新生儿的48小时

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对于宝宝出生后的48小时里会发生哪些事？你都需要做什么？你的心中是否已经有数了？

　　重要的一刻终于来临了：你面对面地见到了朝思暮想的宝宝。你可能阅读了大量的读物，已经知道了分娩之后要接受哪些治疗和检查。但是你知道吗，宝宝在出生后的48小时里也忙碌得很，他也要接受一系列检查？各家医院的具体做法可能不尽相同，不过有一些例行检查是每家医院都要做的。

　　在产房里

宝宝出生之后，他的第一声啼哭很重要，这说明他的肺已经开始工作了。产科医生会用器械吸宝宝的嘴巴和鼻腔，以清除残留在里面的黏液和羊水，从而确保鼻孔完全打开畅通地呼吸。接着，护士用毯子把宝宝抱起来放在你身上，让你们亲近一会儿，如果你是剖腹产，护士会把宝宝抱起来给你看。然后，宝宝被交给你丈夫。如果婴儿早产或是出现呼吸困难，就会立刻被送入新生儿特护病房，接受检查。如果婴儿体重超过8斤则要验血，因为过重的新生儿在出生后的几小时内有可能出现低血糖。

　　剪脐带

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　　脐带通常在婴儿出生后几分钟内就会被剪掉。医生用钳子钳住脐带，如果父亲被允许进产房，那么这一光荣的使命就交给父亲来完成。医生有可能从脐带里抽取血样以供稍后检验。如果你愿意把脐带血捐献给血库，操作过程也就在此时进行。

　　检查，检查

　　婴儿出生后第1分钟以及5分钟之后需要分别接受一次阿普伽新生儿评分，即对新生儿的肤色、心率、反射应激性、肌张力及呼吸力等5项进行评分，以此来检查新生儿是否适应了生活环境从子宫到外部世界的转变。然后，护士会给宝宝称体重、量身长，并且检查有无疾病症状。

　　保护性措施

　　所有的新生儿都要注射维生素K，它是用来帮助血液凝结的，以免宝宝出血过多，因为新生儿的肝脏——分泌维生素K的器官——还未发育成熟。此外，为了防止受感染，护士还会在新生儿的眼睛里抹上含有抗生素的药膏或药水。 接下来，护士会给宝宝垫上尿片，包裹起来。如果你愿意的话，这时候就可以给宝宝喂奶了，否则你就抱着宝宝，因为他刚一来到这个世界的时候对周围的环境都很警觉，而你正好趁此机会和他加深感情。

　　在产后恢复病房里

　　大约30分钟后，护士会把宝宝放在温暖的婴儿推车里送入婴儿室。如果医院允许母婴同室，他/就会和你一起被送入产后恢复病房，在那里继续接受检查。

　　必要的统计

　　护士会用听诊器检查婴儿的心脏和肺部，给他测体温，并检查他是否有异常症状，如脊柱裂等。护士还会再次测量宝宝的身长、体重和头围，然后给他洗个温水澡。 第一次体格检查

　　在宝宝出生后24小时之内，儿科医生会对他进行检查。医生会把对宝宝的各种测量结果与你怀孕头几周内测得的数据进行比较，验证它们是否吻合。接下来，医生会听宝宝的胸腔，检测心杂音；听听宝宝的肚子，检查肠功能是否正常；看看宝宝的脑袋上有没有鼓包（大多数情况下，鼓包是没有伤害的）。医生还要检查宝宝的眼睛和生殖器。医生还会检诸如颚裂、锁骨骨折（这种情况在分娩过程中可能会出现的，通常能够自行恢复）、胎记、髋部脱臼等情况。然后，在征得你的同意之后，护士会给宝宝打第一次防疫针，也就是乙肝疫苗。

　　经过这一系列检查之后，宝宝总算可以休息了。各家医院检查的项目会有所不同，所以在分娩之前最好先问清楚要进行哪些特殊项目的检查。如果家族有某些病史，如新陈代谢功能紊乱等，你可以事先和医生沟通，在宝宝出生之后进行有针对性的特殊检查。

　　一个宝宝的到来，往往会开启一个家庭生活全新的一页。在孕期，你可能阅读了大量的读物，已经知道了分娩之后要接受哪些治疗和检查。但是，宝宝在出生后的48小时里需要做些什么呢？要怎样护理娇嫩的新生儿呢？

　　宝宝出生后的10分钟

　　1、剪脐带

　　脐带通常在宝宝出生后几分钟内就会被剪掉。如果爸爸被允许进产房，那么爸爸一定要争取这一光荣的使命哦。

　　2、哭

　　刚刚出生的宝宝，他的第一声啼哭很重要。第一声啼哭是肺脏建立功能的开始，是由胎儿转变为婴儿的信号。

　　3、检查

　　婴儿出生后第1分钟以及5分钟之后需要分别接受一次新生儿评分，即对新生儿的肤色、心率、反射应激性、肌张力及呼吸力等5项进行评分，以此来检查新生儿是否适应了生活环境从子宫到外部世界的转变。然后，护士会给宝宝称体重、量身长，并且检查有无疾病症状。

　　宝宝出生后的24小时

　　1、护理

　　宝宝出生后，嘴巴和鼻腔还残留着黏液和羊水，产科医生会用器械吸，从而确保宝宝鼻孔完全打开畅通地呼吸。

　　2、喂奶

　　新生儿出生后应立即喂母乳，从乳汁的生成和分泌过程看，一位健康的妈妈自然分娩后半小时内是完全可以喂奶的。

　　众所周知，初乳的营养丰富，含有丰富的免疫物质，可提高新生儿的免疫力，预防传染性疾病的发生。而泌乳不好的妈妈，也会有初乳，尽可能给宝宝喂母乳，还可促进妈妈乳汁分泌和子宫恢复，妈妈们可别偷懒哟。

　　3、体格检查

　　在宝宝出生后24小时之内，儿科医生会对他进行体格检查。

　　医生会把对宝宝的各种测量结果与妈妈怀孕头几周内测得的数据进行比较，验证它们是否吻合。此外，还会检查宝宝的眼睛、生殖器、胎记、髋部脱臼等情况。

　　4、疫苗

　　新生儿接种的第一种疫苗就是卡介苗，接种后可预防结核病。卡介苗是每一个健康的新生儿必须接种的疫苗，一般在新生儿出生后24小时内进行接种，在新生儿的左上臂外侧，三角肌附着出进行皮内接种。接种后2－3天仅可见在接种部位有小红点样的针眼，几天后也很快消退，似正常皮肤。

　　5、排胎便

　　新生儿会在出生后的12个小时内，首次排出墨绿色大便，这是胎儿在子宫内形成的排泄物，称为胎便。如果新生儿出生后24小时内没有排出胎便，就要及时看医生，排除肠道畸形的可能。正常的新生儿大便，呈金黄色，黏稠、均匀，颗粒小，无特殊臭味。

　　宝宝出生后的48小时

　　1、洗澡

　　对于健康的新生儿，只要条件许可，从出生后的第二天起就可以每日洗一次澡，新生儿洗澡不但能清洁皮肤，还可以加速血液循环，促进生长发育。

　　值得注意的是，给新生儿洗澡，妈妈的动作要一定要轻柔敏捷，如果弄伤弄痛了小宝宝，你又该心疼了。

　　2、脐带护理

　　给新生宝宝洗完澡，要马上擦干肚脐。因为即将脱落的脐带是一种坏死组织，很轻易感染上细菌。所以，脐带一旦被水或被尿液浸湿，要马上应用干棉球或干净柔软的纱布擦干，然后用酒精棉签消毒。

　　Tips：脐带脱落之前，不能让宝宝泡在浴盆里洗澡。可以先洗上半身，擦干后再洗下半身。

　　3、脸部基础清洁

　　给宝宝做清洁主要是对眼睛、耳朵、鼻子、嘴巴等的脸部清洁。眼睛是容易感染细菌的地方，在清洁脸部时，可以先进行眼睛的清洁。由于自净作用的关系，耳垢会自行排出体外，因此没有必要每次都清洁。不过，新生宝宝有时会囤积湿润型的耳垢。并且因为分泌物很多，最好要勤于替宝宝做清洁。

　　洗澡后给新生儿做脸部基础清洁会特别容易，因为耳垢会变膨松、鼻屎也会变柔软。另外，洗完澡之后指甲也会变软，所以新手爸妈也会容易上手。

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　　十月怀胎的日子终于过去，曾经令您朝思暮想的如宝宝天使般降临，那样地柔软、娇嫩，您该如何去疼爱和珍惜？如何让自己独一无二的宝宝健康、幸福地成长？这些都是学问。

　　“新生儿期”是从母亲子宫内到外界生活的适应期，新生儿各系统脏器功能发育尚未成熟，免疫功能低下，体温调节功能较差，易感染，护理起来必须细心、科学、合理。专家们从以下几个

　　方面具体给予指导。

　　1．温度和光线

　　新生儿对外界温差的变化有些不适应，适宜的室内温度应保持在25℃～28℃，盛夏要适当降温，而冬天则需要保暖，但均应注意通风时最好有取暖器在身旁；而室内的光线不能太暗或太亮，有些家长认为新生儿感光较弱，害怕刺激眼睛，常常喜欢挂上厚重的窗帘，其实这是不宜的，应让宝宝在自然的室内光线里学会适应，而避免阳光直射眼部。

　　2．衣服和尿布

　　新生儿的内衣（包括尿布）应以柔软且易于吸水的棉织品为主，最好不要用化纤或印染织品；衣服的颜色宜浅淡，便于发现污物，并防止染料对新生儿皮肤的刺激；衣服尽量宽松，不妨碍肢体活动且易穿易脱；由于新生儿头部散热较大，气候寒冷或室温较低时应该戴小帽子，同样要柔软舒适。

　　尿布用柔软吸水性好的棉织品，做到勤洗勤换，通常白天要换4次以上，晚上应换2次以上，每次更换时均应清洗小屁股，并外涂适量护肤油剂；尿不湿则选择质量较好且透气性能好的，在家里时尽量用尿片，出门或睡觉时则用“尿不湿”；注意尿片或尿不湿包裹不宜太紧，以便四肢自由伸展。

　　3．睡眠和睡姿

　　睡姿影响呼吸，且新生儿头颅比较软，良好的睡姿有利于头颅的发育。建议有个舒适、厚度为1～2公分的小枕头，中间稍微下陷，两头微起。

　　最好的睡姿是仰卧或侧卧，以避免压迫胸肺部，建议在喂养后多采取侧睡，以免溢奶或呛咳造成窒息；在采取仰卧位时，应当经常变换体位；足月儿因活动力较强，出生头几天可以适当采取俯卧，以利呼吸道分泌物流出，防止呕吐物倒流入气管，但俯卧必须拿去枕头，头侧向一面，此时要有家长在一旁监护。

　　新生儿通常每天要睡18～20个小时，但未满月的宝宝不宜长时间睡眠，家长应该每隔2～3个小时弄醒一次，以方便喂养。

　　4．哺乳和喂养

　　新生儿喂养是门很大的学问。专家的观点是出生后母乳喂养越早越好，一般为出生后半小时左右。如果妈妈暂时没有分泌乳汁，也要尽量让新生儿吮吸乳头，以促进乳汁分泌，并增进母婴的感情利于母体因分娩造成的产后伤口的愈合。

　　母乳喂养时应采取“竖抱位”即头部略抬起，这是最理想、最符合自然规律的喂奶方式。在这种姿势下新生儿和父母亲相对而视，还可增加相互间的亲密感；母乳喂奶前应先洗手并将乳头清洗干净，母亲如有呼吸道疾病喂养时应戴口罩，如乳房上皮肤有破裂或炎症，应咨询医生后根据具体情况决定是否继续哺乳。

　　哺乳的时候最好是一边乳房吸空喂饱后下一次再换另一边乳房，以防残奶淤积在乳房内，如一边乳房一次喂饱后仍有多余的乳汁，则最好将其挤掉，以促进乳房的正常泌乳并避免乳汁淤积或继发感染。

　　人工喂养尽量不要直接喂服新鲜奶，因为其中所含的蛋白质等营养成分不适合新生儿；混合喂养（母乳喂养和代乳品喂养相结合）时，应先以母乳喂养为主。

　　人工喂养时奶嘴洞大小应适中并注意温度，奶嘴喂奶时尽量不要让宝宝吸进空气，以免吐奶，而喂完之后可轻拍宝宝背部，以免积气。此外要对奶瓶、奶嘴严格煮沸消毒。

　　喂养不需太讲究定时，一般情况下3小时左右喂一次，每次以吃饱吃好为原则：即宝宝吃奶后不哭不吵，且体重正常增长。


　　5．洗澡

　　从医学角度讲，有条件的家庭应该每天给新生儿洗澡，但有时由于条件有限，洗澡时室内温度难以保证，特别是在寒冷的冬天，则根据气候来选择两次洗澡间隔的时间：炎热的夏天，可每天洗1～2次澡；春、秋或寒冷的冬天，由于环境温度较低，如家庭有条件使室温保持在26℃～28℃，水温在38℃～50℃之间，选用的浴液或肥皂应为对皮肤刺激小的婴儿专用肥皂。

　　也可每天洗一次澡，如不能保证室温，则可每周洗1～2次澡或常用温水擦洗颈部、腋下、腹股沟等皮肤皱折处，并在每次大、小便后，用温水擦洗臀部及会阴部，以保证新生儿舒适、干净。每次洗澡的时间安排在喂奶前1～2小时，以免引起吐奶。

　　洗澡要按先上身再下身，先上肢再下肢的顺序，依次清洗头颈、腋窝、手心、肘弯、前胸、腹部，最后洗腹股沟、大腿和腋窝皱折处、脚等。洗完后，用左手前臂托住新生儿胸前，手掌托住新生儿右侧腋窝处固定，使之呈前倾的姿势，然后清洗背部及臀部和臀纹。全部洗完后再翻至仰卧位，左手托住头颈部，右手抓住脚踝部拎出水面，放至一块预先准备好的干燥的大毛巾毯上，并包起来轻轻擦干，注意皮肤皱折部位应轻轻蘸干。

　　6．五官护理

　　注意新生儿面部及外耳道口、鼻孔等处的清洁，但勿挖外耳道及鼻腔。

　　由于口腔粘膜细嫩、血管丰富，极易擦伤而引起感染，故不要经常用力擦洗口腔。新生儿齿龈边缘有时有黄白色小斑点称上皮珠（俗称“马牙”），这是正常生理现象，生后数周会自行消失，不要视“马牙”为不吉利的东西，更不可用针、特别是用不洁针去挑，以防细菌由此处进入体内而引起败血症。

　　眼：眼部要保持清洁，如果眼部分泌物多，可用温水或生理盐水擦净，再滴眼药水。

　　口腔：切不可用布擦或挑割，以免感染。部分地域可能有用青色的布片蘸着淘米水给新生儿漱口的旧习俗，应坚决废止实为不必，应当注意的是一定不要用不干净的东西来清洁新生儿的皮肤和口腔。口腔粘膜如出现不易擦去的白色膜状物，可能为真菌感染引起的“鹅口疮”，应到医院就诊。

　　7．大便观察

　　新生儿出生24小时后若还未解小便者，应喂些温开水，并用温热水洗臀部，促进其排尿。

　　正常新生儿大多数在生后12小时以内开始排大便，新生儿出生1～2天内大便一般是黑绿色的，以后逐渐变黄、变软、有粘性，大便性质比较粘稠，呈墨绿色，称为“胎粪”，在生后2～3日内陆续排出。

　　母乳喂养的新生儿，大便一般呈金黄色，较稀，且每天排6次左右；人工喂养或混合喂养者，大便稍干一点，颜色也较深一些，相对次数也减少。

　　注意如大便中有黄色颗粒，可能是新生儿的消化问题，此时如果是母乳喂养，母亲则应减少油脂的摄入量，饮食略清淡一些，但清淡不意味着就是吃素，只是少些盐分和辛辣物质；如果是人工或混合喂养者，则可能与奶粉的添加浓度有关，应对照说明书的搭配标准进行调节。但如果颗粒太多，应到医院检查治疗。

　　8．预防接种疫苗

　　新生儿在出生后6小时内就可以接种卡介苗（预防肺结核）和乙肝疫苗，早产儿、难产、先天畸形、发热、腹泻及严重湿疹者暂不接种卡介苗。

　　如果婴儿父母患乙型肝炎，婴儿出生后一天内应肌注射乙肝疫苗，或加用其他措施。乙肝疫苗以后在一个月和六个月时再各肌注复种一次，以达到预防免疫效果防乙型肝炎。

　　一个半月左右，接种乙肝疫苗的新生儿绝大多数无异常反应，接种卡介苗的新生儿可能会出现左臂红肿、硬结、化脓等情况，家长不必担忧，因为化脓是免疫效果成功的表现，但化脓处不要擦破，万一因洗澡或穿衣时弄破或脓太多，则要到医院做相应的处理。

　　除此之外，要注意家庭成员的身体健康，尤其是与孩子接触较多的家庭成员，其身体健康与否，对婴儿的健康至关重要。患有结核、肝炎、痢疾等传染病者，应注意隔离，不可接触婴儿，以免传染。

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误区一：生理性黄疸误认为肝炎

　　新生儿在生后2-3天开始出现黄疸，4-5天后最明显，7-14天自然消退，一般情况良好，无不良反应，称“生理性黄疸”。如果10天内黄疸消失，就不是病态，更不适肝炎，叫“生理性黄疸”；它一般在生后第4～5天出现，一周左右消失，早产儿黄疸可持续到14天消失，产生原因：

　　(1)产后孩子体内红细胞破坏增加，使血中间接胆红素增加，使皮肤发黄。

　　(2)新生儿肝脏发育不成熟，肝细胞产生的酶(葡萄糖醛酸转移酶)活性不足，不能有效的将间胆转化为直胆而由胆道排泄，间胆在血中浓度增高，引起皮肤黄染。

　　总之，生理性黄疸属正常生理过程，不需要治疗。

　　误区二：挤压乳腺

　　乳房在生后第4～5天出现轻度肿胀，还可有少许乳汁溢出，7～10天达高潮。是因为母亲在妊娠后期体内雌激素(孕激素及催乳素)致使胎儿通过胎盘吸收了较多的激素所造成的乳腺一时性肿胀，无论男孩、女孩都可有属于生理现象，2～3周即可消失，千万不要挤压，它的恶果就是患“乳腺炎”。

　　误区三：错弃初乳

　　初乳是指产后12小时以内分泌的乳汁，因初乳颜色太黄，比较清淡，所以有的人认为“初乳”是“坏乳”而白白挤掉，甚为可惜。因为初乳营养价值很高，含有丰富的蛋白质、脂肪、乳糖、矿物质，同时还含有大量的分泌型免疫球蛋白，它能杀死破伤风杆菌、百日咳杆菌、肺炎双球菌及引起腹泻致病的大肠杆菌，且能抵抗麻疹，小儿麻痹等病毒。实践证明产后开奶时间越早，乳汁分泌越好，吸吮越勤越早，产乳越多。

　　误区四：正常溢乳误为呕吐

　　新生儿胃贲门括约肌松驰，幽门括约肌相对较紧张，胃容量小（约为30-60毫升），胃呈水平位，故易发生溢乳。喟奶后应将竖起，轻拍后背，排出咽下的空气，然后取右侧卧位，枕头高3-4厘米即可。少量溢乳属正常现象，不应按呕吐治疗。

　　误区五：误擦胎脂

　　胎脂有保护皮肤，防止细菌感染及保温作用。除胎脂较厚，皮肤皱褶多的大腿根，腋下及脖子等处，略加擦拭，以防胎脂分解成脂肪酸刺激局部皮肤而发生糜烂，其它部位的胎位的胎脂不宜擦去。

　　误区六：脱水热误为感染

　　少数新生儿出生后的第3-4天有一过度性发热，体温骤升，有时可达39度C左右，但一般情况良好，夏季多见。若补足水份后，体温可于短时间内恢复正常，不需治疗。有人误为感染，给予抗生素治疗是不必要的。

　　误区七：新生儿脱发

　　有些新生儿出生的时候头发很好、很黑，过些日子有的地方会脱发，这不是病态，属正常现象，俗称“奶秃”，随着孩子逐渐长大，头发也会越长越好的。不过造成新生儿脱发的原因目前尚不清楚。

　　误区八：四肢抖动是不是抽疯了

　　因新生儿大脑发育不够完善，对下级中枢的抑制能力较弱，常出现不自主和不协调的动作或睡眠时会因突然抖动而惊醒，父母不必担心，这不是病态，是正常现象，慢慢可以随孩子的增长而消失。

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延伸阅读：

新生儿大便发绿怎么办

　　新生儿大便发绿怎么办?方法一：母乳喂养儿大便发绿，大便的颜色与胆汁的化学变化有着密切的关系。小肠上部的胆汁含有胆红素和胆绿素，使大便呈黄绿色。当大便推送到结肠时，胆绿素经过还原作用，又转变为胆红素，这时大便呈黄色。母乳喂养的小儿的tulaoshi.com大便偏酸性，在肠道细菌的作用下，部分胆红素转变为胆绿素，使排出的大便呈浅绿色，这是正常现象。如果宝宝吃奶好，全身情况正常，新妈妈可不必担心，这只是暂时现象，随着宝宝长大，会有进步。

　　新生儿大便发绿怎么办?方法二：着凉。孩子吃的奶有点偏凉了或者孩子的腹部、脚部受凉都可能大便发绿。这是因为，受凉会导致肠蠕动过快，在结肠胆绿素来不及被还原成胆红素，故呈现绿色。这是产生绿色大便的常见原因之一。这种原因引起的绿色大便，可能还有像感冒一类的症状。如果只有绿色大便，注意腹部保暖，尤其在晚上，过几天就会恢复。如果有感冒症状，应同时对感冒进行对症治疗。

　　新生儿大便发绿怎么办?方法三：饥饿。有的宝宝因没有吃饱,饥饿会使肠道蠕动加快，出现绿色大便，宝宝因饥饿有哭闹不安等表现，容易与其它述情况区分。这种情况只要增加奶量，让宝宝吃饱就可以了。

　　

　

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