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经验文章 概述

细菌性阴炎一般指细菌性阴道炎症,可分为嗜血杆菌性阴道炎症,棒状杆菌阴道炎症、压氧菌性阴道病炎症,加特纳菌性阴道炎症等;本病是由阴道加特纳菌和一些压氧菌的混合感染所致,可通过性接触传染,在性关系混乱的人群中发病率较高。临床当中通过分泌物涂片检查可发现大量的脓球,并可找到致病菌,但分泌物中不会有滴虫和霉菌。

简介

细菌性阴道炎是一种由于阴道内微生态平衡失调引起的阴道分泌物增多,白带有鱼腥臭味及外阴瘙痒灼热的综合征,它可以造成不孕、影响胎儿发育、诱发其他疾病等危害。

症状

细菌性阴道炎的患者一般会出现白带增多,呈白色或灰色,且有泡沫,有特殊的腥臭味,在月经期或性交时气味更严重,部分患者可没有症状,大多数来就诊的患者是因为自觉外阴瘙痒、灼热感,可是妇科检查时阴道壁又无炎症可见,这也是细菌性阴道炎的特点。

此病患者临床约有10%~50%无症状,有症状者多诉有鱼腥臭味的灰白色的白带,阴道灼热感、瘙痒。

因为白带增多并不是本病的特有症状,如淋病、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎都可以出现白带增多的临床症状。本病患者多为育龄妇女,起病缓慢,自觉症状不明显,主要表现为白带增多。检查阴道分泌物有如下特点:

(1)pH值比正常高,达5.0~5.5。

(2)白带为灰色或灰绿色,均质,如面糊样粘稠度,可有许多气泡。

(3)有烂鱼样恶臭。妇女月经后或性交后恶臭加重,性伴侣生殖器上也可发出同样的恶臭味。

(4)少数合并滴虫或念珠菌感染者可出现外阴瘙痒、阴道烧灼感或性交疼痛等。

本病常可合并其它阴道性传播疾病故其临床表现可受到合并症的影响而有所不同。如当合并淋球菌感染时,阴道分泌物可表现为明显脓性状并可出现尿痛、排尿困难等尿路刺激症状;合并滴虫感染时,可出现泡沫状阴道分泌物且瘙痒加剧,呈奇痒;合并念珠菌感染时,阴道分泌物可呈现为凝乳状或豆腐渣样。

疾病危害

造成不孕

正常情况下,阴道内的菌群比较平衡,酸碱度比较均衡(pH值大概在3.8-4.5之间)。这种适宜精子暂时存留、通过的环境,是非常重要的,一旦这种环境被破坏,就容易发生不孕。

如果患了细菌性阴道炎,阴道的pH值会超过4.5,阴道内环境酸碱度的改变会使精子的活动力受到抑制。另外,致病菌会吞噬精子,且患细菌性阴道炎时,阴道内分泌物大量增多,分泌物中含有大量的白细胞,这些都会妨碍精子的成活,使精子数量减少。精子本来数量少、活动度差者,就很有可能引起不孕。另外,一旦炎症上行,感染到宫腔,造成输卵管炎、盆腔炎等,也会造成不孕。当然,如果积极治疗,是可以再次怀孕的。

影响胎儿发育

细菌性阴道炎对于患者自身的危害是可想而知的,除了会给母体的生殖健康造成麻烦外,细菌严重感染的患者还会影响正常的工作和学习。在妊娠期间,这种危害自然增大,因为还会危及到胎儿——轻则引起胎动不安,重则导致早产、流产。据报道,妊娠期罹患细菌性阴道病,发生产褥感染、新生儿感染、新生儿黄疸的百分比大大增加,分别为14.3%、9.5%、23.8%,比正常孕妇高出数倍,直接威胁着胎儿的发育和健康。此外,有学者通过大量的临床观察,认为本病与未足月胎膜早破及其宫内感染有直接关系。很显然,这种情况对优生优育是极其不利的。因此一定要积极治疗。目前传统的治疗方法大多以药物治疗为主,且滥用抗生素的现象十分严重,而大量的抗生素药物可能会造成胎儿畸形、哮喘、湿疹等。

诱发其他疾病

细菌性阴道炎可诱发生殖器感染,盆腔炎、肾周炎、性交痛等疾病。

影响生活质量

得了细菌性阴道炎,会伴有外阴瘙痒等症状,对女性的生活和工作会造成诸多的不便和影响,也会影响到夫妻生活。

并发症

1.盆腔炎

手术正式,患有盆腔炎的女性的上生殖道分泌物中最常分离出的菌群与BV的菌群一致,包括拟杆菌属、消化链球菌数、阴道加特纳菌和人性支原体。盆腔炎患者合并BV者站61.8%。

2.异常子宫出血和子宫内膜炎

异常子宫出血由子宫内膜炎所致,子宫内膜炎所致的子宫异常出血由感染的子宫内膜对卵巢激素的异常反应或由子宫内膜受到感染或炎症的直接破坏所致。

3.妇科手术后感染

在手术终止妊娠的女性中。妊娠合并BV女性的盆腔炎发病率是未合并BV女性者的3.7倍。

4.宫颈癌

BV、宫颈上皮内瘤样及生殖道人乳头状瘤病毒感染有着相同的流行病学关系,BV的厌氧菌代谢产生了阴道分泌物中的氨及有致癌作用的亚硝酸氨。

5.HIV感染

BV患者可以增加异形件的HIV传播的危险性。当PH升高时,HIV的生存能力和粘附能力也增加,并且可能使传播更为容易。

6.不孕和流产

BV患者输卵管因素不孕症发生率增高。在助孕治疗中,BV患者和非BV患者胚胎种植率相似,但BV患者的早孕期流产率高于非BV者。

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