黄疸去又来 爸妈要留神

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　　“宝宝黄疸持续20多天，送到医院住了一个多礼拜，头上多了好多针孔，才变白了。谁知道才回家睡了一晚，皮肤又开始变黄了。”最近，新妈妈王女士为了宝宝黄疸的事情很上火。专家表示，宝宝黄疸消退时间晚，持续时间长或者已经消退而又出现时，要特别小心是病理性黄疸，应及时去医院诊治。

　　据介绍，大部分新生儿，在出生后2～3天出现皮肤和巩膜(白眼珠)黄染现象，医学上称为新生儿黄疸。新生儿黄疸分为生理性和病理性两种。生理性黄疸在出生后2~3天出现，4~6天达高峰，2~3周逐渐消退，黄疸期间一般情况良好，父母不必过多担心。

　　但是如果宝宝黄疸出现早，黄疸程度重，持续时间长，或退而复现，往往伴有其他临床症状，如精神、反应不好，纳乳差，小便呈黄色等，新爸爸新妈妈则要留神是不是病理性黄疸。病理性黄疸的原因非常复杂，常见的原因有新生儿感染、新生儿溶血病、胆道畸形、母乳性黄疸，其他原因有遗传性疾病、产程中窒息缺氧、分娩时损伤出血、产后受冻、饥饿等等。

　　新生儿黄疸对患儿危害很大，会造成宝宝听力异常，儿童注意力缺陷多动症、学习困难、统和失常等病，严重者还会导致胆红素脑病，落下手足徐动、眼球运动障碍、耳聋、智力障碍或牙釉质发育不良等后遗症。

　　如何护理黄疸宝宝

　　发现新生儿出现黄疸时，父母该怎么办呢?

　　(1)判断黄疸的程度 家长可以在自然光线下，观察新生儿皮肤黄染的程度，如果仅仅是面部黄染，为轻度黄疸;躯干部皮肤黄染，为中度黄疸;如果四肢和手足心也出现黄染，为重度黄疸。

　　(2)观察大便颜色 如果大便成陶土色，应考虑病理性黄疸，多由先天性胆道畸形所致。如果黄疸程度较重、出现伴随症状或大便颜色异常应及时去医院就诊，以免耽误治疗。

　　(3)尽早使胎便尽早排出。因为胎便里含有很多胆红素，如果胎便不排干净，胆红素就会经过新生儿特殊的肝肠循环重新吸收到血液里，使黄疸增高。

　　(4)给新生儿充足的水分，小便过少不利于胆红素的排泄。

　　(5)在黄疽期间要注意给予足够的糖水及热力，并保护好肝脏。

　　(6)如果黄疽出现过早或消失过迟，或黄疸程度过重，或逐渐减轻后又再加重，婴儿精神不佳、吸奶少或拒奶等临床症状时，则属病理性黄疸，应及时去医院诊治。(文：舞四)

　　市民李女士一家刚刚喜得贵子，小宝宝刚出生时肤色红润，健康可爱，一家人都沉浸在喜悦之中，可三天后宝宝皮肤泛黄，连眼珠子也有点黄，这些异常让全家人有些揪心，刚开始还以为感染了肝炎，送到医院经医生检查，诊断结果表明：宝宝得的是新生儿生理性黄疸，指数略高，在医院做了两天蓝光照射，黄疸就退了。

　　新生儿生理性黄疸不必过于担心

　　黄疸是新生儿时期最常见的症状，大约有60%的孩子会不同程度地出现这一症状。海南现代妇婴医院儿科主任、主任医师王蓉说，很多爸爸妈妈看到出生不久的宝宝皮肤和眼睛巩膜发黄感到很紧张，其实大可不必。家长遇到这种情况不要惊慌，可根据黄疸出现的时间、程度、发展速度作一个初步判断，生理性黄疸一般情况下，不需要特殊治疗。足月儿的生理性黄疸在出生后第2-3天出现，皮肤呈浅黄色，巩膜(白眼珠)以蓝为主微带黄色，尿稍黄但不染尿布，第4-5天最黄，2-3周消退，检查肝功能正常、血清未结合胆红素增加。早产儿的生理性黄疸会出现得较早、较高，持续时间也较久，大约要满月才能消退。

　　王蓉建议，在黄疸期间应该多给宝宝喂温开水或葡萄糖水，以便加速血液循环、增加宝宝排便次数，让宝宝依靠肠道系统自行排出胆红素。另外，保证宝宝充足的光照、早开奶、勤喂奶、吃饱奶、远离可导致黄疸的药物和食品等有助黄疸消退。

　　新生儿病理性黄疸重在预防

　　如果是黄疸持续不退而且有加重的迹象，同时宝宝出现精神不好、哭闹增多、体重下降等情况时，便不可再掉以轻心。王蓉表示，当新生儿出现以下情况之一时，应考虑为病理性黄疸，积极治疗：24小时内出现黄疸；黄疸程度深，进展快，即在一天内就加深很多；黄疸持续时间长或消退后又重新出现并进行性加重：足月儿超过2周，早产儿超过4周。

　　“从皮肤上看，孩子的皮肤呈柠檬黄或胡萝卜黄，都应该是病理性黄疸。仅脸部、躯干发黄为轻度，黄过膝盖到脚是中度，手心、脚心都是黄色就属于重度了。”王蓉表示，引起病理性黄疸的原因是多方面的，常见的有母婴血型不合导致溶血，母亲患肝炎、地中海贫血、肠道病，孩子有宫内感染等，有的则因为喂养母乳而出现。

　　王蓉强调，不论何种原因，病理性黄疸严重时均可引起“核黄疸”，除了造成神经系统损害外，严重的还可能引起死亡。因此，新生儿病理性黄疸应重在预防，如孕期防止弓形体、风疹病毒感染，尤其是在孕早期防止病毒感染；出生后防止败血症的发生；新生儿出生时接种乙肝疫苗等。

　　新生儿黄疸分为生理性和病理性两种。生理性黄疸就是大部分新生儿在出生后第2～3天出现的皮肤、巩膜黄染，第4～6天最明显，足月儿在出生后10～14天消退，早产儿可持续到第3周。

　　在此期间，小儿一般情况良好，无其他不适表现。查血时，血清胆红素值低于205μmol／L。病理性黄疸表现为小儿黄疸可能发生在生后24小时以内，或持久不退，或消退后又出现黄疸，或黄疸进行性加重。查血时，血清胆红素值超过205μmol／L，小儿还有其他疾病的表现。

　　一般来说，生理性黄疸黄疸比较轻，血中胆红素浓度较低，不会影响小儿智力。病理性黄疸并不是全部对小儿智力有影响。无论何种原因引起的病理性黄疸，当血中胆红素浓度超过340μmol／L时，血中间接胆红素可通过血脑屏障进入脑组织，影响脑细胞的能量代谢，脑细胞因能量不足有变性坏死，其中以大脑基底节、下丘脑及第四脑室底部黄染明显，此病变称为核黄疸或胆红素脑病。

　　核黄疸发生时，小儿黄疸明显加重，开始表现为嗜睡，吸奶无力或呛奶，肌张力减退。如治疗不及时随后可出现呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等严重症状。部分患儿死于呼吸衰竭，存活的患儿常有智力障碍、脑性瘫痪等后遗症。

　　温馨提示：新生儿黄疸预防

　　孕母期间注意饮食卫生，忌酒和辛热之品，不可滥用药物。如孕母有黄疸病史可口服黄疸茵阵冲剂。自确诊的服至分娩，服药时间以两个月以上为宜。婴儿出生后，宜密切观察皮肤黄疸情况，以便及时诊断和治疗。注意过早出现或过迟消退或黄疸逐渐加深或退而复现等情况，以便及时破损感染。

　　新生儿黄疸是一种常见疾病，妈妈应要从孕期开始愈发新生儿黄疸的发生。如果出现新生儿黄疸也不必过于紧张，正确的护理方式有助于黄疸的缓解。

　　一、新生儿黄疸的种类

　　1、生理性黄疸：是新生儿时期特有的一种现象，由于胎儿在宫内低氧环境下，血液中的红细胞生成过多，且这类红细胞多不成熟，易被破坏，胎儿出生后，造成胆红素生成过多，约为成人的两倍；另一方面，由于新生儿肝脏功能不成熟，使胆红素代谢受限制，造成新生儿在一段时间出现黄疸现象。

　　2、母乳性黄疸：因吃母乳而发生，是一种特殊类型的病理性黄疸。由于母乳中含有孕二醇激素，可以抑制新生儿肝脏中葡萄糖醛酸转移酶的活力，使血液中的胆红素不能及时进行代谢和排泄，浓度增加，出现新生儿皮肤和巩膜的黄染。

　　3、溶血性黄疸：最常见原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为O、胎儿血型为A或B最多见，且造成的黄疸较重；其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB；母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见，且造成的黄疸较轻。据报道，新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11。9％。

　　4、感染性黄疸：因病毒感染或细菌感染等原因，使肝细胞功能受损害而发生。病毒感染多为宫内感染，以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见，其他感染有风疹病毒、EB病毒、弓形体等，较为少见。

　　5、阻塞性黄疸：多由先天性胆道畸形引起的，以先天性胆道闭锁较为常见。

　　那么，家有黄疸宝宝，妈妈要如何护理呢？

　　二、新生儿黄疸的护理方法

　　1、多晒太阳：给宝宝充足的日光照射，在出生两周内要将宝宝放在阳光充足的房间里。

　　2、注意大便的颜色：留心宝宝是否出现灰白色大便，一旦发现大便发白或颜色越来越淡，同时皮肤又突然黄起来，必须立即去医院。

　　3、观察皮肤颜色：密切观察宝宝的肤色变化，黄疸都是从头开始黄，从脚开始退，而眼睛最早黄并最晚消退，所以可以先从眼睛观察起。如黄疸延期退甚至越来越重，同时伴有拒奶、呕吐、发烧等异常情况，则需到医院就诊。

　　妈妈可以参照以上的方法护理新生儿黄疸哦。

延伸阅读：

新生儿便秘怎么办

　　如果新生儿是胎粪性便秘，可以采用等渗温盐水，每次15~30毫升灌肠;也可以用开塞露每次5毫升轻轻注入肛门，保留几分钟，多次即可见效。

　　右手四指并拢，在孩子的脐周按顺时针方向轻轻推揉按摩，每次约5分钟左右。这样不仅可以帮助排便，而且有帮助消化的作用。

　　母乳喂养的新生儿便秘了，新妈妈要开始注意饮食调理了。新妈妈应该清淡饮食，多吃蔬菜水果，多喝水。

　　新生儿便秘是因为粪便滞留在肠道，粪便的水分不断被吸收，导致粪便干结无法排出。新生儿多喝白开水有利于消化道和肠道的润湿，促进排便。