带你了解动脉血气分析是什么

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动脉血气分析 带你了解动脉血气分析是什么

　　说起动脉血气分析，不少人都一头雾水，根本不了解。简单来说，它就是对各种物质进行分析的技术过程。别把它想的那么复杂，其实没那么难懂。想知道动脉血气分析的正常值以及动脉血气分析快速解读吗？那就一起来看看吧。

　　不知道动脉血气分析的也不要紧，下面就带你们仔细的了解一下什么是动脉血气分析，你们要认真看咯。

　　正常值

　　(1)酸碱度(pH)

　　参考值7.35-7.45。<7.35为酸血症，>7.45为碱血症。但患者的pH正常并不能完全排除无酸碱失衡。

　　(2)二氧化碳分压(PCO2)

　　参考值4.65-5.98kPa(35-45mmHg)、乘0.03即为H2CO3含量。患者超出或低于参考值称高、低碳酸血症。>50mmHg有抑制呼吸中枢危险。是判断各型酸碱中毒主要指标。

　　(3)二氧化碳总量(TCO2)

　　参考值24-32mmHg，代表血中CO2和HCO3之和，在体内受呼吸和代谢二方面影响。代谢性酸中毒时明显下降，碱中毒时明显上升。

　　(4)氧分压(PO2)

　　参考值10.64-13.3kpa(80-100mmHg)。低于60mmHg即有呼吸衰竭，低于30mmHg可有生命危险。

　　(5)氧饱和度(SatO2)

　　参考值3.5kPa(26.6mmHg)。

　　(6)实际碳酸氢根(AB)

　　参考值21.4-27.3mmol/L，标准碳酸氢根(SB)参考值21.3-24.8mmol/L。AB是体内代谢性酸碱失衡重要指标，在特定条件下计算出SB也反映代谢因素。

　　二者正常为人体酸碱内稳正常。二者皆低为人体代谢性酸中毒(未代偿)，二者皆人体高为代谢性碱中毒(未代偿)。

　　(7)剩余碱(BE)

　　参考值—3-+3mmol/L，正值指示增加，负值为降低。

　　(8)阴离子隙(AG)

　　参考值8-16mmol/L，是早期发现混合性酸碱中毒重要指标。

动脉血气分析 带你了解动脉血气分析是什么（2）

　　判断酸碱失衡应先了解临床情况，一般根据pH，PaCO2,BE(或AB)判断酸碱失衡，根据PaO2及PaCO2判断缺氧及通气情况。

　　pH超出正常范围提示存在失衡。但pH正常仍可能有酸碱失衡。PaCO2超出正常提示呼吸性酸碱失衡，BE超出正常提示有代谢酸失衡。

　　但血气和酸碱分析有时还要结合其他检查，结合临床动态观察，才能得到正确判断。

　　临床意义

　　过去因为医疗条件落后，判断缺氧只能靠临床症状估计，而酸碱失衡也仅仅根据症状和CO2CP(二氧化碳结合力)来判断。

　　由于临床症状和CO2CP受多种因素影响，可靠性较差，动脉血气分析是判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度的可靠指标。

　　目前，动脉血气分析在临床各科低氧血症和酸碱失衡的诊断、救治中，已经成为了必不可少的检验项目。

　　(1)低氧血症是常见并随时可危及病人生命的并发症，许多疾病均可引起，如呼吸系统疾病、心脏疾病、严重创伤、休克、多脏器功能不全综合征(MODS)、中毒等各种危重病，以及手术麻醉等。

　　单凭临床症状和体征，无法对低氧血症及其程度作出准确的判断和估价。动脉血气分析是唯一可靠的诊断低氧血症和判断其程度的指标。

　　即使有呼吸机可以纠正缺氧和低氧血症，如果没有动脉血气分析监测的帮助，就无法合理应用呼吸机的许多指征。

　　(2)在危重病救治过程中，酸碱失衡是继低氧血症之后最常见的临床并发症，及时诊断和纠正酸碱失衡对危重病的救治有着相当重要的意义。

　　动脉血气分析也是唯一可靠的判断和衡量人体酸碱平衡状况的指标。

　　动脉血气分析的影响因素

　　(1)采血位置

　　因采血的动脉如有输液，就可能发生溶血及稀释，使K+升高，Ca2+降低。

　　如误采为静脉血，因为静脉血不能准确的反映动脉血气状况，它的pH值在正常情况下与动脉血接近，但当机体患病时，各种代谢均有不同程度的障碍，此时动脉与静脉的pH就有明显的差异。

　　(2)采血量及肝素浓度

　　肝素浓度是准确血气分析结果的核心保证，肝素用量过可造成稀释性误差，使pH、PaO2值偏低、PaCO2值偏高，出现假性低碳酸血症。

　　但是肝素量过少，便起不到抗凝的作用。国际生化联合会(IFCC)推荐血气标本中肝素的最终浓度为50u/ml。

　　(3)气泡

　　因为气泡会影响血气的pH、PaCO2、PaO2的检测结果，特别是PaO2值。理想的血气标本，其空气气泡应低于5%。

　　(4)标本混匀程度

　　与其他抗凝标本一样，不充分的混匀会增加凝血的发生，从而影响血色素和血细胞压积结果的准确性。

　　(5)标本的储存

　　对于检测乳酸的标本，检测前必须在冰水中保存。其他检测项目可在室温或冰水中保存1h。

　　(6)标本的送检时间

　　PaCO2、PaO2和乳酸的检测必须在15min内完成，其余项目如：pH、电解质、BUN、血色素、血糖和红细胞比积的检测，要求在1h内完成。

　　图老师小结：以上就是图老师为您介绍的动脉血气分析，你们都了解了吧。这对于不知道什么是动脉血气分析的人来说，真的是极好的。看了上面说的动脉血气分析的正常值以及动脉血气分析快速解读，以后就不会对它一问三不知了。