膀胱结石的症状与治疗

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膀胱结石的原因 膀胱结石的症状与治疗

　　膀胱结石也是一种泌尿系统疾病，多见于10岁左右的小男孩当中，可分为原发性和继发性两种。形成膀胱结石的原因有很多种，可与营养、感染、寄生虫等相关。那么膀胱结石的原因具体是什么呢?在临床上，膀胱结石有什么症状?患了膀胱结石应该怎么办?其治疗方法有哪些?下面就跟图老师小编一起去了解下吧!

　　膀胱结石的原因

　　膀胱结石有地区性，多见于10岁以下的男孩，膀胱结石可分为原发性膀胱结石和继发性膀胱结石，原发性膀胱结石与营养不良和低蛋白饮食有关，其发生率在中国已明显降低。继发性膀胱结石常见于良性前列腺增生、膀胱憩室、神经源性膀胱、异物或肾、输尿管结石排入膀胱。

　　形成膀胱结石的病因主要有以下几个原因，请看具体介绍：

　　一、营养

　　小儿膀胱结石与婴幼儿喂养方式有关，如泰国的乌汶府和中国广西融水山区，新生儿在出生后数日，即以黏稠的糯米糊喂养婴儿，这种喂养法可使尿量减少浓缩，尿中草酸及尿酸含量增高，而枸橼酸及磷酸盐含量却减少，而且这种喂养法还可造成长期缺少婴儿生长所需蛋白质而出现营养不良性酸中毒，尿呈强酸性易于尿酸盐沉淀形成结石。

　　二、下尿路梗阻

　　不少小的肾和输尿管结石以及在过饱和状态下形成的尿盐沉淀排入膀胱后，在膀胱排尿无梗阻的情况下，均可随尿排出。但当有下尿路梗阻时，如尿道狭窄、先天畸形、前列腺增生、膀胱颈部梗阻、膀胱膨出、憩室、肿瘤等，均可使小结石和尿盐结晶沉积于膀胱而形成结石。这也是现今膀胱结石在男性小儿及老年人常见的原因。

　　三、膀胱异物

　　膀胱异物如导管、缝线、子弹头、蜡块、发卡、电线等均可作为核心使尿盐沉积于其周围形成结石。

　　四、经肠道膀胱扩大术

　　小儿结石除少数地区外，现已少见，但做肠道膀胱扩大术后则大增，达36%-50%。主要是因为肠道黏液所致。钙对黏蛋白具有较高的亲和力，其结合位点在黏蛋白分子三级结构周围部的唾液酸残基，该位点常为阴电荷。这种阴电荷结构相互排斥，从而维持黏蛋白的正常结构。当钙结合于这些位点后黏蛋白包裹成团，并从其内部丧失水分，因而变的更加紧密而不可溶。

　　五、膀胱外翻-尿道上裂

　　膀胱外翻-尿道上裂者中，其中绝大多数发生于膀胱。膀胱尿道重建前因有解剖、组织学及功能方面的异常，易形成结石。但在重建术后又加上手术引流管、尿感染、尿滞留，以及膀胱扩大术后更加重其结石形成的危险因素。在美国膀胱外翻较正常人群结石发生率高160倍。

　　六、感染

　　继发于下尿路梗阻或膀胱异物的感染，尤其是尿素分解细菌的感染，可使尿pH值升高，促使尿磷酸钙、铵和镁盐的沉淀而形成膀胱结石。文献报道的膀胱结石均与感染有关。其蛋白成分以丙氨酸、天门冬氨酸、谷氨酸、亮氨酸、甘氨酸及缬氨酸含量较多。

　　七、代谢性疾病

　　代谢性膀胱结石有胱氨酸、尿酸和黄嘌呤结石。

　　八、寄生虫

　　在埃及血吸虫流行区可发生血吸虫病伴发的膀胱结石，其核心为虫卵。

　　九、其他

　　阴茎假体的贮流器腐融而进入膀胱成为核心形成一大的有曲线的膀胱结石。

膀胱结石的原因 膀胱结石的症状与治疗（2）

　　膀胱结石有什么症状

　　了解了膀胱结石的常见症状，对于发现疾病，及时采取治疗措施非常重要。膀胱结石可无特殊症状。尤其在儿童，但典型症状亦多见于儿童。膀胱结石的主要症状如下：

　　1、排尿突然中断。疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，并且伴有排尿困难和膀胱刺激症状。

　　2、血尿、脓尿。此外，由于排尿时要用力，而使得腹压增加，这样可并发脱肛。常有终末血尿。并发感染时，膀胱的刺激症状会加重，并会出现脓尿。若结石位于膀胱憩室内，仅表现为尿路感染。

　　3、排尿疼痛、排尿障碍和血尿：白天活动时膀胱结石的症状更为明显，夜间睡眠时上述膀胱结石的症状可减轻或消失。

　　4、疼痛：膀胱结石的症状中的疼痛可为下腹部和会阴区钝痛，也可为明显疼痛，常因活动而诱发或加剧。

　　5、尿频、尿急、尿痛：结石刺激膀胱黏膜时，膀胱结石的症状可有尿频、尿急、尿痛，排尿终末时疼痛加剧，且可伴有终末血尿。患者常改变体位如卧位以求疼痛缓解。

　　膀胱结石的危害有哪些?

　　胱结石是泌尿结石中比较常见的一种疾病，严重的影响了人们的健康生活，膀胱结石严重影响着男性朋友的健康，那么，膀胱结石有什么危害? 膀胱结石的危害具体有哪些：

　　1、发热：膀胱结石多不引起发热，单纯膀胱感染也多不引起发热。若并发急性肾盂肾炎或急性前列腺炎时可伴发热、畏寒等全身症状。

　　2、导致膀胱肿瘤：膀胱结石对膀胱粘膜反复撞击摩擦刺激，造成局部粘膜损伤，加上炎症作用，长期刺激可致膀胱粘膜上皮增生，而形成囊性腺性膀胱炎、乳头状瘤，继而可转成腺癌。大结石伴发膀胱肿瘤发病率明显高于小结石，结石引起的膀胱肿瘤中绝大多数是由大结石引起的。

　　3、肾功能衰竭：膀胱结石的危害多引起慢性肾功能衰竭，为结石刺激膀胱三角区及双侧输尿管口引起，输尿管口慢性炎症并逐渐形成，瘢痕狭窄而引起双侧上尿路积水，长期引起肾功能衰竭。临床表现为无力、浮肿、贫血、尿少、恶心厌食。

　　4、造成尿管造瘘管阻塞：留置有尿管造瘘管者当有结石存在时，可造成尿管造瘘管阻塞而致尿潴留。

膀胱结石的原因 膀胱结石的症状与治疗（3）

　　膀胱结石怎么办

　　膀胱结石首要治疗是去除已形成的结石。由上尿路排入膀胱的结石一般都能经尿道排出体外。在膀胱内发生的结石体积较大，一般都不能自行随尿液排出体外，多饮水和药物等保守治疗无效。结石去除的主要方法是手术。经尿道膀胱镜碎石术是最常用的方法，创伤小，恢复快，手术方法是经尿道在膀胱镜监视下插入各种碎石器，将结石钳碎或击碎后，将碎石冲洗出来

　　一、膀胱结石的西医治疗方法

　　膀胱结石的治疗方法较多，但大体上两类，一类为手术取石，一类为非手术碎石。其中手术取石即传统的耻骨上膀胱切开取石术，另一类的非手术碎石则又可分为膀胱镜机械碎石(大力钳碎石)、液电效应碎石、超声碎石、弹道气压碎石等。主要有以下四种方法：

　　1、ESWL膀胱碎石方法：患者排空膀胱后，内注入生理盐水100ml，膀胱内尿不能排净者可保留部分尿液，取俯卧位，碎石后去除固定装置。让患者左右活动，观察粉碎情况，碎石颗粒<；0.5cm即可。术后3天，肌注速尿20mg，2次/天，增加饮水量，口服抗生素1周。

　　2、膀胱镜大力碎石方法：骶麻成功后截石位，尿道注入石蜡油5ml，在24F大力膀胱碎石钳直视下将结石夹碎，反复操作，直至可以用冲洗器将碎石块完全冲出为止。

　　3、膀胱镜液电效应碎石方法：方法同大力钳碎石，只是操作时保证电极距离膀胱镜2cm以上，并保证电极距结石低于0.5cm，样既可有效碎石，又可避免损坏膀胱镜。

　　4、耻骨上膀胱切开取石术：于硬膜外麻醉成功后，逐层切开直至膀胱取净结石后，合并严重感染，患者耻骨上膀胱造瘘。本术是传统的开放手术方式。

　　二、膀胱结石的中医治疗方法

　　膀胱结石病可因结石存在的部位不同，而有肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石之分，中国医学中称之为石淋”或砂淋”。常用中成药：膀胱结石病属中医砂淋、血淋、石淋、腰痛、小便不利等范畴，可分以下三型辨证施治。

　　1、下焦湿热型：症见腰部或下腹部持续疼痛，伴有发热、恶心呕吐、尿频、尿急、尿痛、大便不爽，或有血尿、脓尿、苔黄腻，脉滑数。治宜：清热利湿，通淋排石。可服：排石冲剂、金钱草冲剂、分清五淋丸、滋肾丸等。

　　2、气滞血瘀型：症见患者腰部或下腹部阵发绞痛，或有血尿，或仅见腰或少腹胀痛，尿涩滴沥不尽，症状时重时轻，舌质暗红或有瘀点，苔薄白，脉弦涩。治宜：行气活血，通淋排石。可服：尿塞通、少腹逐瘀丸、清淋冲剂等。

　　3、脾肾两虚型：症见结石日久，腰痛，腿膝酸软无力，精神倦怠，饮食欠佳，大便溏薄，排尿不畅，舌淡苔白，脉沉细无力。治宜：培补脾肾，通淋化石。可服：金匮肾气丸、

　　六君子丸、排石冲剂等。治宜健脾温肾、壮阳化石、清利湿热、化瘀排石。医学多采用切开取石术，民间则多采用药物化石法，不动手术化解。

　　图老师小结：膀胱结石作为泌尿系统结石中比较常见的一种结石，其对尿路、膀胱、肾脏都造成了极大的危害，严重影响了人们的身体健康。所以患者朋友一旦确诊是膀胱结石，一定要积极地治疗。