能情况，用来早期发现占孕产妇死亡率前几位的妊娠高血压综合征。检查尿糖，发现隐性糖尿病孕妇，以便给予相应的生活指导，使孕妇和胎儿顺利度过整个孕期。

　　阴道分泌物检查。检查项目：白带清洁度、念珠菌和滴虫检查。白带是阴道粘膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合组成。正常情况下清洁度为Ⅰ～Ⅱ度， Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表示阴道炎症。念珠菌或滴虫阳性说明有感染，需进行相应的治疗，正常值为阴性。

　　心电图检查。了解孕妇的心脏情况。

　　B超检查。在怀孕10～14周，有些医院可能会要求做一次B超检查，检查胎儿的颈部透明带，及其他可疑染色体异常的迹象，以判断宝宝是否可能患有唐氏综合症。

　　为什么进行宫颈黏液检查？

　　这些检查将为准父母们解决三个问题：一是胚胎是否畸型。比如遗传因素，遗传物质发生改变，基因突变、染色体异常，导致胎儿先天畸形；或者环境因 素，环境中的微生物、毒素，穿过胎盘屏障侵犯胚胎，或通过母体的新陈代谢扰乱胚胎发育。二是胎位是否异常。胚胎只是空囊，里面没有胚芽；有胚胎，但胎宝宝 已停止发育；子宫中无任何东西，可能胚胎已经溜掉，孕妇全然不知。三是否是宫外孕。

　　在排除了这些问题之后，为了更准确了解准妈妈的身体状况，使准妈妈们为胎儿创造一个更好的环境，有的医生还会建议孕妇进行一些非常规的检查项目，包括微量元素检查、骨密度检测、甲胎蛋白检测(AFP)。

　　★微量元素检测

　　微量元素检查是检查人体各种元素的比值是否正常。通过这个检查，我们就会知道自己哪些微量元素少了，哪些元素多了，然后通过药物和食物进行调整，防止相关疾病的发生。

　　有几种微量元素对于孕妇而言是非常重要的，即铁、锌、碘、铜、锰。人体血液中微量元素正常值：钙10-12毫克%；铁50-180微克%；锌 746+-60微克%；铜80-235微克%；人发生化分析正常值(PPM)：锌>110；铁>30；钙>350；铜>10。耳 血生化分析正常值(PPM)：锌12-30 铁25-400 钙50-80 铜25-50。

　　铁。怀孕期间，准妈妈每日都应该摄人、贮存一定量的铁，大概是30毫克，为一般女性的两倍。在妊娠30-32周时，如果缺铁过多，很可能会造成“妊娠生理性贫血”，危害孕妇健康，胎儿的发育也会受到影响。

　　锌。锌是人体必须的微量元素，对人的许多正常生理功能的完成起着极为重要的作用。从怀孕初期开始，胎儿锌的 需要量就会迅速增加，如果妇女在孕期缺锌，胚胎的发育必然受到影响，可能会形成先天畸形。最近，国外有研究表明，产妇分娩方式与其妊娠后期的锌含量有关。 每天摄入的锌越多，其自然分娩的机会越大；反之，则可能要借助产钳或剖宫产了。孕妇缺锌，还会增加分娩的痛苦。目前我国尚未制定孕妇锌供给量的标准，美国 建议孕妇锌的供给量为每天20mg。

　　碘。妊娠期甲状腺机能旺盛，碘的需求也会增加。缺碘易发生甲状腺肿大，并影响胎儿蛋白质生物合成，可造成先天性甲状腺机能不全。每日供给孕妇175微克，供给乳母200微克碘即可满足需要。有些人担心“碘过量”，实验证明，每日摄入1000微克碘不会造成危害。

　　铜。上世纪70年代初期，人们发现一种能致婴幼儿死亡的疾病，病儿以贫血为主症，常因精神异常、运动障碍和全身动脉血管纡曲而夭折。医学家研究发现，这是因为母亲在妊娠期间血中铜含量过低，引起胎儿过度缺铜造成的。

　　锰。缺锰可以造成显著的智力低下，特别是妇女在妊娠期缺锰对胎儿的健康发育影响更大。实验表明，母体缺锰能使后代产生多种畸变，尤其是对骨骼的影响最大，常出现关节严重变形，而且死亡率较高。

　　对于孕妇来说，当然食物调整是最安全的，这个后面的章节将作详细说明。检查方法一般有血液检查和头发检查两种。也有的会采用耳血来检测。如果是血液检查，那就要空腹进行了。

　　★骨密度检测

　　骨密度，全称“骨骼矿物质密度”，是骨骼强度的主要指标。怀孕以后，由于内分泌发生变化，导致关节韧带松弛，弹性下降，加之胎儿需钙量增加，很 容易造成孕妇骨密度降低。而持续的骨密度降低，会使孕妈妈患上妊娠期骨软化症或特发性骨质疏松症，其危害是轻微运动或不小心的磕碰就造成骨折。但是需要传 统的X射线骨密度检查的方法不适合于孕妇。这一点要谨记。

　　★特殊检查

　　如果孕妈妈年龄35岁以上，怀过出生缺陷胎儿，或有任何家族遗传病史，医生可能建议你在怀孕11～12周进行绒毛活检也就是绒毛膜绒毛采样。绒毛活检是一种遗传诊断取样手段，作胎儿染色体分析，可以诊断你的孩子是否有唐氏综合征，或其他染色体异常。

　　除此以外，医生会根据你的情况为你安排一些选择性的检查项目。如果你有阴道流血、腹痛等异常，会进行B超、激素测定等检查，以了解有无流产、宫 外孕、葡萄胎等异常。其他检查还包括弓形虫抗体筛查、巨细胞病毒或其他病原体筛查，以及根据你的个人健康史需要做的肾功能、血脂、血糖浆等其他相关检查。

妊娠早期要不要妇科检查？

　　以往的确有人认为妊娠早期进行妇科检查有可能引起流产，所以主张妊娠3～4个月内不必做妇科检查。其实，这种看法不仅不够科学，且与预防为主的 卫生方针不相符。专家指出，对已确定怀孕的妇女及时进行妇科检查具有非常实际的意义，不是可早可晚，可有可无的事。只有通过检查才能了解孕妇阴道、宫颈、 子宫及盆腔有无异常，以便对有关病症作必要的处理和对分娩进行某些预测，避免“事到临头”措手不及。

　　众多的临床研究表明，绝大多数妇女怀孕后，其胚胎发育均正常，一般妇科检查是不会引起流产的。有极少数妇女由于某些比较特殊的情况，即使不做任 何检查，也会流产。因此，专家们认为，只有下列情况的孕妇，才考虑暂时避免或推迟到4个月以后进行妇科检查：一是以往有过流产，特别是习惯性流产史的早 孕妇女；二是有先兆流产迹象，但反复阴道流血，未能排除子宫颈息肉及炎症等疾病者例外；三是高龄，盼子心切或多年不孕，且精神紧张，惧怕检查，生殖道不易 放松者。但这类例外者在必要时应进行B超检查。

　　★建立孕期保健卡

　　医生除了为孕妈妈进行各项检查外，还会为你建卡，即为你在该医院建立正式的孕期体检档案，它的目的是定期记录以后的每次产前检查和各项检查项目的详细情况，以便医生对你的孕期有一个全面的了解。同时医生还会为你提供保健指导及相关医学咨询。

　　温馨提示：在孕早期，至少要进行一次全面身体状况检查及必要的化验、心理状况及妊娠状况的评估及接受孕期保健指导。

备孕二胎取环的注意事项（一）

注意事项一、最好不采用X线透视

根据一些有取环经历的妈妈总结，取环前确认避孕环位置的检查最好采用B超，避免X线透视。因为前者对身体的伤害弱于后者，X线透视容易引发流产。

注意事项二、提前至少3个月甚至半年

取环后不能马上开始备孕，最好推迟3个月甚至半年再进行备孕，所以取环可以根据你的备孕计划提前进行。因为在体内的环或多或少都会对子宫内膜组织有一定损害和影响，在取环后经过一定时间的休养使子宫恢复最佳状态再备孕，是极为明智的。如果时间着急，至少要等到2-3次正常生理期后。

注意事项三、术后护理要精心

取环的术后护理是非常重要的，直接影响到取环的效果。首先取环后2周内禁止同房。不管怎样取环都会对女性朋友的宫颈造成一定伤害，为避免二次伤害，术后2周内必须禁止同房和坐浴。为二胎备孕是爸爸妈妈都需要努力的事情，所以爸爸们也要换位思考，多为妈妈们的身体健康着想。

其次，最重要的是保持卫生和清洁。不管是哪种手术的术后护理都要注重清洁卫生，这样才有利于伤口的恢复。取环后妈妈们有可能会出现轻微下腹不适、腰痛或少量阴道出血等症状，不要慌张，这些都属于正常的现象。因为取环过程中不可避免会伤害到子宫内壁和宫颈组织，导致一定炎症的发生。妈妈们可以用碘伏或者是医生开的外用药来消炎。如果3天后出血量还是较大或者高烧不退，则需要去医院进行检查。

最后要注意休息和饮食健康。取环后最好不要熬夜，抓紧时间好好休息。饮食方面，避免太辣太燥的事物，以清淡饮食为主，多吃一些蔬菜和水果补充营养和维生素，这样才有利于身体恢复。备孕的妈妈们还可以提前补充叶酸。

注意事项四、到正规医院取环

在不正规医院做手术，卫生、消毒、操作上的要求不严格，没有安全保障。为了妈妈们的健康着想，避免一些不必要的隐患，最好选择有资质的口碑好的医院进行取环手术，千万不要因为贪图便宜或者其他一些因素造成终生遗憾。

一个宝宝太少，两个宝宝刚刚好。计划生育政策的放宽，使得一些妈妈的二胎计划得以实施。上过环的妈妈想要一个二胎宝宝，不仅仅要制定一份备孕计划，同时还要 制定一份取环的计划。取环计划必须包括以上提到的四点取环的注意事项，从时间、检查方式、术后、医院的选择等四个方面安排妥当，避免取环所带来的风险因 素，这样才能将取环对妈妈们身体的不利影响降到最低，并且尽快恢复到最佳备孕状态。