苍术的配伍应用

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许学士，是人们对宋代医道高明的大医学家许叔微的尊称。相传青年时代的叔微异常勤奋，每天攻读至深夜才上床入睡。许学士有一个睡前饮酒的习惯，大概是取民谚“睡前一口酒，能活九十九”以用酒养生之意吧！几年后，他时时感到胃中漉漉作响，胁下疼痛，饮食减少，每过十天半月还会呕吐出一些又苦又酸的胃液来。每到夏天，他的左半身不会出汗，只有右半身出汗。这到底是种什么怪病？许叔微陷入深思并四处求治。谁知遍求名医却总不见效，他心中十分苦恼。于是，许学士摒弃了“医不自治”的信条，开始自己解救自己。他对自己的病情进行了认真的分析研究，认为自己的病主要是由“湿阻胃”引起的。于是，他按照自己“用药在精”的一贯学术思想，选用苍术一味为主药，用苍术粉1斤，大枣15枚，生麻油半两调合制成小丸，坚持每天服用50粒。以后又逐渐增加剂量，每日服用100-200粒。服药数月后，他的怪病逐渐减轻，直至获得痊愈。

为什么一味苍术有如此效力，对于许叔微的怪病有这样奇特的治疗效果呢？原来，许叔微素嗜饮酒，伤及了脾胃，脾虚不运则水湿不化，脾与胃互为表里而致“湿阻胃”，从而出现了胃中漉漉有声和夏天左半边身躯无汗而右半边有汗及呕吐胃液等内湿症状。脾属土，土爱暖而喜芳香。苍术气味芳香，性辛、温而味苦，归脾胃二经。药证相合，气味相投。苍术为芳香之品，善能醒脾化湿，湿邪属阴之气，得温则化。许叔微辨证准确，选药精当，一味药而收神功。还要认识的是，许氏坚持长期用药，且不断加大用药剂量的方法也是有良苦用心的。他深知湿邪性粘腻而滞，不易速去。只有坚持长期服药并逐渐加大剂量，才能增加药力在体内的积蓄，最终攻克湿邪。

苍术的功效

味辛；苦；性温

《本草衍义》：气味辛烈。

《珍珠囊》：甘辛。

《晶汇精要》：味苦甘，性温，无毒。

归脾；胃；肝经

《珍珠囊》：足阳明、太阴。

《纲目》：入足太阴、阳明，手太阴、太阳之经。

《本草新编》：入足阳明、太阳经。

《本草再新》：入脾、肝二经。

苍术健脾，燥湿，解郁，辟秽。治湿盛困脾，倦怠嗜卧，脘痞腹胀，食欲不振，呕吐，泄泻，痢疾，疟疾，痰饮，水肿，时气感冒，风寒湿痹，足痿，夜盲。

陶弘景：除恶气。

刘完素：明目，暖水脏。

《珍珠囊》：能健胃安脾，诸湿肿非此不能除。

李杲：除湿发汗，健胃安脾，治痿要药。

朱震亨：散风益气，总解诸郁。

《纲目》：治湿痰留饮，或挟瘀血成窠囊，及脾湿下流，浊沥带下，滑泻肠风。

《玉楸药解》：燥土利水，泄饮消痰，行瘀，开郁，去漏，化癣，除症，理吞酸去腐，辟山川瘴疠，回筋骨之痿软，清溲溺之混浊。

《本草求原》：止水泻飧泄，伤食暑泻，脾湿下血。

1、祛风胜湿：用于风湿性关节炎属风寒湿痹者，可与羌活、坊风、桂枝、秦艽等同用；属湿痹者可与黄柏、牛膝等同用，如三妙散、四妙散。

2、健脾止泻：用于湿邪困脾，症见脘腹胀满，大便溏稀者，常与厚朴、陈皮同用，如平胃散。

3、散寒解表：用于外感风寒，症见头痛昏眩，恶寒发热，无汗，舌苔厚腻者，可与荆芥、藁本、白芷等同用，如神术散。

4、除障明目：用于目疾内外翳障、青盲夜盲等证，可与黑芝麻或猪肝等同用。

5、燥湿化痰：用于痰湿咳喘，常与半夏、陈皮、炙百部同用。

中药苍术的应用

1、用于湿浊阻中证

本品辛香而苦，具温燥之性，既能芳化湿浊，苦燥脾湿，以除中焦秽浊之气，又能健运脾胃，促进运化，为燥湿健脾要药。故对湿浊阻中，脾失健运而致的脘腹胀满，困倦乏力，食少纳差，呕恶泄泻，舌苔白腻等证，最为适宜。常与厚朴相须为用，既能增强化湿之效，又能行气以消除胀满之症，提高疗效。如《和剂局方》平胃散，其与厚朴、陈皮等药同用。对于水湿泄泻，大便清稀，甚如水样，脘腹胀满之证，本品能燥湿运脾，使湿邪得去，中焦得运，泄泻得止，常与茯苓、猪苓、泽泻等利水渗湿药配伍，以增强治湿之效。对于脾虚湿盛，水肿，或痰饮等证，本品除湿健脾，则湿邪痰饮可化，常与白术、茯苓等利水健脾药配伍。对于寒湿困脾，身重肢冷，口淡不渴，脘闷胸胀之证，宜与肉桂、干姜等温里药配伍，以增强温散之力。若湿热疮疹，或湿热脚气肿痛，当与黄柏、黄芩、木通等清热燥湿及清热利湿药配伍，以清除湿热。

2、用于风湿痹证

本品辛温苦燥，能祛风散寒除湿，可用于风湿痹证。又因本品长于祛湿，故对痹证而湿胜者尤宜。常与薏苡仁、独活、羌活等祛风湿药配伍。若湿热痹痛，当与石膏、知母等清热药配伍。

3、用于风寒表证

本品辛散，能开腠理，发汗解表，祛除风寒邪气，又长于胜湿。故多用于风寒表证而夹湿的恶寒发热，头痛身疼，无汗者。常与羌活、防风、白芷等辛温解表药配伍。

4、苍术尚能明目，可用于多种目疾证

治夜盲及眼目昏涩，可单用，或配伍应用。如《圣惠方》以本品与羊肝蒸煮同食。

苍术的作用

（一）调节胃肠运动

其水煎剂能明显降低家兔离体小肠张力，能对抗乙酰胆碱所致胃平滑肌和小肠痉挛。而对正常大鼠胃平滑肌有轻度兴奋作用。其主要活性成分为茅术醇、β-桉叶醇。其水煎剂对脾虚模型大鼠灌胃，对泄泻、体重和小肠运动亢进均有改善作用。

（二）抗溃疡和抑制腺体

本品对幽门结扎性溃疡、应激性溃疡有较强的抑制作用；对动物的胃液量、总酸度、总消化能力均有显著的抑制作用。其抑制胃液分泌与其抑制淄体激素的释放和减轻甾体激素对胃酸分泌的刺激有关。其抗溃疡作用与其增强胃黏膜防御因子的作用也有关。苍术挥发油还能抑制唾液腺、肠腺的分泌，使唾液、肠液分泌减少。

（三）保肝

其提取物和茅术醇、β-桉叶醇、苍术酮对CCl4和D-氨基半乳糖诱发的鼠肝细胞损害有显著的预防作用。其水煎剂对肝脏蛋白质合成有明显的促进作用。

（四）抑菌

苍术提取物具有消除耐药福氏痢疾杆菌R质粒的作用，能降低细菌耐药性的产生。利用95%乙醇浸泡苍术10小时，取出苍术，放在准备消毒的手术室地面上，点燃，直到苍术化为灰为止，消毒后比消毒前空气中菌落数明显减少。然而，早期体外研究未发现苍术水煎液有明显抗菌作用。

（五）其他

1、排钾

有明显的排钾、钠、氯作用。但其水煎剂对正常大鼠无利尿作用。

2、镇静镇痛

其挥发油对青蛙，少量时呈中枢镇静作用，大量呈中枢抑制作用，更大量致呼吸麻痹而死亡。β-桉叶醇有镇痛作用，能降低骨骼肌乙酰胆碱受体的敏感性。

3、消毒

苍术、艾叶烟熏消毒，对室内多种细胞有显著的灭菌作用，其效果优于紫外线。

4、对血糖的影响

苍术煎剂灌胃给药或醇浸剂皮下给药，可使正常家兔血糖水平升高，但对四氧嘧啶性糖尿病家兔则有降血糖作用。苍术水提物灌胃可使链脉霉素诱发的大鼠高血糖水平降低。有研究认为，苍术有效成分和腺嘌呤核苷酸在同一线粒体上起竞争性抑制作用，从而抑制细胞内氧化磷酸化作用，干扰能量的转移过程。

5、抗缺氧

对氰化钾所致小鼠缺氧模型，苍术丙酮提取物750mg/kg灌胃，能明显延长小鼠的存活时间，并降低小鼠相对死亡率。苍术抗缺氧的主要活性成分为β-桉叶醇。

6、中枢抑制

茅苍术、北苍术、β-桉叶醇、茅术醇对小鼠有镇静作用，能抑制小鼠自发活动。茅苍术提取物和挥发油，小剂量使脊髓反射亢进，较大剂量则呈抑制作用，终致呼吸麻痹而死。茅苍术和北苍术的提取物能增强巴比妥睡眠作用，其药理活性成分主要是β-桉叶醇和茅术醇。

7、抗肿瘤

苍术挥发油、茅术醇、β-桉叶醇l00mg/ml在体外对食管癌细胞有抑制作用，其中茅术醇作用较强。

8、促进骨骼钙化

苍术中含有与钙磷吸收有关的维生素D，其挥发油具有促进骨骼钙化作用。北苍术挥发油对患佝偻病的白洛克雏鸡，能在一定程度上改善症状。

9、对心血管系统的影响

苍术对蟾蜍心脏有轻度抑制作用，对蟾蜍后肢血管有轻度扩张作用。苍术浸膏小剂量静脉注射，可使家兔血压轻度上升，大剂量则使血压下降。

1、治疗慢性胃炎、溃疡病、胃肠功能紊乱、消化不良、口淡乏味、上腹闷塞、苔腻等。

2、治疗关节炎、痛风的关节肿胀疼痛。

3、治疗雀盲、视物昏涩。

4、民间传统用以消毒空气。端午节时用苍术、白芷，或菖蒲、艾叶，烟熏消毒。

苍术的配伍应用

1、配玄参：苍术燥湿健脾、升阳散邪；玄参滋阴降火、清热解毒。湿邪未尽，而阴液已伤之消渴证，其治疗若单养阴滋阴恐能助湿，而祛湿又存劫阴之弊，两药配用，以玄参之润制苍术之燥，以苍术之燥制玄参之腻，则健脾滋肾、养阴逐邪，两擅其长。

2、配厚朴：苍术苦温辛烈，运脾燥湿；厚朴苦辛温，除湿宽肠，性味从辛、从燥、从苦组成，两药相伍，消食且散痰湿。对有湿、有滞、有积者尤宜。湿除脾运、中阳得振，专解湿邪困肿，运化失司诸证。

3、配防风：本品辛散苦燥，外能解风湿之邪，内能燥湿健脾，炒苍术辛散性弱，偏于燥湿健脾，可配防风祛风燥湿，因“风能胜湿”之故，专治湿盛水泻；生苍术其辛散性强，配防风以祛风发汗，同治风湿痹痛，一能燥湿，一能祛风，合用则既燥又散，风湿两邪俱除。

4、配石膏：苍术燥湿，外散风寒，内化湿浊；生石膏性寒，清泻暑热，两品相配，一温一寒，刚柔相济，燥湿清热不伤脏腑正气，善治湿邪化热，取太阳阳明两经同治之意，用于暑温、湿温、壮热烦渴、身重溺短等证最宜。

5、配黄柏：黄柏苦寒，气味俱厚，性沉而降，以清下焦湿热为长；苍术味辛主散，性温而燥，化湿运脾，通治内外湿邪。二药均具雄壮之气，苍术得黄柏，二苦相合，燥湿之力倍增；黄柏得苍术，以温制寒，清热而不致损阳，二药相使相制，清热燥湿功效显著，常用于下焦湿热之足膝红肿热痛、足痿无力，或湿热带下、湿疮淋漓并见小便短赤，舌苔黄腻等病证。

6、配香附：苍术芳香辛温，醒脾燥湿，脾阳健运，则可湿去痰消；香附乃血中之气药，调气疏肝，善解气郁，血行气畅，则胸胁痞闷诸证可解。两药合用，肝脾并治，舒肝理脾，主治肝脾郁结诸证。

7、配黑芝麻：苍术辛烈温燥，燥湿健脾；黑芝麻甘平，能补肝肾且润五脏。两药合用，一燥一润，相辅相成，健脾润燥，善治噎膈脘痞兼脾虚苔薄腻者。

8、配神曲：本品燥湿力强，湿去则脾胃得以健运，神曲消食和胃，两药合用，消食健脾功力增强，可治食积内停、湿阻脾胃，症见胸脘满闷，食欲不振，恶心呕吐，水泻，苔白腻等证。

9、配川椒：川椒善散阴寒，温中止痛，暖脾止泻；苍术则长于外祛风湿、内燥脾湿，功偏燥湿运脾。两药相配，温中燥湿使寒湿去、脾胃健运则泻可止，温中止泻力增，能治寒湿较盛之久泻、苔白厚浊等证。

苍术的妙方应用

1、苍术汤：苍术10克，水煎30分钟，取汁，一日内分2次温服。主治脘痞腹胀、湿盛困脾、食欲不振等症。

2、升阳除湿汤：苍术3克，柴胡、羌活、防风、升麻、神曲、泽泻、猪苓各1．5克，炙甘草、陈皮、麦芽各0．9克，将诸药放入砂锅中，加水煎煮30分钟，取汁即可。每日1剂，分2次温服。此方具有升阳补气、健脾祛湿之功效，主治脾胃虚弱、不思饮食、肠鸣腹泻等症。

3、仙术散：苍术、木贼草、甘草各30克，蝉衣、谷精草各0．3克，黄芩15克、蛇蜕3克，将上述药物研为粉，每日服用2次，每日3克，用温开水送服。本方具有明目之功效，主治眼目昏暗。

4、神术汤：制苍术、防风各30克，甘草15克，生姜、葱白各6 克，将以上药物放入砂锅中，水煎30分钟，取汁，一日内分2次温服。主治外感风寒。

5、苍术丸：制苍术30克，神曲15克，将两味研为粉末，炼蜜为丸。每日服用3次，每次9克，用温开水或米汤送服。主治腹中虚冷、不思饮食。

6、苍术粥：苍术粉5克，粳米50克，白糖15克，将三味一同放入锅中，加水熬煮成粥，每日早晚食用。

7、苍术炒猪肝：苍术粉10克，猪肝200克，食盐、味精各2克，酱油、料酒各5毫升，葱花、姜末各5克，炒制。佐餐食用。

8、午时茶：苍术、柴胡、陈皮、连翘、白芷、枳实、山楂肉、羌活、前胡、防风、藿香、甘草、建曲、川芎各0．3克，川朴、桔梗、麦芽、紫苏叶各0．4克，陈茶9克，将上述原料一同放入杯中，以适量沸水冲泡，加盖闷20分钟即可。一日内分数次冲饮。

苍术的副作用

近几年随着药材资源的减少，劳动工资的提高，市场上茅苍术的供应出现短缺现象。因此北朝苍术随之涌入了市场。但北朝苍术副作用特大，不堪入药，广大临床医生应引起注意。下面我将茅苍术与北朝苍术的鉴别及北朝苍术副作用的临床表现给大家介绍一下。

北朝苍术外观及截面大致与茅苍术相同。唯北朝苍术个头瘦小，截面无“朱砂点”，味麻辣刺舌。用量超过10克就会出现副作用。其临床表现轻者口干舌燥，重者面红目赤、面部烘热、头晕目眩、头重脚轻，就像喝醉酒似的。再甚者可出现视力模糊[有远视的感觉，近看模糊稍远一点较清晰]。你在临床中如果用了含苍术的处方后出现了上述症状[大约服药20分钟后出现]可能你用的苍术就是北朝苍术。其临床表现也是由苍术引起的。一旦出现了上述反应，轻者停药后症状可自行消失；重者用滋阴潜阳的药物煎服即可使症状消失。

阴虚内热，气虚多汗者忌服。

《本草经集注》：防风、地榆为之使。

《药性论》：忌桃、李、雀肉、菘菜、青鱼。

《医学入门》：血虚怯弱及七情气闷者慎用。误服耗气血，燥津液，虚火动而痞闷愈甚。

《本草经疏》：凡病属阴虚血少、精不足，内热骨蒸，口干唇燥，咳嗽吐痰、吐血，鼻衄，咽塞，便秘滞下者，法咸忌之。肝肾有动气者勿服。

《本草正》：内热阴虚，表疏汗出者忌服。

苍术的做法大全

1、苍术冬瓜祛湿汤

材料：苍术15克，泽泻15克，冬瓜250克，猪瘦肉500克，生姜片、盐、鸡精各适量。

做法：

（1）苍术、泽泻洗净。冬瓜洗净，切块。猪瘦肉洗净，切块。

（2）锅内烧水，水开后放入猪瘦肉，焯去血水。

（3）将苍术、泽泻、冬瓜、猪瘦肉、生姜片一起放入煲内，加入适量清水，大火煲沸后，用小火煲1小时，调味即可。

功效：苍术能降血糖、降血脂减肥。泽泻利水渗湿，对于治疗高血脂症、糖尿病、脂肪肝、中风恢复期等均有明显疗效。冬瓜历来是减肥的妙品。此汤能减肥瘦身、清润养生。

2、猪肝豆腐包

材料：猪肝,猪肉,核桃仁,松子,木耳,海米,猪肉,扇贝,豆腐,苍术。

做法：

（1）把猪肉、核桃仁、松子、木耳、海米、猪肉、扇贝剁成馅。

（2）豆腐挖空，将备好的馅酿进豆腐里。

（3）把酿好的豆腐上锅蒸熟。

（4）用苍术和猪肝一起煮，把猪肝煮熟。

（5）熟猪肝切片，和豆腐一起食用。

养生功效：苍术具有明目的功效，用苍术和猪肝一起煮，可以提升猪肝的明目作用，如果把猪肝换成羊肝，那么此道菜的食疗效果会更加出色。同时，猪肝和豆腐搭配起来，对肝脏也大有好处。“猪肝豆腐包”适合四季食用，特别适合那些长期熬夜，或是夜生活频繁的人。

3、黄焖参术羊肝

主料：羊肝500克

辅料：玉兰片50克,香菇（鲜）50克,苍术10克,玄参10克

调料：酱油50克,甜面酱10克,大葱17克,辣椒(红,尖,干)1克,猪油（炼制）100克,白砂糖35克,姜8克

做法：

（1）水烫、切条、划口:将羊肝洗净入开水中烫过，切成2.5厘米的条，用竹插在羊肝上划一个口。

（2）原料加工；玉兰片切成长3厘米、厚0.6厘米；冬菇切成2片，放入开水中烫过。苍术、玄参洗净，煎成较浓的汁。

（3）焖煨:炒锅置中火上，下猪油50克烧至六成热，加入白糖炒至变色，入清汤50克，把酱油、葱椒（剁细）泥，姜、玉兰片、冬菇倒入锅中炒几下，盛入碗内。炒锅置中火上，加猪油烧至七成热时，加甜面酱炒出香味，放入羊肝、药汁、清汤、绍酒、冬菇、玉兰片煨至汤汁只剩1/3时，拣出姜、葱后，盛入盘内即成。

4、薏仁苓术羊肉煲

主料：羊肉(肥瘦)500克,羊骨100克

辅料：薏米50克,茯苓25克,苍术10克,白萝卜500克

调料：大葱5克,姜5克,花椒5克,白胡椒1克,盐2克,料酒5克

做法：

（1）将羊肉、白萝卜切成块；

（2）姜切成片，葱切成末备用；

（3）将羊肉、羊脊骨放入开水里焯去血腥味，捞出在清水里洗净，然后放入砂锅里；

（4）加入姜片、苍术、花椒、茯苓片、薏米、白萝卜，用大火煮开；

（5）加入盐、白胡椒、料酒，改用小火炖60分钟左右；

（6）加入鸡精，最后撒上葱末，就可以食用了。

养生功效：此煲把薏苡仁，茯苓，苍术，白萝卜，羊肉，羊脊骨全部放在一起，最突出的功效就是能够祛风、祛湿、散寒、健脾胃。