中文名称
面部除皱
外文名称
Facialrhytidectomy、Face lift
又叫
拉皮术，上提术，手术除皱术
除皱术分类
部位、层次、设备等
适应症
面颈部老化状况等
手术除皱
额部除皱术、颞部除皱术等
面部除皱术俗称拉皮术，英文称之为“Face lift（上提术）”或“Rhytidectomy（除皱术）”等，是指由于面部皮肤松弛下垂，通过药物、物理等方法无效时，采取的使面部皮肤提紧、皱纹减轻消除的面部年轻化（Rejuvenation）手术。早在20世纪初，就有医生开始尝试做面部除皱术。但那时的除皱术是为贵族妇女或演员名角服务的。早期的除皱术只是将面部皮肤做梭形切除，效果不甚理想。
1973年，skoog医生通过解剖，提出了面部浅表肌肉腱膜系统（简称SMAS）的概念，认为只有将皮肤及SMAS一起提紧才能有效去除皱纹，开创了第二代除皱术。1988年，美国医生Psilla又提出随着年龄增大，颅骨的体积在缩小，面部的软组织也在整体松弛下移，故光拉紧皮肤筋膜还不足以彻底去除皱纹，还应将下垂的面部表情肌止点上移，据此提出了骨膜下除皱的概念，人称第三代除皱术。近20年来，随着医学人员对面部解剖结构的不断深入研究，除皱术式不断得到改进、发展，高新技术（激光、内窥镜等）也不断应用于除皱领域，使的除皱术越来越有针对性，选择的余地也越来越大。
皮肤老化主要表现在皱纹增多(包括额纹、鼻根部横纹、眉间纵纹、鱼尾纹，颊部皱纹等)和皮肤松垂(包括眉下垂、鼻唇沟加深、下颌轮廓线改变等)。
一、衰老的原因是什么?如何预防和改善?
面部衰老原因很多，归结起来不外乎内因和外因两个方面。
①、内在因素：随年龄的增加，皮肤组织再生能力减弱，胶原组织较少，使皮肤变薄。
②、外在因素会使皮肤老化加速，如日晒、疲劳、生活不规律、吸烟、全身慢性疾病等。
衰老原因一：抽烟喝酒
1.体位性皱纹：
如颈部的皱纹，为了颈部能自由活动，此处的皮肤会较为充裕、自然形成一些皱纹，甚至刚出生就有。早期的体位性皱纹不表示老化，只有逐渐加深、加重的皱纹才是皮肤老化的象征。
2.动力性皱纹：
面部表情肌与皮肤相附着，表情肌收缩，皮肤在与表情肌垂直的方向上就会形成皱纹，即动力性皱纹。早期只有表情肌收缩，皱纹才出现，以后，表情肌不收缩，动力性皱纹亦不小时，如额部横纹。
3.重力性皱纹：
40岁以后，由于皮肤、肌肉的松弛，在中里作用下，会逐渐下垂、局部折叠，形成重力性皱纹。常见的如眼袋、老年性上睑皮肤松垂、双下颌等。
1、患者与医生作深入全面的术前交谈，患者应了解手术的大小、时间、步骤、疼痛的程度、恢复的快慢、可能达到的效果；可能存在的风险；医生应了解患者面部的情况，手术的动机，对手术的期望是否符合实际等。
2、身体健康程度的检查：除外可能存在的心、肺、肝、血液等，内科疾病，美容手术者一般为健康人群。 既往的手术史，用药史，过敏史。容易增加手术风险的药物，如阿斯匹林、维生素E，肝素等在1-2周前停用；停止抽烟、喝酒等。
3、术前准备：术前3天每天洗头一次；手术当日需局部剃除毛发，编织小辫，以方便手术。术前一夜可适当服用安眠药物，术前半小时酌情应用镇静、止痛药；根据麻醉术式，决定是否需要禁食。
适应症：额部横纹；眉间竖纹、鱼尾纹、鼻背横纹、眉下垂，上睑皮肤松弛下垂、下睑袋；
手术要点：
须在发际后7厘米处，双耳轮之间作冠状切开；在额部切除三小条额肌，去除双眉间皱眉肌、鼻背处降眉肌、在外眼角处悬吊眼轮匝肌，最后将皮肤、筋膜向上、后方向提紧、悬吊、切除部分皮肤、缝合伤口。手术时间约2-3小时。三甲教授乔爱军风险提示，整形需谨慎。[1]
术后护理要点：
服抗菌素或静脉输液4－5天；头部加压包扎5-7天。7-10天内5次拆除缝线，1-2周内消肿。
适应症：眼角鱼尾纹、下眼袋、眉头下垂、眼角下垂。
手术要点：
在双颞侧（太阳穴）作切口，需悬吊外眼角处的眼轮匝肌，提拉眉尾及眼角。手术时间约1.5小时。
术后护理要点：
与额颞部除皱术同；但恢复更快。
适应症：
鱼尾纹、眉下垂、眼角下垂，额纹及眉间纹不重，鼻唇沟较深，颈部皮肤松弛。
手术要点：
手术需在颞侧切开，沿耳屏缘向下绕过耳垂到耳后，进入耳后发际内，需在颊部作SMAS筋膜折叠、悬吊，在颈部作颈阔肌的牵拉、悬吊，耳前、耳后切口术后瘢痕，不易为毛发掩盖，但不明显。手术时间，约3-4个小时。
术后护理要点：服药、加压包扎4-5天，5-7天分次拆除缝线，1-2周消肿。
适应症：对于全面部皮肤松弛，皱纹明显等，可一次行全面部除皱术。 手术要点：
包括上述手术的所有要点，需时更长，需5－7个小时，恢复时间10天-2周以上。
面部除皱术的辅助性手术
下颌脂肪堆积（双下颌）、及双侧颌颌颈角不明显，脂肪较多者，可结合颈颏部吸脂术。其它：还可结合隆鼻术，颧骨过高去薄术，眉弓增高术，颞部（太阳穴）凹陷充填术和切眉术等。
面部除皱术的方法及注意事项
上面部提升：适用于前额、颞部皱纹，眉间蹙纹，额、眉、眼皮松弛下垂。手术切口在发际线额部正中，适合35-45岁人群
中面部提升：适用于眼角放射状鱼尾纹、上睑松弛 （三角眼）、下眼袋（肿泡眼）、颧骨附近皮肤下降、嘴角八字纹等。手术在太阳穴旁发际线里隐蔽操作，分离皮肤，处理眼轮匝肌后，向后上方提紧皮肤并切除多余部分，可提升眼角、眉角和面颊下垂，改善鼻唇沟现象
下面部提升：适用于面下部老化皱纹和松垂，能消除或减轻鼻唇沟，嘴角、腮颊下垂，面颈部松垂，下颌松垂（双下巴）等。手术运用绕耳半环形法，在颞部发际内及耳前隐蔽沟褶内做纵行小切口，于皮下进行分离，将肌肉腱膜层向上提紧固定，再将皮肤向后“双向推进提紧”，去除“赘肉”，用筋膜悬吊术收紧、固定，适合40-65岁人群。
除皱手术前应做全面体检，如有无高血压、心脏病、糖尿病，肝、肾功能是否正常，肺部是否正常，有无传染性疾病，有无血液病、过敏史，有无手术区域的外伤及手术史。如有以上疾病，应首先治疗疾病，并和整形外科医生说明，由医生决定是否手术，防止出现不必要意外。另外，手术最好避开经期。
面部除皱术就是通过手术方法去除多余的皮肤 ,并使皮下的筋膜组织及肌肉恢复正常的张力，使面部结构恢复年轻时的表现。根据面部组织老化的不同，可以将面部除皱术分为以下几种？：
1、额颞部除皱术：适用于额部横纹，眉间竖纹、鱼尾纹、鼻背横纹、眉下垂，上睑皮肤松弛下垂。
2、颞部除皱术：适用于眼角鱼尾纹、眉尾下垂、外眼角下垂。
3、面下2/3除皱术：适用于面颊部皮肤松弛、鼻唇沟较深、鱼尾纹、眉尾下垂、外眼角下垂。
4、全面部除皱术：适用于全面部皮肤松弛，皱纹明显。
肉毒素，又称肉毒杆菌毒素是一种神经毒素，肉毒素注射除皱注射局部后能阻断乙酰神经胆碱的释放，从而阻断了神经对肌肉的传导。肉毒素注射除皱第一步毒素结合于神经原，进而进入神经细胞胞浆中，最后毒素抑制乙酰胆碱作用于神经肌肉连接使肌肉发生麻痹，这叫神经肌肉功能去神经。临床上，肉毒素注射除皱通常注射2-3天出现肌肉运动的减弱。但最终轴突可萌芽形成新运动终板，同时无功能的运动单位被吸收，从而肌肉功能逐渐得以恢复。临床上肉毒素注射除皱的效果一般可维持3-6个月。
肉毒素注射除皱疗效非常显着，通常肉毒素注射除皱注射肉毒杆菌毒素后3-14天， 平均10天后皱纹会慢慢地舒展、消失、皮肤变平坦。除皱的效果平均可维持3-6月，平均为4个月，一般一年内要注射3-4次。有人认为肉毒素注射除皱将成为解除老年人除皱盲区的颈部皱纹，成为最方便，有效的治疗方法。
面部除皱术后应服用抗生素3天，以预防感染，并且注意伤口的引流情况，手术后7天左右拆线。
手术后可能会出现血肿，所以在手术后24小时内注意密切观察，尤其是手术后6-8小时，几乎大多数血肿都是这段时间发生。
其次就是水肿问题，面部除皱术后如果出现水肿，需要注意包扎紧张适度，包扎过紧容易加剧水肿，也可使用冰敷缓解。
选择正规的整形医院和权威专家亲自操作手术，确保面部除皱手术的安全和效果，避免出现副作用。
1、生物除皱术
“生物除皱”是利用一种生物活性物肉毒素来治疗皱纹的方法，它将这种生物活性物直接注射在皱纹的周围，使形成皱纹的浅表肌张力减弱或松弛，从而使面部看上去光泽、润滑，显得更加年轻、漂亮。由于面部形成皱纹的肌肉活动力减弱，延缓了面部的衰老。
特点：精确生物除皱，效果好。
2、填充除皱
英法科学家在研究中发现。伊维兰性质稳定，与人体组织相溶性极好，无排斥和过敏反应。作为一种永久性的填充物，伊维兰所含的阳离子共聚物会在2一3年降解，而极具渗透力的微球则能永久的将入侵的组织分子固定住，从而避免了填充物的游走。达到永久除皱的效果。
特点：安全性极高，无需手术、轻轻一针即可解决。
3、玻尿酸注射除皱
玻尿酸最强的功能就是可以除皱，而且是大皱小皱皆可除。德国单纯玻尿酸钠，最新一代单相无稀释配方，更持久、更安全，可以丰唇、消除额头纹、眉间纹、鼻唇沟皱纹、鱼尾纹、口角下垂及口角线等。
4、自体细胞除皱
自体成纤维细胞除皱，需要提取求美者本人的真皮成纤维细胞进行体外培养后回输。实际操作中一般取耳后约绿豆大小的全层皮肤或做美容整形时去除的废弃皮肤，运用组织工程技术在体外培养、扩增、纯化，6－8周后达到千万的细胞数量级，再回输到本人的皱纹真皮层。自体细胞在皮肤的母体环境中能够继续生长、发育、成熟，注射后3－4周左右可产生胶原蛋白，使已有的皱纹逐渐减轻或消失，从而达到除皱目的。
5、爱贝芙除皱
爱贝芙中含有80%的胶原蛋白溶液，20%PMMA微球。经正确的方式注射到真皮层后，胶原蛋白迅速支撑起塌陷的皮肤组织，而PMMA微球则源源不断地刺激皮肤内胶原蛋白的产生，新生的胶原蛋白会紧紧包裹微球，让PMMA微球持续处于稳定状态，继而皮肤将永远保持年轻时的厚度，永葆青春光彩。
特点：安全，有效、持久、自然、细胞永久保存。
像束激光面部除皱是一种剥脱性治疗方式，具有剥脱性激光的显效性，像束激光面部除皱是利用真皮层胶原蛋白在摄氏六十至七十度的温度时会产生立即收缩的特性，可以让松弛的肌肤在治疗后，马上就感受到向上拉提、紧实的拉皮效果，像束激光除皱能起到原蛋白的重建与新生，在治疗后的二到六个月中，受刺激的真皮层胶原蛋白会逐渐增生，因而像束激光除皱促使真皮层恢复紧实与弹性，皱纹由深变浅并逐渐消失。因而在临床上，像束激光除皱效果非常的理想。
像束激光面部除皱通过全新的皮肤组织热力学模式作用到皮肤，产生近百个均匀排列的微激光光柱，每个大小只有微米级。作用皮肤时，皮肤的表面只有病灶部分受到激光作用，其他正常组织不受任何影响。像束激光除皱作用于表皮时，像束激光除皱不仅能祛除色斑等皮肤问题，刺激胶原蛋白和活性酶的增生，同时使受保护到皮肤组织可以作为热扩散区域避免可能出现的热损伤等副作用，保证像束激光除皱效果，可使愈合的过程加快数倍，使得求美者在很短的时间迅速回到正常的工作和生活。
由于每次像束激光除皱仅使皮肤表面一定比例的皮肤受到治疗，保留了一些未受激光作用的像桥的部分，因而像束激光除皱效果更加安全，舒适，愈合时间大大加快，风险小，停工期短，很多人称像束激光除皱为周末治疗。治疗后3-4小时后有轻度晒伤的灼热感，可使用冷敷减轻灼热感。像束激光除皱治疗后红斑持续数小时或数天（2-3天），肿胀持续2-3天，之后皮肤有脱屑情况，持续数天。于周四或周五接受像束激光除皱，一个周末即可恢复工作。
像束激光除皱的优点在于把大光斑分解成几千个更细小的光点，保证了周围组织不受激光伤害，肌肤复原速度明显加快。因而像束激光除皱效果是当前最理想的，现在你也可以通过像束激光除皱的方法来解决面部皱纹的问题。
像束激光除皱是利用真皮层胶原蛋白在摄氏六十至七十度的温度时会产生立即收缩的特性，可以让松弛的肌肤在治疗后，马上就感受到向上拉提、紧实的拉皮效果。像束激光除皱能起到原蛋白的重建与新生，在治疗后的二到六个月中，受刺激的真皮层胶原蛋白会逐渐增生，因而像束激光除皱促使真皮层恢复紧实与弹性，皱纹由深变浅并逐渐消失。
1、女性在特殊时期的不要做这项手术，例如妊娠期的女性。
2、身体有疾病的例如心脏病、糖尿病的人群。
3、疤痕体质的人群。
4、患有对光敏感疾病的人群。
5、使用光敏感的药物的人群不要做这项手术。
6、患者有肿瘤的，特别是皮肤癌的人群不要做这项手术。
7、活跃性的单纯性疱疹的患者。
全身状况良好的中老年人，出现皮肤松弛和皱纹者，眶周、口周和面颊的皱纹是较好的适应症。激光磨皮的特点：
1、激光穿透皮肤的能力比果酸要高好几倍，会令胶原体收缩，令松弛皮肤有收紧，换肤能力强于果酸;
2、术后易产生暂时的色素沉着;
3、激光产生的热能可封闭血管，伤口干爽，大大减少感染的机会，加快痊愈。
4、可准确控制磨皮的范围和深浅。
多点聚焦激光技术（MFT技术），通过近百个微型透镜产生均匀排列的微激光像素点，产生高能量的微激光作用皮肤的靶组织。高能超微光技术（HSM技术）
以色列飞顿（Alma lasers。Ltd。）激光公司是世界着名的激光设备生产厂，医疗美容激光行业的领导者，总部坐落在以色列的高科技名城Caesarea，全球市场支持中心位于美国商业中心--芝加哥。飞顿公司的激光设备覆盖医疗激光、工业激光及科研激光等多个领域。由飞顿公司生产的医疗激光广泛用于美国、欧洲、亚洲等数十个国家和地区，所有设备均获得美国FDA及欧洲CE权威认证及国际知名医学专家认可。
像束激光实现了表层微孔和微剥脱效应，这些微孔效应和温热刺激效应能够有效针对表皮色素进行分解，而重复多遍的像素模式打击则会提升真皮胶原热刺激作用，促进胶原蛋白的增长，可以使修复后的肌肤更娇嫩、白皙，Q+ Pixel低能量Q爆破效应和热刺激效应，加强了抵制色素生成的作用，使治疗效果更持久、更完善，祛斑体验更胜一筹。
像束激光是将传统激光发射模式转变为像素模式（微孔模式）的一项技术。采用Er- 294 Pixel ErPixe 9×9和 Pixel7×7 、Q-1064 Pixel Q-YAG Pixe 5×5前沿配置。具有独特的 Er-2940与Q-1064激光固有特性，它的微孔像素模式能够降低表皮热反应，使治疗过程更轻松舒适。
1、发射特定波长脉宽激光选择性穿透表皮，刺激受损的胶原层，产生新的胶原组织，新胶原组织以正常的速度生长，逐渐修复受损的胶原层，改善皮肤的纹理和状态，显着的减少减轻皱纹。
2、利用激光的能量选择性地刺激真皮组织，有可能“欺骗”机体，使之误以为受到了损伤，从而产生修复性的新胶原质。
3、细胞间质中的纤维原细胞受到真皮微脉管系统释放的特定化学因子刺激，能生成胶原分子，胶原分子逐渐组合成排列有序的新胶原质。
像束激光显着的特点是避免了侵入性激光造成的副作用，不仅可以去除色斑，还可同时刺激胶原蛋白的增生，更适合治疗东方人的皮肤问题，嫩肤效果更突出。它全新的光子源，采用新技术，更加严格控制特定光谱的输出，嫩肤效果更安全。
细纹和深层皱纹，葡萄酒色斑（鲜红斑痣），血管瘤，红斑痤疮及痤疮疤痕，毛细血管扩张，面部皮肤松弛，面部凹坑，瘢痕，妊娠纹，银屑病等。
像束激光禁忌症
1、 患有肿瘤，特别是皮肤癌
2、 妊娠
3、 使用光敏感的药物
4、患有对光敏感的疾病
5、活跃性的单纯性疱疹
6、糖尿病
7、 疤痕体质
各种原因（年龄、紫外线、药物、化妆品、换肤术后等）引起的皮肤老化问题（皮肤变薄松弛、弹性下降、细皱纹、深层皱纹），采用激光除皱后可达到满意疗效。
像素激光除皱第1天：脸上会较红，微肿，这是治疗后的正常反应。只要进行20分钟的冰敷，脸上的不适感就会很快消退。可以感觉到皮肤很紧绷，按压弹性十足。
像素激光除皱第4天：皮肤已经不红不肿，油脂分泌减轻，痘痘印减淡，细小皱纹消失，脸上有些地方开始结痂，这时不用担心，等待痂皮自行脱掉后就可以看到白皙的肌肤了。
像素激光除皱第7天：痂皮基本全都脱落，痘痘印基本全部消失，肤色明显变亮，并且还会进一步改善。
像素激光除皱第10天：肌肤问题基本全部解决，皮肤柔嫩细滑，轻轻一压，弹力十足，痘痘消失，色素沉着消失，细小皱纹消失，肌肤白皙有光泽。
1、像束激光除皱手术前检查身体，确认身体的健康状况，与医生沟通，并拍照存档。
2、清洁皮肤，卸妆洗脸，防止一些化妆品成分的干扰和影响。
3、在待治疗部位涂抹冷凝胶。
4、避免眼睛受强光直射可能造成的伤害。
1、治疗前均需彻底清洁皮肤，去除皮肤上的化妆品及隔离霜、防晒霜。治疗前3-4周不要在阳光下暴晒或是日光浴
2、治疗时不要用眼睛直视激光。
3、治疗时，在强光作用的瞬间，皮肤上的游离水分大量丢失，所以光子治疗后大部分患者都会感觉到皮肤比较干燥缺水，因而治疗结束后要及时给予补充水分。
4、治疗期间，应禁食感光性药品和食品。
5、治疗后24小时内禁水
6、治疗后由于皮肤对热敏感，洗脸时避免使用热水清洗治疗部位，应使用温水或冷水清洗，清洗时动作尽量轻柔，不要用力揉搓。
7、由于对强光的敏感性存在个体差异，治疗后极少数患者会出现色素沉着，通常3-9月内自行吸收。可配和口服维生素C、E促进色素代谢，增强皮肤免疫力。
8、恢复期间要注意防晒，外出涂抹防晒霜、使用遮阳伞。
1、治疗温和，无痛。无需麻醉，有轻微灼热感;无需治疗后续护理;术后可立即化妆;
2、时间短，一次治疗约30分钟，无需休假，随治随走;
3、安全：操作时皮肤无破损，对组织一般不会产生任何创伤;
4、效果稳定：每个疗程5次，每次间隔1个月，效果可保持稳定2-3年。
1、面部除皱手术进行面部下方2/3处的皱纹除掉手术通常是适用于面颊部皮肤松弛、鼻唇沟较深、鱼尾纹、眉尾下垂、外眼角下垂。
2、面部除皱手术在进行颞部皱纹的除掉方法一般都是适用于眼角鱼尾纹、眉尾下垂、外眼角下垂。
3、常用的面部除皱手术还有对额颞部皱纹进行除掉的：适用于额部横纹，眉间竖纹、鱼尾纹、鼻背横纹、眉下垂，上睑皮肤松弛下垂。
1、有心脑血管疾病或肝、肺、肾等脏器存在病变者不适合做面部除皱手术；
2、有皮肤病或其它血液系统疾病者；
3、瘢痕体质；
4、高血压严重不稳定患者。
注射肉毒素，能够有效解决表情纹等动力性皱纹；注射玻尿酸除了能即刻填充皱纹，还能够有效祛除重力性皱纹；RF射频则能够激活胶原蛋白，不仅能预防皱纹，使皮肤光滑紧致……不仅效果显著，而且还可以改善肌肤状态。
求美者在进行微整形除皱术之前或之后，每天的肌肤护理也是非常重要的，日常使用补水保湿的化妆水和乳液，加强清洁、保湿和防晒的美肤护理三步骤，对更好地维持肌肤年轻状态很有好处。
面部除皱哪种方法最好呢？
手术比较适合邹纹严重的患者如果是额部和颞侧就可以通过内窥镜去做内窥镜做切口小效果好
充填的办法用一些特殊的材料充填在邹纹部位
注射肉毒素可靠安全经济方便应用也最广泛它可以去除脸部的许多邹纹如抬头纹川字纹鼻背纹鱼尾纹鼻唇沟纹等等动力性邹纹但是它只能维持几个月半年还得重新再打
激光除邹效果可靠但时间短有一定痛苦
射频除邹效果持久
如果说常规手术也可以做在脸上现在做的是皮肤SMAS筋膜除皱还有是骨膜底下除皱这三种除皱方法适用于不同的人不同的年龄根据不同的情况做不同的选择目前比较容易被接受的一种去邹纹的方法是射频除邹当然结合其他的一些方法可能效果更好具体用哪种方法除邹还需要医生根据具体情况权衡利弊以后做合适选择
