第二届早产儿热点问题国际研讨会：早产儿营养与神经发育

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　　近20年来，随着新生儿急救及监护的不断进步，早产儿，尤其是极低出生体重儿(VLBWI)的存活率已得到了显著提高。其中珠江三角洲地区（简称珠三角，下同）得改革开放之先机，新生儿专业建设整体水平更是走在了国内同行的前列。但是，早产儿生长发育迟缓、神经发育的不良预后已成为全球公认的新问题。

第二届早产儿热点问题国际研讨会现场

　　因此，早产儿营养供给以及随之所带来的生长发育问题显得十分严峻。保证早产儿良好的营养状态，不仅可尽快使早产儿达到生长发育标准，增加机体抵抗力，而且还可以预防与营养相关疾病的发生，如生长发育迟缓、喂养不耐受、神经发育不良等。

　　广州医学院第三附属医院主办的“2012第二届早产儿热点问题国际研讨会”，共2天课程，面对新生儿科专业的医生以及护理人员。研讨会请来了美国印第安纳大学、美国凯泽基金会医院、新加坡KK妇儿医院3名专家以及广州市12名知名新生儿科专家组成15个内容，围绕早产儿营养与神经这一热点展开深入、具体的讨论。其中有广东省新生儿学会副主任委员崔其亮教授以“早产儿营养与院内外生长发育研究现状”为广大医务人员介绍了国内早产儿营养医学这一领域的新进展。来自美国印第安纳大学的Dr. Joe详尽的阐述了当地对于早产儿神经损伤的一些基础研究进展，引起大家对于国内外不同看法的讨论。通过积极的交流，有效地解决临床、科研、教学问题，也为广州市新生儿科学医护专业技术人员提供一个相互交流、相互合作、相互支持、相互促进、共同提高的活动方式。希望通过研讨会，使整个学术队伍学术氛围浓厚，使新生儿学科呈现良好的发展前景。

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　　2012第二届早产儿热点问题国际研讨会在广州医学院第三附属医院昨日圆满结束。活动请来了美国印第安纳大学、美国凯泽基金会医院、新加坡KK妇儿医院3名专家以及广州市12名知名新生儿科专家组成15个内容，众专家在早产儿营养与神经发育问题上达成共识。图老师健康网参与了此次活动的报道

　　纯母乳喂养提高早产儿生存质量

　　尽管我国早产儿抢救技术已达到国外技术水平，但是抢救过后对早产儿的营养问题却得不到重视。营养对一个早产儿而言非常重要，研究表明，我国早产儿48%的生长迟缓与营养相关。与国外早产儿高达98%的母乳喂养率相比，我国住院孕妇的母乳喂养率仅只有一成，差异甚大。越来越多的共识表明，抢救早产儿不仅仅在于把孩子救活，更重要的是保证其以后的生存质量，而营养支持是早产儿治疗的重要基础，但是母乳喂养得不到推广，从而拉低了早产儿抢救的质量。来自广东省妇幼保健院的副院长陈运彬建议，国内应该建立母乳库，提供这样一个平台，母乳收集才有保障，从而有效提高早产儿的生存质量。>>>陈运彬：我国早产儿母乳喂养仅1成 亟待建立母乳库

　　早产儿出院≠没事 出院后追踪更重要

　　来自广州医学院第三附属医院儿科主任崔其亮在对珠江三角州地区9个城市9家医院318例早产儿进行调查，研究中发现，出院时这些早产儿宫外发育迟缓率高达70.8%，意味着我国目前在针对早产儿出院后的营养支持指导做得不够，对其日后的生活和发育都会造成影响。

　　国外对早产儿出院后追踪的时间比较长，甚至有30~40年代与90年代早产儿追踪的对立研究。遗憾的是，我国早产儿出院后随访追踪时间很短，仅仅只有3个月。我国目前对出院后的早产儿喂养方式以及生长发育情况并没有一个规范统一的标准。他希望，国内在早产儿回访追踪最好到2~3岁，更重要的是，不仅仅是身体发育的追赶性生长，而且更应重视神经发育方面的随访。>>>崔其亮：早产儿出生前后1000天护理最重要

　　6个月以内及时进行早期干预治疗

　　以2002年广西一对双胞胎宝宝为例，出生时哥哥有轻度窒息，弟弟中度窒息。治疗过后，双胞胎父母留下了中度窒息的弟弟在医院做早期干预，把哥哥抱回家正常喂养。弟弟在早期干预治疗下，大脑发育很快达到同龄儿的标准。一年半以后，双胞胎的父母带着发育有些“异常”的孩子寻医，经过检查，哥哥出生时因为有轻度窒息导致脑损伤，在没有做任何干预治疗的情况下，脑损伤造成了运动障碍。

　　“出生时轻度窒息也可能造成脑损伤，如果在6个月以内及时进行早期干预治疗，孩子完全能正常成长。但孩子已经1岁半，脑损伤再没有办法逆转。”来自南方医科大学南方医院新生儿科主任黄为民教授指出，“倘若每个医院都能建立一套系统的跟踪随访、干预治疗规范，我国早产儿的脑瘫发生率肯定能降下来！”黄为民：早产儿脑损伤诊疗可减低脑瘫发生率

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　　昨天，第二届早产儿热点问题国际研讨会在广州医学院第三附属医院召开，来自广东省妇幼保健院副院长陈运彬接受了图老师健康网的专访。陈运彬副院长指出，尽管一再强调母乳对新生儿的重要性，特别是早产儿，母乳对其生长发育有着不可忽视的影响。但是目前我国早产儿纯母乳喂养率非常低，医院在专注抢救病人的同时，并没有重视早产儿母乳喂养问题，早产儿新妈妈在产后“没奶”的现象很普通。

　　现状：国内医护人员重视早产儿“救活”而非质量

　　“尽管我国早产儿抢救技术已达到国外技术水平，但是抢救过后对早产儿的营养问题却得不到重视。”陈运彬副院长向图老师健康网的编辑解释，营养对一个早产儿而言非常重要，研究表明，我国早产儿48%的生长迟缓与营养相关。与国外早产儿高达98%的母乳喂养率相比，我国住院孕妇的母乳喂养率仅只有一成，差异甚大。“这与医护人员不注重母乳保存有关。”陈运彬副院长说，越来越多的共识表明，抢救早产儿不仅仅在于把孩子救活，更重要的是保证其以后的生存质量，而营养支持是早产儿治疗的重要基础，但是母乳喂养得不到推广，从而拉低了早产儿抢救的质量。缺乏母乳喂养，早产儿往往可能出现住院期间并发症，影响其长期预后，甚至可能出现神经系统的远期损伤。

　　建立母乳库，提倡把母乳捐出来

　　与国内不重视母乳喂养的现状相反，国外对母乳喂养相当重视。以巴西为例，政府鼓励所有母亲用母乳喂养婴儿，所有孕妇也都接受了母乳喂养的方式，并知道如何收集所剩的母乳并捐献给国家建立的母乳库。服务对象主要是早产儿和感染了艾滋病病毒的妇女所生的婴儿。这些婴儿最初3个月的喂养主要靠母乳库。“巴西一年有8万名早产儿受益于母乳库。”陈运彬副院长表示，“国内目前母乳储存技术以及标准没有具体方案，国内医院母乳储存规范可以说一片空白。尽管有个别的医院进行母乳储存，但是国家认可的母乳储存规范还没有专门的研究和实施。陈运彬副院长提倡国内建立母乳库，通过这样一个平台，母乳收集才有保障，从而有效提高早产儿的生存质量。

进入专题：第二届早产儿热点问题国际研讨会关注早产儿营养与神经发育

　　中国早产儿全球第二 七成早产儿或可活下来

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2013第三届早产儿热点问题研讨会暨新生儿营养学习班日前在广州医科大学附属第三医院圆满结束。活动邀请到了国内外新生儿科的权威学者：新加坡KK妇女儿童医院、香港中文大学威尔斯亲王医院，以及广东省内9位知名新生儿科专家组成11个内容，涵盖了NICU管理、质量与安全、新生儿营养支持、新生儿胃肠并发症、早产儿喂养等主题。图老师健康网为此次活动的独家媒体。

早产儿生存质量低 建立追踪随访机制很关键

我国的围产技术、新生儿抢救技术已接近国外水平，因此，近年来国内胎龄小的早产儿、超级低出生体重儿不断涌现。虽然这类出生时处于生存极限的早产儿被成功抢救，但是他们的生存质量却没有得到保证。据英国一项研究表明，胎龄小于26周的早产儿仅有不到20%的孩子被评估为完全没事，他们大部分都在听力、视觉、脑神经发育、行为心理等方面，出现不同程度的伤残。行业内不断有质疑是否应盲目抢救生存极限早产儿的声音。来自广东省妇幼保健院的陈运彬副院长提出，建立健全的追踪随访机制有效提高早产儿生存质量。

追赶生长要有度 过度营养易患成人病

充足均衡的营养供给是决定早产儿存活与否的关键因素之一，并且对其一生都会产生深远的影响，营养摄入不足，会造成宫外发育迟缓，并引发体格发育落后、神经发育落后和骨矿化不良等多种后遗症。但是，因过度营养导致早产儿出生后过分“追赶性生长”也不正确，营养过剩有可能导致2型糖尿病、高血压、高血脂、肥胖等问题，使孩子早早患上成人病，所以，广州医科大学附属第三医院儿科主任崔其亮提醒，早产儿追赶生长要有“度”。

预防早产儿脑瘫需早期发现、早期监控、早期干预

虽然目前我国极低出生体重儿的死亡率已经降到很低，但是脑瘫等神经功能损害的发生率并没有明显下降，这类小孩长大以后还可能面临发生代谢综合征的问题。这些早产宝宝成活后的生活质量往往存在不同程度的问题。崔其亮主任接受采访时表示，就目前现代的技术，脑瘫的病变是不可逆的。但我们可以通过早期发现、早期监控、早期干预尽可能的让其可以具有基本的生活自理能力。崔其亮主任解释，脑瘫的治疗的综合的、长期的，包括“体疗”等，这不能简单地理解为就是“按摩”，而是以针对性更强的专业治疗措施进行处理，治疗过程中不断调整方案，希望通过纠正异常姿势、促进正常运动模式来达到治疗目的。“体疗”除了有各种各样手法外，有些需要器械帮助。

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如何判断新生儿发烧

　　下面提供父母几招辨别宝宝发烧的方法：

　　1.用触觉的方式，可发现宝宝的身体及额头温度比平常高。

　　2.以量体温的方式确知。如果宝宝体温超过摄氏37.8℃，即表示已发烧。

　　3.宝宝发烧时的外表特征：脸部潮红、嘴唇干热，并显现哭闹不安。

　　4.若已发烧一、二个小时，或因疾病引起之发烧，通常会影响宝宝食欲。

　　5.宝宝发烧后，其尿量较少且颜色较深。