髋关节脱位要怎么治疗

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髋关节脱位 髋关节脱位要怎么治疗

　　在我们生活中，想必不少人会遇到过关节脱臼的情况吧，关节活动幅度多大就容易脱臼，那么大家知道髋关节脱位是怎么回事吗，先天性髋关节脱位是怎么回事呢，下面就让我们一起来了解一下吧。

　　髋关节脱臼的一个主要原因就是由于外力的作用做导致的，脱位还分为前后脱位以及中心脱位三种情况，但是中心脱位是比较多见的情况。

　　1、后脱位

　　后脱位是由于髋关节在屈曲、内收，受到来自股骨长轴方向的暴力，可使韧带撕裂，股骨头向后突破关节囊而造成后脱位。

　　2、中心脱位

　　若髋关节在屈曲和轻度内收位，同样外力可使髋臼顶部后缘骨折，股骨头向后脱位。如髋关节在中位或轻度外展位，暴力可引起髋臼骨折，股骨头沿骨折处向盆腔方向移位，叫作中心脱位，很少见。

　　3、前脱位

　　如果髋关节是处在一个外展的位置的话，就会比较容易出现前脱位的情况，如果做下蹲的动作的话，两条腿外展也是可能出现前脱位的。

　　髋关节脱位，尤其是先天性髋关节脱位治疗后出现的?发症大多与手法粗暴、牵引不够，手术指征未掌握，未弄清阻碍复位因素和固定不当等原因所致。多数可以避免。

　　常见并发症有

　　(一)再脱位

　　常因阻碍复位因素未消除。X线出现假象，换石膏时不小心，前倾角过大或髋臼发育不良，因而即使复位后，还是较易再脱位。

　　(二)股骨头缺血性坏死

　　这类并发症主要是由于手法粗暴或手术创伤过大，损伤了股骨头的血供;固定时强力极度外展;复位前牵引不够或内收肌、髂腰肌未松解，复位后股骨头受压过度及还有一些原因不明。

　　(三)髋关节骨性关节病

　　是晚期的并发症，一般在年龄较大患儿手术后，待到成年后往往较难避免有些类?发症出现。

髋关节脱位 髋关节脱位要怎么治疗（2）

　　(四)股骨头骨骺分离

　　股骨上段骨折，坐骨神经损伤等，这些均为牵引不足，复位时使用暴力或麻醉太浅等原因引起，一般均可避免。

　　髋关节脱位治疗

　　1.新鲜脱位的治疗

　　(1)后脱位的复位方法

　　①问号法(Bigelows法)

　　在腰麻下，病员仰卧，助手固定骨盆，髋、膝屈曲至90度，术者一手握住患肢踝部，另一前臂放在奈窝处向上牵引，开始先使髋关节屈曲、内收、内旋(使股骨头离开髂骨)，然后一面持续牵引，一面将关节外旋、外展、伸直、使股骨头滑入髋臼而复位(助手可协助将股骨头推入髋臼)。

　　因为复位时股部的连续动作呈问号”形，似一问号，故称问号法”复位，左侧后脱复位时，股部的连续动作如一个正问号”，反之，右侧后脱位为一反问号”。

　　②提拉法(Allis法)

　　患者仰卧，助手的动作和术者的位置同上法，复位时术者先将患侧髋和膝关节屈至90°，使髂股韧带和膝屈肌松弛，然后一手握住小腿向下压，另一前臂套住膝后部向上牵拉，使股骨头向前移位接近关节囊后壁破口，同时向内外旋转股骨干，使股骨头滑入髋臼，助手可同时将股骨头向髋臼推挤复位。复位时常可听到或感到一明显响声。此法比较安全。

　　③复位后的处理

　　固定

　　复位后可用单侧髋人字石膏固定4～5周(或平卧用砂袋固定患肢使呈轻度外展内旋位)，以后可架拐早期活动，但患侧不能负重，待6～8周后，进行X线检查，显示无股骨头坏死时再负重走路。

　　④手术复位的适应症

　　手法不能复位，应考虑及时手术复位。髋臼上缘大块骨折，须手术复位并作内固定。

　　(2)前脱位治疗原则同前，仅手法方向相反，复位后处理亦同。

　　(3)中心脱位宜用骨牵引复位，牵引4～6周。如晚期发生严重的创伤性关节炎，可考虑人工关节置换术或关节融合术。

　　2.髋关节陈旧性脱位，因髋臼内充满纤维瘢痕，周围软组织挛缩，手法复位不易成功。可根据脱位时间、局部病变和伤员情况，决定处理方法。

　　脱位未超过三个月者，或试行手法复位。先行骨牵引1～2周，将股骨头拉下至髋臼缘，再在麻醉下试行轻缓手法活动髋关节，以松解粘连，获得充分松动后再按新鲜脱位的手法进行整复。

　　但切忌粗暴，以免发生骨折。手法复位不成功或脱位已超过三个月者应手术复位。对关节面破坏严重者，可根据患者职业决定做髋关节融合术或人工关节置换术。

　　图老师小结：通过上文的介绍，想必大家对于髋关节脱位也是有了一个比较全面的了解了吧，髋关节是我们生活中非常重要的一个关键部位，如果我们的髋关节出现了脱位的情况的话，要及时的矫正哦，不然容易出现恶化。