这些原因导致的泌乳素瘤

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泌乳素瘤 这些原因导致的泌乳素瘤

　　什么是泌乳素瘤呢，在我们生活中泌乳素瘤是比较多见的一种疾病情况了，那么大家知道泌乳素瘤是怎么回事吗，泌乳素瘤怎么治疗比较好呢，泌乳素瘤病因是什么呢，下面就让我们一起来了解一下吧。

　　垂体疾病常见的疾病，闭经，溢乳，不孕(育)，高泌乳素血症疾病及垂体病变典型的临床表现-泌乳素垂体泌乳素瘤细胞瘤过量泌乳素(PRL)所引起的下丘脑分泌。

　　有临床症状的泌乳素微腺瘤一般不会长成大腺瘤。部分腺瘤有侵袭性，出现腺瘤增大及血PRL升高。在垂体功能性肿瘤中发生率占首位。女性发病率高于男性。

　　泌乳素瘤病因

　　泌乳素瘤由垂体泌乳素细胞瘤分泌过量泌乳素所致，明确的发病机制不详，一方面可能与下丘脑调节垂体PRL细胞方面的功能紊乱有关，另一方面也可能与垂体PRL分泌细胞原发性内在缺陷有关。

　　临床表现

　　泌乳素高PRL血症的临床症状因性别，年龄差异造成的，高PRL血症持续时间与肿瘤的大小而异。多见于女性，通常溢乳-闭经综合征。在患者的血清PRL浓度肿瘤大小呈正相关。

　　1.女性PRL

　　见于20～30岁女青年，常为微腺瘤。典型临床表现为闭经-乳溢-不育三联征。主要症状在青春期前女性表现为青春期延迟、生长发育迟缓及原发性闭经，青春期后女性表现为经期缩短、经量稀少或过多、月经延迟、生殖欲减退或缺如、生殖感丧失、生殖高潮缺如、交媾痛、流产、不孕等。体征可见乳腺萎缩，阴毛脱落，外阴萎缩、阴道分泌物减少等。

　　2.男性PRL瘤

　　男性泌乳素瘤较大，多向鞍上发展，相对少见。主要临床表现为完全性或部分生殖功能减退，如生殖欲减退、男性乳腺发育、男性不育症、精子数目减少等。症状进展缓慢，不易引起重视，就诊时已为晚期，影像学检查多为大腺瘤，神经压迫较明显。

　　体格检查发现青少年患者可出现青春发育停滞、体态异常、乳腺发育和触发泌乳、睾丸细小，成年人可出现胡须稀疏、乳腺发育和触发泌乳、阴毛稀少、睾丸松软。

　　3.肿瘤压迫症候群

　　晚PRL瘤和其他类型的垂体腺瘤，下丘脑和邻近鞍肿瘤，因为肿瘤扩展到鞍巨大，阻断PIF，引起高PRL血症，常见的局部压迫症状有头痛，视觉异常。颅内压增高，头痛的原因是由大腺瘤引起，伴有恶心，呕吐。

泌乳素瘤 这些原因导致的泌乳素瘤（2）

　　男性PRL瘤患者头痛发生率较女性患者高。有些微腺瘤的占位病变不大，也可出现头痛，其原因尚不清楚。

　　4.骨质疏松

　　长期高PRL血症的PRL瘤患者，有时首诊症状为骨质疏松。经过治疗恢复正常泌乳素水平和生殖腺功能后，骨密度能够得到改善，但有时不能完全恢复正常。

　　5.急性垂体卒中

　　生长较快的PRL瘤，若发生瘤内出血，出现急性垂体卒中，表现为突发剧烈头痛、恶心、呕吐及视力下降等颅神经压迫症状，甚至昏迷和眼球突出，需紧急抢救。患者在抢救成功后可出现垂体功能减退症。

　　泌乳素瘤检查

　　1.实验室检查

　　(1)基础PRL测定

　　血清标本可考虑早上10点左右抽取，采血前病人安静休息半小时。血PRL基础浓度通常小于20μg/L。

　　结果分析要考虑生理性、药物性因素的影响。血PRL在20μg/L以下：可排除高泌乳素血症;20-40ug/L：需要重复测定;20～200ug/L：可见于PRL瘤，但亦可见于其他原因引起的泌乳素升高;大于200μg/L：PRL瘤的可能性很大。

　　(2)其他激素测定

　　除测定PRL外，高度怀疑PRL瘤者，还应检测其他垂体激素轴，包括FSH、LH、睾酮、雌激素、TSH、FT3、FT4、GH、IGF-1、ACTH、血F等。

　　2.其他辅助检查

　　在详细询问病史、体格检查及常规肝、肾功能检查并逐一排除药物性、应激性、神经源性及系统性疾病可能，尤其要排除原发性甲状腺功能减低症之后，对病理性高PRL血症患者，应做X线、CT或MRI检查，以明确诊断。

　　(1)蝶鞍区X线平片

　　正常鞍结节角约为110°，随着PRL瘤增大，此角可渐变为锐角，据此也可推断垂体瘤的存在。垂体瘤增大到一定程度可造成蝶鞍局部骨质破坏的X线表现，由此推测垂体瘤的存在，但无法确定肿瘤大小，也无法发现垂体微腺瘤。

　　气脑造影或脑动脉X线检查，属有创性检查且伴有一定的风险，己被CT和MRI所替代。

　　(2)蝶鞍区CT及MRI检查

　　蝶鞍CT和MRI显像是普遍使用的影像检查方法，尤其MRI优于CT而应用更多。

　　图老师小结：通过上文的介绍，想必大家对于泌乳素瘤也是有了一个比较全面的了解了吧，泌乳素瘤在我们生活中是比较常见的一种疾病情况了，所以在生活中我们要养成一个好的生活习惯，注意疾病的检查才比较好哦。