颈部淋巴结肿大

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淋巴结肿大 颈部淋巴结肿大

　　在人体的免疫器官中，淋巴结作为重要的免疫应答反应场所，发挥着不可替代的作用。如今，由于生活压力加大、环境污染加重，淋巴结肿大的发病率愈来愈高，且常为身体健康埋下重大的隐患，所以朋友们一定要非常重视淋巴肿大的问题。今天，我们就一起来了解下淋巴结肿大的原因、颈部淋巴结肿大及其治疗调理方法。

　　淋巴结肿大的原因

　　淋巴结肿大的原因有很多，最常见的可概括为良性肿大、恶性肿大、介于良性和恶性间的肿大，具体的原因如下：

　　1、感染

　　①急性感染，细菌病毒立克次体等引起如急性蜂窝织炎上呼吸道感染传染性单核细胞增多症恙虫病等。

　　②慢性感染，细菌真菌蠕虫衣原体螺丝菌病丝虫病性病性淋巴结肉芽肿梅毒艾滋病等。

　　2、肿瘤

　　恶性淋巴瘤、Hodgkin病与非Hodgkin淋巴瘤 。

　　3、白血病

　　急性淋巴细胞性白血病、急性非淋巴细胞白血病、慢性淋巴细胞性白血病、慢性粒细胞性白血病、浆细胞白血病等 。

　　4、浆细胞肿瘤

　　多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症。

　　5、恶习性组织细胞病

　　6、肿瘤转移

　　胃癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌等。

　　7、反应性增生

　　①坏死性增生性淋巴结病

　　②血清病及血清病样反应

　　③变应性亚败血症

　　④系统性红斑狼疮风湿病

　　8、细胞增生代谢异常

　　①郎格罕(Langerhan)组织细胞增生症(组织细胞增生症X)：包括勒-雪(Letterer-Sive)(Hand-Schüller-Christian)病及骨嗜酸性肉芽肿

　　②脂质沉积病：包括鞘磷脂病又称尼曼-皮克(Niemann-Pick)病葡萄糖脑苷脂病又称高雪(Gautier)病

　　③结节病

淋巴结肿大 颈部淋巴结肿大（2）

　　颈部淋巴结肿大

　　颈部淋巴结肿大是临床上最为普遍的一种病症，其成因十分复杂，即使微观检查也难获准确原因。另外，颈部淋巴结肿大可发生于任何人群，有时还会造成恶性疾病，所以重视淋巴结肿大直接关乎我们的身体健康。

　　颈部肿大的淋巴结，一般位于胸锁乳突肌的前、后缘。初期，肿大的淋巴结较硬，无痛，可推动。病变继续发展，发生淋巴结周围炎，使淋巴结与皮肤和周围组织发生粘连。各个淋巴结也可相互粘连，融合成团，形成不易推动的结节性肿块。晚期，淋巴结发生干酪样坏死、液化，形成寒性脓肿。脓肿破溃后，流出豆渣样或稀米汤样脓液。最后形成一经久不愈的窦道或慢性溃疡，溃疡边缘皮肤暗红、潜行，肉芽组织苍白、水肿。上述不同阶段的病变，可同时出现于同一病人的各个淋巴结。病人抗病能力增强和经过恰当治疗后，淋巴结的结核病变可停止发展而钙化。少部分病人可有低热、盗汗、食欲不振、消瘦等全身中毒症状。

　　颈部淋巴结肿大10种鉴别诊断

　　1、.急性淋巴结炎：肿块有红、肿、热、痛。

　　2、慢性淋巴结炎：淋巴结肿大约0.5一1.0cm，质软 。多数有明显的感染灶，且常为局限性淋巴结肿大，有疼痛及压痛，一般直径不超过2～3cm，抗炎治疗后会缩小。腹股沟淋巴结肿大，尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结，多无重要意义。但无明显原因的颈部、锁骨上淋巴结肿大，标志着全身性淋巴组织增生性疾病。

　　3、淋巴结结核：多低热，肿大淋巴结质较硬(纤维化或钙化)、表面不光滑，质地不均匀(干酪样变)，或因干酪样坏死而呈囊性，或与皮肤粘连，活动度差 ，可破溃。常伴发肺结核。这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性。确诊方法是多次、多部位地做淋巴结穿刺、涂片和活体组织检查，并找出结核原发病灶。

　　4、结节病 ：多见于青少年及中年人，淋巴结多在2cm直径以内 ，质地一般较硬 ,不融合，不与皮肤粘连。常侵犯双侧肺门，呈放射状，临床上90%以上有肺的改变，伴有长期低热。全身淋巴结都可肿大，尤其是耳前后、颌下、气管旁。可有乏力、发热、盗汗、食欲减退、体重减轻等。在临床上很难与恶性淋巴瘤鉴别。可有肝和(或)脾肿大，纵隔及浅表淋巴结常受侵犯而肿大。活动进展期可有白细胞减少、贫血、血沉增快。约有1/2左右的患者血清球蛋白部分增高，以IgG增高者多见，血浆白蛋白减少。血钙增高，血清尿酸增加，血清碱性磷酸酶增高。血清血管紧张素转化酶(SACE)活性在急性期增加(正常值为17.6-34u/ml)，对诊断有参考意义，血清中白介素-2受体(IL-2R)和可溶性白介素-2受体(sIL-2R)升高，对结节病的诊断有较为重要的意义。

　　5、坏死性淋巴结炎：多为青壮年，骤起高烧持续不退，或持续低烧，常伴有上呼吸道症状，似流感样。肿大的淋巴结常有压痛，相互之间不融合。病理检查示淋巴结广泛凝固性坏死，周围有反应性组织细胞增生，无中性粒细胞浸润。本病可在1—2个月内自然缓解(自愈)，预后良好 。

　　6、巨大淋巴结增生：原因不明的淋巴结肿大，侵犯胸腔、纵隔及肺门与肺内。肿物切除后，症状消失。

　　7、淋巴结转移性癌：质地坚硬，无压痛，不活动。多见于鼻咽癌、肺癌及消化道肿瘤的转移.

　　8、反应性淋巴结炎：当机体受到创伤或疾病或外来异物抗原引起的应急反应后会导致反应性淋巴结炎。例如某些药物或生物制品可引起机体发热、皮疹、淋巴结肿大等。由普通化学药物引起者称药物热，如甲基多巴、异烟肼、苯妥英钠等各种疫苗;由生物制品引起者称血清病。这些都可以引起淋巴结肿大。

　　9、Castleman病：该病大多数表现为无痛性淋巴结肿大。局灶型患者，病理学以透明血管型多见。肿大的淋巴结可发生于任何部位，结外组织病变较少;可单发或多个聚集，部分可融合。多中心型患者，发病高峰为50-60岁，女性多见。病理学主要为浆细胞型或混合型，常见临床表现为多发、分散的淋巴结肿大，常伴有全身症状，如发热、贫血、消瘦，体征上多伴有肝脾肿大，实验室检查可有贫血、血沉加快、球蛋白增高、多克隆高丙种球蛋白血症、粒细胞增多和骨髓浆细胞比例增高等。其它少见的相关临床表现有：难治性贫血、自身免疫性血细胞减少、狼疮抗凝物及血栓性血小板减少性紫癜等血液学表现; 肾病综合征、肾小球肾炎、急性肾功能衰竭等肾脏表现;寻常天疱疮、皮肤色素沉着及特征性的多发性紫罗兰皮肤结节等皮肤表现; 假瘤性脑病、周围神经病变等神经系统表现;淀粉样变性、 POEMS综合征等。

　　10. 成人Still病：主要表现为寒战、高热, 淋巴结和肝脾可轻度肿大，并有一过性红色斑丘疹，而肌肉及关节痛并不明显，少数可并发多发性浆膜炎(心包炎、胸膜炎等)。白细胞增多，以中性粒细胞为主。血沉快，但找不到明显感染灶。一般状况良好。查血中类风湿因子、抗核抗体、狼疮细胞等均阴性，抗生素治疗无效，肾上腺皮质激素治疗有较好效果，除个别患者数年后可发生关节畸形外，其余多数预后良好，但可复发。最后诊断需排除淋巴瘤、慢性肝炎及SLE等结缔组织疾病，为排除性诊断。

淋巴结肿大 颈部淋巴结肿大（3）

　　颈部淋巴结肿大怎么办

　　由于颈部淋巴结肿大病因的复杂性，故要选择不同的治疗方案对症诊治。通常情况下，慢性淋巴结炎会采取抗生素治疗或临床随诊，淋巴结核则采用正规的抗结核治疗，对于肿瘤导致的淋巴结肿大则必须先治疗原发肿瘤才行。下面具体阐述最实用的中医疗法、饮食疗法和日常须知：

　　颈部淋巴结肿大的中医疗法

　　从传统中医的角度来看，颈部淋巴结肿大多由火毒之邪窜于经络，气血凝滞而成。大多先患有痈疽疔疮等阴毒之证，毒气走窜，流注经络;或因皮肤破伤，感染邪热毒气;或因情志抑郁，心火内盛，血气逆行而生。证虽在表，而源本于里。病轻者，只在经络;病重者，则可影响脏腑，故也有发生走黄之证。简言之，病因由乎火毒，病机为气血凝滞，病位在经络之间。

　　淋巴炎消贴治疗颈部的淋巴结肿大，外治敷贴可拔毒、活血、散瘀并清热利湿、消肿排脓的同时，其所含中药成分局部渗透力强，药性经皮肤吸收而参与血液循环，直达病灶，并通过皮肤传导至经络、组织，从而激发机体的调节功能，促进局部生理功能恢复而达到快速治愈淋巴结炎之目的。对于淋巴结肿大的治疗普遍性的是使用消炎药，见效慢，一般使用时间比较长。打过点滴抗生素类几天肯定是无效的，治好之后一样会复发。目前较为普遍的治疗方法用中医外敷治疗，比如像现在中药比较受欢迎的聚能离子淋腺清瘀贴反映效果不错。聚能离子淋腺清瘀贴运用老军医独特的膏药加工工艺，将膏药的有效成分转化成药菌，具有行气通络、散结祛淤、解毒消炎、修复受损神经、消除无菌性炎症之功效，直接外敷于患处，直达病灶。 治疗淋巴结肿大的中药方你也可以试一试：

　　第一，热邪郁滞。多为急性淋巴结炎的初起阶段，局部淋巴结肿大、压痛，有轻度全身不适症状，或发热头痛，口干便秘，舌红，可选用经验方：

　　金银花10g 公英10g 地丁10g 野菊花10g 白芷10g 丹参10g 赤芍10g 生甘草10g；

　　发于头颈部及上肢者加升麻9g;

　　发于下肢者加龙胆草、牛膝各10g，以上均用水煎服，每日2次。

　　第二，毒热壅盛。多为淋巴结炎急性期表现，患处疼痛，淋巴结粘连成块，患处中心皮肤有时发红、水肿，伴有高热、寒战、舌红苔黄。可选用经验方：

　　金银花10g 连翘15g 陈皮10g 白芷10g；

　　贝母10g 乳香10g 没药10g 天花粉10g；

　　发热重者加黄连6g，黄芩10g，黄柏10g, 栀子6g;

　　便秘者加大黄8g，以上均用水煎服，每日2次。

　　淋巴结肿大的饮食疗法

　　1、马齿苋菊花绿豆粥

　　绿豆浸泡半天，马齿苋洗净切碎，菊花焙干研末。绿豆半熟后人马齿苋、粳米，文火煮成粥，加入菊花末稍煮即成，每日2次服食，该方法有清热解毒利湿之药效。

　　2、荸荠粥

　　荸荠去皮切片，与淘洗干净的粳米一同人锅，加水文火煮粥，每日2次服食，功效在于能够清热生津。

　　3、雪羹汤

　　荸荠、海蜇(浸泡去盐)各50-100克，煎汤分2-3次饮下，此即清代名医王士雄的雪羹汤”，有清热化痰、消积软坚及降低血压之效，可用于治疗痰热咳嗽、淋巴结核和原发性高血压等症。

　　4、芋头粉羹汤

　　用生芋头3公斤，晒干研末，另用陈海蜇300克(洗去盐)及马蹄300克，两味加水煮烂去渣，配入芋头粉制成丸如绿豆大，用温开水送服，每次6克，一日三次;或用鲜芋头洗净放锅内蒸熟剥去皮，酱油调味，每日当菜吃。治瘰疬，颈淋巴结核，耳后淋巴结炎等症。

　　颈部淋巴结肿大患者日常注意：

　　1.养成良好的生活习惯，不要熬夜，多休息。

　　2.保持良好的心态，稳定的情绪，拥有健康的饮食习惯，平时多吃水果蔬菜等，提高自我免疫力。

　　3.远离烟雾、酒精、药物、辐射、农药、噪音、挥发性有害气体、有毒有害重金属等，不要吃辣椒这种刺激性强的食物。

　　4.保持情绪乐观、心情舒畅，切忌暴怒郁闷和思虑过度。

　　5.积极锻炼身体，合理运动，增强体质。

　　6.感冒或有其它炎症时最好及时使用消炎药，如：头孢，罗红霉素，以防止病情加重。

　　图老师小结：很多人并不真正了解淋巴结肿大，对其危险性亦没有一个具体的概念，但是恶性淋巴瘤听起来会不会显得比较恐怖，而无痛淋巴结肿大却是后者的早期症状之一，所以大家一定要了解淋巴结肿大的原因、症状以及早期的治疗方法。