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胎位检查

胎位检查,即是检查胎儿在母体子宫内的方位,通常在怀孕7个月后就可通过B超和触诊等方法检查。一般在孕7个月(怀孕28周)之后,孕妇产检的项目就会添加胎位检查,检查的频率为每2周一次。假如发现有胎位不正的状况,医师会及时帮助孕妇纠正胎位。

经验文章 概述

胎位是指胎儿先露的指定部位与母体骨盆前、后、左、右的关系,正常胎位多为枕前位。妊娠30周后经产前检查,发现臀位、横位、枕后位、颜面位等谓之胎位不正(malposition of fetus),其中以臀位为常见。胎位不正如果不纠正,分娩时可造成难产。

基本信息

中文名称

胎位

外文名称

position of the fetus

正常胎位

多为枕前位

功    能

顺产还是难产的鉴别标准

常见类型

臀位

基本简介

胎位:胎儿在子宫里的姿势和位置。胎位是指胎儿先露的指定部位与母体骨盆前、后、左、右的关系,正常胎位多为枕前位。妊娠30周后经产前检查,发现臀位、横位、枕后位、颜面位等谓之胎位不正,其中以臀位为常见。胎位不正如果不纠正,分娩时可造成难产。胎儿出生前在子宫里的姿势非常重要,它关系到孕妇是顺产还是难产。我们知道,子宫内的胎儿是浸泡在羊水中的,由于胎儿头部比胎体重,所以胎儿多是头下臀上的]姿势。正常的胎位应该是胎头俯曲,枕骨在前,分娩时头部最先伸入骨盆,医学上称之为“头先露”。

胎位缩写

胎位为先露部的代表在产妇骨盆的位置,亦即在骨盆的四相位——左前、右前、左后、右后。

顶先露的代表骨为枕骨(occipital,缩写为O);臀先露的代表骨为骶骨(sacrum,缩写为S);面先露的为下颏骨(mentum,缩写为M);肩先露的代表骨为肩胛骨(scapula,缩写为Sc)。

胎位

胎位

胎位的写法由三方面来表明:

1、代表骨在骨盆的左侧或右侧,简写为左(L)或右(R);

2、代表骨名称,如顶先露为“枕”,即“O”,臀先露为“骶”,即“S”,面先露为“颏”,即“M”,肩先露为“肩”,即“Sc”;

3、代表骨在骨盆之前、后或横。例如顶先露,枕骨在骨盆左侧,朝前,则胎位为左枕前(LOA),为最常见之胎位。

各胎位缩写如下:

1、顶先露有六种胎位:

左枕前(LOA)左枕横(LOT)左枕后(LOP)右枕前(ROA)右枕横(ROT)右枕后(ROP)

2、臀先露有六种胎位:

左骶前(LSA)左骶横(LST)左骶后(LSP)右骶前(RSA)右骶横(RST)右骶后(RSP)

3、面先露有六种胎位:

左颏前(LMA)左颏横(LMT)左颏后(LMP)右颏前(RMA)右颏横(RMT)右颏后(RMP)

4、肩先露有四种胎位:

左肩前(LScA)左肩后(LScP)右肩前(RScA)右肩后(RScP)

重要性

胎儿出生前在子宫里的姿势非常重要,它关系到孕妇是顺产还是难产。我们知道,子宫内的胎儿是浸泡在羊水中的,由于胎儿头部比胎体重,所以胎儿多是头下臀上的姿势。正常的胎位应该是胎头俯曲,枕骨在前,分娩时头部最先伸入骨盆,医学上称之为“头先露”,这种胎位分娩一般比较顺利。不过,有些胎儿虽然也是头部朝下,但胎头由俯曲变为仰伸或枕骨在后方,就属于胎位不正了。至于那些分娩时臀部先露(臀位),或者脚或腿部先露,甚至手臂先露(横位)等等,更是胎位不正。这些不正常的胎位,等于在孕妇本来就很有限的分娩通道中又设置了障碍,因而容易导致难产。以臀位为例,容易导致胎膜早破,造成脐带脱垂或分娩时的出头困难,从而会危及胎儿的安全。再如横位,由于分娩时先露部分不能紧贴宫颈,对子宫的压力不均匀,容易导致子宫收缩乏力,致使胎儿宫内窘迫或窒息死亡。

胎位不正

胎位不正

胎位不正

1、单臀位(单纯的只有屁股先出)

婴儿的身体在臀部折成两半似的,双脚举到头顶上。生产时,由臀部先出来,这种生产方式是臀产中最安全的,因为只要子宫口开的够大,足够让臀部出来,那么就不必担心头部出不来了。

2、复臀位(屁股与脚一起先出来)

婴儿有如呈盘腿坐的状态,屁股和单脚一起先出来。虽然这也属于安全的生产方式,但有时只有一脚先出来,就是下面介绍的不全足位。

3、不全足位(只有一脚先出)

这种形态与前两种状态不同的是,容易提早破水,也因此脐带有时会从子宫口脱出。一旦发生这种情况,子宫壁与婴儿之间的脐带受压迫,将危及胎儿的生命。而且,这种生产方式即使屁股已先出,但子宫口无法全开,致使婴儿头夹在子宫口不易出来,即可能造成难产。

4、全足位(两脚先出)

这种生产方式比起前者,脐带更容易脱出,加速婴儿血液循环的恶化,是胎位不正之中最难生产的类型。

原因及影响

主要原因有两方面

各种露法

各种露法

1.母体的因素

如:多胎次产妇、子宫内肌瘤或子宫先天异常(子宫纵隔)及前置胎盘。

2.胎儿的因素

如:早产、多胞胎、羊水过多症、巨婴症、发育先天异常胎儿(染色体异常、胎儿水脑)。

影响:

胎位不正并不会造成怀孕的不良后果,只是孕妇在生产时必须面临生产方式的选择;大部分产妇无法自知胎位不正,大多经由检查才得知。由于正常的胎位是头位(臀部朝上),妈妈在感觉到明显的胎动时,子宫的上半段会有胎儿踢动的感觉。臀位时可以在肚脐以上听到胎心,做腹部检查时在子宫上部可摸到胎头。另外,超声波检查也可看到胎儿头部位于子宫上部。

绝大部分的胎位不正到后来都会自动地转为正常胎位,但如果接近生产时还是胎位不正(约5%),可寻求医师协助。

臀位孕妇,如果估计胎儿体重小于3000克,母体骨盆无异常,胎儿情况良好,可以经阴分娩;对估计体重大于3000克的臀位儿,多数采取剖宫产,以免发生严重的后出头困难。横位胎儿必须剖宫产。

矫正方法

一、在孕期常见的胎位异常有:臀位、横位、头位异常。

胎位

胎位

胎位异常分娩者对母亲及胎儿都有很大的威胁,是造成难产和围产儿死亡的重要原因之一。因此,早期发现异常胎位,及时给予矫正,可降低难产发生率,从而也降低了围产期孕妇及胎儿死亡率。

方法:孕妇要及时去医院进行孕期检查,医生通过四步手法来确定胎位是否异常。[1]

若为臀位或横位,应在孕30周前可以自行转位而成正常,但若30周后不能自动复位者,应加以矫正。

二、胎位不正,一般只要按规定做产前检查,都可以发现。发现胎位不正后不必惊慌,可采取以下措施解决:

1、在妊娠28周前,可以做膝胸卧位操纠正,每天早晚各1次,每次做lO分钟,连续做1周,胎位可以转正。其姿势是,在硬板床上,胸膝着床,臀部高举,大腿和床垂直,胸部要尽量接近床面,但要注意做前要松开裤带。

2、用艾卷炙两小脚趾外侧的至阴穴,每日1次,每次l~20分钟,连续做l周。注意艾卷离皮肤不要太近,以免烧伤皮肤。

3、如果以上两种办法都不见效,可考虑从外部进行倒转,让胎儿来个180度的翻转,然后用布将腹部包裹起来,维持头位。具体做法是用手在腹壁上摸到胎儿的头后,把胎儿的头慢慢转到骨盆腔里,再把臀部推上去。当然做这种治疗必须由医生来做,如果自己乱来,弄不好,会导致脐带缠在胎儿脖子上或发生胎儿早剥。假如胎儿的臀、足已经伸入小骨盆,倒转困难,或者在倒转时胎心有变化,就不能勉强,那只好让这"固执"的孩子立着生了。

注意事项

.1、患妇不宜久坐久卧,要增加诸如散步,揉腹,转腰等轻柔的活动。

2、胎位不正是常事,而且完全能校正。怀孕妇女不必焦虑愁闷。情绪不好不利转变胎位。

3、忌寒凉性及胀气性食品,如西瓜、螺蛳、蛏子、山芋、豆类、奶类等。

4、大便要畅通,最好每日大便。

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