新生儿的“乳房肿大”和“阴道流血”

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　　有的新生儿一周左右出现乳房肿大，有时还能挤出“奶水”；少数女婴会从明道流出血样或白带样的粘液。这是什么原因呢？

　　我们知道妇女怀孕后，身体内的激素如雌激素、孕激素、催乳素……等含量逐渐升高，到分娩前达最高峰。这些激素能促进母体乳腺发育和乳汁分泌，胎儿在母体内通过胎盘也受到影响，因此有的新生儿会出现乳房肿大和泌乳现象。出生后的婴儿已不能再从母体得到这些激素，而体内所残留的部分随着时间增长含量逐渐下降，肿大的乳房也就渐渐消失了。因此我们在看到新生儿乳房肿大，或者有乳汁分泌时不必紧张，切忌用手去挤，以免发生细菌感染，造成新生儿急性乳腺炎。如发现肿大的乳房出现红肿，小儿有痛感时要请医生诊治。同样受母体雌性激素的影响，使胎儿阴道上皮细胞和子宫内膜细胞发生增殖、充血。出生后雌激素的影响很快中断，原来增殖的细胞脱落，所以有的女婴会出现“阴道流血”(假月经)和“白带”现象。一般几天后即消失，不必处理，如分泌物较多，可用稀淡的高锰酸钾溶液(呈淡粉红色)清洗外阴部。

　　均匀对称 乳房在“微笑”

　　均匀对称是乳房最美的表情。每一侧乳房中都有15－20个呈轮辐状排列的腺叶，腺叶间是与皮肤垂直的纤维束，只有当乳房的内部结构正常、淋巴网络通畅、血液循环良好时，它们才能呈现半球形的外貌，大小适中、左右对称、娇柔美丽。

　　突然“长胖”了 当心有炎症

　　当乳房出现了肿块时，就要非常小心了！生长缓慢、疼痛明显的肿块大多是良性增生或炎症；增长迅猛、边界不清的肿块需赶紧检查。

　　长出“小酒窝” 乳房或罹癌

　　当乳房淋巴循环受到影响，淋巴水肿造成乳房皮肤毛囊处的点状凹陷，出现“橘皮样”“酒窝样”改变时，要特别警惕：这是乳腺癌在病变早期，乳房内部出现圆形或椭圆形无痛性单发小肿块而形成的。

　　随着病情发展，瘤体周围的组织出现反应性增生。当癌瘤组织浸润到连续腺体和皮肤的纤维韧带时，便会引起韧带的收缩。但是，这种韧带并不随癌瘤一起增大。致使肿瘤表面的皮肤受到牵拉而出现凹陷，这样所形成的浅表性的皮肤凹陷，即是“酒窝征”。

　　乳腺肿块不能等到出现“酒窝征”才就诊此时乳腺癌已属中期了，最好在出现无痛性肿块时便就诊。

　　多乳头畸形

　　此病是由于胚胎期在“乳线”上形成的乳头没有正常退化，以至在乳线上有过多的乳头，又称副乳头或多余乳头，男女皆可发生，总的发生率约为千分之一，男性与女性之比为1:5，常常有遗传史。

　　多余的乳头最常见于正常乳头下内侧5-6.5cm，在多余的乳头处，通常缺少乳腺组织。一般来说，多乳头症的临床意义不大，但是当多乳头症伴随多余的乳腺组织存在时，随着年龄的增长有恶变的可能，所以应该尽早手术切除。
　　
　　多乳畸形

　　指在正常乳腺外，在“乳线”的其它部位形成乳腺组织者，多余的乳房又称副乳。这种畸形最常见于腋窝部，一侧或双侧，以双侧多见，偶见于女性阴部。

　　副乳腺的体积有大有小。在经期、妊娠期或哺乳期，副乳腺也可肿胀、疼痛、甚至有泌乳功能。常能见到副乳腺发生纤维腺瘤者，也可见到各种常见的乳腺良、恶性疾病，当缺乏乳头时，更容易恶变。多乳畸形可能代表了一种返祖现象。对副乳腺应予以切除。

　　手术适应症

　* 副乳随着月经周期出现肿胀、疼痛等明显症状，本人要求手术治疗者。
　* 多处出现副乳影响身体美观者。
　* 副乳有出现恶性肿瘤的可能，如副乳出现迅速增大的包块，伴有周围淋巴结肿大，或已确诊为乳腺癌。

　　手术方法

　　将乳头、乳晕和乳腺组织全部切除。如果副乳已出现癌变，需行乳癌根治术。

　　乳腺缺如

　　指乳腺、乳头组织的缺失。如果同时伴有胸大肌缺损、短指并指畸形，又称为“ Poland's”综合征。这个综合征是由于胚胎发育第三周时，上肢的发育受阻或者分化障碍引起的，极为少见。

　　治疗：视组织缺少的情况，可用自体组织移植、人工乳房假体植入或两者相结合的方法予以矫正。

　　乳房不对称

　　乳房不对称是相当常见的。轻度的不对称是一种正常现象。然而，明显的两侧不对称，特别是一侧小乳房，一侧巨乳，则是一种罕见的先天性畸形。

　　治疗方法：当一侧是小乳房，另一侧是正常乳房时，可以用隆乳术来调整两侧乳房使之对称。当一侧是巨乳时，应结合隆乳术和乳房缩小整形术来达到双侧乳房体积和形态上的对称，或采用巨乳侧乳腺皮肤复合组织瓣蒂移植术，既可使巨乳缩小，又可使小乳侧乳房体积增大。

　　早熟性乳腺肥大

　　早熟性乳腺肥大分为真性肥大和假性肥大。

　　真性肥大是属于真性早熟，可伴有卵巢排卵和月经周期。若乳腺过度肥大影响日常生活和工作时，可采用巨乳缩小整形术矫正。

　　假性乳腺肥大是由于能生成雌激素的肿瘤引起的，往往呈双侧性，待原发肿瘤切除后可恢复正常大小。

　　巨乳症

　　巨乳症是一种先天畸形，常有遗传史，病因不明，可能是乳腺组织细胞的激素受体处于超敏的状态，应采用乳房缩小整形术矫正。

　　小乳症

　　双侧小乳房可以是乳房发育不良，也可能是一种真正的先天异常。可采用隆乳术矫正。

　　筒状乳房畸形

　　筒状乳房是一种罕见的乳房畸形，由于乳晕下乳腺组织在青春期过度发育所致，依其畸形的不同程度而有不同的命名。如：筒状乳房、管状乳房、筒样不对称乳房、疝样乳头乳晕、穹窿林乳头、乳头样乳房及二窥探样乳房等。其具体发生机制尚不清楚。

　　筒状乳房畸形的特征：

　* 乳房形状为圆柱形（筒样）而非圆锥形；
　* 乳房基底部周径缩窄，乳房下皱襞位置高于正常；
　* 乳晕很大且前突；
　* 存在第二乳房皱襞。

　　筒状乳房畸形的矫正　根据其畸形特点主要有矫正乳房下极组织量不足的硅胶囊乳房假体植入术和矫正乳房下皱襞过高的乳晕下纵形切口加“Z”字改形术，但是都使乳房表面遗留较大疤痕，美容效果欠佳；乳腺组织量足够者选择经乳晕切口的筒状乳房矫正术是一种较好的方法。此方法既可以经乳晕切口充分剥离乳腺基底，将上移的乳腺组织复位，恢复乳腺的正常解剖位置，又可将切口隐蔽在乳晕的周边，术后效果满意。

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　　根据产生原因不同，解决办法也有所不同，但归纳起来大致有以下4种原因和办法：

　　(1)妈妈的乳房可能因为肿胀(乳汁过多、有疼痛感、变硬)而使新生儿很难吸吮。

　　遇到这种情况，妈妈可以用一块温热柔软洁净的纯棉毛巾热敷乳房或用热水浸泡乳房以减轻肿胀，也可以试着挤出一些乳汁，使乳房稍微松软一些，这样一来，新生儿就比较容易吸吮乳头，不会拒绝妈妈的乳房了。

　　(2)妈妈的乳汁可能流出得太快，新生儿吸吮时常常噎着。

　　这时，妈妈可以先挤出一些乳汁，减轻乳房压力，使乳汁流出不至于太冲。另外，可以用中指和食指夹住乳房，减小乳汁的流量，这样就不至于噎着新生儿，宝宝就不会拒绝妈妈的乳房了。

　　(3)妈妈的乳房可能盖在新生儿的鼻孔上，使宝宝因呼吸困难。

　　这时，只需妈妈轻轻地将乳房移开宝宝的脸，宝宝就会愿意吃奶了。

　　(4)宝宝的鼻子可能不通气，吸吮时呼吸受阻而影响吃奶。

　　解决的办法是，清除鼻腔分泌物或遵医嘱使用一些滴鼻剂，宝宝鼻子一旦通气，自然就会正常吃奶。

延伸阅读：

如何给新生儿叠尿布

　　适合新生儿的尿布叠法：

　　1、一般尿布都是正方形的，首先将尿布对折，成长方形。

　　2、接着再对折一次，成正方形。

　　3、然后将尿布表层从右向左拉开，成三角形。

　　4、接下来翻转尿布，将垂直的一边折入三分之一。

　　5、再往里折一次，尿布就折好了。给婴儿垫上尿布以后，可以在外面加一个固定扣带。