好好认识宝宝睡眠障碍

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　　宝宝睡觉不安分是一个令所有爸爸妈妈头疼焦虑的问题。据国外的研究报道，目前大约有10%的儿童存在着睡眠障碍。多数儿童睡眠障碍的发生一般是暂时性的，尚无大碍；但有些却会持续很长时间而变成慢性，这就会影响到宝宝的身心健康了。

　　失眠与睡眠不宁

　　失眠主要出现于年龄较大的儿童，他们在该睡觉的时候不愿上床睡觉，即使躺在床上，也是辗转反侧，不容易入睡。有的孩子反复要求父母讲故事，直到深夜11～12点后才能勉强入睡。

　　学龄前儿童失眠的原因大多是因为睡前过度兴奋，例如奔跑、玩刺激性游戏、听紧张惊险的故事、看恐怖电视甚至包括遇到暴风雨前的闪电雷鸣。有的孩子不愿睡觉是因为他们误认为睡觉会脱离父母的爱护和关心太久。这种因为分离性焦虑引起的失眠在孩子刚入托儿所或幼儿园阶段较容易发生。如果父母不和或离婚，孩子也容易失眠。还有极少数孩子稍大一点后懂了什么叫“死亡”，也会因为害怕死亡而不愿在晚上睡觉。

　　学龄期的孩子有时会因为担心学习成绩的好坏而产生焦虑、抑郁的情绪，引起入睡困难，并且极易惊醒。

　　小婴儿则表现为晚上睡眠没有规律，睡不安宁，容易惊醒而难再入睡。这种睡眠不宁的情况往往是因为宝宝身体的某个部位不适，于是宝宝的大脑产生一定强度的兴奋。比如宝宝没有被喂饱；宝宝觉得口渴；房间里太热或尿布不舒服等。

　　有些疾病也会影响到孩子的睡眠，如扁桃体肥大或鼻塞妨碍呼吸，蛲虫引起的肛周奇痒等。有人还发现，小婴儿的睡眠不宁还可能是受到了母亲从孕期到产后的情绪变化的影响。

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　　夜惊

　　夜惊是指睡眠中突然出现的一种短暂的惊恐症状，多见于5～6岁的孩子。在入睡后半小时到2小时之间，宝宝突然坐起尖叫、哭喊、瞪眼睛或双目紧闭，面部表现十分惊恐不安。这时宝宝神情恍惚，对爸爸妈妈的呼唤没有什么反应，一般持续几秒到几分钟后又会迅速入睡。第二天，宝宝醒来时不能回忆或仅有害怕的感觉。

　　夜惊的发生一个晚上可以有数次，也可隔几天或几十天发生一次。部分孩子在夜惊发作时还会夜游，对此，爸爸妈妈要十分警觉。

　　夜惊的发生主要与孩子的心理和社会因素有关，如家庭不和、突然和父母亲人分离、家中发生意外变故、父母或老师严厉责备与惩罚、睡前听了紧张兴奋的故事或看了恐怖的电视等。

　　夜惊一般随着孩子年龄的增长会自行消失，但要警惕的是，夜惊有可能是癫痫的早期症状之一。所以，对于夜惊频繁的孩子，爸爸妈妈要及时带他去医院作脑电图检查。

　　梦魇

　　梦魇是指儿童在后半夜时做了内容恐怖的恶梦而被惊醒，感到极度紧张和焦虑，常见于8～10岁的学龄期儿童。

　　梦魇的孩子会在梦中见到威胁安全、危及生命的恐怖事件，如被怪兽追赶从悬崖上掉下或受迫害受侮辱等，常常是想挣扎却动不了，想逃跑却迈不开步子，犹如被魔鬼缠住一般。

　　梦魇与夜惊不同的是：孩子梦魇很容易被叫醒，叫醒后意识很快清醒，能清楚地回忆刚才所做的梦，感到非常害怕，但是旁人却看不出什么明显的动静。夜惊会吓着爸爸妈妈，但梦魇是吓着孩子自己。梦魇常发作在后半夜，而夜惊则多发生于睡眠开始的半小时到2小时。

　　引发梦魇有以下几种原因：有的孩子是前段时间有心理矛盾或情绪焦虑；有的孩子是由于白天看了恐怖电视；有的是睡眠姿势不舒适，如蒙被睡觉或双手压在胸前睡觉；也有的是感冒呼吸不畅或寄生虫引起腹痛的诱发。

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　　梦游

　　梦游发生在开始睡眠后的3小时内，孩子在睡眠中突然起床，或者行走或者进行一些熟悉的动作，对他说话他可能没有反应，或者自言自语，几分钟后又会自己回到床上，第二天醒来对晚上所做的事情不能回忆。

　　很多梦游的孩子长大后症状就会逐渐消失，这是他的中枢神经系统逐渐成熟的结果。但对梦游的孩子，早期必须让医生排除颞叶癫痫这一疾病的可能。

　　小贴示：睡眠障碍的解决办法

　　·了解孩子睡眠障碍的诱因和类别。

　　如果是身体原因的，要尽快去找医生进行诊治，如果是心理和社会因素的，爸爸妈妈要尽量排除家庭不良因素。有些在大人看来无关紧要的景象，往往会导致孩子的疑虑，所以要对孩子理解、宽容，给他关爱，切忌发怒，恐吓和打骂。

　　·创造一个良好的睡眠环境。

　　给孩子布置一个舒适的睡房，让他每天都在相同的时间上床睡觉。睡前的一段时间要避免让孩子接触到过于兴奋和恐怖的事情，给孩子一个轻松安宁的心情准备睡觉。孩子上床后，爸爸妈妈可以陪孩子片刻，帮助他舒适、惬意地渐入梦乡。

　　·警惕孩子的睡眠障碍

　　在夜惊发生时，尽管当时可能叫不醒孩子，但妈妈仍可以抱住孩子，这样有助于他慢慢镇静下来，继续睡眠。如果孩子醒来，发现自己在妈妈的怀中，会感到无比的温暖和安全。

　　如果孩子出现梦魇，要尽快叫醒他。并且安慰他：“这是做梦，不是真的，不要害怕。”等孩子情绪稳定后，再让他入睡。

　　梦游的孩子有受到伤害的可能性，所以可能的话，通常在他梦游发作前叫醒他，这个办法颇有效果。

　　·做好孩子的心理疏导

　　对有睡眠障碍的孩子，爸爸妈妈可以根据实际情况配合心理医生对孩子进行心理疏导。必要时，再辅以药物治疗。平时，可以多和孩子谈谈心，了解他的苦恼，告诉他爸爸妈妈会帮助他的，让他有安全感。

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　　“最近这一个月，我和老公睡眠严重不足。因为宝宝一整夜要醒来4、5次，从晚上9点半入睡开始，几乎每隔一个小时就醒来一次，一点小动作都会把宝宝吓醒，而且还哭闹不止。起来我以为宝宝是饿了，毕竟才7个月大，一天除了吃还是吃，可是给她喂奶，她不但不吃，哭得更厉害。真不知该如何是好啊？”

　　根据上述情况，金奇仕（Kingkeys）营养专家指出，宝宝夜里易惊醒，醒后哭闹难止，很有可能是缺钙引起的，妈妈应及时带宝宝去医院进行检查。7个月的宝宝，神经和肌肉的发育都需要钙的参与，这样宝宝在睡眠中的生长才能安定。

　　众所周知，钙的吸收需要维生素D的协助，给宝宝补钙的同时要补充维生素D。所以，在给宝宝进行食补的时候，也要注意给宝宝食用膳食补充型的鱼肝油，这样，才能帮助宝宝更好地吸收膳食中的钙质，提高成骨率。在可供选择的日常膳食中，乳类含钙量高，如乳钙，易于宝宝娇嫩肠胃的吸收。另外，豆类、坚果类、可连骨头和皮一块吃的小鱼小虾及一些绿色蔬菜类也是钙的较好来源。不过，蔬菜类中的菠菜等要先除掉影响钙吸收的草酸。

　　此外，除了夜啼、易惊醒会影响宝宝睡眠之外，不易入睡和早醒也是宝宝睡眠的障碍。妈妈只有均衡营养、科学补钙，才能让宝宝睡上安稳觉。

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　　据国外媒体《大众生活》日前报道，睡眠出问题是非常糟糕的。其中最怪、最不可思议的 9 种睡眠障碍，如果不断出现，便是病态，绝不能忽视。

　　●夜惊

　　夜惊是极度惊恐和暂时不能完全恢复意识的睡眠障碍。患者会从浅睡眠过程中突然惊醒，经常还伴有气喘、呻吟或尖叫，患者很少能记起他们出现的夜惊现象。

　　夜惊跟噩梦不同，夜惊的人不可能被完全唤醒，他 / 她或许仍会在 10 到 20 分钟的时间内继续夜惊现象，这个时候非常危险，他 / 她可能会使自己受伤，或者伤害他人。

　　●磨牙症

　　患有磨牙症的人在睡眠期间会磨擦或紧咬他们的上下颚。美国有 4000 万人患有这种疾病。磨牙症严重的，能对牙齿造成严重破坏，可导致面部疼痛和头痛，并能引发颞下颌关节炎等。大部分夜晚磨牙的人不知道他们存在磨牙习惯，有些儿童因腹内有蛔虫，吃药即可解决。其它则还没有治愈的方法。医生建议可以使用护牙器或注射肉毒杆菌 (Botox) 。

　　●梦呓 ( 说梦话 )

　　梦呓是一个人在睡觉过程中大声说话，而且在睡觉过程中可能会多次梦呓。目前没有治疗这种疾病的药物，但是为了避免整夜多次大声说梦话，患者可以佩戴一个护牙器。

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　　●睡眠呼吸暂停综合症

　　睡眠期间呼吸暂时停止，每一次呼吸暂停过程中，患者会错过 1 到 2 次呼吸，而且整个睡眠过程中会反复出现这种现象。临床诊断严重的是每小时呼吸暂停 5 或更多次。存在这种症状的个人，很少会意识到自己存在呼吸困难现象，患者可能已经习惯了白天犯困和疲乏。

　　●多动腿综合症

　　这对睡眠的人能造成更严重的影响，一般影响腿，也可能会影响到胳膊和躯干，患者通过摇晃受影响的部位，暂时减轻一些不安的感觉。一些医生为病人开了抗惊厥药物或苯二氮平类，但用药物治疗存在普遍的争议性。

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　　●非 24 小时睡醒周期障碍

　　特征是人体不能识别 24 小时睡眠周期，无法按照白天或黑夜的常规睡眠模式休息。这个周期昼夜不停，最后可能在 1 或 2 天内重新恢复“正常”，然后再次陷入“混乱”状态，在很多情况下多达一周。

　　●周期性嗜睡 - 贪食综合症

　　这是一种非常罕见的睡眠障碍，患者需要过多睡眠时间，有时一天需要睡达 20 个小时，同时还伴有贪吃和反常的性欲。研究人员推测是由遗传造成，但也有人认为是自体免疫功能障碍导致的结果。安非他明、利他林、丙咪嗪和莫达非尼等兴奋剂，都被用来治疗嗜睡，但治疗效果非常有限。

　　●嗜眠病

　　嗜眠病是一种神经性睡眠障碍，一般患者随时都会入睡，大部分时间都在做梦，很少进入深睡。结果他们不能长时间保持清醒，很快又会陷入睡眠状态，也不能有效地恢复体力。

　　另一个症状是猝倒，一个人在经历强烈的情感打击后突然晕倒，快速进入睡眠状态，久睡不醒。睡眠瘫痪症和睡前幻觉也都是嗜眠病常见的症状。

　　目前导致嗜眠病的原因还不确定，普遍认为是自体免疫功能紊乱导致的结果，但是遗传也有可能是罪魁祸首。治疗方法包括兴奋剂、抗抑郁药物或 Xyrem 等催眠药物治疗。

　　●睡眠性交

睡眠性交是一种睡眠障碍，这种疾病导致患者在睡眠过程中进行性活动。医疗专家对这种现象的患者做了测谎仪和录像记录，发现患者在发作过程中，大脑内出现了与众不同的脑电波活动；患者受到这种疾病影响的频率和程度因人而异，各不相同。

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　　许金明苏州九龙医院神经内科主任，医学博士，副教授、副主任医师。从事神经病学的临床、教学和科研工作二十年，开展综合性医院心理障碍诊治工作近10年，1999年-2001年赴美国华盛顿大学医院从事博士后研究。从医以来，先后诊治病人10万余次，对神经系统哦常见病多发病如脑血管疾病、癫痫、脑炎、帕金森综合症、多发性硬化、周围神经病、重症肌无力等有着扎实的理论知识和丰富的临床诊治经验，成功救治了800多例癫痫持续状态、大面积脑梗塞、重症脑出血、肌无力危象、急性出血坏死性脑炎、结核性脑膜炎、格林-巴利综合征等危重病人，独立参与诊治如甲亢性肌病、Lssacs综合征、僵人综合征、附肿瘤综合征、进行性核上性麻痹、痉挛发作性癔症等疑难病人逾百例。

　　人生中至少有三分之一时间是在睡眠中度过的。作为生命所必需的过程，睡眠是人体复原、整合和记忆巩固的重要环节，是健康不可或缺的部分。充足的睡眠、均衡的饮食和适当的运动，已成为国际社会公认的三项健康标准。一个人只喝水不进食可以活7天，而不睡眠只能活4天。因此是否具有良好的睡眠，与人的健康息息相关。

　　但现状却不容乐观,据WHO对14个国家15个地区的25916名在基层医疗就诊的病人进行调查，发现有27%的人有睡眠问题，有报道说美国的失眠发生率高达32%~50%，英国10%~14%，日本20%，法国30%。中国目前有睡眠障碍患者约3亿，睡眠不良者竟高达5亿人，其中3亿以上生活在城市。成年人中约有50%的人群有过睡眠不良经历，50%的学生存在睡眠不足，而职业女性中更有高达80%的人受睡眠不良困扰，中老年人中受此困扰的也为数不少，睡眠与健康问题日益受到全社会的普遍关注。

　　睡眠障碍对生活质量的负面影响很大，但相当多的睡眠障碍病人并没有得到合理的诊断和治疗。据上海交大医学院苏州九龙医院神经内科主任许金明博士介绍，睡眠障碍可以分为多种类型，常见的有失眠--入睡困难、睡眠维持困难、早醒;睡眠过多--白天过多的睡眠;睡眠异常--错误的时间睡眠、睡眠-觉醒节律异常、睡眠中异常行为等类型。其中最常见的是失眠，已成为神经科门诊的第二大疾病。WHO对失眠的定义是：入睡困难、保持睡眠障碍或睡眠后没有恢复感;至少每周3次并持续至少两周;睡眠障碍导致明显的不适或影响了日常生活;没有神经系统疾病、系统疾病、使用精神药物或其他药物等因素导致失眠。失眠根据病程可分为:①一过性或急性失眠:病程小于4周;②短期或亚急性失眠:病程大于4周小于6个月;③长期或慢性失眠:病程大于6个月。

　　长期睡眠不足，大脑得不到足够的休息，会出现头疼、头晕、记忆力衰退、食欲不振等现象。长期失眠甚至令年轻女性出现面色灰黄、皱纹增多等早衰现象。有些失眠者的免疫力也受到很大程度的损害，最终引发高血压、溃疡病等严重健康问题。睡眠时间减少寿命也缩短;失眠降低生命质量;增加了发生精神疾病和抑郁症的危险;增加了意外和损伤，也大大增加了车祸发生率。失眠降低工作能力和工作效率。总之，失眠会给人的健康和正常的生活带来很多负面影响，是建设健康和谐社会的一大障碍，不容忽视。

　　许主任说，睡眠障碍的原因多种多样，现代社会生活节奏快，压力大，以及夜生活、饮酒等不良生活习惯，是引发失眠人数大幅增加的重要原因。从病因学上分析，失眠大概有以下几类主要原因：1、心理应急和压力引起失眠;2、身体疾患伴随的失眠;3、抑郁症和精神分裂症等精神疾病造成的不眠;4、酒精和药物造成的失眠;

　　急性失眠原因多为急性精神应急、时差或痴呆等;短期失眠多由工作或家庭生活上的精神负担引起，有比较严重的精神抑制;长期失眠原因多为心理应急、身体疾患(睡眠呼吸暂停综合征、高血压、心脏病等)、精神疾患(神经疲劳、抑郁症、精神分裂等)、酒精和药物以及时间节律错乱。

　　许主任特别提到，失眠并不是一种特定的疾病，而只是一种症状,可原发也可继发于各类疾病。一般情况和专项睡眠情况的问诊有助于诊断失眠，而准确地找出失眠原因并选择恰当的治疗手段和方法是治疗失眠的关键。而失眠的治疗目标包括:①缓解症状:缩短睡眠潜伏期,减少夜间觉醒次数,延长总睡眠时间;②保持正常睡眠结构;③提高患者生活质量。

　　失眠的治疗大体可分为药物治疗和心理调节治疗两种。

　　药物治疗主要用在严重及长期顽固性失眠，目前临床上主要用苯二氮卓类和非苯二氮卓类催眠药。长期、顽固性失眠应在专科医生指导下用药。

　　心理治疗主要用于轻中度失眠以及严重失眠的辅助治疗，它主要运用调节法--"轻视"睡眠：失眠的人大都有个共同的特点：性格敏感、多疑、自信心不足、固执、犹豫不决、完美主义、爱担心、易焦虑等。心理医生对这些人的建议是：别把能否睡得着觉太当回事。睡眠是人体的自然反应，困了就想睡觉，不要人为去控制它，越让自己别想了，自己就越发胡思乱想，停不下来，应该采取顺其自然的态度，当你不去试图控制情绪和思维时，也许反倒能自然而然地入睡。

　　当然，对伴有严重躯体疾病以及焦虑抑郁等心理障碍的失眠病人，在治疗失眠的同时也一定要治疗这些与失眠互为因果的疾病，这样才会取得良好的治疗效果。躯体疾病得到缓解，则导致失眠的诱因得以减少，睡眠一般都会有所改善。而心理障碍伴睡眠紊乱则更常见，临床上大约90%以上心境障碍患者在某一时期可出现睡眠紊乱，甚至失眠可能就是心理障碍的一种临床表现。另一方面,失眠也可诱发焦虑抑郁症状。研究显示,失眠人群较非失眠人群的抑郁症发病率高4倍。重症抑郁症患者的睡眠紊乱主要表现为睡眠维持困难和早醒。

　　许金明主任最后告诉记者，他自己在将近二十年的神经内科和心理科临床实践中，接诊过成千上万的失眠症病人，他个人的体会是，失眠治疗的良好效果=良好的心态+良好的服药依从性，也就是说病人要以平常心对待生活，出现失眠症状要及时到正规医疗机构就医并遵照医嘱正确坚持服药。他祝愿广大的读者都能在建设和谐幸福社会的进程中获得良好的睡眠。

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新生儿湿疹治疗方法

　　湿疹是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应。湿疹病因复杂，治疗好转后仍易反复发作，难根治。那么抵抗力弱的婴幼儿如何预防呢，今天我就来普及一下。

　　防母乳过敏

　　新生儿因为中枢神经系统发育不完善，调节功能差，如果是食用某些食物可能会引起过敏发应。新生儿出生的喂养方式又分为母乳喂养和人工喂养。其中母乳喂养的话母乳中的抗体虽然能够有效缓解湿疹，但是一定要注意的是妈妈要注意观察哪些食物会引起湿疹而注意忌口。比如饮食中药注意少吃或者是暂停食用鲫鱼汤、鲜虾等诱发性食物、避免食用辛辣、刺激性食物等等。

　　注意人工喂养

　　如果是人工喂养的新生儿，选用的是牛奶喂养的一定要注意将牛奶多煮一会儿，帮助牛奶蛋白发生变性，或者是在牛奶中加一些米汤、代乳粉以增加牛奶中含有的碳水化合物以减少异性蛋白的摄入，避免加重新生儿湿疹。

　　

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