孕妇补钙越多越好？孕期补钙过量或致肾结石

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指导：广东省妇幼保健院产科 温济英主任医师

在孕期，很多准妈妈都知道补钙的重要性，但不顾一切地盲目补钙就是好了吗？孕妇补钙过了头可是会影响身体健康，甚至导致肾结石的发生哦。

王小姐怀孕了，家人都非常高兴，为了让宝宝“不输在起跑线上”，家人可谓是多管齐下地给她补充各种各样的营养品，而在补钙上，也是尤为下工夫的。王小姐每天早晚都要喝一杯牛奶，婆婆还听说豆制品、鱼、虾都是人体获取钙的有效来源，便隔三差五地变着花样做这些东西给王小姐吃，希望能把肚子里的小宝宝补得壮壮的来，除此之外，王小姐还自己去药店买了各种各样的钙片和鱼肝油吃。但后来有一天，王小姐突然感觉腰右侧疼痛，家人赶紧将她送往医院，经检查，原来王小姐这突如其来的腰右侧疼痛，是肾结石造成的，而肾结石和这过量的补钙可能有关。通过治疗后，王小姐康复出院，她再也不敢像以前那样乱进补了。

钙是人体必需的营养元素之一，几乎参与一切生命活动和细胞功能，有第二信使之称。妊娠期妇女由于胎儿生长发育的需要和机体代谢的增强，对钙的需要量增加，同时由于母体血容量增加，血钙浓度相对下降，而又由于肾小球滤过率增加， 使钙在尿中排泄量增加，因此，孕期母体常处于低钙状态。如果不及时补钙的话，则可出现会一系列缺钙的临床表现：如腓肠肌痉挛、腰腿酸痛等，而且在孕期缺钙的情况下，母亲患上妊娠高血压的风险也会增加，并可能由此引发胎儿生长受限等危险。

但有一些孕妇在进补的时候，却是陷入了误区，她们总担心自己补不够而亏待了孩子，其实，孕期补钙就像一把双刃剑，适量的补钙可以预防孕妈妈出现牙齿松动、腿抽筋、骨质疏松、妊娠高血压等情况，避免出现新生儿生长发育迟缓等现象。但一旦进补得过量时，却是物极必反。

孕期过量补钙后，可能会加重肾脏的负担，妇女肾结石与孕期的钙代谢有一定的关系，孕期高尿钙可能是其发病原因之一， 而高钙摄入必定导致高尿钙，故孕期不能一味强调补钙。另外，因钙摄入过多可影响其它营养物的吸收代谢、如钙剂中的一些成分还可抑制铁吸收、影响铁代谢。

那么，孕期究竟需要补多少钙才合适呢？

一般来说，孕早期是胎儿细胞分裂和器官初步形成期，孕妈妈在这个时期对钙的需求量与普通成年人的需求量基本相同，一般适宜摄入量约为每天800毫克，那么，这个时期孕妈妈每天需要喝250 毫升鲜牛奶或者酸奶，再加上进食其他含钙丰富的食物以及多晒太阳等，一般都能够满足机体对钙的需求。到了孕中期之后，由于宝宝快速生长，孕妈妈对钙的摄入量也相应增加，在这个时期，孕妈妈对钙的适宜摄入量约为1000 毫克，孕妈妈每天要喝500 毫升牛奶或酸奶，对于不习惯喝牛奶或喝牛奶过敏的孕妇，也可以在医生的指导下每天补充一些钙片，再吃些鱼、虾皮、豆类及豆制品等含钙丰富的食物。到了孕晚期，对钙的适宜摄入量会再进一步增加，每天约1200毫克，在进补上，孕妈妈除了每日喝500毫升的牛奶及多吃一些含钙丰富的食物外，还需要在医生的指导下补充一定量的钙片，才能达到需要的钙量。

当然，在补钙上，一般还是提倡把食补放在第一位，多食用含钙丰富的食物如奶及奶制品、豆类及豆制品、鱼、虾皮等，必要时在医生的指导下补充适量的钙，切勿因为过分担忧进补不够而盲目地补钙。

指导专家：广东省妇幼保健院 妇科 谭晓嫦副主任医师

梁女士今年47岁了，最近一段时间来，平素月经一贯比较规律的她开始出现了月经紊乱的现象，一开始她以为只是更年期内分泌失调导致的，应该不会有什么太大的问题。后来去了医院检查，宫腔镜下可见子宫内膜增厚、血管增粗，取异常病灶进行活检，病理的诊断结果出来后，令梁女士极为震惊：原来这月经紊乱不是更年期内分泌紊乱引起的，而是子宫内膜癌惹的祸！由于发现得及时，子宫内膜癌还没发展为晚期，治疗效果较好。

子宫内膜癌，是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤， 好发于围绝经期和绝经后女性， 其中以50 岁以上的绝经妇女为多见。近年来，子宫内膜癌的发生率有上升趋势，而且还出现了发病低龄化的苗头。目前，子宫内膜癌已经成为最常见的女性生殖系统肿瘤之一。

子宫内膜癌的发生，与雌激素的长期刺激有着密切的关系，如绝经过渡期无排卵性功血、多囊卵巢综合征及能分泌雌激素的卵巢肿瘤等，均可导致体内雌激素长期处于较高水平，在这种高水平的雌激素刺激下，子宫内膜“疯狂”地增生，最终导致了癌变。这种高水平的雌激素刺激，还跟现代社会一些女性长期服用某些保健品、滋补品有一定的关系，因为这些滋补品中大多含有大量的植物雌激素，同样也可以对子宫内膜产生不良的刺激。此外，肥胖的女性，患有高血压、糖尿病等疾病的女性，未婚、未育的女性，绝经年龄延迟的女性，有癌瘤家族史的女性等，也都是子宫内膜癌的高危人群。

由于子宫深居盆腔中央，子宫内膜癌早期一般症状不明显，又不具备宫颈癌那样可以通过宫颈刮片筛查发现的普查条件，所以，子宫内膜癌早期一般不易被发现。但是，随着病情的进展，子宫内膜癌也可逐步出现一些重要的警报信号，如阴道分泌物增多，分泌物多为血性或浆液性，合并感染时可出现恶臭、脓血样分泌物；此外还有一个很重要的信号就是阴道流血，绝经后妇女出现间断性的少量阴道出血，尚未绝经的妇女可出现经量增多、经期延长或月经紊乱等。但很遗憾的是，就是这样一个重要的警报信号，却也未被大多数中老年妇女所认识和重视，有些患者过来就诊时往往病程已经较长，可能已经发展为恶性病变了。

子宫内膜癌治疗效果的好坏，与是否能早发现、早诊断和早治疗是有着密切的关系。因此，早发现是关键。对于绝经后出现阴道出血，或尚未绝经的妇女出现月经量增多、经期延长或月经紊乱，特别是已经超过绝经年龄仍未绝经的妇女，就要提高警惕了，千万不要把这种月经过多或非经期阴道流血当成是“月经不调”而延误了诊断和治疗。

通常，我们对于绝经后阴道流血患者或围绝经期月经紊乱的患者，会通过超声检查来查看子宫内膜的情况，如果子宫内膜明显增厚，绝经后一般超过5mm的和未绝经超过15mm，进行诊断刮宫是很必要的，通过病理诊断来区分良、恶性病变，以便及时作出正确的治疗方案。

近年来，宫腔镜检查逐步发展为一项诊断宫内病变的新技术，它集检查和镜下定位活检于一体，不但操作简单，而且能够直接、全面地观察子宫腔、宫颈及病变的部位、病灶大小、表面血管分布等情况，而且可以在直视下进行定点内膜活检，避免了传统刮宫的盲目性及由此造成的误诊和漏诊，大大提高了诊断的准确性及敏感性。有报道，宫腔镜下子宫内膜活检与最终手术病理分级相符度可达97。 1%，因此，宫腔镜检查被认为是现代诊断子宫内膜病变的金标准，据广东省妇幼保健院妇科番禺院区主任谭晓嫦副主任医师介绍说，目前，省妇幼妇科宫腔镜中心每天都能完成40多台宫腔镜的检查治疗。

最后，专家提醒中老年妇女要尽早意识到妇科检查的重要性，尤其是当出现阴道不规则流血、阴道流液、小腹疼痛等症状时，更是要警惕一些妇科疾病的发生。绝经期妇女阴道少量流血，持续时间长，多不是好病；未绝经期妇女月经量大增、经期延长或者月经紊乱，也不可忽视。

指导专家：广东省妇幼保健院妇科李荔主任医师

很多人都会将卵巢称为女性的生命之源和青春动力，之所以这么说，主要是和卵巢的结构和功能有关。从女性初潮起，到绝经时止，卵巢中卵泡的数量多达30-50万个，每月都会有一批卵泡发育，但却只有一个优势卵泡可以完全发育成熟并排出卵子，而其余的卵泡则自行退化，所以，在女性的一生中，真正能够排出的成熟卵泡也就大概只有400-500个。这些卵泡在发育成熟的过程中，会带动内分泌的变化，而这种内分泌的变化，就是让女性得于保持青春美丽的源泉。

未到绝经期出现更年期症状是怎么回事？

然而，到了绝经期后，女性的卵巢就会慢慢衰退，而她们也会因慢慢缺乏卵巢分泌出来的激素滋润而陆续出现一些变化，如月经紊乱、闭经、阴道干涩、性交痛、性欲下降等，或出现急躁易怒、失眠多梦、潮热盗汗等更年期症状。但在生活中，我们却可以见到一些女性，她们还未到绝经年龄却提早出现了上述的症状，在面对这些困惑时，有些女性不了了之，认为反正迟早都是要经历这一阶段的，早一点晚一点也无所谓，只有一部分女性会选择到医院向专业的医生求助。在经过一系列内分泌等检查后，当被告知她们这些症状是卵巢过早衰竭所导致时，她们却显得很茫然或者很是忧心忡忡，不知道卵巢早衰是怎么一回事？有没有一些应对卵巢早衰的防治措施？

易致卵巢早衰有四因素

广东省妇幼保健院妇科李荔主任医师(向专家提问）指出，卵巢早衰是指40岁以前已建立规律月经的妇女，由于卵巢功能衰退而出现持续性闭经和性器官萎缩，常伴有促性腺激素水平的上升和雌激素的下降。

目前对于为何一些女性会出现卵巢早衰的原因仍不是非常清楚，但是，当出现下面几种情况时，女性发生卵巢早衰的风险则会相对提高：1）患有桥本式甲状腺炎、类风湿性疾病、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病；2）接受过卵巢方面的手术、放射线照射或治疗、化疗药物、结核感染、风疹麻疹病毒感染、腮腺炎病毒的感染等；3）近年来还发现，卵巢早衰还跟多次流产、减肥不当、精神压力过大及不良生活习惯等有关；4）遗传因素、染色体缺失等。

疑似卵巢早衰症状要早查 日常饮食要合理

因此，女性一旦出现上述疑似卵巢早衰的症状时，最好能去医院检查一下，如果确诊为卵巢早衰时，只要积极配合医生的治疗，部分女性还是仍然能够恢复排卵的。目前在对卵巢早衰女性的治疗上，主要是建立人工周期，通过规律周期性给予雌孕激素，部分患者在治疗一段时间后还是能够诱发自然月经，但这种治疗不是短期的一两个月，而是一个长期的过程，在没有恢复正常月经时仍需在医生的指导下一直服用雌孕激素到平均绝经年龄（约50岁），而且周期性地补充雌孕激素，可以避免生殖器官上皮萎缩与钙的丢失，并保护心血管系统，预防脂代谢变化。而对于无生育要求的卵巢早衰患者来说，治疗则会更简单一些，主要是使用性激素，治疗目的主要是以改善今后的生活质量、降低未来疾病发生的风险为主。

除了积极配合医生的治疗外，在日常生活中，卵巢早衰患者还需要注意合理饮食，摄入适量的蛋白质和维生素，必要时遵医嘱补充适量的钙剂和复合维生素等，以预防骨质疏松等低雌激素性并发症的发生。此外，还应学会调整自己的情绪，很多女性在得知自己卵巢早衰后都会长期处于情志抑郁、情绪紊乱的状态之中不能自拔，这不仅不利于疾病的治疗，还可能会进一步抑制卵巢功能，加速卵巢功能的衰竭或生殖器官的萎缩，从而加重了病情。

远离卵巢早衰有什么方法？

当然，避免卵巢的早衰，还得从预防开始：

1）保持良好的睡眠，学会调节情绪和释放压力，防止不良情绪干扰女性内分泌功能和免疫系统，降低机体的抗病能力；

2）注意合理饮食，多吃新鲜蔬菜、水果等富含维生素的食物及多喝牛奶、多吃鱼虾等富含蛋白质的食物，避免过多饮用咖啡、浓茶或酒等。

3）每天坚持适量的运动，适当控制体重；

4）掌握科学的避孕方法，避免不必要的人工流产；

5）重视月经的改变及卵巢早衰的先兆，一旦出现卵巢早衰的症状时，应及时到医院请专业的医生进行诊治，并积极配合医生的治疗。

专家介绍：李荔(向专家提问），广东省妇幼保健院主任医师，硕士研究生导师，国家级妇科四级内镜培训基地指导教师，《实用医学杂志》审稿专家，广东省医学会医学鉴定专家库专家，广东省医学会第二类医疗技术临床应用能力审核专家库成员，广东省科技厅科技咨询专家库专家，广州市科技局科技咨询专家库专家。

　　擅长：各种妇科内分泌疾病，如各种月经病、多囊卵巢综合征、不孕不育症、青春期性发育异常、围绝经期综合症等。

指导：广东省妇幼保健院美容科胡葵葵主任医师

李小姐当初生小孩的时候，因为胎儿偏大，不得不在肚子上挨了一刀，可这都快一年了，肚子上还是可以见到一条又凸又硬的刀疤，这让爱美的李小姐感到非常的苦恼，如何才能将肚子上这个难看的瘢痕去掉呢？相信这是很多剖宫产妈妈较为苦恼的难题。广东省妇幼保健院美容科胡葵葵主任医师提到，待瘢痕在半年至一年成熟后，如果这个时候瘢痕它还是很宽，长得不够好，那么则可以采用整形美容的手术方式来祛除瘢痕，这是也目前治疗这类增生性瘢痕最有效的方法。

瘢痕能不能长得好有两个关键

在经过手术、外伤等对皮肤的损伤后，皮肤组织会启动修复机制以促进其愈合。但是如果对皮肤的损伤已经累及到了真皮层，那么皮肤就有可能会因过度修复和异常增生而留下瘢痕。通常，刚开始的瘢痕都会有红、肿、痛、痒等反应，3-6个月之后，瘢痕慢慢变平，颜色也慢慢地变淡，最后，瘢痕就会变得越来越不明显。但是，也有一些人的瘢痕却久久都不见消褪，有些甚至反而更红更明显了，这到底是怎么回事呢？

广东省妇幼保健院美容科胡葵葵主任医师解释说，其实剖宫产术后的瘢痕能不能长得好主要跟两个方面的因素有关，一个是张力，通俗一点地讲就是伤口上拉开的力量，这也跟产妇当时选择接受的缝合方式有关。一般来说，张力越大，皮肤就会启动修复制造出越多的瘢痕组织来试图将这个裂开的部分连接起来，最后就形成了我们看到的又红又凸又硬的瘢痕。此外，瘢痕日后长得好不好，还跟个人的体质有关。对于一些瘢痕体质，或者有营养不良、贫血、糖尿病等不利于伤口愈合的人来说，她们日后伤口也会长得比普通人稍微差一点。

剖宫产后如何让腹部瘢痕长得更好

那么，对于爱美的女性来说，剖腹产后如何才能让瘢痕长得更好呢？

1、首先是术后要保持伤口的清洁，避免感染。术后切勿急着做一些剧烈活动，避免身体过度地伸展或侧屈，睡觉时也要尽量采取侧卧微屈的体位，以减少腹壁的张力。对于有严重贫血的女性来说，同时还要积极纠正贫血。

2、当瘢痕开始增生时，会出现痛痒感，特别是在夏天大量出汗时，刺痒得常会让很多人都无法忍受，但这个时候千万不要用手去抓它，也不要用水去烫洗，以免刺激后使结缔组织发生炎性反应而进一步加剧刺痒感。如果实在是痛痒得难以忍受时，可以在医生的指导下涂抹一些外用的药物，如肤轻松、地塞米松等。

3、当瘢痕结痂后，不要过早地去揭它，因为过早地去揭结痂时容易把还停留在修复阶段的表皮细胞也给带走了，甚至会撕脱真皮组织，刺激伤口而再次出现刺痒。另外，由于新生皮肤受到紫外线刺激后，也容易留下黑色素沉着，因此，也应尽量避免阳光的照射。

4、在饮食上要注意加强营养，多吃新鲜蔬菜、水果、蛋、奶、瘦肉等富含维生素C、维生素E和人体必需氨基酸的食物，以促进血液循环、改善表皮代谢功能，同时要尽量避免吃辛辣刺激的食物。

5、有些人希望尽快除去瘢痕，便想借助整形美容的方式，这也不失为祛除瘢痕的一种快捷方式。但是由于术后半年内形成的瘢痕尚处于不稳定期，所以一般还是不建议在这个时候就着急采用手术方式，而是应该先通过一些保守的方式来使得瘢痕尽量少长甚至不长，保守的方式包括像一些激光、弹力压迫、外用或局部注射药物等。待瘢痕在半年至一年成熟后，如果这个时候瘢痕它还是很宽，长得不够好，那么则可以采用整形美容的手术方式来祛除瘢痕，这是也目前治疗这类增生性瘢痕最有效的方法。

备孕禁忌知识大全（二）

阴道少冲洗

有关专家认为，阴道冲洗不能太过频繁，需要在医生指导下进行，不然可能会破坏阴道内环境平衡。研究发现，常用冲洗器具冲洗的女性，发生宫外孕的危险性是从不做阴道冲洗者的3~4倍。此外，不当的阴道冲洗还可能成为输卵管炎和盆腔炎的诱因。

经期不做爱

虽然有规律的性爱有助于受孕，然而约80%的不孕女性的血清中发现有ASAb抗体。这是因为经期生殖道粘膜处于损伤状态，如果做爱容易使精子与免疫细胞接触，产生ASAb抗体，从而使射入体内的精子凝集而失去活力。

别懒于运动

运动是细水长流的功课，长期久坐会导致淋巴或血行性栓塞，使输卵管不通。所以专家建议，有孕育计划的女性每天应保持30分钟左右的运动。其次，要注意保护好自己的孕资源，不要因反复流产而透支孕力。