为什么会发生脑挫裂伤

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脑挫裂伤 为什么会发生脑挫裂伤

　　脑挫裂伤是一种脑部疾病，多发于意外事故，对人的健康是一个非常大的威胁。那么你知道脑挫裂伤的发病原因是什么吗，脑挫裂伤有哪些临床表现吗，脑挫裂伤的治疗方法是什么呢，脑挫裂伤的日常饮食护理又该怎样进行呢?下面，就来看看详细的内容吧。

　　脑挫裂伤轻者可见额颞叶脑表面的淤血、水肿、软膜下点片状出血灶，蛛网膜或软膜裂口，血性脑脊液;严重者可有皮质和白质的挫碎、破裂，局部出血、水肿甚至血肿，皮质血管栓塞，脑组织糜烂、坏死，挫裂区周围点片状出血灶和软化灶呈楔形深入脑白质，4～5天后坏死的组织开始液化，1～3周时局部坏死、液化的区域逐渐吸收囊变，周围胶质增生、邻近脑萎缩、蛛网膜增厚并与硬脑膜和脑组织粘连，形成脑膜脑瘢痕。

　　病因

　　交通事故、摔伤、跌伤、打击伤、火器伤、爆炸伤等各种颅脑创伤均可造成脑挫裂伤。脑挫裂伤常发生于暴力打击的部位和对冲部位，尤其是后者，多见于额、颞的前端和脑底部，这是由于脑组织在颅腔内的滑动及碰撞所引起的;脑实质内的挫裂伤常因脑组织变形和剪应力损伤引起，以挫伤和点状出血为主。

　　对冲性脑挫裂伤以枕顶部受力时产生对侧或双侧额底、额极、颞底和颞极的广泛性损伤最为常见，这主要与前颅底和蝶骨嵴表面粗糙不平，在外力作用使对侧额底、额极、颞底和颞极的撞击于其，产生相对摩擦而造成损伤所致。

　　临床表现

　　1.意识障碍

　　大多伤后立即昏迷，常以伤后昏迷时间超过30分钟作为判定脑挫裂伤的参考时限，长期昏迷者多有广泛的脑皮质损害或脑干损伤。

　　2.局灶症状

　　伤及额、颞叶前端等哑区”，可无明显症状，伤及脑皮层可有相应的瘫痪、失语、视野缺损、感觉障碍和局灶性癫痫等征象，有新的定位体征出现时应考虑颅内继发性损害可能。

　　3.颅内高压

　　为脑挫裂伤的最常见表现，如伤后持续剧烈头痛、频繁呕吐，或一度好转后再次加重，应明确有无血肿、水肿等继发性损害。

　　4.生命体征改变

　　早期表现为血压下降、脉搏细弱和呼吸浅快，如持续性低血压应除外复合伤，如血压升高、脉压加大、脉搏洪大有力、脉率变缓、呼吸加深变慢，应警惕颅内血肿、脑水肿和脑肿胀的发生;持续性高热多伴有下丘脑损伤。

　　5.脑膜刺激征

　　与蛛网膜下腔出血有关，表现为闭目畏光、卷曲而卧，可有伤后早期低热、恶心、呕吐，1周后症状消失。

　　治疗

　　1.治疗原则

　　单纯脑挫裂伤一般以非手术治疗为主，尽早的合理治疗是减少伤残率、降低死亡率的关键;有继发性颅内血肿或难以控制的颅内高压者才需手术。

　　2.非手术治疗

　　(1)一般处理

　　轻、中型脑挫裂伤者主要予以对症处理、防治脑水肿、密切观察病情和进行颅内压监护，必要时复查CT扫描。已处于昏迷状态的中、重型患者，除上述治疗外，应予以多参数生理监护和专科护理，予以侧卧位，将床头抬高15～30°，保持呼吸道通畅并吸氧，短期内(3～5天)不能清醒者宜及早行气管切开，注意及时复查血液生化和心、肺、肝、肾功能的评估。

脑挫裂伤 为什么会发生脑挫裂伤（2）

　　(2)特殊处理

　　伤后早期即出现中枢性高热、频繁去脑强直、间脑发作或持续性癫痫者，应及早开始亚低温治疗。弥漫性脑肿胀好发于青少年，一旦发生可采取过度换气、激素和强力脱水，同时冬眠降温、降压。弥漫性血管内凝血应予以输新鲜血液、补充凝血因子和血小板，肝素抗凝或抗纤溶环酸对抗过量纤溶治疗。

　　(3)降低颅内高压

　　早期予以过度换气、大剂量激素，并在颅内压监护下进行脱水治疗，伤情严重者予以亚低温冬眠疗法。严重脑外伤后常出现血液黏度的显著增高，可使用低分子右旋糖酐0.5g/(kg·d)静脉输注施行等容量或高容量血液稀释疗法，以维持血液的黏度在最适合红细胞比容值”(0.3～0.4)水平。

　　(4)脑功能恢复治疗

　　当病情较稳定时即应给予神经功能恢复的药物，同时开始功能锻炼，如高压氧、理疗、按摩、针灸和被动的或主动的功能训练。

　　3.手术治疗

　　(1)手术指征

　　脑挫裂伤一般不需要手术治疗，但伴有颅内血肿30ml以上，CT示有占位效应、非手术治疗效果欠佳，或颅内压监护压力超过4.0kPa(30mmHg)或顺应性较差时，应及时开颅清除血肿。

　　(2)脑损伤的治疗

　　脑挫裂伤严重，因挫碎脑组织和脑水肿而致进行性颅内压增高达5.33kPa(40mmHg)，经降颅压处理无效者，应开颅清除碎烂脑组织，行内、外减压和/或脑池、脑室引流。

　　(3)治疗并发症

　　脑挫裂伤后期并发脑积水时，应先行脑室外引流，待查明病因后再予以相应处理。

　　脑挫裂伤饮食保健

　　1、饮食清淡

　　以易消化饮食为主,营养多样化.应多吃新鲜的水果和蔬菜,特别是富含胡萝卜素(如菠菜、芥蓝、番薯、南瓜、胡萝卜)、维生素C(如青椒、橘子、绿菜花、菠菜)、维生素E(如榛子、松子、开心果、大杏仁)及含锌(如牡蛎、贝类、谷类)的食物。

　　2、少脂肪

　　少吃产气的及脂肪含量高的或辛辣刺激的饮食。

　　脑挫裂伤是脑挫伤和脑裂伤的统称，单纯脑实质损伤而软脑膜仍保持完整者称为脑挫伤，如脑实质破损伴软脑膜撕裂成为脑裂伤。因脑挫伤和脑裂伤往往同时并存，故合称脑挫裂伤。

　　图老师小结：大家在看完上述内容之后，应该对脑挫裂伤都有了初步的认识，知道了脑挫裂伤对人的危害。在发生意外事故而导致脑挫裂伤之后，一定要及时治疗，不能延误病情。在日常护理中，要多吃含蔬菜及贝类，少吃脂肪高的食物，这样才能尽快痊愈。