宝宝贫血可能是喂养不当

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　 宝宝贫血多因喂养不当

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　　专家分析说，如今临床上发现患缺铁性贫血的孩子挺多的，与以往物质匮乏时孩子贫血不同，如今的孩子贫血，大多都不是营养跟不上引起的，而是由于家长的喂养方法不合理造成的，贫血的孩子大多症状较轻，只需食补即可纠正。

　　一般来说，宝宝出生1—4个月后，会出现生理性的贫血期，原因在于婴幼儿生长发育很快，对铁的需求量很大，而宝宝出生时经由母体而储存的铁，一般在出生3个月后消耗完，母乳或牛奶不能提供足够宝宝需要的铁，宝宝就很容易出现生理性贫血。

　　除了生理性贫血期，一些家长未及时给孩子添加辅食，也会导致孩子铁摄入不足；或者，虽然摄入了一定量的铁，但孩子生长发育速度过快，也会导致缺铁性贫血。一些对牛奶过敏的宝宝，长期饮用牛奶也会诱发胃肠道慢性出血，从而导致贫血。

　　还有，一些宝宝饮食中不喜欢吃绿叶蔬菜、动物内脏，也会因缺乏叶酸和维生素B12，导致细胞核酸代谢障碍，诱发巨幼红细胞性贫血。

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　　孩子贫血危害大应早预防

　　缺铁性贫血会导致儿童智力发育落后和行为异常改变，婴幼儿时期发生的缺铁性贫血，甚至会导致不可逆的损害，因此，家长应当非常重视宝宝的合理喂养。“首先，由于母乳中的铁婴儿容易吸收，妈妈应当尽量选择母乳喂养。如不能母乳喂养时，要尽量选择富含铁的婴儿配方奶粉。”专家提醒说，“其次，家长要注意在宝宝4—6个月时，适时适量为他们添加辅食。”

　　一般来说，肝、血、豆类、肉类（牛肉、羊肉、鱼肉等）、绿叶蔬菜、杏、桃中含铁比较多，绿叶蔬菜、肝、肾、酵母中叶酸含量较多。添加辅食时，应当遵从一种到多种、从少到多、从稀到稠的原则，按照宝宝的消化能力逐渐增加，每添加一种辅食应观察3~7天，当宝宝有病或者天气太热时，应暂缓增加新品种。

　　专家指出，稍小点的宝宝可以通过鸡蛋黄和猪肝酱等来补充铁，稍大些的孩子就可以适量添加肉泥、肉松或动物血来补充铁。宝宝饮用鲜牛奶时，煮沸的时间不宜过长，避免叶酸、维生素B12等抗贫血因子的流失。

　　如果孩子贫血较重，可在医生指导下服用含铁糖浆、小儿铁锌钙颗粒、补血颗粒等药物。

　　受访专家广州医学院第一附属医院儿科主任医师陈福雄

　　八个月大的小辉这两天突然发高烧，送到医院检查，发现小孩除了上呼吸道感染，竟然还有轻度的缺铁性贫血。小辉的妈妈很奇怪，平时除了给孩子吃奶，添加的辅食也不少，怎么还会贫血呢？

　　广州医学院第一附属医院儿科主任医师陈福雄表示，儿童缺铁性贫血一般在半岁到三岁间高发，原因主要是喂养不当，孩子从食物中摄入铁不足，从而影响造血。由于贫血，孩子极易发生反复感冒、腹泻等疾病。为了孩子的健康着想，当发现孩子脸色苍白、懒于活动、对周围事物不太感兴趣时，家长应警惕是否贫血在作怪。

　　铁补充不足是主因

　　陈福雄说，半岁到三岁是孩子生长发育的高峰期，他们每天对铁的需求量相对较成人多。可由于这一年龄阶段比较容易生病，饮食受到影响，再加上常腹泻导致胃肠道的铁丢失，孩子身体里的铁经常处于缺乏状态。若能及时补充丰富的含铁食物，倒也能维持平衡。可最大的问题在于，很多家长在喂养方面存在诸多问题，以致铁补充不足，才会导致缺铁性贫血。

　　“许多家长以为孩子吃得多、长得胖就好，可不少虚胖的孩子却常常贫血，就是因为喂养的食物和方法不对，这得从半岁左右添加辅食就开始注意。”陈福雄说，很多人喜欢煲瘦肉汤，只喂孩子喝汤或只将肉汤煮成粥给孩子吃，瘦肉渣却丢掉，以为汤就是最有营养的。其实正好相反，大部分的营养是在瘦肉里，只有吃肉才能摄入丰富的铁。另外，添加辅食需遵循品种逐渐多样化，量逐渐增多的原则，可有些家长却同时给孩子又吃蛋又吃肉，或者一次吃的量很多，造成孩子肠胃负荷过重，这样小儿不但消化道功能会出问题，还会引起厌食、挑食、偏食，进一步导致铁缺乏。有些科普文章建议小儿辅食中一点盐也不放，这种提法也不一定合适，食物一点味道都没有，孩子食欲提不起来，进食不好，也会阻碍铁和其他营养素的吸收。

　　注意观察及时补铁有意义

　　据介绍，尽管小儿缺铁性贫血很常见，多数家长对此病的认识却并不充分。临床上常见小儿因肺炎、支气管炎、上呼吸道感染等疾病前来就诊，经过验血后家长才知道孩子患有缺铁性贫血。对此，陈福雄呼吁，日常生活中家长应根据孩子生长发育的需要，及时添加辅食，并应多留意孩子是否有贫血的表现，及时补铁以防缺铁影响孩子的生长发育。

　　缺铁性贫血的早期表现是孩子脸色、嘴唇比较苍白，不太愿意活动，精神倦怠，对周围的事物不感兴趣。孩子出现以上症状时，家长不要当作是小孩天生性格如此，应尽早到小儿血液专科就诊。由于铁缺乏会降低白细胞吞噬、消化病菌的能力，患儿通常对疾病的抵抗力不强，容易患病。缺铁性贫血的患儿也会出现异食癖，长时间的缺铁性贫血不能纠正的话，生长发育也会受到影响。

　　缺铁性贫血的治疗并不困难。轻度贫血的患儿只需要纠正不良的喂养方式，增加饮食中铁的摄入量就可以了。建议多吃瘦肉、猪肝、蛋黄、鸡肝、紫菜、冬菇、木耳和豆制品等含铁丰富的食物，像广州人爱吃的瘦肉剁冬菇就是一道很好的补铁菜。中度的贫血患儿除了纠正饮食外，还可以适量口服铁剂来补充铁。根据小儿饮食改善的情况，铁剂的补充一般需要2—3个月左右。除了补充造血所需的铁，还需要补充机体储存所需的铁。铁缺乏引起重度贫血不多见，通常伴有严重的营养不良，需要饮食调整、药物、营养供给甚至输血等综合治疗。

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为了生一个金猪宝宝，很多夫妻卯起了劲头，终于喜气洋洋的迎来了自己的金猪宝宝，然后，宝宝便成了生活的重心，即使是朋友之间的谈话，话题也是围绕着宝宝打转，“啊，你家宝宝好可爱啊，眼睛真是漂亮，蓝色的，很像洋娃娃啊！”听了这话，心里不禁洋洋得意，可万万没有想到，健康检查时医生的一句话却把这颗高昂的心推进了地狱，“这孩子还是好好检查一下比较好。”

漂亮的蓝巩膜是病态？

引起蓝色巩膜的最常见的疾病是缺铁性贫血。早在八十多年前，国外学者奥斯拉就曾报道了蓝色巩膜是营养性缺铁性贫血的重要特征。

我们说起贫血，首先联想到的就是苍白的皮肤、萎靡的精神，巩膜似乎被我们忽略了，但是有研究表明，蓝色巩膜作为缺铁性贫血的重要体征，其敏感性为８７％，而皮肤粘膜苍白的敏感性仅仅为２０％，由此可见此项体征的重要意义。

那么，为什么缺铁性贫血会使孩子眼睛发蓝呢？

人的巩膜（俗称眼白）由胶原组织组成，而体内的铁元素又是合成胶原的重要辅助因子。如果体内缺铁，胶原合成不足，巩膜就会变薄，无法有效遮掩眼球内棕黑色的脉络膜，在自然光下看去，就呈浅蓝色了。儿童贫血本应出现的皮肤黏膜苍白表现，往往迟于眼巩膜发蓝。所以，抓住“蓝眼睛”现象并及早正确治疗，是防治儿童缺铁性贫血的关键。

他不挑食也贫血

缺铁，补就行！很多人都会这样认为，特别是宝宝，均衡营养很重要。但是往往会有一些即使不挑食、即使补了铁也依然贫血的孩子，家长愁白了头发，这到底是为什么呢！

情况一，在广东，地中海贫血并不是一个很陌生的词汇，它是一种遗传性慢性溶血性贫血病。如果父母都是地中海贫血基因携带者，那么孩子有25％的几率患上重型地中海贫血，这种重型地贫预后很差，所以预防很重要，目前，遗传咨询和产前诊断的推广使这种情况已经相当少见，但是不能掉以轻心，特别是广东、广西、海南、四川、云南、贵州等省份应该尤为注意，千万不要涂省钱省事而荒废了婚前检查和产前检查。

情况二，孩子不是胃病的红灯区。一些家长、特别是老一辈的父母很喜欢把食物嚼碎了喂给孩子吃，这是一个很不好的习惯，一些疾病就会通过这种方式进入孩子体内，这里我们要提出的是幽门螺旋杆菌（HP），HP是感染不仅是慢性胃炎和消化性溃疡的主要病因，还与许多胃肠外疾病相关，Hp感染的儿童易患缺铁性贫血，是造成或加重儿童缺铁性贫血的危险因素。换句话说，如果儿童感染了HP，那么，即使补的再多，还是会贫血，这时，针对HP的治疗才是根本。

当然，造成儿童贫血的原因很多，具体识别，分而治之才是最主要的。

谁最该补铁？

得了缺铁性贫血需要补铁大家都知道，有没有其他情况呢？

在贫血之前还有一个状态，就是铁缺乏，专家称为隐形缺铁。铁是造血必须的元素，体内是有一定的储备的，隐形缺铁时，并没有贫血，但是已经开始动用这些铁的储备，如果这时不及时补充铁，那么，人体内的铁储备会下降甚至消耗殆尽出现贫血。

隐性缺铁的诊断相对较难，在没有条件确诊隐性缺铁时，如果孩子存在缺铁因素，应适当补铁。

下面的因素应该引起注意：1.早产儿和低出生体重儿。胎儿期从母体所获得的铁以妊娠最后三个月为最多（这也是医生叮嘱孕妇最后三个月补铁的原因所在），所以早产儿和低出生体重儿往往先天铁储备不足。婴儿期体重增长快，铁需要相对较多，因而特别容易缺铁；2.人工喂养儿。人工喂养多用牛奶，牛乳含铁量低，且不易吸收，所以人工喂养儿易缺铁。目前的配方奶粉、强化奶粉也在这方面加强了各种元素的补充；3.体弱多病儿，尤其是经常患腹泻、肠息肉、钩虫病等患儿，由于铁摄入少而丢失多，也容易缺铁；4.偏食的儿童，由于含铁食物食得少，容易造成缺铁。食物搭配单纯，含铁量不足，往往是造成学龄儿童缺铁的主要原因。

把补铁融入日常生活

必要时，可在医生指导下补充铁制剂。但是应该强调的是，补铁首先应从含铁丰富的食物中摄取。

首先，母乳是婴儿最理想的食物，人乳的含铁量虽低，但由于其所含的铁的吸收率很高，对于４～６个月的婴儿来说，如果母乳充足，一般是不会发生缺铁性贫血。

其次，及时添加辅食。用乳类喂养的婴儿要及时添加含铁量较高的辅食。众所周知，鸡蛋黄含铁较高，虽然其所含的铁较难吸收，但由于鸡蛋黄来源充裕、价格便宜，仍不失为一种值得推荐的婴儿铁营养品。一般认为，动物性食物中含有的血色素铁容易吸收，植物性食物中含有的非血色素铁不易吸收，荤素搭配可提高铁吸收率。

婴儿出生后3～4个月，体内先天铁储备已消耗尽，应根据小儿的消化和咀嚼能力，逐渐增加适宜的含铁丰富食品。这时，将熟鸡蛋黄捣碎喂养，从１／３个开始，逐渐增加到每日一个。待婴幼儿咀嚼能力加强后，可逐渐添加动物性的辅食这样不仅可以增加蛋白质，而且也可以预防缺铁性贫血的发生。

第三，注意食物的搭配。对于年龄较大的儿童，喂养时尤其要注意食物的搭配，切不可偏食，以有利于铁的吸收。

值得指出的是，菜汁、橙子水等富含维生素Ｃ的食物和水果搭配含铁量丰富的食物一起进食可以增加铁的吸收。动物血（如猪血、牛血等）的铁营养价值也很高，而用铁锅炒菜，也可以增加铁的来源。经研究证明，炒菜时从铁锅中带来的铁是一种无机铁，它在胃中经胃酸作用后变成可溶性铁盐而易被吸收，对预防缺铁有一定作用。

　　出生6个月至3岁的婴幼儿，营养性缺铁贫血症的发病率较高。贫血的孩子常表现为面色苍白，食欲较差，全身抵抗力降低，容易发生感染。孩子稍大后还有头晕、耳鸣、心谎的症状严重的还可出现肝脾肿大，心脏扩大等。

　　发生贫血的原因有以下几方面：一是胎儿从母体中获得的铁仅供婴儿出生后3、4个月使用，4个月后的婴儿体内贮存的铁已用尽。如果此时不注意按时添加辅助食品，即有可能发生贫血。二是婴儿体内贮存铁的量与出生体重成正比，早产儿、双胎儿以及出生体重低的婴儿，贮铁量较正常婴儿少，但是生长发育速度较快，因此常可能在2个月时即发生贫血。经常腹泻也是贫血发生的原因之一，由于消化不良而影响正常饮食，以致铁元素摄入量不足，造成贫血。 铁是制造红血球必不可少的原料，同时还参与了体内多种重要酶的合成，因此要积极预防小儿的贫血。

　　婴儿4个月时应及时添加辅助食品，如蛋黄、鱼泥等，到7个月可加豆制品、瘦肉、肝泥、绿叶碎菜等，要注意荤素搭配，这样可以增加铁的吸收。早产儿和双胎儿2个月时就应增加少量铁剂(补血糖浆)。对于早期或轻度贫血的儿童，日常需合理添加含铁的辅食。中、重度贫血的儿童除了增加辅食外，还应在医生的指导下服用铁剂(补血糖浆)和维生素C，这样才能有效率贫血状况。一般服药2、3周后血色素开始上升，总服药疗程应角8-12周。由于疗程较长，家长必须认真配合，才能达到治疗目的。

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延伸阅读：

如何让新生儿安然入睡

　　创造环境让3个月婴儿学会入睡

　　婴儿常会在瞌睡时哇哇大哭，民间叫“吵瞌睡”，其实就是入睡困难的表现，大多数3个月以前的小婴儿没有学会怎样入睡，需要家长创造一个符合睡眠卫生的环境：安静、通风、温度湿度适宜、睡具柔软、厚度适中。并且，给予适度的轻拍、摇晃或摇篮曲等帮助入睡，一般3个月后，宝宝就会自觉顺利入睡了。

　　睡眠觉醒频繁使睡眠“碎片化”，将影响体格和精神发育，是家长较多关注的问题。噪音、过强的光照，暴露于吸烟环境、睡眠环境温度过高或过低、睡眠地点频繁改变都可造成睡眠不宁。睡眠中不合适的干扰，如频繁地喂食，摄入液体过多使夜尿次数增多也是影响因素之一。饮食及药物也是影响因素之一。此外，如中耳炎、消化不良、佝偻病等也常导致入睡困难。中枢神经系统损害和发育异常，例如新生儿缺氧缺血性脑病可使婴幼儿出现不同程度睡眠不宁。

　　

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