囟门大是什么原因 小孩囟门大应该怎么办

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囟门大是什么原因

　　囟门过大，一般是指宝宝出生后不久，前囟门就达到4-5厘米大小。宝宝囟门过大，首先应考虑宝宝可能存在着先天性脑积水，其次也可能是先天性佝偻病所致，家长应及时带孩子就医诊治。

　　先天性脑积水的宝宝在出生时，经过产道时头颅受挤，因此在刚出生时囟门并不大，但在出生后的几天后，前囟门通常就会逐渐大了起来。而先天性佝偻病的宝宝出生后，不但前囟门大，而且后囟门也大，正中的一条骨缝(矢状缝)也较宽，将前后两个囟门连通。

囟门大应对症处理【先天性脑积水】

　　先天性脑积水早期对智力没有影响，晚期病例可出现表情呆滞、智力迟钝、视力减退、肢体瘫痪。最后多因营养不良，发生压疮及呼吸道感染等并发症而死亡。也有少数病例，病情会自行缓解或停止发展。

　　先天性脑积水的治疗分为非手术治疗和手术治疗。一般轻度脑积水应先试用非手术治疗，以脱水疗法和全身支持疗法为主。手术治疗适用于脑室内压力较高(超过250mmHg)或经非手术治疗失败的病例。

　　严重脑积水如头围超过44.2cm、大脑皮质萎缩厚度在0.88cm以下，已合并有严重功能障碍及畸形者，手术风险较大，建议采用可调压分流管。手术方式多采用脑脊液分流术。如脑室—心房分流术，脑室—矢状窦分流术，脑室—腹腔分流术等。后一种术式安全，并发症少，使用较多。

囟门大应对症处理【先天性佝偻病】

　　1.一般治疗

　　坚持母乳喂养，及时添加含维生素D较多的食品(肝、蛋黄等)，多到户外活动增加日光直接照射的机会。激期阶段勿使患儿久坐、久站，防止骨骼畸形。

　　2.补充维生素D

　　初期每天口服维生素，持续1个月后，改为预防量。激期口服，连服1个月后改为预防量。若不能坚持口服或患有腹泻病者，可肌注维生素D大剂量突击疗法，1个月后改预防量口服。肌注前先口服钙剂4～5天，以免发生医源性低钙惊厥。

　　3.补充钙剂

　　维生素D治疗期间应同时服用钙剂。

　　4.矫形疗法

　　采取主动和被动运动，矫正骨骼畸形。轻度骨骼畸形在治疗后或在生长过程中自行矫正，应加强体格锻炼，可作些主动或被动运动的方法矫正，例如扩胸动作或俯卧撑使胸部扩张，纠正轻度鸡胸及肋外翻。严重骨骼畸形者外科手术矫正，4岁后可考虑手术矫形。

囟门闭合时间

　　1.囟门正常闭合时间正常情况下，宝宝出生时后囟很小或已闭合，仅能容一指尖的大小，最迟约生后6～8周闭合。前囟出生时斜径大约有1.5～2.5厘米。出生后，随着头部的发育，头围逐渐增大，前囟也会有增大。生后6个月，随着颅骨逐渐骨化而渐渐变小，通常在1岁～1岁半闭合。

　　2.提前闭合极少数宝宝因为胚胎时母体感染或因其他疾病致大脑发育不良、头颅较小，出生时头围小，出生后5～6个月前囟门即提前闭合，造成小头畸形。少数婴儿长到5～6个月时，囟门只留下指尖大小，似乎快要关闭，但实际上并未骨化，这不属提前闭合，只要头围大小正常，1周岁时不少于46厘米，2岁时不小于47～48厘米就是正常，不必担心。

　　3.推迟闭合宝宝在婴儿时期生长特别迅速，骨骼发育需要维生维D和钙，如不及时补充，容易患佝偻病。患此病的宝宝前囟门在出生后18个月仍迟迟不闭合。有少数宝宝前囟门延迟闭合是由脑积水或其他原因所致的颅内压增高引起，应去医院做进一步检查

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