小儿气管炎中医治疗效果好

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急性支气管炎或急性气管支气管炎在婴幼儿时期发病较多、较重，常并发或继发于上下呼吸道感染，为麻疹、百日咳、伤寒及其他急性传染病的一种临床表现。发生支气管炎时，气管大多同时发炎，如果涉及毛细支气管，则其病理与症状均与肺炎相仿。

　　胸部罗音或粗或细，大多是中等湿罗音，主要散在下胸部。咳出分泌物后，罗音可暂时减少。偶因支气管内积痰太多，呼吸音可减低，但咳出痰液后，呼吸音即恢复正常。重症支气管为与肺炎早期难以鉴别，如听到较深罗音或捻发音，咳嗽后罗音无明显减少时，应考虑肺炎作胸部X线检查以确诊。

　　中医治疗急性支气管炎或急性气管支气管炎患儿有很好的效果，笔者最近用纯中药治疗两例患儿收到很好效果。

　　病例一

　　胡某，男，3岁，2009年2月28日就诊。一周前患感冒，继发咳嗽，在某医院经静脉滴注抗生素数日，症状不但不减，反而加剧。转诊中医，症见咳嗽气急，频咳不断，声哑顿闷，精神困顿，目睛不慧，大便三日未行，小便亦少，舌质稍红，苔厚，指纹浮紫。辨为外感风寒，肺气不宣，治以疏风散寒，宣肺止咳。麻黄4克，杏仁8克，桂枝6克，甘草5克，法半夏6克，陈皮5克，橘络6克，冬花5克，苏子5克，茯苓6克，2剂，水煎服，每日1剂。服2剂后，咳嗽锐减，大便通畅，精神活泼，饮食渐旺，家长携子来复诊，其喜悦神情溢于言表。再拟陈皮6克，茯苓6克，法半夏5克，甘草3克，建曲6克，2剂，随访临床治愈。

　　病例二

　　王某，3岁，男，2009年3月2日就诊。恶寒身重，头痛，鼻塞流涕，频咳，舌苔薄白，指纹浮红。曾服西药消炎止咳效不显，求治中医，辨为风寒闭肺，治宜辛温开肺。麻黄4克，桂枝5克，杏仁6克，冬花5克，前胡5克，甘草4克，羌活6克，紫苑5克，2剂，水煎服，每日1剂。连服3日病愈。

　　按《童婴百问·咳嗽》：“然肺主气，应于皮毛，肺为五脏华盖，小儿感于风寒，客于皮肤，入伤肺经，微者咳嗽，重者喘急。肺伤于寒，则咳多痰涎，喉中鸣急;肺伤于暖，则咳声不通壅滞，伤于寒者，必泄壅滞”，上述二案均为小儿感于风寒，客于皮肤，入伤肺经发为咳嗽。例一，感于风寒，数经补液抗炎，使寒而寒，雪上加霜，寒伤营而闭郁无汗，令肺气闭郁不宣，清肃之令失常，气道不利，肺气上逆则发为咳嗽。故用麻黄汤(麻黄、桂枝、杏仁、甘草)发汗解表，宣肺平喘。法半夏、陈皮燥湿化痰，橘络剔化络痰，冬花润肺止咳;茯苓健脾利湿，苏子降气行痰兼能润大便，助肺气之肃降。辨证精，用药狠，故收桴鼓之效。例二，亦用麻黄汤(麻黄、桂枝、杏仁、甘草)为主方，取其发汗解表，宣肺平喘之能，伍以冬花理肺、消痰、止咳，前胡、紫苑润肺、止咳、通便，羌活助麻黄、桂枝发汗解表。

急性支气管炎或急性气管支气管炎在婴幼儿时期发病较多、较重，常并发或继发于上下呼吸道感染，为麻疹、百日咳、伤寒及其他急性传染病的一种临床表现。发生支气管炎时，气管大多同时发炎，如果涉及毛细支气管，则其病理与症状均与肺炎相仿。

胸部罗音或粗或细，大多是中等湿罗音，主要散在下胸部。咳出分泌物后，罗音可暂时减少。偶因支气管内积痰太多，呼吸音可减低，但咳出痰液后，呼吸音即恢复正常。重症支气管为与肺炎早期难以鉴别，如听到较深罗音或捻发音，咳嗽后罗音无明显减少时，应考虑肺炎作胸部X线检查以确诊。

中医治疗急性支气管炎或急性气管支气管炎患儿有很好的效果，中医称本病为外感咳嗽，由于致病因素不同，临床分为风寒咳嗽、风热咳嗽和实热喘。治法以疏风散寒、清热宣肺、降热平喘为主。可结合临床辨证施治。

（1）风寒咳嗽：以突然咳嗽，声咳急频为主，痰稀薄、鼻塞、流清涕、咽痒或伴、恶寒或不发热、苔微白，脉浮。治以辛温解表，散寒止咳。常用苏散加减。

处方举例：杏仁6g，苏叶3g，前胡9g，半复6g，牛蒡子6g，生姜3片。

（2）风热咳嗽：咳嗽不爽，痰以黄粘稠为主，咽红口干，鼻塞流黄涕，或伴发热有汗，舌苔身微黄白，脉浮数。治以辛凉解表，宣肺止咳。常用桑菊饮加减。

（3）实热喘：除上述症状外，患儿发热较高，同时伴有顺喘憋。治以宣肺化痰，降逆平喘。常用麻杏石甘汤加减。

处方举例：麻黄3g，杏仁6g，生石膏15g，甘草3g，青黛3g，苏子6g，莱菔子9g，可随症选加药物1～2味：

①表邪重时加菊花9g，鲜芦根15g。

②热重时加黄芩6g，银花9g，连翘9g。

③咳嗽重时加前胡9g或百部9g。

④喘重时选加郁金6g，（）9g或生赭石1g。

⑤痰多时加葶苈子9g，蒌仁9g。

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患上小儿毛细支气管炎的孩子发作时会出现咳嗽，喘憋，喉部呼噜声不断，尤其到了晚上症状更加明显，部分孩子不能安静入睡。

幼儿喘息性疾病发生与呼吸道合胞病毒、巨细胞病毒、肺炎支原体感染有密切关系。2岁内婴幼儿感染小儿毛细支气管炎的几率较大。每年11月至次年4月是呼吸道合胞病毒（RSV）感染的好发季节。

RSV具有高度的传染性，通过接触污染的分泌物或经呼吸道而迅速传播、流行。另外此病毒也是引起毛细支气管炎的最常见病原。

医学专家认为，典型的毛细支气管炎是以上呼吸道感染症状开始，大多数病例有接触呼吸道感染患者的病史，潜伏期约4-6天。初始症状为流涕、咳嗽、烦躁不安。2-3天后出现持续性干咳和发作性呼吸困难。

毛细支气管炎分为轻型和重型：

如果是轻型，宝宝精神较好，呼吸只是稍见急促，口唇颜色正常，喘憋症状轻而且持续时间短，病程短，预后好，医生会采取对症治疗措施，可以不住院。

如果宝宝病情属于重型，呼吸急促，有阵发性喘憋又不容易缓解，口唇明显发紫，痰多易堵造成窒息，这种情况比较容易发生心力衰竭、呼吸衰竭，需要住院治疗。

小儿发病后应及时送医院治疗，由于毛细支气管炎多是由病毒感染引起，故发病早期一般不需用抗生素治疗。如发病后期怀疑继发细菌感染时可用抗生素治疗，治疗以对症治疗为主，可概括为“镇静止咳”，此外，良好的护理也很重要，尤其注意不要打扰患儿，使之安静休息，室内要保持一定的湿度，补充足够低水分，重症患儿可配合雾化吸入，并及时吸痰，保持呼吸道通畅，也可用中药治疗。

在预防上首先要注意小孩的冷热，不要穿得太热，要让他有适当的耐寒锻炼。气温较高，不要只想着怕小孩冷，而更重要的是随时要注意不要让小孩热着了，免得汗湿衣服更容易感冒。如果孩子感冒，要尽可能早的给点药治疗，不要延误病情。

只要平时注意护理，加强营养，及时接种疫苗，复发的可能性就较小。

　　病初呼吸道分泌物增多，咳嗽有痰，初为粘痰，很快变成脓痰，经过5—10天后，痰液变稀，咳嗽逐渐消失。发病时可无热或发热38。5℃左右，热度经2—4天退去。

　　在婴幼儿时期，有一种特殊类型的支气管炎，称喘息型支气管炎，多见于2岁以下虚胖小儿，往往有湿疹及过敏病史。起病不久就出现哮喘症状，可反复发作，一般到入学年龄时症状消失，仅有少数至年长后发展成为支气管哮喘，其发病原因可能为患儿对感染过敏而表现为支气管痉挛，引起喘息。

　　患支气管炎的患儿要注意休息，保持卧室的空气流通，保持适宜的温度和湿度。给予易消化的食物，多饮开水。供给复合维生素b和维生素c，每次各1片，每日3次。

　　对慢性和多次发病患儿，应供给维生素。年幼体弱病孩，并配用一定的化痰止咳药，起协同治疗作用。

　　对于因各种原因引起的过敏性咳嗽，通过血象检查可发现嗜伊红计数增高，此类咳嗽往往病程较长，可增加抗过敏的药物。对反复患支气管炎的小儿，应让他积极参加体育锻炼，增强体质，注意气候冷暖变化，避免穿衣过多或过少。如果支气管炎反复不愈，应到医院仔细检查是否患有支气管先天畸形、支气管扩张、低蛋白血症、结核以及慢性鼻窦炎、扁桃体炎等疾病。

　　小儿支气管炎还可用中医辨证施治：

　　（1）风寒型

　　咳嗽、喉痒、痰稀色白、鼻塞、涕清、身疼、脉浮紧、苔薄白，方用杏苏散加味：苏叶3克，陈皮3克，半夏4。5克，获苓9克，甘草3克，枳壳4。5克，薄荷3克，肺风草9克，白芷3克，前胡4。5克，水煎服，每日2次。

　　（2）风热型

　　咳嗽痰黄、不易咳出、口渴、发热、汗出、脉数、苔黄质红，方用温胆汤加味：麻黄2克，苦杏3克，苏子6克，桑白9克，竹茹15克，鱼腥草15克，桔梗6克，胆星3克，黄芩6克，水煎服，每日2次。

　　综合以上介绍小儿患了支气炎不要乱用药，要在医生的指导下用药。

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延伸阅读：

如何给新生儿叠尿布

　　适合新生儿的尿布叠法：

　　1、一般尿布都是正方形的，首先将尿布对折，成长方形。

　　2、接着再对折一次，成正方形。

　　3、然后将尿布表层从右向左拉开，成三角形。

　　4、接下来翻转尿布，将垂直的一边折入三分之一。

　　5、再往里折一次，尿布就折好了。给婴儿垫上尿布以后，可以在外面加一个固定扣带。

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