扁平苔藓的症状与治疗

【 tulaoshi.com - 扁平苔藓的病因 】

扁平苔藓的病因 扁平苔藓的症状与治疗

　　扁平苔藓并不是一种藓，其是一种非常令人讨厌的口腔炎性疾病。尤其当患者嚼食的时候，过热或者过凉都会导致口腔疼痛难忍。更值得注意的是，扁平苔藓并不容易治疗，及大地影响着患者的日常生活。那么扁平苔藓的病因是什么呢?其发病机制是什么?在临床上，扁平苔藓的症状有哪些?其治疗方法又有什么?下面跟图老师小编一起去了解一下吧!

　　扁平苔藓的病因

　　扁平苔藓是口腔疾病的一种是非常的影响皮肤和口腔黏膜表面的一种炎性疾病。得了这种疾病之后，一般的咬食的动作可能会受到一些阻碍。而且不管是热的还是凉的东西，吃进嘴里都会有一些疼痛难忍的症状，得了这个病可不像一般的那么好治疗，所以一定要在根源上找出疾病发生的病因并加以治疗。

　　苔藓的病因

　　1、精神神经因素：患者因环境、家庭、工作，个人生活等各方面原因，身心活动受影响，精神受到创伤，紧张、焦虑、忧郁等，使机体发生心理、病理、生化代谢等一系列变化、产生失调紊乱而致病。这是常见的引起扁平苔癣的原因。

　　2、内分泌因素：本病女性患者较多，病情波动与妊娠、更年期以及一些影响内分泌功能的药物有关，也是常见的引起扁平苔癣的原因。患者雌二醇，睾酮含量多低于正常人。

　　3、感染因素：自60年代以来许多学者对本病与微生物的关系进行了研究。Thyreason等在病损上皮细胞内发现类似病毒的核内小体，曾认为是致病病毒，但电镜观察，表明这种核内小体是病损区细胞核膜的横切面，系上皮细胞内非特异性结构，并非病毒颗粒。这是扁平苔癣的原因中比较常见的一种。

　　发病机制：

　　1、自身免疫，扁平苔藓伴发某些自身免疫病，朗格汉斯细胞和角朊细胞等辅助细胞参与了这些反应，使T细胞活化，增殖，且向表皮移动，其产生的某些细胞因子，淋巴毒素及细胞毒T细胞导致了基底细胞的破坏和损伤，从而引起扁平苔藓的一系列病理变化，有实验显示扁平苔藓中存在CD3 ，CD8 细胞升高，CD4 /CD8 降低，泛发性者CD4 /CD8 明显降低，有学者应用间接免疫荧光技术在口腔扁平苔藓患者皮损的表皮中检测出扁平苔藓的特异性抗原(LPSA)，血液中检测到LPSA的特异性抗体，亦有研究表明扁平苔藓患者有扁平苔藓特异性抗核抗体，且发现其检出率依所用底物不同而有所差异，最佳底物是大鼠食管上皮，以黏膜糜烂型检出率高。

　　2、近些年来，陆续有报道发现扁平苔藓患者中丙型肝炎病毒(HCV)DNA的流行率增高，提示HCV在扁平苔藓的发病机制中起重要作用，皮损中是否存在HCV及其复制仍需进一步研究。

　　3、有些病例在精神神经症状改善或消失后皮损会好转或消退，但有作者通过对照研究，发现在患者和健康人之间神经精神情况无明显差异。

　　4、许多研究表明，在扁平苔藓的形成中由角朊细胞，活性T细胞等分泌的细胞因子可能起着重要的作用，如胸腺细胞活性因子(ETAF)，T细胞生长因子(KTGF)，淋巴细胞趋化因子(LCF)及IL-1，IL-3等活化或吸引T细胞，活化的T细胞分泌的IL-2，肿瘤坏死因子(TNF)β和粒细胞-单核细胞集落刺激因子(GMCSF)，尤其是IFN-1进一步促进淋巴细胞游出并形成浸润，最后破坏基底细胞，出现基底细胞液化变性，这个过程有多种因子的参与并形成一个连锁反应，最终引起扁平苔藓的病理变化。

扁平苔藓的病因 扁平苔藓的症状与治疗（2）

　　扁平苔藓的症状

　　扁平苔藓实际上不是癣，而是一种比较常见的表浅性、非感染性、慢性炎症性疾病，好发于口腔黏膜，也可发生在皮肤、生殖器、指甲或趾甲。口腔黏膜扁平苔藓的特点是口腔(颊、舌、唇、腭等处)黏膜上，出现白色颗粒状条纹或网状、树枝状、斑块状、环状丘疹或水疱等多种形式的病损，且往往具有明显的左右对称性。

　　一、典型扁平苔藓

　　本病多见于成人，30～60岁为好发年龄，儿童和老人少见，女性略多于男性，典型皮损为紫红色或暗红色，红褐色帽针头至扁豆大多角形扁平丘疹，边缘境界清楚，表面覆有一层薄的，有蜡样光泽的黏着性鳞屑(图1，2)，有时可见中央微凹，或有细小角栓，丘疹表面有灰白色斑点以及互相交错的网状条纹，称Wickham纹，如用液体油类涂拭后则显得更为清晰，皮损初发时为红色斑点，几周后形成紫红色的丘疹，有时可在短期内迅速发展，播散，皮损可互相融合，呈大小形状不一的苔藓状斑片，周围可有散在皮疹，急性期搔抓后出现线状同形反应，皮疹可发生于全身各处，常对称发生，以四肢屈侧，股内侧，腘窝，臀及腰部为多见，颈部也常发生，自觉瘙痒，程度不一，甚至为剧烈瘙痒，少数无自觉症状。

　　二、药物性扁平苔藓

　　药物引起的扁平苔藓为注射，接触和吸入某种化学物质后发生，皮损出现的时间自用药后几个月至1年，或更长时间，与用药的剂量，个体敏感，曝光和药物的用法有关，皮损的消退时间不一，多为3～4个月，金制剂引起的苔藓样疹的消退可能要在停药后2年，皮疹可以是典型或不典型的扁平苔藓的表现，为局部的或泛发的湿疹样丘疹和斑块，不规则的多角形，有炎症后的色素沉着，脱发和失去典型的Wickham纹，多发于躯干和四肢，多对称发疹，黏膜受累较少。本病病程慢性，持续数月至数年，多数在1～2年自行消退，口腔损害可持续20年以上，愈后遗留暂时性色素沉着，色素减退或萎缩性瘢痕。

　　三、非典型扁平苔藓

　　扁平苔藓的临床表现不一，据其发病情况，皮疹形态及不同排列等特点，有多种类型，列举常见者如下。

　　1、条纹状或线状扁平苔藓(lichen planus liuearis)：皮损排列呈长短不一的线条状，常沿神经节段或血管径路分布，有时可发生在外伤或抓痕处，形成同形反应，多发于四肢一侧，尤以下肢后侧为多，有时可延伸长达整个肢体，需与线状苔藓，线状银屑病，线状痣相鉴别。

　　2、环状扁平苔藓(lichen planus annularis)：约占扁平苔藓的10%，多数皮疹排列呈环状，或皮疹向周围迁延，边缘微高起，中心轻微低凹或萎缩，损害多时可呈套环状，常见于阴茎，龟头，大阴唇或口腔黏膜，发生于躯干，四肢的损害直径可达2～3cm，周边高起，有色素沉着，易误诊为环状肉芽肿。

扁平苔藓的病因 扁平苔藓的症状与治疗（3）

　　扁平苔藓的治疗方法

　　扁平苔藓是一种原因不明的非感染疾患，病损可同时或分别发生在皮肤和黏膜。是由于人们的饮食习惯和生活习惯的不规律性导致扁平苔藓的发生，这种疾病对我们来说是一种极大的挑战，只能先找到诱发扁平苔藓的原因，才能有效对扁平苔藓进行治疗。

　　治疗扁平苔藓的方法

　　1、提高免疫系统功能、增强机体免疫力

　　此疗法使血液成为体内磁场，激活机体网状内皮系统的巨噬细胞、并通过提高淋巴细胞转化率、免疫球蛋白含量和补体含量来提高免疫系统功能。

　　2、降低血液粘稠度和调整脂代谢

　　该疗法可提高血液自身的能量，使血液处于高能低粘状态，使红细胞表面负电荷增加，聚集性红细胞解聚游离，从而降低了白塞氏病、口腔溃疡、扁平苔癣患者的血液粘滞性，有利于血液的流动。

　　3、扩张小血管、改善微循环

　　该疗法可加速红细胞的变形运动，并能刺激末梢神经反射性地引起血管扩张，使血流加快，并产生热量，从而改善白塞氏病、口腔溃疡、扁平苔癣患者的微循环，对变形卷曲的毛细血管起到修复。

　　4、基因疫苗

　　释放免疫因子保护膜，整体提高人体免疫力，避免病毒侵入，彻底杜绝了复发，阻断毒素的DNA分 子复制及口腔肿瘤恶变的发生。

　　5、系列纯中药

　　综合调节内分泌，祛除体内的致病因子和有害毒素，促进新陈代谢，达到阴阳平衡。

　　中药治疗扁平苔藓(选部分列举)

　　米苓汤：苍术9g，厚朴、陈皮、佩兰各10g，生大黄、升麻、生甘草各6g，川萆薢、土茯苓、丹皮各12g，露蜂房5g，生薏苡仁15g。若肝经湿热，急躁易怒，口苦咽干，小便黄浊，可用龙胆泻肝汤加减。本方有健运脾胃，利湿通络之功。适用于扁平苔藓脾胃湿热型，口中酸腐，口肌隆起，糜烂，渗液疼痛，甚者起水疱，形成灰白痂片，多于饮酒嗜辣后诱发，口干口臭，胃脘闷胀，嘈杂，大便不调，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

　　参麦汤：玄参、麦冬、天冬、熟地各45g，苦参、肉豆蔻(后下)、苍术各12g，丹参、白鲜皮各30g，郁金20g。纳差，加鸡内金、山楂、建曲；热甚，加山栀子、黄柏；失眠，加酸枣仁、五味子；气虚，加党参、黄芪。另取50ml药液含漱2～3分钟。治疗期间禁烟酒、辛辣食物，调节情志，注意口腔卫生。本方有养阴生津，利湿通络之功。适用于口腔黏膜扁平苔藓。

　　地冬汤：生地、熟地、茵陈、黄芩、茜草根各12g，天冬、麦冬、太子参、茯苓、生薏苡仁、泽泻各15g，枇杷叶10g，乌梅、白芷、甘草各6g。每日1剂，水煎取汁，分次服用。肝肾阴虚，苔藓日久不愈，精神抑郁，腰膝酸软，头晕目眩，可用杞菊地黄汤加减。本方有滋阴通络，清热利湿之功。适用于扁平苔藓阴虚夹湿型，口腔苔藓，经久不愈，时有溃烂，口腔干燥，口甜黏滞，手足心热，口干不欲饮，舌质红少苔，脉濡。

　　图老师小结：日常生活中，扁平苔藓的发生非常令人讨厌，所以通过这篇文章希望广大患者朋友能够充分了解扁平苔藓，并在治疗的过程中养成良好的生活习惯，戒烟酒，不食刺激性食物、不食烫食，从而加速扁平苔藓的治疗。