小莹莹为何不会吮奶

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　　有天，小莹莹的母亲抱着出生才两个月的小莹莹来我处就诊，诉说这孩子吃奶力不足，怎么办？

　　我检查了孩子的口腔，发觉她的舌头不能向前伸出口外。再用压舌板向上推举舌前部，发觉舌尖接触不到硬腭（俗称天花板）。很明显，小莹莹的舌系带过短，限制了舌尖的正常运动。有些当妈妈的不知道，以为是孩子吮奶没有力，因此忽视送去医院检查治疗。这样，孩子一来不能正常吮吸母乳，难于保证必要的营养。二来长大后可能因舌系带过短不能准确发音，造成语言困难。有时还可能影响口腔的咀嚼功能。

　　要处理这种情况并不困难，只要对过短的舌系带做整复手术就行了。我一面哄小莹莹，一面在不用麻醉情况下，用一把消毒剪刀紧贴着牙槽脊处局部剪断了舌系带，这样松弛了舌系带，也就解除了舌系带的短缩问题，对剪断部位也不需缝合。此刻，叫妈妈马上给婴儿喂奶（这样可以避免舌系带再附着牙槽脊上，且又可达到止血目的），小莹莹也就顺利地吸吮妈妈的乳汁了。

　　当然，除了舌系带缩短影响婴儿吸吮动作外，尚还有如先天性前后鼻孔闭锁、后鼻孔息肉、唇裂、腭裂、巨舌、扁桃体肥大等疾病也能影响吸吮功能。

　　母乳是喂养孩子的最佳方式，这是毋庸置疑的。可是，近年来80后“潮妈”为了保持身材或者自身母乳不足，竟无法给孩子进行母乳喂养。据妇产科专家的调查显示，十个80后新妈妈中竟然有九个人没有母乳可喂。

　　很多婴儿母乳喂养不足4个月

　　近日，妇产科专家表示，一些80后女性成为妈妈后，因为爱美节食减肥导致营养不良，奶水明显减少，有些人怕身材走样不愿意喂奶，无法形成泌乳反射，“十个新妈妈就有九个没有奶水可喂”。众所周知，半岁以前的孩子主要靠奶水提供营养，而母乳是最佳选择。但是不少宝宝出生不到两三个月就“断奶”了，因为越来越多的新妈妈奶水不足。

　　在某电视台工作的李小姐现在很困惑，“儿子刚生下两个多月，奶水每天只有一点点，只够给孩子当零食”。“现在都知道孩子刚生下来吃母乳是最好的，可是试了很多办法还是挤不出多少奶水”，在某国有银行做行政工作的小王也很苦恼，说她几乎顿顿喝鲫鱼汤、老母鸡汤，因为这些有助于“发奶”，但是在孩子3个月大的时候，奶水还是彻底停了。

据了解，有很多产妇不惜花钱请催乳师进行按摩催乳，买各种据称能“发奶”的药，但始终收效甚微。专家称，现在越来越多的产妇无奶可喂。据了解，广东省很多婴儿接受母乳喂养都不满4个月，有20%—30%的产妇母乳喂养孩子还不足两个月。

　　母婴接触时间少 泌乳刺激反射更少

　　专家表示，现代女性为“爱美”而不顾一切地节食减肥，是我国婴儿母乳喂养不足的主要原因。现在的孕妇主要是80后，多是独生子女，很娇气。“80后的年轻妈妈怕辛苦，不愿意坐月子。双方的父母都把产妇和婴儿宠得像宝贝一样，哪里还有机会母婴接触，而母婴接触时间过少，泌乳刺激反射就不够，这样分泌的奶汁就会更少”。

　　一些年轻妈妈为了好身材，经常使用塑身型胸罩，由此导致纤维堵塞，也是影响乳汁分泌的一大原因。此外，现在很多产妇选择剖腹产，而临床发现，剖腹产的女性奶水要比顺产的女性少。

　　孩子是祖国的未来，民族的希望，对孩子的精心培养应该从出生那一刻甚至怀孕时候起。按照WHO专家的建议，产后半小时内应该给宝宝开奶，因为这是最珍贵的初乳。对宝宝应该按需给予母乳喂养，方能营养均衡，促进宝宝健康成长。

　　新生儿门诊里，一位年轻的妈妈抱着出生才十天的宝宝来就诊，旁边还陪着孩子的外婆。妈妈告诉医生，前几天，孩子还频繁地闹着要吃奶，好像不知饱，今天，突然不吃不喝也不闹，持续一整天了，白天才排了一次尿，其他时间都在睡觉。宝宝到底怎么了，真令人担心。医生给宝宝做了详细的体检，又询问了宝宝的喂养情况，还做了血液方面的化验，然后告诉妈妈，宝宝的情况不是疾病所致，而是由于母乳喂养不足引起的。在一旁的外婆大惑不解：“母乳不足不是营养不够所致吗？可我的女儿女婿都是白领，经济条件好，平时都很注意营养，产后更是吃得一点不比别的产妇少，怎么还会母乳不足呢？”

　　其实，这种情况并不少见。一提到“母乳不足”，大多数母亲都会想到，只有营养不良才会导致母乳分泌不足，或者是自己本身“能力有限”，根本就无法分泌足够的乳汁供应宝宝，其实，这些看法是很片面的。导致母乳不足的原因是多方面的。

　　1．喂养方法不当 这恐怕是最容易被妈妈们忽视的原因。宝宝的吸吮可以对乳房产生良性刺激，促进乳汁的分泌。但有些妈妈在宝宝出生后，没有让他们及早地吸吮乳房，导致对乳房的刺激不足；或者没有按需哺乳，宝宝吮吸的时间和次数远远不够；或者因为乳头疼痛而减少了喂哺次数，过早地增加辅食等，都可导致乳汁不足。

　　一般来说，每次哺乳应先吸空一侧乳房，再换到另一侧。切忌一会儿左乳，一会儿右乳轮换，乳房不能彻底排空，会影响乳汁分泌。出生头l～2个月的婴儿，每天哺乳次数应达8～10次，每次10～15分钟即可。另外，不要过早给宝宝添加辅食。若过早添加辅食，宝宝就不会再努力吸吮母亲的乳汁，母亲的神经内分泌系统得不到充分的良性刺激，会影响乳汁分泌。有的产妇一发现自己乳汁不足，就干脆放弃母乳喂养，是不可取的。越不给予乳房刺激，乳汁分泌就越困难，到最后，可能真的无法母乳喂养了。如果母亲因患病或其他原因，暂时不能哺乳时，一定要将乳房内的乳汁挤出、排空，这样，才能保证以后乳房正常、持续地分泌乳汁。

　　2．哺乳期乳腺病导致乳腺管堵塞 这在临床中也相当普遍。哺乳期罹患乳腺炎，没有及时治疗，导致乳腺管堵塞，乳汁分泌不出来。过紧的乳罩也会压迫乳头造成乳腺管堵塞，从而影响乳汁分泌。还有些乳头凹陷的产妇，哺乳时宝宝无法吸吮乳头，也会影响乳汁的分泌与排出。

　　常见的乳头内陷，若程度较轻，可以经常牵拉乳头，或者用吸奶器吸引，以达到矫正的目的；若程度较重，应在医生的指导下，采取必要的治疗。如果乳汁分泌不足或乳房胀痛不适，可轻轻按摩，以促进乳房血液循环和乳汁分泌。

　　3．精神因素影响 这在职业女性、上班族中尤其多见。乳汁分泌与神经中枢关系密切，过度紧张、忧虑、愤怒、惊恐等不良精神状态，可影响神经内分泌系统的功能，进而影响乳汁分泌，若不及时纠正，就会形成恶性循环。此外，乳母疲劳、精神抑郁、对母乳喂养缺乏信心，这些负面的心理暗示也会影响乳汁的分泌。因此，要想以最好的状态抚养小宝宝，产妇要保持精神愉快，对母乳喂养抱有信心，尤其要注意劳逸结合，保证足够的睡眠和休息，减轻工作和生活的压力。家庭其他成员要照顾好乳母，精神上多加安慰鼓励，并主动分担家务，防止其疲劳。

　　4．剖宫产后 这些产妇一般体质虚弱，或因出血过多，造成气血亏虚，引起乳络阻滞，泌乳迟缓，乳汁不足或无泌乳。同时，麻醉剂和抗菌药物也会抑制脑垂体催乳素的分泌，使乳汁减少。这些情况可在医生指导下，配合饮食等疗法予以纠正。此外，一些药物，如止痛药、雌激素、孕激素类避孕药等也可抑制乳汁分泌，应尽量避免使用。

　　5．营养不均衡 这是现代乳母乳汁不足的一个重要原因。一些女性担心怀孕、哺乳会影响身材，过分地限制饮食和挑食，奶制品摄入不够，或只吃蔬菜水果不吃肉类，导致营养不平衡。其实，若没有充足而均衡的营养，宝宝怎么会有丰富的“粮食”来源呢？新妈妈们怕长胖，可以少食多餐，切不可挑食、偏食。肉类、蛋类及豆制品类食物，含有丰富的营养成分，不仅可补充分娩时消耗的大量能量，而且为制造乳汁，提供了大量优质原材料，乳母应多吃。

　　有一点值得指出，分娩后，最好不要马上进食过浓的猪蹄汤、鲫鱼汤等高蛋白高脂肪的饮食，因为这些食物会使初乳过分浓稠，引起排乳不畅。分娩后的第一周内饮食宜清淡，以低蛋白、低脂肪的流质为主。此后，可适当增加营养，根据个人口味、平时习惯，适当吃一些促进乳汁分泌的食物，如鲫鱼、鲢鱼、猪蹄、鸡及其汤汁，还可适当吃些黄豆、丝瓜、黄花菜、核桃仁、芝麻之类的食物。在整个哺乳过程中，还应避免食用含雌激素的食品，如雌性的动物、家禽等。因为食用这些雌性食物时，会同时摄入过多雌性激素，而初产妇体内的过量雌性激素，会抑制催乳素的释放，导致泌乳量减少。有经验的老中医会建议初产妇食用会啼叫的公鸡来帮助催乳。当然，泌乳量过多时可适量食用雌性动物。

　　了解了以上知识，新妈妈们应该明白，不是一味地吃好喝好，就可以保证宝宝的粮食来源。良好的精神状态、合理的饮食、充足的休息和科学的喂养方法同样重要。另外，在哺乳过程中，新妈妈如果听不到孩子吞咽的声音，自己也感觉不到奶胀，孩子吃奶时不安静，吃奶后过不了多久又想吃奶；或者宝宝尿量少，生后十天体重仍不增加；或者长时间的睡觉、表情淡漠、哭声低微，并出现黄疸（主要是因为哺乳次数不够，母乳不足，热卡不足及胆红素排泄过慢，导致肝肠循环增加所致）时，就要小心，你的宝宝可能是“缺粮”了，要及时寻求医生的帮助。

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　　坚持按时喂奶，是保证母乳量分泌的最好方法。如乳汁分泌较少时，不要失去信心，仍需坚持按时喂奶。因为婴儿多次吸吮乳头，就加强了对乳头的刺激，使母体内催乳素增多，从而促进乳汁分泌。同时，乳母要多吃些富有蛋白质及维生素Bl的食物和汤水进行催乳，如豆浆能增加乳汁分泌，可代茶用。必要时还可服些中药，如用当归10~15克，王不留行10克，煎服；或用木通、王不留行等煮猪脚爪等，连吃几天会有成效。若母乳实在不够，应在每次喂奶后补充些代乳品，如牛奶、奶粉、羊奶、豆浆等，以补充母乳不足。

　　另外，还有一个重要问题，当乳汁分泌不多时，母亲千万不要过分焦急，越急越是紧张，奶水分泌越少。如能避免情绪激动，保持精神愉快，并采用一些催乳方法，对乳汁的分泌是有益的。

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　　创造环境让3个月婴儿学会入睡

　　婴儿常会在瞌睡时哇哇大哭，民间叫“吵瞌睡”，其实就是入睡困难的表现，大多数3个月以前的小婴儿没有学会怎样入睡，需要家长创造一个符合睡眠卫生的环境：安静、通风、温度湿度适宜、睡具柔软、厚度适中。并且，给予适度的轻拍、摇晃或摇篮曲等帮助入睡，一般3个月后，宝宝就会自觉顺利入睡了。

　　睡眠觉醒频繁使睡眠“碎片化”，将影响体格和精神发育，是家长较多关注的问题。噪音、过强的光照，暴露于吸烟环境、睡眠环境温度过高或过低、睡眠地点频繁改变都可造成睡眠不宁。睡眠中不合适的干扰，如频繁地喂食，摄入液体过多使夜尿次数增多也是影响因素之一。饮食及药物也是影响因素之一。此外，如中耳炎、消化不良、佝偻病等也常导致入睡困难。中枢神经系统损害和发育异常，例如新生儿缺氧缺血性脑病可使婴幼儿出现不同程度睡眠不宁。