胎位不正是怎么回事？六个原因易导致胎位不正

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大约百分之三的准妈妈可能在怀孕九个月时发现“臀位”，也就是一般所谓的“坐胎”，由于坐胎可能会引起胎儿的生产困难、母亲发生产伤、胎儿可能是畸形儿、子宫可能有肌瘤或本身有畸形；所以一旦发现“坐胎”——胎位不正，就必须与医师讨论何种生产方式是最佳的选择。

胎位不正的原因

孕妇羊水过多，使胎儿在宫腔内的活动范围过大，从而影响了胎位。而羊水过少使胎儿在胎儿在宫腔内的活动范围过小也会导致胎位不正。

多胎也会造成胎位不正，跟羊水过少的情况差不多，都是因为胎儿在宫腔内活动范围过小，无法正常活动而引起的。

由于脐带太短，胎儿发育得不到足够的营养，导致胎儿生长过慢，影响了活动范围，使活动空间变大，引起了胎位不正的现象。

子宫腔的空间变化，比如子宫畸形、胎儿畸形，因为胎儿在宫腔内的活动范围发生变化，所以产生胎位不正的现象。

孕妇的腹壁松弛会使腹肌对子宫没有支撑，没有弹性，令到孕妇出现胎位不正的情况。

胎盘前置、骨盆狭窄、胎儿巨大等情况会使胎头衔接受到阻碍，使胎头发生挤压，不能有好的位置，从而导致胎位不正。

那么，胎位不正要怎么办好呢？

膝胸卧式运动：孕妇在床上，采跪伏姿势，两手贴住床面，脸侧贴床面，双腿分开与肩同宽。胸与肩尽量贴近床面。双膝弯曲，大腿与地面垂直。维持此姿势约2-10分钟，慢慢适应后可逐渐增加至15 分钟，每日做两次，连作1 周后复查，但要注意做前要松开裤带。确实有一部分胎位不正的准妈妈通过这种方法使胎位转成了头位，但是在36周前仍有部分胎位不正的准妈妈不做任何矫治也可以转成头位，在怀孕时期做这种运动并不舒服且不容易持久，以至于很多孕妇都半途而废。所以膝胸卧式运动效果难以做详实的统计。笔者认为准妈妈们在尝试该方法时，不必太过于勉强，要综合考虑自己的身体状况和承受能力。

激光照射至阴穴：准妈妈们可以选择这种方法，其痛苦程度远小于膝胸卧位，效果亦不错。应用激光照射两小脚趾外侧的至阴穴，每日1次，每次l5～ 20分钟，5次一个疗程。

艾炙至阴穴：用艾条炙两小脚趾外侧的至阴穴，通过炙热的药草来刺激穴位。刺激你的宝宝增加活动量，自己变换位置。每日1次，每次l5～20分钟，连续做l周。注意艾卷离皮肤不要太近，以免烧伤皮肤。有一些小范围的研究表明，艾灸可能会有一定效果。如果你想试一试，请到大医院找有执业医师资格的针灸师帮助你。

外倒转术：这是很古老的方式，就是通过对下腹部施压，用手把宝宝转成头向下的姿势。出于对安全性的考虑，现在已很少在做，其成功率以有经验的产科医师而言约在六成左右。并不是所有的准妈妈都可以进行胎位外倒转术。如果你怀了双胞胎，怀孕期间有出血的情况，或羊水过少，你都不能接受这种治疗。进行胎位外倒转术也不是完全没有风险的，有发生胎盘早剥和脐带缠绕的可能，还有些孕妇会感觉这种胎位倒转术特别不舒服，所以你应该跟医生讨论一下它的利弊。

以上四种矫正胎位不正的方法仅供参考，准妈妈要听医生的建议哦。

大约百分之三的准妈妈可能在怀孕九个月时发现“臀位”，也就是一般所谓的“坐胎”，由于坐胎可能会引起胎儿的生产困难、母亲发生产伤、胎儿可能是畸形儿、子宫可能有肌瘤或本身有畸形;所以一旦发现“坐胎”——胎位不正，就必须与医师讨论何种生产方式是最佳的选择。

　　“胎位不正”在不同的怀孕周数有不同的发生率，如在怀孕五个月时约有33%是胎位不正，而在八个月时大约只有8.8%是胎位不正，到了怀孕九个月时只有5%上下是胎位不正，这表示约九成的胎位不正会自动转位成为正常的头在下的产位。

　　胎位不正一般指妊振30周后，胎儿在子宫体内的位置不正，较长见于腹壁松弛的孕妇和经产妇。胎位异常包括臀位、横位、枕后位、颜面位等。以臀位多见，而横位危害母婴最剧。由于胎位异常将给分娩带来程度不同的困难和危险，故早期纠正胎位，对难产的预防有着重要的意义。

　　胎位不正怎么办？

　　在产科的处理方面是以九个月(36周)怀孕仍为胎位不正时，就表示诊断确定，但仍有极少数多产妇在临盆前仍有胎位改变的机会，然而一般而言，在妊娠32-34周还是胎位不正——“臀位”时就应该决定(一)实行人工外转胎位法;(二)自然臀位生产;(三)直接剖腹产。

　　执行人工外转胎位时，通常会给予子宫放松的药物，以有经验的医师执行时约有六成的成功率，但是若曾经有前次剖腹产之孕妇则不建议执行外转胎位术，此外，羊水量必须适中、最好胎儿的背部在两侧、产妇体重适中，而且胎儿之臀部并未进入骨盆深部等条件下才适宜执行外转术。

　　解决方案：

　　1.横位应做选择性剖腹产。臀位分娩，初产妇多作剖腹产;经产妇，胎儿较小、骨盆够大者，可考虑阴道分娩。

　　2.横位如未分及时处理，会导致脐带脱垂，胎死宫内，甚至有子宫破裂危险。

　　3.臀位有破水后脐带脱垂可能，分娩过程中有后出头危险，会造成胎儿宫内窒息，甚至死亡。

　　4.作好产前检查，预先诊断出胎位不正，及时治疗，如未转为头位，则先作好分娩方式选择，提前住院待产。可以预防分娩时胎位不正及避免因胎位不正造成的严重后果。

　　“胎位不正”在不同的怀孕周数有不同的发生率，如在怀孕五个月时约有33%是胎位不正，而在八个月时大约只有8.8%是胎位不正，到了怀孕九个月时只有5%上下是胎位不正，这表示约九成的胎位不正会自动转位成为正常的头在下的产位。

　　一、胎位不正怎么办

　　在产科的处理方面是以九个月(36周)怀孕仍为胎位不正时，就表示诊断确定，但仍有极少数多产妇在临盆前仍有胎位改变的机会，然而一般而言，在妊娠32-34周还是胎位不正——“臀位”时就应该决定(一)实行人工外转胎位法；(二)自然臀位生产；(三)直接剖腹产。

　　执行人工外转胎位时，通常会给予子宫放松的药物，以有经验的医师执行时约有六成的成功率，但是若曾经有前次剖腹产之孕妇则不建议执行外转胎位术，此外，羊水量必须适中、最好胎儿的背部在两侧、产妇体重适中，而且胎儿之臀部并未进入骨盆深部等条件下才适宜执行外转术。

　　二、阴道生产的注意事项

　　当外转术失败或不适宜执行的胎位不正孕妇，在选择阴道生产时必须注意X光或电脑断层扫描以确定骨盆是否足够通过，同时胎儿体重需在2500至 3500克之间，必须特别注意产程不可延长。由于臀部通常比头部要小，所以下降可能较快，但不可以为头部也很容易产出，而认为有过早生产的时机，以免引起 产伤或头部在最后生不下来的危机，若有任何产程延长则必须及早剖腹生产。

　　另外单腿或双腿直立的胎位不正时也不适宜阴道生产，否则脐带过早脱落垂出来引起胎儿缺氧的危机，也会比一般的正常胎位要多很多。此类胎位不正必须随时注意，在破羊膜时要进行阴道检查，确定脐带是否有脱出的情形。

　　近年来臀位的阴道产，年轻医师的执行经验不多，在执行时必须有资深医师在场协助生产，以确保胎儿的平安，同时臀位产的胎头产钳也必须准备使用。

　　臀位阴道生产执行不当时有如下的危机：(一)出生时缺氧；(二)脑出血；(三)脊椎受伤；(四)手神经受损；(五)骨折；(六)内脏受伤；(七)口喉部受伤等。

　　三、多数妈妈选择剖腹产

　　过去的十年来各大医院在臀位产渐渐为剖腹产所取代，这是因为多项研究发现，剖腹产胎儿的安全度，高于阴道生产的不确定性。这不全是医师的原因， 在孕妇及其家庭对胎儿的关心度及要求零失误的压力下，使得医师及孕妇，共同选择剖腹产。然而，在目前的环境下，个人认为第二胎以上，没有剖腹产的孕妇，在胎儿不大，孕妇本身也没有并发症的情形下，臀位也就是“纯臀位”没有直立腿的情形，在产程正常时，还是可以考虑阴道生产，不过事前与主治医师讨论利弊后再 下决定，是最佳之道。

　　四、结论

　　因执行阴道生产时可能会有上述的危机，故胎位不正的准妈妈可选择外转胎位术或剖腹生产，然而剖腹产也不是完全安全的，有可能发生失血、孕妇伤口感染等并发症，所以准妈妈发现胎位不正时必须小心处理，多请教专家才能安然应付挑战。

胎位不正会影响到分娩时的难度，甚至会危害到婴儿的健康发育。所以到怀孕8个月以后，宝宝的胎位就应该定下来了。如果胎位不正怎么办呢？下面给准爸爸妈妈支支招。

1、自我矫正法

妊娠28周以前，由于羊水相对较多，胎宝宝又比较小，在子宫内活动范围较大，所以位置不容易固定。怀孕32周以后，宝宝生长迅速，羊水相对减少，此时胎宝宝的姿势和位置相对固定。所以在怀孕32周以后，如果宝宝还是“胎位不正”就基本上等于确定了，当然也不排除极少数胎宝宝来个“意外之举”。所以胎位不正最合适的纠正时间为孕30～32周之间。

准妈妈可以尝试一下和胎宝宝说话的方法哦！“宝宝，头要向下哟，来个前滚翻吧。”经常跟胎宝宝说类似于这样的话可以收到意想不到的效果呢。孕妈咪可以一边抚摸腹部，一边跟胎宝宝说话。这处方法并没有科学根据，但和胎宝宝说话，可以使自己精神放松，也可以有效果的。

另外，可采用“胸膝卧位”法，具体操作如下：孕妈妈跪在硬板床上，胸部垫一个枕头，将两手前臂上屈，头部放在床上转向一侧，臀部与大腿成直角。可每日2～3次，每次10～15分钟，5～7天为一疗程，一周后复查。

做胸膝卧位前应自解小便，松解裤带。此方法的优点是不需要任何条件和设备，只要在家坚持练就行，缺点是练习时孕妈妈可能出现腰酸、头晕、恶心等现象，常不能坚持。

2、外回转术

外回转术是在孕妈妈怀孕8个月以后，胎位不正时所做的运动。

在做外回转术之前，孕妈妈须自行做胸膝卧位纠正运动，其目的是让落入骨盆内的胎儿的臀部或足部能往上浮，以后即可自然的回到正常的位置。一旦膝胸位运动无效，才采取外回转术。

医生会考虑从外部进行倒转，让胎儿来个180度的翻转，然后用腹带把腹部包裹起来，维持头位。具体做法是用手在腹壁上摸到胎儿的头后，把胎儿的头慢慢转到骨盆腔里，再把臀部推上去。当然做这种治疗必须由医生来做，如果自己乱来，弄不好，会导致脐带缠在胎儿脖子上或发生胎盘早剥。

这种运动需要医生、助产士的协助，由于孕妈妈不易在腹部出力，所以应张大口，慢慢地深呼吸，然后两脚彻底弯曲、大开。

外回转术最好在空腹状态下实行，所以在实行之前，应避免进食。

如果外回转术成功，当天适当的系紧腹带下方，2、3天不要洗澡，也不要轻易走动。

假使做了外回转术，仍无法恢复正常胎位的话，就要断然地以不正胎儿自然生产，这样反而比较安全。若轻举妄动，可能造成更大的危险。

3、针灸疗法

胎位不正，一般指怀孕30周后，胎儿在子宫体内的位置不正。正常的胎位应该是宝宝头部在骨盆入口处，面部斜向后，全身微微屈曲呈椭圆形，称为枕前位。除此之外，其余的胎位均为异常胎位，又称胎位不正，常见的有臀位，横位，后枕位，颜面位等。

怀孕28周之前的胎位不正大部分可以自行转为正常胎位，所以早期的异常胎位，可以不予处理，但是28周以后，如果还存在胎位不正，就应该设法纠正。胎位不正在分娩时可引起难产，如果处理不当，甚至会危及妈妈和宝宝的生命。

运用针灸纠正胎位预防难产在中国古籍早有记载。《类经图翼》中就指出灸法适用于生产过程中的转胎，“一治横逆难产，危在顷刻……急于本妇右脚小指尖灸三壮，炷如小麦，下火立产如神。”

此外，还有记载“至阴，三菱针出血，横者即转直”等，都表明了针灸治疗胎位不正的疗效。针灸治疗一般用于怀孕29～40周的各类胎位异常的孕妈妈，有效率在85～95%左右，针灸纠正胎位不正的疗效确切，并且无任何不良副作用。

现在针灸治疗多采用灸法艾灸至阴穴来纠正胎位不正。至阴穴位于足小指的趾甲角外侧，用艾条直接艾灸的方法，效果显著，在治疗的过程中有些妈妈甚至能感觉到明显的胎动。而且操作方便安全，治疗也可以直接自己在家里进行。

4、36周以后仍然胎位不正怎么办？

上列的疗法如果能够帮助异常胎位转正固然很好，如果转不了也不必紧张，因为现代医学早已经有较先进的方法，保障胎儿和孕妈妈安全。不过，需要在预产期前1～2周住院待产，由医生根据孕妈妈的具体情况决定分娩方式。

到孕36周时，宝宝已经基本成熟，在子宫里的空间已经十分有限，活动上很受限制，此时如果仍然胎位不正的话，孕妈妈一定要提前跟医生沟通你的生产方式，因为临产时能够转到正确胎位的宝宝毕竟只是极少数。

发现胎儿胎位不正时，医生会跟孕妈妈商量如何选择最佳的生产方式，如果经过调整，胎儿转为头位，自然生产方式是首选，如果调整不回来，可能选择剖腹产较为安全，医生会分析利弊，让母亲、家属及医生共同做出选择。

胎位不正的孕妈妈在分娩时，需根据胎儿的体位而决定分娩方式。如果是横位，就要考虑剖宫产了；如果是单臀位，即胎儿只是臀部朝下，双脚上举，并且孕妈骨盆正常，胎儿在5~7斤，不太大，产程进展很快，就可以请有经验的医生或助产士，在充分堵臀的情况下完成自然产；如果是全臀、足先露、膝先露时，即胎儿双脚、单脚、膝关节等在最下面，就必须采取剖宫产完成分娩了。

5、艾灸

根据中医理论及临诊的心得，采用艾灸至阴穴或耳穴压豆法矫正胎位不正是一种安全可靠、简单易行、成功率高、孕妇易接受、疗程短、费用低廉等优点的理想方法。施灸时孕妇松解腰带，脱袜子，仰卧于床铺上，尽量保持全肌肉放松。术者在足小趾外侧，趾旁约0.1寸处找到至阴穴，将艾（中药店有售）点燃端对准该处，以孕妇自温热但不灼痛为度，每次15--20分钟，每日早晚各一次，至胎位正为止。

有些孕妇认为每天两次灸，可采用耳穴压豆法矫正。可到医院针灸有医生将用75%的酒精浸泡过的王不留行籽贴于子宫、交感、皮质下、肝、脾、肾、腹各耳穴上，每次贴一侧耳，3天换一次。

同时孕妇每天配合体位反屈姿势按压耳上压豆处。具体是治疗前排空小便，全身放松，仰卧于床铺上，松开裤带，腰臀部垫一折叠的被褥或一两个枕头，将臀部上抬20厘米左右，并使臀部高于腰部，足蹬床头，与此同时用手揉按压耳豆，每次15分钟左右，并保持上述体位30分钟左右，每日3次，6天后检查胎位，未矫正者继续治疗。

胎位不正应及时纠正，准妈妈最好提前认识几个胎位纠正的方法。

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