大孩子尿床的6大危害

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　　很多家长认为：尿床不用治，大了自然好，然而为什么随着年龄增长，尿床不见好转反而出现了各种功能性障碍？

　　导致儿童尿床的原因有三：

　　一、脾胃虚弱、功能紊乱导致膀胱虚弱；

　　二、中枢神经发育迟缓或不健全；

　　三、胱括约肌束缚力下降，导致膀胱无法控制排尿。

　　以上三种病因相互制约，给孩子的身心带来6大危害：

　　1、智商比正常儿童低17-23%，记忆力差，注意力不能集中，学习上不去。

　　2、29.5%以上有自卑、缺乏自信、胆怯、暴躁易怒等性格缺陷。

　　3、脾胃功能失调，偏食、易生病。

　　4、影响发育，个子矮小、瘦弱或虚胖。

　　5、成人后30-50%有生殖性病变或障碍。

　　6、具有遗传性，且一辈更比一辈重。

　　专家提醒：暑假期间学习压力小，是治疗儿童尿床的最佳时机，切莫因为自己的错误观念而误了孩子的一生。

　　8岁男孩，小学三年级学生，自幼尿床，每周3－5晚，每晚1－2次。患儿体格发育、说话、走路、上学与同龄儿童相同。5岁家人开始予患儿中药、土方、偏方治疗，但效果欠佳。幼时患儿家人工作繁忙未予患儿正确排尿训练，夜间用尿不湿到将近3岁，患儿夜间难唤醒。到我院就诊后经详细问病史和体检，并行尿常规、肾功能、泌尿系统超声，脊柱x线等除外可排除糖尿病、脊柱裂、器质性神经和泌尿系统疾病等继发因素等原因引起的继发性遗尿，初步诊断为原发性遗尿症。予弥凝和包括排尿训练在内的干床训练治疗，2周多患儿夜间尿床次数减少，3月后患儿夜间不再尿床，逐渐减量弥凝用量至停用，继续排尿训练在内的行为心理综合治疗，6月后随诊患儿尿床未再反复。

　　1. 什么叫尿床(遗尿症)？什么叫原发性夜间遗尿症？

　　答：尿床是指患儿达自主排尿的年龄后仍不能自主而随意排尿。临床多指5岁以后的儿童在夜间不能从睡眠中醒来而发生无意识的排尿现象。1998年国际儿童尿控协会( ICCS) 公布的原发性夜间遗尿症诊断标准为： ①在不合适的或社会不能接受的时间和地点发生的正常排尿，即遗尿患儿睡眠时排尿在床上， 通常不会因尿湿而醒来，有遗传倾向； ②年龄≥5岁； ③ < 10岁， 每月遗尿次数≥2次， ≥10岁， 每月遗尿次数≥1次； ④尿量足以将床单湿透； ⑤自出生后发生遗尿， 没有连续6个月以上的不尿床期； ⑥可以同时并发白天急迫综合征、排尿障碍及尿床。必须排除常见的、可能引起尿床的器质性疾病如尿路感染、泌尿道畸形、糖尿病、尿崩症和神经源性膀胱、大脑发育不全等； 并且排除治疗前存在高血压的患儿。

　　2. 儿童遗尿症分为几类？

　　答：分为原发性遗尿症和继发性遗尿症两大类。原发性遗尿：占大多数患儿，一般无器质性疾病，是由于膀胱控制排尿的功能发育不良所致。患儿持续发生，从未有6个月以上不尿床的。 继发性遗尿：继发于膀胱或全身疾病和精神创伤或行为问题等疾病。

　　3.遗尿症对患儿有什么影响？

　　答：遗尿症是儿童常见的一种疾病，遗尿如果长期得不到治疗，随患儿年龄增长，患儿由于尿床而苦恼和羞愧，且不被家长与老师、同学等理解，易受惩罚及受歧视，故多数精神压力大，性格内向、情绪不稳定、悲观离群；对家庭及学校生活满意度低，不喜欢与同伴交往，社会参与能力差，自我评价差。如患儿长期尿床得不到治疗将影响儿童心理和人格的健康发展，严重损害患儿的身心健康，进而影响整个家庭，家庭负担加重。

　　4. 遗尿症病因是什么？

　　答：遗尿病因复杂。其继发因素有：糖尿病、脊柱裂、尿崩症、器质性神经系统疾病如大脑发育不全、器质性泌尿系统疾病如尿路感染、泌尿道畸形和肾病等和精神创伤或行为问题等多种因素。原发因素是指临床上排除了常见的、可能引起尿床的器质性疾病，专家学者通过研究发现遗尿症患儿存在某些功能方面的异常，如抗利尿激素(ADH)昼夜分泌节律异常：常小儿在夜睡中有一个ADH的分泌高峰使夜间尿量分泌少于白天，但多数遗尿患儿夜间ADH分泌高峰缺乏致夜尿增多而遗尿。膀胱功能失常包括功能性膀胱小容量和膀胱逼尿肌过度活跃：尿时括约肌和逼尿肌不协调，日间出现尿频，夜间膀胱不稳定收缩，膀胱容量少而导致遗尿。常见是进行不适当或不合适大小便训练，会逐渐损害孩子尝试膀胱控制的能力，而训练不当的心理压力出现在幼儿期会损害儿童建立膀胱控制能力 .睡中觉醒障碍：遗尿患儿另一主要表现为睡眠深不易醒。患儿唤醒界值高，发生遗尿时无觉醒功能。大脑皮层对膀胱充盈不敏感，不能觉醒自觉排尿，或大脑皮层对膀胱控制能力减弱，膀胱自主收缩而产生遗尿。

　　5. 目前遗尿症的治疗方法有哪些？

　　答：继发性遗尿症必须治疗其原发疾病。原发性遗尿症目前的治疗措施主要包括药物治疗、遗尿警报、干床训练等心理行为综合治疗等。

　　6. 治疗遗尿的药物主要有哪些？

　　答：主要分为三大类：抗利尿激素(弥凝)、抗胆碱能药如奥昔布宁(尿多灵)、三环类抗抑郁药(如丙咪嗪).三类药各有其优缺点和相适应的适应症。目前国内外以抗利尿激素(弥凝)为治疗原发性遗尿的首选药。

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　　7.什么叫遗尿警报？

　　答：遗尿警报是让患儿睡在一个特制的床单上，床单内放着分别用纱布包好的两个电极，电极的一端与电铃或报警器连结，另一端与电池连结。当患儿遗尿时，少量尿液使纱布潮湿而导电，并使电路接通，发出铃声或报警声唤醒患儿起床排尿，经反复应用和适当的奖赏后，患儿睡眠中尿床逐渐减少，直至膀胱充盈时会自动起床排尿。其原理是条件反射：通过这个连续不断的刺激，使儿童逐渐改善排尿，它包括开始意识到需要排尿，因为尿意而自动醒来及自己控制外部括约肌以延缓膀胱排空。其治疗历史悠久，相对高成功率和低复发率，直至今日仍是最佳的治疗选择之一。

　　8. 什么是遗尿症的干床训练？

　　答：它包括唤醒训练、自主排尿功能训练、责任训练、奖励强化体系、生活指导心理辅导等措施。是近几年来国际上令人瞩目的治疗儿童遗尿的方法。

　　9. 儿童遗尿症到底能不能治好？

　　答：能。但遗尿症的治疗不单纯是医生的处方药物治疗，而是一个患儿、家属、医生之间的互动，联合治疗为治愈儿童遗尿症带来了希望。

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我儿子已经8岁了，整天尿床，弄得家里气味难闻。孩子从小身体不好，三天两头打针吃药，夜里还经常出汗。近来，儿子不像以前那样开心了，在期末的升级考试中，成绩也下降了许多。在家里不太说话，不爱出去玩，也很少跟同学们联系，家里人都很着急，可谁也没想到这竟然和尿床有关系！

　　直到看了有关“遗尿症”的报道，才知道孩子3岁以后尿床是病，是脏腑功能虚弱的外在表现。难怪儿子一直这样，原来都是尿床惹得祸。于是，我赶紧带孩子咨询了遗尿症专家。

　　在了解儿子的情况后，专家告诉我，孩子的确是患了遗尿症，俗称“尿床”，对孩子成长危害很大，主要表现在：一、影响身体健康发育，免疫力降低，易生病；二、导致注意力不集中、记忆力差，智商比正常儿童平均低17%-23%；三、影响儿童心理健康，容易造成性格内向、胆小、不合群、缺乏自信心、处事能力差，甚至出现偏执、自卑等心理障碍。

　　在专家的指导下，我开始给儿子积极治疗尿床。一个半月后，儿子由一晚尿床两次变成一周尿床两次了，有时还能自己醒来上厕所，全家人都很高兴。专家告诉我，再过一段时间，就彻底痊愈了。

　　专家提醒，3岁后孩子进入身体成长和心理性格成熟关键期，尿床所导致的生理、心理的双重并发症，常常给儿童带来终生的影响。暑假，是尿床儿童康复的最佳时期，孩子尿床一定要重视，切不可拿孩子的健康和未来作赌注。
　　孩子尿床，父母光知道烦恼，每天晚上要惦记着叫孩子起夜，孩子尿了还要换被褥。本来没睡好，白天工作没精神，晚上回来还要洗洗涮涮。说，孩子听不懂；打，孩子哭，大人更闹心。可当父母的知不知道，孩子比大人更痛苦，尿床会影响孩子一生的发展和幸福呢？

　　专家指出：正常情况下，孩子在2-3岁左右就能控制夜间排尿，能够坚持夜间起夜一次或一泡尿到天亮。但是如果孩子3岁后夜间仍不能自己醒来排尿就是病了，医学称为“遗尿症”，俗称尿床。尿床孩子或一夜尿床几次，或几天尿床一次；有的尿后能醒，而有些尿后仍迷迷糊糊不醒。

　　临床观察证明：尿床若得不到及时治疗，易使孩子形成内向、敏感、胆小、自卑心理，个别严重者甚至出现难以与他人沟通、偏执、具有暴力倾向，造成性格缺陷，并会影响孩子成长，出现偏矮(身高比正常儿童低2-5厘米)、偏瘦或虚胖身材。尿床时间长还会影响大脑发育，导致记忆力差、注意力不集中，多动、反应慢等症状，使智商降低、学习成绩下滑。不仅如此，随着年龄的增长，青春期还会影响孩子第二性征的发育，容易出现隐睾、小阴茎、小膀胱、小子宫等生理疾病，影响成人后的生活。

　　资料表明，85%以上的尿床儿童在语言表达能力、数字的排序及逻辑能力方面较正常孩子有很大差距。据世界卫生组织尿床协会跟踪调查显示：尿床孩子的智商比正常儿童低17-23%，不及早治疗的在成年后多社会交往协调能力差、工作生活无计划，严重影响其人际关系、事业发展和家庭和睦。

　　孩子的健康与未来是所有父母的希望，可尿床就像一颗埋在孩子体内的定时“炸弹”，若不及早治疗，必定阻碍孩子的成长和未来，做父母的千万不要受传统观念误导而忽视孩子尿床，以免让尿床毁了孩子一辈子！

　　专家提醒家长：3岁后，孩子进入生理发育和心理性格成熟的关键期，如果您的孩子3岁后还在尿床，千万大意不得，应及时咨询遗尿症专家，在专家的帮助下进行规范化的治疗，并选择安全无副作用的专用药给孩子治疗。

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延伸阅读：

如何让新生儿安然入睡

　　创造环境让3个月婴儿学会入睡

　　婴儿常会在瞌睡时哇哇大哭，民间叫“吵瞌睡”，其实就是入睡困难的表现，大多数3个月以前的小婴儿没有学会怎样入睡，需要家长创造一个符合睡眠卫生的环境：安静、通风、温度湿度适宜、睡具柔软、厚度适中。并且，给予适度的轻拍、摇晃或摇篮曲等帮助入睡，一般3个月后，宝宝就会自觉顺利入睡了。

　　睡眠觉醒频繁使睡眠“碎片化”，将影响体格和精神发育，是家长较多关注的问题。噪音、过强的光照，暴露于吸烟环境、睡眠环境温度过高或过低、睡眠地点频繁改变都可造成睡眠不宁。睡眠中不合适的干扰，如频繁地喂食，摄入液体过多使夜尿次数增多也是影响因素之一。饮食及药物也是影响因素之一。此外，如中耳炎、消化不良、佝偻病等也常导致入睡困难。中枢神经系统损害和发育异常，例如新生儿缺氧缺血性脑病可使婴幼儿出现不同程度睡眠不宁。

　　

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