生姜解表功不弱　临证切记

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　　生姜是耳熟能详的药物，也是厨房的必备之品，临床中若能恰如其分地使用生姜，可起到画龙点睛的作用，是其他药物所不能够替代的。生姜在《伤寒论》和《金匮要略》中屡次出现，常用来解表、和胃散饮、止呕等，其具有解表发汗而不伤津液的作用。后世医家称生姜为“胃家圣药”，如今，医生多重视生姜和胃止呕的作用，却忽略了生姜的独特解表作用。

　　《神农本草经》言其：气味辛、微温，无毒。《名医别录》言其：归五脏，除风邪寒热，伤寒头痛鼻塞，咳逆上气，止呕吐，去痰下气。陈世铎的《本草新编》曰：生姜性散，能散风邪，伤风小痒，何必用桂枝?由此可见，历代医家对生姜的解表作用态度非常明确。在民间，冬季亦多用生姜熬汤来治疗轻微的风寒感冒。

　　正确理解生姜药性的前提是抓住生姜的辛温发散之性，同时结合《伤寒论》条文，前后对照来研究生姜的作用。《伤寒论》用生姜无论是解表，还是温胃止呕、化饮，都是利用生姜的辛温发散之性。

　　邪气在表，汗之可也。但对于表证未解而津液有所损伤的患者，就需要发汗解表的时候顾护津液。如《伤寒论》曰：“若病不解，当重发汗，汗多者必亡阳，阳虚不得重发汗。”可见此时虽有表证而需要解表治疗，但绝不可大发汗以免重伤津液，当微微发汗使汗出表解而不伤津液。又如太阳中风桂枝汤证，因相对于麻黄汤证而言，体表津液已虚，故不用麻黄，而用生姜辅佐桂枝解肌散邪调和营卫，达到生姜配桂枝来解表而不伤津液。

　　对于《伤寒论》第28条、第174条加以研读，有助于我们理解生姜在津液虚弱情况下解表作用的应用。《伤寒论》第28条：“服桂枝汤或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。”《伤寒论》第174条：“伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若其人大便硬，小便自利者，去桂加白术汤主之。”

　　两条都是去桂枝，而且都有表不解的症状存在，第28条，“仍头项强痛，翕翕发热，无汗”，为表证仍在;“心下满微痛，小便不利”为里饮，所以此应为太阳太阴合病，外邪里饮证，法当表里同治解表祛饮。但津液已伤，若再用桂枝发汗，恐津液更伤而“亡阳”，正如“发汗后，不可更行桂枝汤”之意。故用生姜微微发汗解表而不伤津液，加茯苓白术重在健胃生津祛饮。

　　对于第174条，中日友好医院冯世纶教授认为，该条的小便自利为小便过频过多，导致里津液损伤，大便硬。身疼、脉浮虚而涩为表，虽当解表，但因为津液已虚，故不可用桂枝发汗，以免重伤津液。用生姜微微发汗解表而不伤津液，加白术温中健脾生津液，以表里同治。

　　所以，上述两条虽有表证未解，但津液已虚，故不用桂枝解表，而用生姜微微发汗解表而不伤津。历代对于上述两条有颇多争论，而之所以诸多医家认为“去桂当为去芍之误”，就是在于仅仅看到了表证的存在，却忽视了生姜的解表作用。

　　另外如《伤寒论》第82条：“太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸、头眩、身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。”历来诸医家认为真武汤属于里虚寒水饮上泛，但六经辨证为少阴太阴合病，外邪里饮证，法当表里同治，解表的同时利饮，用白术、茯苓、附子温阳利水，芍药和营制约过于辛温发散，因“汗出”而津液已虚，故不可再用桂枝发汗，而用附子助生姜温阳解表而不伤津液。

　　从以上可以看出，仲景对于津液充足的表证用麻黄、桂枝等，而对于津液已伤的表证则不用麻黄、桂枝，而用生姜来解表。

　　综上所述，生姜有解表发汗而不伤津液的作用，是其他药物所不能够替代的。

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健康常识 脱发怎么办

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我们每天都会掉大概50-100根头发，掉头发很正常也不可怕，可怕的是掉了却不长，那就不是正常的新陈代谢，如果遇到脱发怎么办?脱发的原因有很多，因看每个人的情况而定，今天我们就来谈谈脱发原因及治疗方法。

脱发原因及治疗

脱发是指头发脱落的现象。正常脱落的头发都是处于退行期及休止期的毛发，由于进入退行期与新进入生长期的毛发不断处于动态平衡，故能维持正常数量的头发，以上就是正常的生理性脱发。病理性脱发是指头发异常或过度的脱落，导致脱发的原因有很多。>>>脱发怎么办 男防脱发8法

脱发的主要症状有头发油腻，如同擦油一样，亦有焦枯发蓬，缺乏光泽，有淡黄色鳞屑固着难脱，或灰白色鳞屑飞扬，自觉瘙痒若是男性脱发，主要是前头与头顶部，前额的发际与鬓角往上移，前头与顶部的头发稀疏、变黄、变软，终使额顶部一片光秃或有些茸毛，女性脱发在头顶部，头发变成稀疏，但不会完全成片的脱落。

肾其华在发，发又为血之余，故发的生长在于肾，发的营养在于精血，头发的生机，根源于肾气。体内肾气的外部表现可从毛发上显露出来，青壮年肾气充盛的人，头发茂密光泽，年老体弱，肾气虚弱的人，往往毛发容易枯搞脱落。因此，治疗宜滋补肝肾，补益气血。

另外从造成脱发的类型来看，主要分二种类型：一种是神经性脱发，一种是脂溢性脱发，再就是两者的混合，也有人将脱发分为男性型脱发、女性脱发、斑秃、先天性脱发、外伤性脱发、毛发周期性紊乱等许多种类型。

一种为脂溢性脱发

医学上认为脂溢性脱发，是一种毛发进行性退化的现象。开始头油头屑多，头皮痒，继而在梳头和洗头时脱发严重，头顶、两鬓的毛发逐渐稀少，脱发区的头皮变薄、光滑，毛孔逐渐闭锁。

对于脂溢性脱发所造成的此现象多因精神负担过重，用脑过度，烟酒过度等，使身体内蕴湿热，由于湿热上蒸，使头部分泌的油脂过多，在头皮恒温和氧气的氧化中变成脂肪酸，被头皮毛囊再吸收，破坏了毛囊的上皮细胞。造成毛根深部组织的缺血缺氧。这种情况在领导层和知识分子企业家、艺术家中较多见。

另外，若是细分的话，脂溢性脱发分早、中、晚三期。早期者出油多、痒、皮屑多，一洗头掉满盆头发，有时有几百根，一梳掉几十根，并持续不断地掉，有的头皮发红，起小疙瘩。中期脱发严重，头顶稀疏，风一吹露头皮。晚期头顶光滑或少量绒毛。头发生长的好坏与肾、肝和气血有直接的关系，肾为先天之本，精血之源。肾生髓主骨，其华在发。肝主血，血亏则发枯。

另一种为神经性脱发

虽然说，同为脱发，所表现的症状与原因是不同的，神经性脱发是“虚”症，表现在头上，因为内伤“七情”(指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊)外感六淫，使气血失和，运行不畅，不能养发，使毛囊缺血缺氧，营养断流，迅速大面积脱落。

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