带你认识肝硬化腹水

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肝硬化腹水症状 带你认识肝硬化腹水

　　肝硬化是我们生活中比较常见的一种疾病症状，对于肝硬化腹水大家知道吗，大家知道肝硬化腹水症状是什么吗，肝硬化早期症状是什么呢，肝硬化能治愈吗，下面就让我们一起来了解一下吧。

　　肝硬化腹水的症状

　　由于缺乏对肝硬化腹水的认识，许多腹水患者由于缺乏对肝脏的认识，所以没有很好的控制自己的肝脏腹水症状，导致肝硬化腹水越来越严重。

　　所以了解肝腹水的症状有利于我们进行更好的治疗，大多数患者在出现肝硬化腹水的早期，仅有轻微的腹胀，很容易误认为是消化不好，因此对慢性肝炎尤其是肝硬化患者如果近期感觉腹胀明显，腰围增大、体重增长、下肢浮肿。

　　腹水增加到一定程度，达到500毫升以上时，患者可自觉腹胀、胀痛等症状，腹部外形出现膨隆，体检时可有移动性浊音。

　　1、肝硬化腹水症状

　　有冷、热、腹痛、肌张力及压痛，更多提示性腹膜炎引起的各种原因;急性腹膜炎、肌肉紧张、压痛、抗跳痛或因疼痛或腹部肌肉不安全等，可导致腹式呼吸减弱或消失。

　　2、肝硬化腹水时腹部饱满及移动性浊音

　　这是典型的肝硬化腹水早期症状，弯管可呈蛙腹状，触诊腹软，多数没有压痛，移动性浊音两侧对称;结核性腹膜炎腹型可呈尖球状，腹壁较为紧张，触诊时腹壁有柔韧感。

　　当炎性腹水腹内出现黏连时，即使有大量腹水，腹部膨隆，也可无明显移动性浊音或两侧移动性浊音不相对称;女性患者须与巨大卵巢囊肿相鉴别，后者常以下腹膨隆为主，中下腹叩诊浊音，而两侧叩诊为鼓音;腹腔肿瘤所致腹水时腹部可见局限性隆起或触及肿块。

　　3、肝硬化腹水伴肝肿大或肝缩小

　　肝硬化腹水早期症状，尤其是酒精性肝硬化所致的肝硬化腹水，常伴肝肿大，晚期则肝可缩小;肝癌时则肝大且质坚如石，表面可呈结节状;当急性型肝静脉阻塞时，则可有突发性进行性肝肿大并伴肝硬化腹水迅速增长。

　　对于肝硬化患者来说，出现肝硬化腹水的时候已经是属于肝硬化晚期了，而在肝硬化早期的时候，常伴有的症状是，食欲不振，身体容易疲劳，还有精神不振的情况。

　　肝腹水伴有急性腹膜炎时则腹肌紧张，有压痛、反跳痛，且腹式呼吸减弱或消失;当炎性腹水腹内有黏连时，虽有大量腹水，腹部膨隆，但可无明显移动性浊音或两侧移动性浊音不相对称。

　　在女性患者须与巨大卵巢囊肿相鉴别，后者常以下腹膨隆为主，中下腹叩诊浊音，而两侧叩诊为鼓音;腹腔肿瘤所致腹水时腹部可见局限性隆起或触及肿块。

　　症状体征

　　腹水出现前患者常有腹胀感，当大量腹水形成时，腹胀加重，可自行观察到腹部逐渐膨隆，腹壁绷紧发亮，状如蛙腹，增大的腹腔甚至影响患者生活起居，行走困难，大量腹水可抬高膈肌，使胸腔容积减少，肺部受压致呼吸频率增加，呼吸浅表甚至憋气，出现端坐呼吸和脐疝。典型体征为移动性浊音阳性，大量腹水时全腹叩浊。

　　全身症状

　　(1)肝腹水时除腹部大量腹水致腹部膨隆外，还常伴有双下肢水肿，常常是可凹性水肿。

　　(2)腹水发生自发性腹膜炎时，常有发热、腹痛、大便次数增多等腹腔刺激症状。

　　(3)其它症状，肝硬化腹水患者亦可能与消化道出血、肝性脑病等其它合并症同时出现，则应有贫血、神志精神不正常等相关临床表现。

　　肝硬化腹水的病因

　　肝腹水通常都是在肝硬化发展到后期而产生的，所以腹水的出现意味着你的肝病已经相当严重了，想要有效的治疗肝硬化腹水就应该要先了解清楚腹水的诱发原因。

肝硬化腹水症状 带你认识肝硬化腹水（2）

　　1.血浆白蛋白降低

　　血浆白蛋白在肝脏合成，肝硬化时肝细胞功能发生障碍，会引起白蛋白的合成显著减少，从而使血浆胶体渗透压降低。

　　在门脉高压因素的参与下，部分血浆从门脉血管内渗至腹腔内而形成腹水。一般认为血浆白蛋白< 30g/L为一临界数值，白蛋白<30g/L时常发生腹水。

　　2.门脉压力增高

　　肝硬化时肝内纤维组织增生，可引起肝内血管阻塞，导致门脉压力增高，再加上血浆胶体渗透压降低这一因素，使门脉系统内的流体更易渗入腹腔内。

　　3.淋巴漏出增加

　　肝硬化时大量的再生结节可引起窦后性肝静脉阻塞，导致肝淋巴排泄障碍而压力增高，致使淋巴漏出增加，某些淋巴液无疑会进入腹腔而引起腹水。

　　于手术中可见淋巴液从肝门淋巴丛以及肝包膜下淋巴管漏出，并发现胸导管明显增粗，有时可相当于锁骨下静脉口径。另外，有人发现淋巴管的外引流可使肝脏缩小、腹水减少、脾内压力降低及曲张静脉出血停止。因此，有人指出腹水的形成与淋巴液产生过度与引流不足有关。

　　4.醛固酮等增多

　　醛固酮在正常情况下是在肝内灭活的，一旦肝硬化引起肝功能不全，会引起对醛固酮及抗利尿激素的灭活不足，造成继发性醛固酮及抗利尿激素增多。这两种激素均能引起远端肾小管重吸收水、钠增加，从而引起水、钠进一步的潴留，形成腹水。

　　5.肾脏的作用

　　肝硬化腹水一旦形成，会引起有效循环血容量的减少，使肾灌注量减少，从而使肾血流量减少，肾小球滤过率降低。后者又可引起抗利尿激素增加，这些因素均能增加水钠在远端肾小管的重吸收而加重腹水的程度。

　　6.第3因子活力降低

　　有效循环血容量减少的另一作用是引起第3因子的活力降低。第3因子是一种假设的排钠性体液因子，这一因子可根据血容量的改变，控制近端肾小管对钠的重吸收。在肝功能不全而有腹水形成以致有效血容量减少时，这一因子的活力即减低，从而使钠的重吸收增加。

　　肝硬化腹水的检查

　　肝硬化腹水，多数是由肝硬化引起的，肝硬化是一种慢性肝病，发展到晚期肝功能会进行失代偿期，这也是肝腹水发生的常见时期。肝腹水前期症状不明显，容易被患者所忽视，肝硬化腹水的诊断，可以在肝脏生化病理检查和常规检查中发现病情的变化以及有没有出现肝腹水。

　　检查

　　1、一般性检查

　　外观漏出液多为淡黄色稀薄透明渗出液，可呈不同颜色或混浊，不同病因的腹水可呈现不同的外观，如化脓性感染呈黄色脓性或脓血性;绿脓杆菌感染腹水呈绿色;黄疽时呈黄色;血性腹水见于急性结核性腹膜炎恶性肿瘤;乳糜性腹水呈乳白色可自凝，因为属非炎性产物故仍属漏出液相对密度大。

　　2、生化检查

　　部蛋白定性出valta试验，漏出液为阴性;渗出液为阳性定量漏出液小于。

　　图老师小结：通过上文的介绍，想必大家对于肝硬化腹水也是有了一个比较全面的了解了吧，肝硬化腹水发生的时候就已经是肝硬化的晚期症状咯，所以大家要想治疗好肝硬化就要及早的检查，做到早预防早治疗。